Židininis bulbitas: paviršinis, katarinis, erozinis, atrofinis, hiperplastinis, hemoraginis

Daugelis mūsų skaitytojų žino, kas yra gastritas. Ši labai dažna patologija yra ne kas kita, kaip uždegiminė liga, pažeidžianti skrandžio gleivinę ir, jei nepalanki, pasibaigianti opos susidarymu. Tačiau liga, vadinama bulbitu, daugumai žmonių yra neįprasta ir nežinoma. Tiesą sakant, pagal analogiją židininis bulbitas yra tas pats gleivinės uždegimas, bet dvylikapirštėje žarnoje (DU), dažnai pasireiškiantis sunkia forma.

Epidemiologija

Dažniausia dvylikapirštės žarnos liga laikomas duodenitas, kurio viena iš atmainų yra bulbitas. Jis vadinamas židininiu bulbitu dėl to, kad gleivinės pažeidimas yra ribotos lokalizacijos, t. y. uždegimas neapima visos dvylikapirštės žarnos, o tik jos svogūninę dalį.

Ši patologija neturi aiškių amžiaus apribojimų pacientams. Ja serga vienodai suaugusieji, vaikai ir pagyvenę žmonės. Labai dažnai liga pradeda vystytis vaikystėje, iš kur kilo paveldimo veiksnio įtakos idėja.

Kalbant apie bulbito diagnozės dažnio priklausomybę nuo pacientų lyties, čia statistika yra palankesnė vyrams.Dažniausiai ši patologija aptinkama jaunoms mergaitėms ir vidutinio amžiaus moterims.

Priežastys židininis bulbitis

Tiksliau sakant, uždegimas pasireiškia ne visoje dvylikapirštėje žarnoje, kuri jungia skrandį ir žarnas ir yra 12 pirštų pločio, kaip duodenito atveju, o tik pradinėje jos dalyje – svogūnėlyje, esančiame greta skrandžio prievarčio. Toks organų artumas yra priežastis, kodėl bulbitas dažnai painiojamas su gastritu. Todėl ir kilo kitas pavadinimas – skrandžio bulbitas.

Bet visa tai yra anatomija, ir kokios yra šios neįprasto pavadinimo patologijos atsiradimo priežastys? Reikalas tas, kad uždegimas atsiranda ten, kur maistas užsilaiko, gausiai pagardinamas skrandžio sultimis, sukeldamas gleivinės dirginimą. Ilgalaikis maisto buvimas dvylikapirštės žarnos svogūnėlyje sukelia bakterijų dauginimąsi joje. Savo ruožtu maisto susilaikymas atsiranda dėl sutrikusios organo motorikos. Tačiau tai tik viena iš priežasčių, kodėl dvylikapirštėje žarnoje išsivysto uždegimas.

Dvylikapirštės žarnos „sveikatos“ sutrikimą jos bulbarinėje dalyje ir to paties židinio bulbito atsiradimą skatina tiek kai kurios patologijos, tiek ne medicinos pagrindu sukurtos priežastys. Tarp patologinių procesų organizme, dėl kurių atsiranda bulbitas, verta išskirti kai kurias virškinamojo trakto ligas. Kalbame apie gerai žinomą gastritą, kolitą, pankreatitą, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą, ypač esant lėtinei ligų eigai, bakterinės infekcijos buvimą bet kuriame iš virškinamojo trakto organų (pavyzdžiui, to paties Helicobacter pylori).

Bulbito atsiradimą gali sukelti sutrikimai kituose organuose, tokiuose kaip kasa, tulžies pūslė, inkstai ir kepenys. Bulbito priežastis gali būti tiek jų struktūros anomalijos, turinčios įtakos skrandžio, taip pat viršutinės žarnos vietai ir funkcionavimui, tiek jų funkcionavimo sutrikimai. Kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų patologijos, dėl kurių audiniai netenka deguonies ir juose sutrinka medžiagų apykaitos procesai, taip pat gali sukelti uždegiminius procesus virškinimo trakte.

Rizikos veiksniai

Šie veiksniai gali būti dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimo, kuris savo struktūra panaši į skrandžio gleivinę, rizikos veiksniai:

• Piktnaudžiavimas vaistais, kurie neigiamai veikia virškinamojo trakto, ypač dvylikapirštės žarnos, sveikatą ir funkcionavimą.
• Traumos pilvaplėvėje.
• Endokrininės ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Dvylikapirštės žarnos bulbarinės dalies gleivinės pažeidimas dėl svetimkūnio patekimo per ją.
• Ertmės operacijos (jų pasekmės).
• Blogi įpročiai: priklausomybė nuo alkoholio, piktnaudžiavimas rūkymu, persivalgymas. Rūkymas ir alkoholis prisideda prie padidėjusios pepsino ir druskos rūgšties gamybos, tuo pačiu sulėtindami virškinamojo trakto judrumą.
• Kūno apsinuodijimas dėl apsinuodijimo maisto produktais ir cheminėmis medžiagomis.
• Nesveika mityba, kurioje vyrauja sunkus, riebus maistas, gausiai pagardintas prieskoniais ir aštriais padažais.
• Nereguliarūs valgiai, sauso maisto valgymas, per didelis kofeino turinčių produktų ir kepto maisto vartojimas.
• Bakterinės infekcijos plitimas organizme.
• Dažnos stresinės situacijos, užsitęsusi depresija.
• Susilpnėjęs imunitetas.

Yra tam tikrų prielaidų manyti, kad ligos vystymąsi gali paveikti paveldimumas arba genetinis veiksnys, sukeliantis patologijas pačioje dvylikapirštės žarnos struktūroje, dėl kurių maistui sunku judėti, atsiranda stagnacija ir uždegimas.

[ 1 ]

Pathogenesis

Taip atsitiko, kad dažniausia įvairių virškinamojo trakto uždegiminių ligų, įskaitant židininį bulbitą, priežastis yra bakterija, vadinama Helicobacter pylori. Būtent jai tenka skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos svogūnėlio epitelio sluoksnio restruktūrizavimas, dėl kurio atsiranda metaplazija ir vystosi uždegimas.

Pakitusi gleivinė yra jautriausia agresyvių medžiagų, tokių kaip druskos rūgštis ir pepsinas, kuriuos gamina specialios skrandžio ląstelės, dirginimui. Todėl yra didelė tikimybė, kad gleivinėje atsiras mažų žaizdelių (erozijų), kurios sustiprina uždegiminį procesą.

Iš principo padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas anksčiau ar vėliau gali sukelti uždegiminį procesą net ir nesant bakterinės infekcijos. O padidėjusiam druskos rūgšties kiekiui skrandyje yra labai daug priežasčių.

Kai kurie veiksniai, pavyzdžiui, parazitų buvimas organizme (lamblia, kirminai ir kt.), gali ne tik sukelti patologijos vystymąsi, bet ir perkelti ją į lėtinę formą. Tuo tarpu tam tikrų vaistų vartojimas didelėmis dozėmis arba alkoholiniai gėrimai tampa dažna židinio ir kitų tipų bulbito paūmėjimo priežastimi.

Grynas bulbitas apskritai yra gana retas. Paprastai jis lydi kitas virškinimo trakto patologijas, ypač uždegimines. Helicobacter pylori bakterijų buvimas skrandyje labai tikėtina, kad uždegiminį procesą perneša į dvylikapirštės žarnos svogūnėlio sritį, esančią arti prievarčio.

[ 2 ]

Simptomai židininis bulbitis

Bulbito simptomai nėra specifiniai, nes dauguma simptomų vienaip ar kitaip būdingi daugumai virškinamojo trakto patologijų. Ir vis dėlto yra keletas punktų, leidžiančių gastroenterologui įtarti židininį bulbitą pacientui, o ne tą patį gastritą ar dvylikapirštės žarnos opą.

Taigi, pirmieji bulbito vystymosi požymiai laikomi skausmais po „skrandžio duobe“. Skausmai, atsirandantys epigastriniame regione, gali būti įvairūs: stiprūs arba neryškūs, aštrūs, mėšlungio, tempiantys. Skausmas gali atsirasti bet kuriuo paros metu, tačiau dažniausiai jis pasireiškia valandą ar dvi po valgio arba naktį.

Skausmo lokalizacija gali šiek tiek skirtis. Kartais jis plinta į dešinįjį hipochondriją arba susikaupia netoli bambos.

Skausmą galima palengvinti valgant nedidelius patiekalus reguliariais intervalais arba vartojant vaistus, kurie mažina skrandžio sulčių rūgštingumą (antacidinius).

Be skausmo, nuolatiniai ir ryškūs židinio bulbito simptomai yra įvairūs dispepsiniai simptomai, tokie kaip pykinimas, deginimo pojūtis stemplėje (rėmuo), raugėjimas su kartaus skonio pojūčiu, kartais lydimas vėmimo, kartumo jausmas burnoje, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo, ir nemalonus kvapas iš burnos (remiantis daugelio pacientų skundais). Ant liežuvio pastebima balkšva danga su šiek tiek gelsvu atspalviu.

Sunkumo ir išsipūtimo jausmas epigastriniame regione palaipsniui tampa nuolatinis, nors patologijos vystymosi pradžioje jie buvo epizodiniai.

Pastebimas išmatų kokybės pokytis. Dažniausiai pacientai skundžiasi vidurių užkietėjimu, trunkančiu kelias dienas.

Židininio bulbito atveju taip pat pasireiškia kai kurie neurologiniai simptomai, panašūs į „dempingo sindromą“. Tokių simptomų kaip stiprus prakaitavimas, be priežasties silpnumas su galvos svaigimo priepuoliais, greitas nuovargis, rankų drebulys, skystos išmatos iki viduriavimo atsiradimas jauniems pacientams yra susijęs su vegetacinės centrinės nervų sistemos dalies sužadinimu, kurį savo ruožtu sukelia virškinamojo trakto endokrininės sistemos, reguliuojančios virškinamojo trakto ir kai kurių kitų organų veiklą, sutrikimai. Šie simptomai dažniausiai pastebimi praėjus 2–3 valandoms po valgio.

Kartais, bulbito fone, pacientai pastebi dažnus galvos skausmus, nesuprantamus periodiškai pasikartojančius drebulius kūne ir beveik nepasotinamą alkio jausmą.

[ 3 ], [ 4 ]

Formos

Mes apsvarstėme bendruosius bulbito simptomus, nesigilindami į kai kuriuos niuansus. Tačiau židininis bulbitas tam tikra prasme yra kolektyvinis pavadinimas, vienijantis kelias šios patologijos atmainas.

Taigi, gastrologijoje išskiriami šie bulbito tipai:

• Židinio paviršinis bulbitas

Ši diagnozė rodo, kad uždegimo židiniai gali būti vienoje ar keliose dvylikapirštės žarnos bulbarinės srities gleivinės vietose, tačiau pažeisti lieka tik viršutiniai epitelio sluoksniai.

Tai bene lengviausia ir dažniausia bulbito forma. Jam būdingas spazminis skausmas epigastriume, plintantis į dešinįjį hipochondriją ir bambą. Jis gali atsirasti praėjus valandai ar pusantros po valgio arba nepriklausomai nuo jo. Be to, pacientus gali varginti pykinimas, nuolatinis dujų kaupimasis, galvos skausmas, silpnumas. Ant liežuvio atsiranda balkšva danga.

• Eriteminis bulbitas

Priklausomai nuo priežasties, jis gali būti vadinamas toksiniu-alerginiu (dėl vaistų vartojimo) arba infekciniu-alerginiu (dėl bakterinės infekcijos įtakos).

Jei gleivinėje susidaro ryškiai raudonos spalvos ovalūs pažeidimai, ši patologija vadinama židininiu eriteminiu bulbitu.

Jam būdingas sumažėjęs apetitas, rėmens priepuoliai, „alkio skausmai“ ir skausmas iškart po valgio, plintantis į dešinįjį hipochondriją, lengvas pykinimas, virškinimo ir išmatų sutrikimai.

• Erozinis židininis bulbitas

Antras pagal dažnumą patologijos tipas. Jam būdingi uždegimo židiniai gleivinėje, ant kurių yra mažų žaizdelių ar įtrūkimų, apsuptų uždegiminių, tinančių raukšlių. Šis bulbito tipas laikomas ribine būkle tarp paviršinės formos ir dvylikapirštės žarnos svogūnėlio opos.

Šiuo atveju skausmas gali atsirasti praėjus 1–2 valandoms po valgio, naktį, taip pat ryte tuščiu skrandžiu. Jis gali plisti į bambą ir nugarą. Pavalgius skausmo intensyvumas pastebimai sumažėja. Pavalgius atsiranda raugėjimas suvalgyto maisto, burnoje atsiranda kartus skonis, padažnėja rėmuo ir pykinimas, kartais sukeliantys vėmimą, galvos svaigimą, silpnumą.

• Folikulinis bulbitas

Šio tipo bulbitas vadinamas tuo, kai endoskopinio tyrimo metu dvylikapirštės žarnos gleivinės paviršiuje aptinkami maži burbuliukai su skystu turiniu, vadinami folikulais. Jei matomos atskiros tokių burbuliukų sankaupos, kalbame apie židininę folikulinio bulbito formą, kuriai būdinga sunki eiga.

Šio tipo dvylikapirštės žarnos uždegiminei patologijai būdingas naktinis ir rytinis skausmas „tuščiame“ skrandyje, plintantis į nugarą ir bambą, taip pat nesuvirškinto maisto raugėjimas, pykinimas ir vėmimas, rėmuo, kartumas ir nemalonus kvapas burnoje.

• Židinio katarinis bulbitas

Čia kalbame apie lėtinės židinio bulbito formos paūmėjimo stadiją, kuriai būdingi panašūs į pepsinę opą simptomai. Tai rytinio pykinimo priepuoliai, žarnyno sutrikimai, rūgščios raugėjimo po valgio priepuoliai, dispepsiniai simptomai (pilvo pūtimas ir sunkumas skrandyje), skausmas po „šaukštu“, bamboje arba dešiniajame hipochondriume. Šiuos simptomus lydi dažni galvos skausmai ir bendras negalavimas.

• Atrofinė bulbito forma

Jam būdinga dvylikapirštės žarnos gleivinės svogūnėlio atrofija. Tai pasireiškia jos plonėjimu ir organo funkcijų sutrikimu.

Jį lydi sunkumas skrandyje, nesuvirškinto maisto raugėjimas, skausmas epigastriume, virškinimo ir išmatų sutrikimai bei bendras negalavimas.

Ūminis bulbitas vadinamas tuo atveju, kai patologijos simptomai yra ryškiausi, o paciento savijauta palieka daug norimų rezultatų. Lėtinės formos atveju ligos eiga susideda iš nuolatinio paūmėjimo ir remisijos laikotarpių kaitos. Ir visos terapinės priemonės sumažinamos iki kuo anksčiau prasidedančios pastarosios.

[ 5 ], [ 6 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Faktas yra tas, kad židininis bulbitas yra gana klastinga patologija, nes uždegiminis procesas net ir nedideliame dvylikapirštės žarnos plote gali neigiamai paveikti paties organo funkcionavimą ir kitų organų bei organizmo sistemų darbą. Ir mes kalbame ne tik apie virškinimo sistemą.

Verta paminėti, kad bet kokio tipo židininis bulbitas, išskyrus erozinį, be tinkamo gydymo gali virsti erozine forma, kuri savo ruožtu yra savotiškas tiltas į dvylikapirštės žarnos opą. Opos perforacija kelia grėsmę dvylikapirštės žarnos turiniui patekti į pilvo ertmę ir peritonito išsivystymui. Ir čia laikas bėga.

Lėtinio uždegiminio proceso dvylikapirštėje žarnoje paūmėjimas nepakankamai gydant ir nesilaikant dietos galiausiai gali sukelti kraujavimą organo gleivinėje, kuris taip pat pavojingas ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei.

Tačiau visa tai yra komplikacijos, o dvylikapirštės žarnos svogūnėlio gleivinės uždegimo pasekmės ilgainiui paveiks viso organizmo sveikatą. Gleivinės struktūros pažeidimas pablogina organo veiklą, dėl ko organizmas negauna reikalingų maistinių medžiagų iš maisto (vitaminų, mikroelementų, amino rūgščių ir kt.), sumažėja imunitetas. Pradeda kentėti kiti organai ir sistemos, o tai kupina kitų patologijų, turinčių įtakos endokrininei, širdies ir kraujagyslių, nervų ir kitoms sistemoms, vystymosi.

Diagnostika židininis bulbitis

Dėl visų židinio bulbito simptomų įvairovės dažnai nėra taip lengva jį diagnozuoti. Liga gali vykti latentine forma, kuri būdinga lėtinei eigai, ir būti visiškai atsitiktinai aptikta gastrologinio ar rentgeno tyrimo metu dėl visiškai kitos priežasties.

Padėtį apsunkina tai, kad skausmo sindromas gali būti įvairaus intensyvumo, pasireikšti skirtingu paros metu, o skausmo pobūdis – nepastovus. Pavyzdžiui, įkyrus, neišreiškiamas skausmas, plintantis į skirtingas pilvo ertmės ir nugaros sritis, gali suklaidinti net patyrusį gydytoją. Įtariami keli organai vienu metu.

Duriantis skausmas dešinėje bambos srityje, sergant ūminiu paviršiniu bulbitu, labiau tikėtina, kad įtars apendicitą nei dvylikapirštės žarnos svogūnėlio uždegimą. Tačiau šiuo atveju apendikso uždegimą lengva atmesti palpuojant.

O likę simptomai, ypač neurologiniai, būdingi daugeliui patologinių procesų, kartais net nesusijusių su virškinimo sistema.

Tai, kad ligos simptomai nėra unikalūs, nereiškia, kad juos reikėtų ignoruoti. Diagnozuojant židininį bulbitą, gastroenterologas domisi bet kokiomis detalėmis, kurios gali paaiškinti situaciją: visais simptomais, įskaitant skausmo lokalizaciją ir laiką, jų ryšiu su aštraus ir riebaus maisto vartojimu ir kt.

Palpuojant gydytojas pastebi skausmą dvylikapirštės žarnos svogūnėlio srityje, kartu su pastebimu raumenų įsitempimu. Liežuvio tyrimas rodo storą apnašą ant jo, lydimą virškinimo problemų.

Laboratoriniai tyrimai

Kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai) padės nustatyti uždegiminio proceso buvimą be specialių tyrimų. Tačiau ligos remisijos metu bendras kraujo tyrimas gali nieko nerodyti. Tačiau paūmėjimo metu stebimas leukocitų ir ESR padidėjimas. Biocheminė analizė parodys CRP (kepenyse gaminamo C reaktyviojo baltymo) padidėjimą, kasos fermentų lygio pokytį.

Erozinę bulbito formą gali lydėti įvairaus intensyvumo vidinis kraujavimas. Juos nustatyti padės tiek kraujo tyrimas (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir hemoglobino lygio pokytis), tiek išmatų tyrimas dėl kraujo buvimo.

Tačiau laboratoriniai tyrimai tuo nesibaigia, nes jie gali parodyti tik uždegimo buvimą, bet ne jo vietą ar priežastį. Tačiau dažna židinio bulbito priežastis yra bakterinė infekcija. Laboratoriniai tyrimai padės nustatyti infekcijos sukėlėją, bet konkrečius, kurių medžiaga gaunama instrumentinio tyrimo metu.

[ 7 ], [ 8 ]

Instrumentinė diagnostika

Kadangi židinio bulbito uždegiminis procesas vystosi giliai kūno viduje, jo nustatyti išorinio tyrimo metu be papildomų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų neįmanoma. Instrumentinė diagnostika atlieka svarbų vaidmenį nustatant teisingą diagnozę.

Pagrindiniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų diagnozavimo metodai yra šie:

• Atitinkamų organų rentgeno tyrimas kontrastine medžiaga (bario kanalų rentgenografija, antroduodenalinė manometrija). Bulbito rentgeno tyrimo metu bus matomi dvylikapirštės žarnos svogūnėlio raumenų spazminiai susitraukimai, chaotiška peristaltika, maisto sąstingis svogūnėlio srityje (bulbostasis), kartu su organo tūrio padidėjimu.
• Ultragarsinis tyrimas padės nustatyti lėtinę ligos eigą ir uždegimo lokalizaciją, dvylikapirštės žarnos, kasos ir kepenų būklę.
• Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) leidžia pamatyti organo pažeidimą iš vidaus ir paimti medžiagą (skrandžio sulčių mėginį) infekcinio agento buvimui tirti. Atlikus tyrimą, galima ištirti uždegimo židinius, mikropažeidimus ir žaizdas dvylikapirštės žarnos lemputės gleivinėje, nustatyti skrandžio sulčių rūgštingumą.

Norint nustatyti bakterinę infekciją ir jos tipą, reikalingi tyrimai. Gali būti atliekami šie tyrimai:

• kvėpavimo testas,
• fermentinis imunosorbentinis tyrimas (ELISA) antikūnų ar antigenų buvimui kraujyje nustatyti;
• analizė, pagrįsta polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodu, leidžiančiu aptikti patogeno DNR tiriamojoje medžiagoje,
• Biopsijos morfologiniai tyrimai.

Diferencialinė diagnostika

Remiantis minėtų tyrimų rezultatais atliekama diferencinė diagnostika, kurios dėka židininį bulbitą galima atskirti nuo panašių virškinimo sistemos ligų ir kitų sveikatos sutrikimų. Visų pirma, nuo to paties gastrito (arba kartu egzistuojančių patologijų, kurias taip pat parodys diferencinė diagnostika), Krono ligos, pažeidžiančios visą virškinamąjį traktą, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, pankreatito, kolito ir kt.

Gydymas židininis bulbitis

Židinio bulbitas, kaip ir bet kuri kita virškinamojo trakto liga, reikalauja kompleksinio gydymo, įskaitant vaistų vartojimą, vaistažolių nuovirus, vitaminų kompleksus kartu su fizioterapija ir specialios terapinės dietos laikymąsi.

Gydymas turėtų prasidėti nedelsiant, pakeitus paciento gyvenimo būdą. Jis turės persvarstyti savo skonio nuostatas, apriboti save tiek gaminimo būdais, tiek vienu metu suvartojamo maisto kiekiu, pirmenybę teikdamas daliniams valgymams. Svarbi veiksmingo virškinimo trakto ligų gydymo sąlyga laikoma rūkymo ir alkoholio vartojimo nutraukimas, kurie dirgina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę. Gali tekti persvarstyti vaistų arsenalą namų vaistinėje.

Vaistų terapija taip pat yra daugiakomponentė, nes ji vienu metu siekia kelių tikslų:

• Dispepsinių simptomų mažinimas ir paciento savijautos gerinimas. Šiuo tikslu naudojami priešuždegiminiai vaistai ir antacidiniai vaistai (ypač bismuto preparatai): Wobenzym, Almagel, Gastal ir kt.
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorikos normalizavimas, malšinant virškinamojo trakto lygiųjų raumenų spazmus. Neurologinių simptomų mažinimas. Šiuo tikslu vartojami spazmolitikai (No-shpa, Spazmil ir kt.) ir dopamino receptorių antagonistai (Motilium, Cerucal ir kt.).
• Pagerėję dvylikapirštės žarnos svogūnėlio gleivinės medžiagų apykaitos procesai, kurie pagreitina gijimo procesą, padidina audinių atsparumą neigiamam agresyvių veiksnių poveikiui (biogeniniai stimuliatoriai ir vaistai, gerinantys audinių metabolizmą - Solcoseryl, Actovegin, šaltalankių aliejus, taip pat apsauginės medžiagos su priešuždegiminiu ir apgaubiančiu poveikiu - Liquiriton, saldymedžio šaknų užpilas).
• Kovojant su bakterine infekcija, sukėlusia uždegiminio proceso vystymąsi, naudojami antibiotikai (amoksicilinas, klariromicinas ir metronidazolas pagal specialius 2 ir 3 komponentų gydymo režimus), protonų siurblio inhibitoriai Omez, Omeprazolas, Pantoprazolas, kurie vartojami pagal schemą kartu su antibiotikais, bizmuto preparatai (De-nol, Novobismol ir kt.), histamino H2 receptorių blokatoriai ₍ Ranitidinas, Famotidinas ir kt.).

Naudojami antibakteriniai gydymo režimai yra tokie patys, kaip ir gydant Helicobacter pylori sukeltą gastritą su dideliu rūgštingumu.

Šiuo atžvilgiu taip pat pasiteisino fitoterapija. Pacientams skiriami specialūs vaistažolių užpilai, kurie normalizuoja virškinamojo trakto veiklą. Tokie užpilai parduodami beveik visose vaistinėse.

Be vaistų ir vaistažolių užpilų, pacientams skiriami vitaminai ir vitaminų-mineralų kompleksai, kurie padeda papildyti organizmo būtinų maistinių medžiagų trūkumą, atsirandantį dėl netinkamo virškinimo sistemos veikimo. Įtraukus vitaminus į gydymo planą, galima:

• veiksmingai kovoja su anemijos apraiškomis,
• žymiai sumažinti su autonomine sistema susijusios ligos apraiškas,
• pagerinti bendrą lėtinėmis ligomis sergančių pacientų būklę ir paskatinti greitesnį pasveikimą ūminiais ligos atvejais.

Židinio bulbito fizioterapinis gydymas taip pat gali būti daugialypis. Jo pagrindiniai tikslai yra sumažinti uždegimą ir malšinti skausmą. Magnetinė terapija, UHF procedūros, UV spinduliuotė, elektroforezė vaistais, turinčiais antispazminį ir analgezinį poveikį (Papaverinas, Novokainas), pasitvirtino.

Pacientams, sergantiems židininiu bulbitu, rekomenduojama du kartus per metus gydytis sanatorijoje ir kurorte, privalomai vartojant medicininius mineralinius vandenis. Mineralinius vandenis galima įtraukti į mitybą ir gydytis namuose. Veiksmingi bus „Borjomi“, „Essentuki Nr. 4“, „Essentuki Nr. 17“, „Truskavets“ ir kt.

Gydytojai griebiasi chirurginio gydymo, jei kiti metodai nesuteikia rezultatų, o tada daugiausia erozinio židinio bulbito atveju, lydimas kraujavimo. Pagal indikacijas, kamieno arba proksimalinės vagotomijos operacijos atliekamos nutraukiant nervus, atsakingus už druskos rūgšties gamybą.

Kraujavimo atveju atliekama skubi operacija, kurios metu perrišamos kraujuojančios kraujagyslės arba gastroduodenoskopijos metu uždedamas specialus spaustukas. Įtarus dvylikapirštės žarnos opą, atliekama duodenoskopija, po kurios opa susiuvama.

Židinio bulbito vaistų terapija

Mes nesigilinsime į anti-Helicobacter terapiją, kurios metodus galima rasti straipsnyje apie didelio rūgštingumo gastrito gydymą. Apsvarstykime kai kuriuos vaistus, kurie padeda pagerinti pacientų, sergančių židininiu bulbitu, kurį sukelia tiek Helicobacter pylori, tiek kitos priežastys, būklę.

Taigi, norint palengvinti dvylikapirštės žarnos lemputės uždegimą ir padidinti organizmo apsaugą, leidžiant jam veiksmingai atsispirti ligai, bus naudingas vaistas "Wobenzym". Gana dažnai šis vaistas skiriamas eroziniam gastritui (be polinkio į kraujavimą), siekiant išvengti jo perėjimo prie pepsinės opos.

Šis vaistas taip pat bus naudingas antibiotikų terapijos metu, nes jis gali normalizuoti žarnyno mikroflorą, užkertant kelią disbakteriozės vystymuisi.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Vaistas tiekiamas geriamųjų tablečių pavidalu, kurias reikia nuryti sveikas, nekramtant. Patartina tai daryti bent pusvalandį prieš valgį, užgeriant stikline vandens.

Dozę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į paciento amžių, diagnozę ir ligos formą. Suaugusiesiems rekomenduojama dozė yra nuo 3 iki 10 tablečių tris kartus per dieną; 5–12 metų vaikams veiksminga dozė nustatoma pagal paciento svorį (1 tabletė kiekvienam 6 kg kūno svorio).

Terapinis kursas gali trukti nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių, o lėtiniais atvejais jis kartojamas kursais iki šešių mėnesių.

2 savaičių trukmės antibiotikų terapijos metu rekomenduojama vartoti vaistą po 5 tabletes 3 kartus per dieną.

Vaisto vartojimui nėra tiek daug kontraindikacijų. Tai yra amžius iki 5 metų, padidėjusi kraujavimo tikimybė hemodializės metu. Ir, žinoma, vaistas „Wobenzym“ neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui vaistui.

Šalutinis vaisto poveikis apsiriboja išmatų išvaizdos ir kvapo pokyčiais, alerginės reakcijos (dilgėlinės) atsiradimu. Pastaruoju atveju reikia koreguoti dozę.

Plačiai žinomas vaistas „Motilium“ padės sumažinti dispepsinių simptomų (pykinimo, vėmimo, raugėjimo, rėmens, pilvo pūtimo ir kt.) intensyvumą.

Geriausia vaistą vartoti tablečių arba suspensijos (vaikams tinkama) pavidalu prieš valgį. Tokiu atveju vienkartinė tablečių dozė yra 1-2 tabletės 3 arba 4 kartus per dieną, suspensijos - 10-20 mg, taip pat 3 arba 4 kartus per dieną. Vaikams iki 12 metų, kurių kūno svoris mažesnis nei 35 kg, dozė apskaičiuojama pagal paciento svorį.

Vaistas neskiriamas esant proktilanomai, kraujavimui iš virškinimo trakto, opos perforacijai, žarnyno nepraeinamumui, sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims.

Skiriant vaistą antibiotikų gydymo metu, reikia atsižvelgti į tai, kad jis nesuderinamas su kai kuriais iš jų, pavyzdžiui, su klaritromicinu, vartojamu kovojant su Helicobacter pylori, taip pat su kitomis vaistų sąveikomis.

Šalutinis poveikis, galintis pasireikšti pacientams, vartojantiems Motilium, apsiriboja padidėjusiu nerimu, sumažėjusiu lytiniu potraukiu, mieguistumu, burnos džiūvimu, žarnyno sutrikimais, amenorėja, menstruacijų sutrikimais, dilgėline. Kai kurie pacientai pastebi diskomfortą pieno liaukose (skausmą, patinimą ir kt.).

Norint pagreitinti audinių regeneracijos procesą ir pagerinti židinio bulbito metabolizmą, geriausias pasirinkimas yra vaistas "Actovegin". Jis tiekiamas injekcinio tirpalo, tablečių ir tepalų pavidalu.

Tirpalo pavidalo vaistas skirtas injekcijoms į raumenis ir infuzijoms į veną. Tabletės skirtos vartoti per burną.

Vaisto injekcija atliekama pagal dvi schemas: 1) kasdien, 2) 3 arba 4 kartus per savaitę. Šiuo atveju vienkartinė dozė yra 5 (i/m) arba 10 (i/v) ml tirpalo.

Tabletės geriamos prieš valgį po 1-2 gabalėlius. Vartojimo dažnis yra 3 kartus per dieną. Terapinis kursas yra gana ilgas - nuo 1 iki 1,5 mėnesio.

Vaistas nėra naudojamas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas jo sudedamosioms dalims, gydyti. Vartojant vaistą, gali pasireikšti įvairios alerginės reakcijos padidėjusio jautrumo fone.

„Liquiriton“ – tai saldymedžio šaknies pagrindu pagamintas preparatas, turintis daug naudingų savybių. Jis apgaubia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę, sudarydamas apsauginę plėvelę, kuri apsaugo audinius nuo agresyvių veiksnių poveikio, suteikia gerą priešuždegiminį, spazmolitinį ir lengvą rūgštingumą mažinantį poveikį.

Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, skirtų vartoti per burną, kurias reikia gerti po 1-2 gabalėlius 3-4 kartus per dieną. Tai reikia daryti pusvalandį prieš valgį 4-5 savaites.

Vaistas neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims.Šalutinis poveikis alerginių reakcijų pavidalu pasireiškia būtent dėl šios priežasties.

Liaudies gydymas židinio bulbitui

Manau, daugelis žmonių supranta, kad mažai tikėtina, jog galėsite atsikratyti bakterinės infekcijos virškinimo trakte naudodami liaudies gynimo priemones, tačiau alternatyvios medicinos metodai yra gana pajėgūs palengvinti tokių pacientų būklę. Ir jei židinio bulbitą sukelia ne bakterinė priežastis, kai kuriais atvejais liaudies gydymas ir dieta yra pagrindiniai kovos su liga metodai.

Skausmui ir uždegimui malšinti, taip pat gleivinės erozijų gijimui pagreitinti naudojama propolio tinktūra, įsigyta vaistinėje arba paruošta savarankiškai iš 50 g propolio ir stiklinės 70 % alkoholio (reikalaukite savaitę!). Tinktūrą vartojame praskiedę 20 lašų ½ stiklinės pieno ir gerdami pusantros valandos prieš valgį. Vartojimo dažnis – 3 kartus per dieną. Gydymo kursas – 3–4 savaitės.

Erškėtuogių sirupas, paruoštas iš 0,5 kg susmulkintų augalo vaisių, 0,5 kg cukraus ir 3 stiklinių vandens, taip pat veiksmingas nuo židinio bulbito. Sirupą reikia gerti po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną.

Norint sumažinti agresyvų druskos rūgšties poveikį dvylikapirštės žarnos gleivinei, naudokite šviežias bulvių sultis (pusę stiklinės 2–3 kartus per dieną tuščiu skrandžiu).

Taip pat naudingi yra apgaubiantys nuovirai (ryžiai ir avižiniai dribsniai), paruošti be druskos, taip pat arbata iš saldymedžio šaknies.

Žolelės teikia neįkainojamą pagalbą gydant bulbitą. Žolelių gydymas laikomas švelnesniu, kai kalbama apie pažeistas virškinamojo trakto gleivines. Šiuo atžvilgiu naudingi saldymedis, aitriosios paprikos, gysločiai (lapai ir sėklos), ramunėlės, jonažolė, islandinės samanos ir šių augalų pagrindu pagaminti vaistiniai užpilai.

Homeopatija

Homeopatija taip pat švelniai, bet veiksmingai paveiks sergantį skrandį ir dvylikapirštę žarną židinio bulbito atveju.

Tas pats bismutas, kurio preparatai padeda normalizuoti skrandžio rūgštinę funkciją ir kovoti su bakterinėmis infekcijomis, turėtų būti vartojamas nuo skausmo epigastriniame regione, rėmens ir skystų išmatų.

Acidum aceticum taip pat padės sumažinti druskos rūgšties kiekį skrandyje, sustabdyti vėmimą ir sustabdyti kraujavimą erozinio bulbito atveju.

Agaricus padeda palengvinti neurologinius simptomus, susijusius su virškinimo trakto ligomis.

Alavijo preparatai padės nuo pilvo skausmo ir pilvo pūtimo, kartumo burnoje ir sunkumo kepenų srityje.

Gentiana naudinga nuo raugėjimo, pilvo pūtimo ir pykinimo. Ji taip pat gali sužadinti apetitą.

Yra labai daug homeopatinių vaistų, vartojamų virškinamojo trakto ligoms gydyti. Tačiau skiriamų vaistų pavadinimas, vartojimo būdas ir dozė priklauso nuo gydytojo recepto. Homeopatiniai vaistai yra skiedžiami skirtingomis stiprybėmis. Lėtinės ligos eigos atveju nurodomos didesnės stiprybės (12, 30), o ūminio bulbito atveju homeopatas paskirs tuos pačius vaistus, bet mažesnėmis stiprybėmis (3 ir 6).

Židinio bulbito dieta

Dieta sergant virškinimo sistemos ligomis, įskaitant židininį bulbitą, nėra būdas kovoti su antsvoriu, o gydymo procedūra, ne mažiau reikšminga nei kiti gydytojų receptai. Ir čia svarbu, kad dieta būtų visavertė, bet tausojanti skrandį ir dvylikapirštę žarną.

Iš paciento mitybos neįtraukiami patiekalai, kurie gali dirginti dvylikapirštės žarnos gleivinę arba išprovokuoti padidėjusią skrandžio sulčių gamybą (per sūrus arba saldus, aštrus, rūgštus, keptas maistas, karšti padažai, pagardai ir kt.).

Kurį laiką turėsite atsisakyti konservuotų maisto produktų, įvairių marinuotų agurkėlių, maisto produktų su šiurkščiu pluoštu, kavos ir gėrimų, kurių sudėtyje yra jos, bei stiprios arbatos.

Sausas maistas netinka. Patiekalai turi būti skysti arba tyrelės pavidalo, įmaišius nedaug aliejaus. Maistas neturėtų būti karštas ar šaltas.

Pacientams idealiai tinka garuose virta mėsa, žuvis ir daržovės, tačiau į racioną taip pat galite įtraukti virtus, troškintus ir keptus patiekalus be aliejaus, daržovių sultinių, vaisių (ne rūgščių) ir daržovių (ne šviežių), kompotų ir žolelių arbatų.

Rekomenduojama dalinė mityba. Tokiu atveju padidėja maisto vartojimo dažnis, o porcijos sumažinamos.

Prevencija

Kadangi židininis bulbitas dažniausiai išsivysto esamo gastrito fone, pagrindinė prevencinė priemonė šiuo atveju bus laiku gydyti patologiją, sukėlusią dvylikapirštės žarnos uždegimą. Jei prisijungia ir Helicobacter infekcija, būtinas veiksmingas gydymas pagal gastroenterologo nustatytas indikacijas ir schemas.

Kad Helicobacter pylori nepatektų į organizmą, prieš valgant būtina nusiplauti rankas su muilu. Daugelį produktų, ypač tų, kurie vėliau nebuvo termiškai apdoroti, taip pat reikėtų kruopščiai nuplauti po tekančiu vandeniu.

Tinkama mityba ir blogų įpročių atsisakymas padės išvengti daugelio virškinimo trakto ligų. Reikėtų stengtis vengti streso, stiprinti organizmą fiziniais pratimais gryname ore ir vitaminais. Taip pat bus naudingi imunostimuliuojantys vaistai.

Prognozė

Bulbito prognozė priklauso nuo to, ar laiku kreipiamasi pagalbos į medicinos įstaigą ir laikomasi visų gydytojo nurodymų. Mažiausiai palanki prognozė stebima esant erozinei židinio bulbito formai, kuri linkusi išsivystyti į dvylikapirštės žarnos svogūnėlio opą.