Pažinimo sutrikimas

Pažinimo sutrikimas

Demencija (iš lotynų kalba. De - «praradimo", kad mentos mentos - «žvalgybos", sinonimas - demencija) - įsigijo atsparus daugiafunkcinis pažinimo sutrikimas (atminties netekimas, intelektinės, psichikos sveikatos, ir tt), išreikštas didžiąja dalimi, apibrėžtų prieš aiškios sąmonės , sukelia organinę žalą smegenims.

Įgyta demencijos kognityvinio sutrikimo prigimtis rodo, kad ši būklė atsiranda dėl bet kokio smegenų sužalojimo, kuris įvyko per visą gyvenimą. Demencija - tai žvalgybos sumažėjimas, palyginti su pradiniu aukštesniu lygiu. Ši demencija skiriasi nuo pradinio pažinimo funkcijų nepakankamo išsivystymo (oligofrenijos).

Stabilumo pažeidimai reiškia, kad jie yra tam tikrą laiką. Taigi, remiantis dešimtosios revizijos Tarptautinės ligų klasifikatoriaus (TLK-10) rekomendacijomis, "demencijos" diagnozė galioja mažiausiai 6 mėnesių kognityvinių sutrikimų trukmei. Iki to laiko diagnozė gali būti suformuluota tikėtina.

Polifunkcinis pažeidimų pobūdis reiškia, kad kartu kenčia kelios kognityvinės funkcijos, pavyzdžiui, atmintis ir kalba, atmintis ir intelektas ar atmintis, intelektas ir kalba bei kt. Šiuo atveju iš esmės išreiškiamas kiekvienos pažinimo funkcijos pažeidimas.

Nemaža laipsnis sutrikusi apima tai, kad jie turi neigiamą įtaką kasdieniame gyvenime, tai yra, sukelia sunkumų bent vienoje iš šių sričių: profesinės veiklos, pomėgius ir interesus, bendravimą su kitais žmonėmis, kasdieniame gyvenime, savitarnos. Nesant tokių sunkumų, negalima kalbėti apie demenciją, bet apie neesminius (lengvus ar vidutinio sunkumo) pažinimo sutrikimus.

Kognityviniai demencijos sutrikimai atskleidžiami aiškios sąmonės fone, ty jie nėra susiję su sąmonės sumaišymu. Su demencija sergantis pacientas atskleidžia atminties ir dėmesio sutrikimus, būdamas aktyviu budrumu. Ši demencija skiriasi nuo deliriumo.

Pagal apibrėžimą pagrindinė demencijos priežastis visada yra organinė žala smegenims. Svarbu pažymėti, kad tai ne visada yra pirminis, tai yra, jis ne visada yra susijęs su tiesiogine anatomine žala smegenų struktūroms. Smegenys gali vėl kentėti dėl somatinės patologijos. Tokiais atvejais ligos patogeneziniai mechanizmai yra sisteminiai dismeaboliniai sutrikimai (vadinamoji dismetabolinė encefalopatija, pavyzdžiui, hipotirozė).

Reikia pažymėti, kad sunki depresija kartais sukelia sunkius pažinimo sutrikimus, kai nėra organinių smegenų pažeidimų. Sąvokos "pseudodementia" ir "depresija pseudodementas" vartojami tokioms būsenoms apibūdinti.

Kognityvinio sutrikimo epidemiologija

Demencijos paplitimas tarp žmonių, vyresnių nei 65 metų, yra mažiausiai 5 proc. Ir daug kartų vyresnio amžiaus žmonių grupėje. 2006 m. Pasaulyje buvo oficialiai registruotas 21 milijonas demencija sergančių pacientų.

Kognityvinio sutrikimo klasifikacija

Pagal sunkumą kognityvinis sutrikimas yra padalintas į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Demencija yra viena iš sunkių kognityvinių sutrikimų tipų.

• Sunkūs žmonės mano, kad kognityvinių funkcijų sutrikimai riboja kasdienes veiklas ir sukelia dalinį ar visišką paciento savarankiškumo ir nepriklausomybės praradimą. Be demencijos, sunkus pažinimo sutrikimas pastebėtas deliriumas (dažnai trumpalaikis) ir depresija pseudodementija. Sunkus pažinimo sutrikimas taip pat turėtų apimti išreikštus monofunkcinius sutrikimus, pvz., Šiurkščią afaziją, apraksiją ir kitus, kurie riboja kasdienę veiklą.
• Lengvas kognityvinis sutrikimas yra mono- arba daugiafunkcinis defektas subjektyviai suvokia ir atkreipė kitų dėmesį, bet nesukelia neteisingo paciento, ty nuostolių nepriklausomybę ir autonomiją. Šiuo atveju pacientas gali susidurti su sudėtinga ir neįprasta jo veikla. Daugiau nei pusėje atvejų vidutinio sunkumo kognityviniai sutrikimai ilgainiui virsta demencija. Taigi, šis sindromas paprastai yra pastebėtas anksčiau egzistuojančiose progresuojančių smegenų ligų stadijose.
• Šviesos pažinimo sutrikimas - subjektyvus ir / arba objektyvaus pažinimo mažėjimas, palyginti su individualaus gydymo, o ne sukelia kokių nors sunkumų ir kasdienę veiklą, įskaitant sunkiausia jos formomis. Šviesos pažinimo sutrikimas ne visada yra patologinis simptomas. Kai kuriais atvejais tai gali būti gamtinių su amžiumi susijusių netyčinių smegenų pokyčių (vadinamųjų su amžiumi susijusių atminties sutrikimų ar su amžiumi susijusių kognityvinių sutrikimų) rezultatas.

Pažinimo sutrikimo simptomai

Klinikinis demencijos vaizdas susideda iš kognityvinių, elgesio, emocinių sutrikimų ir sutrikimų kasdienėje veikloje.

Kognityvinis sutrikimas yra bet kokios demencijos klinikos branduolys. Kognityvinis sutrikimas yra pagrindinis šios būklės simptomas, todėl jų buvimas yra būtinas diagnozei nustatyti.

Pažinimo sutrikimo simptomai

P richiny kognityvinio pakenkimo

Demencija yra politologinis sindromas, kuris vystosi įvairiose smegenų ligose. Yra keletas dešimčių nosologinių formų, kuriomis gali vystytis demencijos sindromas. Dažniausiai iš jų yra Alzhaimerio liga, demencija su Lewy kūneliais, smegenų kraujagyslių nepakankamumas, frontotemporalinė degeneracija, liga, su pirminiu pažeidimo dėl požievio baziniu ganglijų ( "požievio demencija"). Šios nosologinės formos atsako ne mažiau kaip 80% demencijos senyvo amžiaus.

Pažinimo sutrikimo priežastys

Kognityvinio sutrikimo diagnozė

Pirmasis demencijos diagnozavimo etapas - nustatyti kognityvinius sutrikimus ir įvertinti jų sunkumą (sindrominę diagnozę). Kognityvinių funkcijų tyrimui naudojami klinikiniai metodai (skundų rinkimas, paciento anamnezė) ir neuropsichologiniai tyrimai. Geriausia, kad kiekvienas su kognityviais skundais sergantis pacientas turėtų atlikti išsamų neuropsichologinį tyrimą, tačiau praktikoje tai yra vargu ar įmanoma. Todėl neurologams, psichiatrams ir kitų specialybių gydytojams rekomenduojama naudoti vadinamą demencijos skenavimo skalę, kuri užima palyginti nedaug laiko ir yra gana paprasta atlikti ir interpretuoti. Dažniausiai naudojamas trumpas psichinės būklės įvertinimo skalė ir bandymo brėžinys.

Kognityvinio sutrikimo diagnozė

Echenie demencija ir kitų pažinimo pablogėjimo

Pasirinkus gydomąjį taktika priklauso nuo priežasties (nosological diagnostika) ir laipsnio pažinimo sutrikimas. Pagal lengvas arba vidutinio sunkumo demencijos, susijusios su Alzheimerio liga, kraujagyslių ir mišriosios (degeneracinės kraujagyslių) demencijos, demencijos su Lewy kūneliais ir Parkinsono liga su demencija gerai žinomi ir glutamaterginis acetylcholinergic agentų.

Šiuo metu demencijos terapijos metu vartojami 4 acetilcholinesterazės inhibitorių grupės vaistai: donepezilas, rivastigminas, galantaminas ir ipidakrinas. Šių vaistų vartojimas padeda mažinti kognityvinių sutrikimų sunkumą, normalizuoti elgesį, didinti prisitaikymą kasdieniame gyvenime, kuris galiausiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę ir jų tiesioginę aplinką.

Kitas požiūris į patogenišką demencijos terapiją yra memantino, grįžtamojo nekonkuruoto glutamato N-metil-O-aspartato receptorių blokatorius. Jis vartojamas tokioms pačioms ligoms kaip acetilcholinesterazės inhibitoriai. Esant sunkioms demencijoms, memantinas yra pirmojo pasirinkimo vaistas, nes acetilcholinerginių vaistų veiksmingumas šiame etape nėra gerai suprantamas. Kontraindikacijos memantino paskyrimui - epilepsija ir inkstų nepakankamumas. Šalutinis poveikis yra labai retas.

Demencijos ir pažinimo sutrikimų gydymas

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]