Paviršinis bulbitis: erozinis, antralinis, ūminis, lėtinis, židininis, katarinis

Paviršinis bulbitas yra lengviausia uždegiminio proceso forma. Jis laikomas pradine arba ankstesne kitų dvylikapirštės žarnos ir skrandžio patologijų stadija.

Priežastys paviršinis bulbitis

Viena iš bulbito atsiradimo priežasčių yra ypatinga dvylikapirštės žarnos svogūnėlio vieta – ši sritis yra skrandžio dalies perėjimo į žarnyną riboje. Šioje vietoje parūgštintas maisto gumulas šarminamas ir paruošiamas vėlesniam virškinimui. Be to, būtent dvylikapirštės žarnos svogūnėlio viduje atsiveria tulžies latakai. Kadangi svogūnėlis yra labiausiai pažeidžiama dvylikapirštės žarnos gleivinės dalis, visi minėti veiksniai kartu su prasta mityba, nuolatiniu stresu ir rūkymu išprovokuoja patologinius pokyčius šioje srityje, dėl kurių išsivysto bulbitas.

Taip pat gali sukelti ligą vadinamasis trumposios žarnos sindromas, atsirandantis dėl operacijos, kurios metu nupjaunama dalis žarnyno. Dėl to sumažėja dvylikapirštėje žarnoje gaminamų medžiagų, būtinų gastrino gamybai reguliuoti, kiekis. Dėl to padidėja skrandžio rūgštingumas ir atsiranda uždegimas. Įtakos gali turėti ir pagreitėjęs maisto gabalėlio judėjimas žarnynu sergant šia liga.

Ūminė paviršinio bulbito forma paprastai išsivysto dėl apsinuodijimo maistu, prastos mitybos ir, be to, nesisteminio alkoholinių gėrimų vartojimo. Kartu su tuo provokuojantis veiksnys gali būti gleivinės pažeidimas kokiu nors svetimkūniu.

[ 1 ]

Rizikos veiksniai

Norint gastritą paversti paviršiniu bulbitu, pereinant prie pradinių dvylikapirštės žarnos skyrių, turi būti šie veiksniai:

• dietos nesilaikymas, reguliarus aštraus, kepto ir riebaus maisto vartojimas;
• piktnaudžiavimas blogais įpročiais;
• organizmo imuniteto pablogėjimas;
• genetinis polinkis.

Simptomai paviršinis bulbitis

Savo simptomais paviršinis bulbitas panašus į dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opą. Pagrindinis jo simptomas yra skausmas epigastriniame regione. Skausmas gali būti įvairus, bet dažniausiai būna maudantis, vidutinio stiprumo (bet kartais gali būti spazminis). Priepuoliai pasireiškia tuščiu skrandžiu arba praėjus 1 valandai po valgio. Juos galima sustabdyti valgant arba vartojant antacidinius vaistus.

Be skausmo, pacientai taip pat skundžiasi padidėjusiu pilvo pūtimu, dispepsiniais simptomais ir pykinimu. Pacientų apžiūros metu ant liežuvio aptinkama balta danga, o palpuojant epigastriniame regione jaučiamas skausmas. Ligos paūmėjimo laikotarpiu dvylikapirštės žarnos lemputės projekcijos raumenys gali būti šiek tiek įsitempę.

Paviršinis refliuksinis bulbitas

Žarnyno viduje esantys tuščiaviduriai organai yra latakai su skirtingo pločio, ilgio ir skersmens vamzdeliais. Jie turi elastingas storas membranas (sieneles), taip pat vidinę ertmę, per kurią juda virškinimo sistemos turinys (visada išlikdamas griežtai apibrėžtoje padėtyje). Šio proceso sutrikimas (prasideda nenatūralus turinio judėjimas) sukelia refliuksinio bulbito vystymąsi.

Jo simptomai panašūs į paviršinį bulbitą. Ligą galima diagnozuoti gastroskopijos ir rentgeno tyrimais.

Židinio paviršinis bulbitas

Židinio paviršinio bulbito atveju uždegimas paveikia skirtingas dvylikapirštės žarnos gleivinės svogūnėlio sritis.

Tarp šios patologijos vystymosi požymių yra virškinimo sutrikimai (raugėjimas, vėmimas su pykinimu, sunkumo jausmas skrandyje, rėmuo ir kt.), taip pat skausmas. Skausmas pasireiškia skirtingu paros metu, daugiausia lokalizuotas po skrandžio duobe. Jis dažnai plinta į dešinįjį hipochondriją, taip pat ir prie bambos.

[ 2 ]

Lėtinis paviršinis bulbitas

Lėtinė paviršinio bulbito forma gali išsivystyti savarankiškai arba kaip antrinė liga, atsirandanti dėl kitų virškinimo trakto patologijų.

Pirmasis tipas išsivysto dėl streso, prastos mitybos ir reguliaraus aštraus maisto, kuris dirgina žarnyną, vartojimo.

Antrinė forma atsiranda dėl opos, lėtinio gastrito ar pankreatito, taip pat dėl įvairių generalizuotų infekcijų ir kt.

Pagrindinis veiksnys, provokuojantis lėtinio paviršinio bulbito vystymąsi, yra infekcija Helicobacter bakterija. Antralinės gastrito formos atveju šis mikroorganizmas sukelia padidėjusią pepsino gamybą su druskos rūgštimi. Dėl to pažeidžiama dvylikapirštės žarnos svogūnėlio gleivinė, o H.pylori prasiskverbia į pradines žarnyno dalis.

[ 3 ], [ 4 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Nesant terapijos, lėtinė patologijos forma progresuos, o tai dar labiau sukels kraujavimą virškinimo trakte (apie 10% visų tokių kraujavimų atsiranda dėl bulbito), be to, tai gali sukelti pagrindinės dvylikapirštės žarnos spenelio vėžį.

Diagnostika paviršinis bulbitis

Pacientams, kuriems pasireiškia paviršinio bulbito simptomai, reikėtų kreiptis į gastroenterologą, kuris nustatys ligos priežastį ir paskirs reikiamus tyrimus diagnozei patikslinti.

Pacientui gali būti paimtas kraujas analizei, taip pat gali būti atlikta endoskopinė biopsija.

Galutinę diagnozę galima nustatyti atlikus ezofagogastroduodenoskopiją. Be to, atliekama dvylikapirštės žarnos ir skrandžio rentgeno nuotrauka (papildomai gali būti naudojama kontrastinė medžiaga).

Dėl tokių instrumentinių diagnostikos metodų kaip virškinimo trakto impedanso analizė, taip pat pH lygio matavimas skrandyje ir antroduodenalinė manometrija, galima patikslinti diagnozę, kuri yra būtina norint pasirinkti optimalų gydymo režimą.

Diferencialinė diagnostika

Liga turi būti diferencijuojama nuo tokių patologijų kaip opos, lėtinės pankreatito ar gastrito formos, išvarža stemplės angos diafragmoje srityje, be to, cholecistitas, spazmas ir didelės dvylikapirštės žarnos spenelio vėžys.

[ 5 ]

Gydymas paviršinis bulbitis

Liga reikalauja sudėtingo ir ilgalaikio gydymo, įskaitant specialių dietų laikymąsi. Tačiau pirmasis paciento prioritetas yra gyvenimo būdo pokyčiai. Reikėtų atsikratyti žalingų įpročių, pakeisti mitybą, vengti per didelio psichikos ir nervų sistemos streso, taip pat pakoreguoti maisto vartojimą.

Vaistai

Tais atvejais, kai uždegiminis procesas atsiranda dėl infekcijos ar parazitų patekimo į organizmą, reikia vartoti šiuos vaistus.

Lambliozei pašalinti naudojamas Makmiroras, o opisthorchiazei gydyti – Prazikvantelis. Kampilobakteriozė ir Helicobacter infekcija gydomos antibiotikais. Antruoju atveju reikia derinti kelis antibiotikus (2–3), taip pat derinti juos su vaistais, slopinančiais rūgšties sekreciją (pvz., omeprazolu ar nolpaza). Be to, galite vartoti De-Nol, kurio sudėtyje yra bismuto – jis tinka monoterapijai.

Lėtinės patologijos formos atveju būtina vartoti vaistus, kurie padeda pagerinti dvylikapirštės žarnos judrumą, taip pat gastroduodenalinio sfinkterio funkciją.

Norint padidinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sfinkterio tonusą, reikia vartoti prokinetikus: tokius kaip trimedatas arba domperidonas (Motilium arba Passazhiks). Tulžies išsiskyrimo proceso sutrikimas pašalinamas spazmolitiniais ir cholereticiniais vaistais. Tarp jų yra Gepabene ir Odeston, be to, Ursosan ir Karsil. Spazmus efektyviai pašalina tokie vaistai kaip Dicetel, Buscospan, taip pat Duspatalin ir No-Shpa.

Liaudies gynimo priemonės

Norėdami pašalinti ligos simptomus ir pagerinti paciento savijautą, galite naudoti liaudies gynimo priemones. Tačiau prieš pradedant gydymą liaudies gynimo priemonėmis, vis tiek rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju.

Medaus ir gysločių sulčių mišinys. Jums reikės 1 arbatinio šaukštelio medaus (rekomenduojama vartoti skystą šviežią medų), taip pat 3 šaukštų gysločių sulčių (šviežiai spaustų). Šį mišinį reikia gerti prieš valgį.

Propolio tinktūra. Į 1 stiklinę alkoholio įpilkite propolio (60 g) ir palikite tamsioje vietoje apie 7 dienas. Tinktūrą gerkite taip: 5 ml vaisto ištirpinkite 150 ml šilto virinto vandens ir gerkite mažais gurkšneliais. Tai darykite ryte tuščiu skrandžiu.

Jonažolės arbata – 2 valgomuosius šaukštus užpilkite verdančiu vandeniu (1 stikline), tada palikite 1 valandai. Tinktūrą gerkite 3 kartus – prieš kiekvieną valgį.

Bulvių sultys taip pat veiksmingos. Jas reikia gerti tuščiu skrandžiu. Priėmimas pradedamas nuo 1 valgomojo šaukšto, o tada palaipsniui didinamas vaisto kiekis iki 0,5 stiklinės.

Dieta paviršiniam bulbitui

Visų pirma, kai išsivysto paviršinis bulbitas, pacientas turėtų pašalinti iš savo mitybos raciono maisto produktus, kurie dirgina uždegiminę skrandžio gleivinę. Tarp jų yra:

• stipri kava su arbata;
• prieskoniai ir pagardai;
• rūkyti, kepti ir riebūs maisto produktai;
• alkoholiniai gėrimai.

Valgyti reikėtų dažnai, bet mažomis porcijomis – 5–6 kartus per dieną po mažas porcijas. Maistas taip pat turėtų būti ruošiamas taip, kad sergantis skrandis galėtų jį greitai ir efektyviai suvirškinti – reikia maistą sumalti, gerai išvirti ir troškinti. Šiuos patiekalus valgyti tik šiltus. Per dieną leidžiama suvartoti ne daugiau kaip 50 g cukraus ir 5 g druskos.

Dietos pradžioje geriau valgyti tik skystą maistą. Tai gali būti virtos košės, lengvi sultiniai, sriubos. Vėliau galite pridėti kiaušinių patiekalų (minkštai virtų kiaušinių, omleto), pieno produktų, suflė iš liesos mėsos ir žuvies. Reikėtų gerti kompotus, kisielius, pieną. Pirmaisiais gydymo etapais nerekomenduojama valgyti duonos ir pyragaičių.

Kai būklė pagerėja, į savo mitybą galite įtraukti krekerių arba skrudintos duonos, taip pat garuose virtų makaronų ir kotletų. Taip pat naudinga prieš valgį išgerti alyvuogių aliejaus (1 valgomąjį šaukštą). Jis turi apgaubiančių savybių ir padeda apsaugoti gleivinę nuo dirginimo.

Prevencija

Ligos prevencija apima tinkamą mitybą, sveiko gyvenimo būdo palaikymą ir laiku gydomas kitas virškinimo trakto patologijas, kurios gali išprovokuoti paviršinio bulbito atsiradimą.

[ 6 ], [ 7 ]

Prognozė

Paviršinis bulbitas gerai reaguoja į gydymą ir todėl turi palankią prognozę.