Pedikulozė (blakstienų)

Pedikulozė yra parazitinė antroponotinė liga, pasireiškianti kontaktiniu mechanizmu patogenei pernešti, kurio pagrindinis simptomas yra niežėjimas. Ligos sinonimas yra utėlių.

ICD-10 kodai

• Q85. Pedikuliazė ir ftirazija.
• B85.0. Pediculus humanus capitis sukelta pedikuliacija.
• B85.1. Pediculus humanus corporis sukelta pedikuliacija.
• B85.2. Nenustatyta pedikulozė.
• B85.3. Ftiriazas.
• B85.4. Pedikuliazė kartu su ftirazija.

Epidemiologinė pedikuliazė (infekcija)

Parazito šaltinis yra užsikrėtę žmonės. Perdavimo kelias yra kaištis. Uosis migruoja, mažėja (jei patogeno šaltinis yra lavonas) arba padidėja kūno temperatūra (patogeno šaltinis yra karštas asmuo). Infekcija įvyksta susisiekiant su transportu, kolektyvai (vaikų įstaigos), šeimos, gyvenantys nesanitarinėse sąlygose, naudojant įprastus dalykus (lovą ir apatinius rūbus). Fentininė infekcija pasireiškia beveik visada per lytinius santykius: tai yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, perduodamų tokiu būdu.

Atsparumas yra didelis: baltos rasės atstovai yra aukštesni už juodųjų. Pedikuliazė yra paplitusi visur, drabužiai - daugiausia tose šalyse, kuriose yra mažai sanitarinės kultūros.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kas sukelia pedikulozę (utėlių)?

Pedikulozės sukėlėjai priskiriami Anoplura genčiai, šeimai Pediculidae. Uros yra privalomos kraujo čiulpiančios ektoparazitai. Galvos dusulys, Pediculus (humanis) capitis, gyvena ant galvos odos; Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), - ant lino ir drabužių; gaktos (ploschitsa), Phthirus pubis, - ant lazdos plaukai, pažasimai, barzdos, ūsai, kamienai, antakiai. Uosis gyvena ir dauginasi esant aplinkos temperatūrai 28-30 ° C, žemesnėje nei 15 ° C temperatūroje, kiaušinių dėjimo stotelėse. Galvos ir kaukolių utėlių ant odos 1-3 mm atstumu nuo odos paviršiaus kiaušiniai (dėmeliai) kiaušinius dedami ant kaklo audinių pluoštų. Po 5-12 dienų iš kiaušinių atsiranda kraujui būdinga lerva (nimfa), kuri po trijų eilučių virsta lytiškai subrendusiu mėginiu. Patogeno gyvavimo ciklas yra 16 dienų. Suaugusio gyvenimo trukmė yra 30-40 dienų (daugiausiai 60 dienų).

Galvos utėlių (Pediculi capitis) yra mobilūs tamsiai pilki parazitai, svyruoja nuo 2-3 mm (vyrų) iki 3,5 mm (moteriškos). Nustatyta ant galvos, moterys skiria baltos spalvos kiaušinius 0,7-0,8 mm, glaudžiai juos klijuojant prie plaukų paviršiaus. Labiausiai matomi tamsiųjų plaukų sluoksniai.

Peleninės utėlės (Pediculi vestimenti) - judrios baltos pilkos spalvos vabzdžių dydis nuo 3-4 mm (vyriškas) iki 3-5 mm (moteriškas); nulenkite kiaušinius (nits) į drabužių raukšles, prikleevaya juos į vilis audinius.

Gaktos utuos (Pediculi pubis), arba ploschitsy, - neaktyvūs maži (1-2 mm) vabzdžiai, gelsvai rudos spalvos, primenantys krabų formą. Spalvos intensyvumas priklauso nuo žarnyno utėlių kraujo kiekio (po įkandimo vabzdys tampa tamsesni). Ausys yra klijuoti prie plauko ant gaktos, klubų, pilvo. Nepaisoma atvejų - paakių ertmės zonoje, krūtinėje, antakiuose, blakstienose. Asmenims, turintiems stiprių plaukų, vabzdžių ir niežų galima rasti bet kurioje plaukų srityje (išskyrus galvos odą).

Infekcija visų utėlių rūšių atliekamas tiesioginio kūno kontakto su sergančiu asmeniu (buitinių ir seksualinės kontaktų), o taip pat netiesioginio kontakto (per namų apyvokos daiktų, patalynės, patalynės, drabužių, sporto įrangos ir pan.).

Uosis priskiriama prie melagingo šaknies grupės, maitinančios šeimininko krauju. Labiausiai optimali plėtrai ir tręšimui vabzdžių yra 25-37 ° C temperatūra (oras ir kūnas). Pilnas vystymosi ciklas yra 16 dienų, vabzdžių gyvavimo trukmė skiriasi per 20-40 dienų. Grybelis yra nuo 6 iki 14 kiaušinių-dienų, o galvos utėlių yra ne daugiau kaip 4. Nitos dengtos chitinine membrana, turinčia ryškias apsaugines savybes.

Pedikulozės patologija (blakstienos)

Epidemiologinis pavojus asmeniui yra galvos skausmas, purvinas, liauka, ar dailidė.

Stabdomi probosciniai vabzdžiai pasviręs į odos storį ir kraujas. Šiuo atveju paslaptis įeina į odos storį, kuris turi ryškų dirginančią savybę. Dermos įkandimo vietoje yra polikolučių, limfocitų ir, kiek mažesniu mastu, eozinofilų uždegiminio infiltracijos židiniai. Uždegiminio proceso eigai būdinga plaučių indai ir odos edema.

Dėl intensyvaus niežėjimo atsiranda vietos ir vietinis įbrėžimas, kurio dažniausiai komplikuoja piodermija ir ekszematizacija.

Ūkių rizikos veiksniai yra žmonių išstūmimas, nesilaikoma sanitarinių ir higienos taisyklių.

Kai įkandamas įkandimas, į žaizdą įpurškiama niežulys sukeliančios medžiagos. Kramtymo vietos įkandimų sukelia odos egzematizmą ir antrinę infekciją. Niežėjimas sutrikdo miegą ir sukelia neurozines sąlygas, ypač vaikams.

Ūlos simptomai (utėlių)

Pedikulozės (utėlių) inkubacinis laikotarpis suaugusiam žmogui yra 6-12 dienų.

Yra blauzdos, galvos ir gaktos pedikulozės (fthiracito) pedikulozė. 

Pedikulozės simptomai (uosis) priklauso nuo užkrato intensyvumo. Su nedideliu parazitų skaičiumi ir mažu odos jautrumu, užsikrėtusieji ilgą laiką negali skųstis. Pagrindinis subjektyvus pedikulozės simptomas yra niežėjimas galvos, kamieno arba gaktos srityje, priklausomai nuo parazito tipo. Be galvos utėlių užkrėtimo patikrinimo metu atskleidžia židiniai impetiginoznye padengtas geltona ( "medus") krastas, folikulitas, eczematization odos plotai, ypač kaklo, šventyklos, BTE raukšlės. Dažnai randa limfadenitą. Neatsižvelgiant į atvejus, pastebėtas raiščio susidarymas - susipainiojęs ir įstrigęs kartu su plaučių žarnos eksudatu. Kai Zawszenie corporis paveikia odos, kad glaudžiai susisiekti su drabužiais (tai apima pečių, viršutinės nugaros, pažasties drevėse, kaklo mažiausiai. - pilvo, juosmens, šlaunų, kirkšnis) sritis. Tose vietose, kramtymas utėlių kyla dilgėlinis-mazgelinis išbėrimas po cianozė, hiperpigmentacija, odos ir pridėtinės dalies antrinio piodermija (ecthyma). Lėtai pedikulozei odos stora, randama spalva (melanoderma), ji yra žvynuota. Atkreipkite dėmesį į balkštus randus po pustulinių pažeidimų, kurie apsunkino skausmą. Šie odos pokyčiai vadinami "bograncy liga". Su pūslelinė, niežėjimas yra nereikšmingas. Gaklių utuosiuose gali pasirodyti patvarios pilkšvai mėlynos apvalios arba ovalios dėmės iki 1 cm skersmens (mėlynos dėmės, dėmės koulukai).

Galvos dusulys (Pediculosis capitis) parazituoja odos galvos odą ir pilkšvos spalvos. Vyrų dydis - 2 mm, moterų - 3 mm. Klinikoje ir diagnozuojant pylaro galvos dalies pedikuliaciją nėra jokių ypatingų sunkumų. Niežėjimas, įbrėžimas, įkyrūs žievės užpakalinės srities už ausų dugno dalies priežastys įtaria, kad galvos odos pediculosis.

Galvos utėlės įsiskverbia į galvos odą, daugiausia į pakaušius ir laikinas zonas. Būdami kraujo paūmėję vabzdžiai, jie sukelia tipiškas įkandimų apraiškas - pusaplikvės formos uždegiminius papulius. Užkandimas sukelia stiprų niežėjimą, pacientas sužadina papulus, kurie dažnai yra komplikuojami dėl pikogeninės infekcijos, kuri yra vulginė impetiga. Gilūs kirkščiai klijai plaukus į vieną kietąjį konglomeratą, gali pakilti pakaušio ir gimdos kaklelio limfmazgiai. Todėl, jei yra nuolatinis galvos odos niežėjimas ir piodermės aptikimas laikinosios oktislio zonoje, įtvarai turi būti pašalinti. Kruopščiai išnagrinėję, galite rasti mažų baltos spalvos ant plaukų, mobiliosios galvos utėlių ne visada. Nitų ir ypač ušių nustatymas patvirtina diagnozę.

Kruopščiai išnagrinėję odą ir plaukus galite aptikti vabzdžius ir dėmelius pilkai baltos spalvos, klijuotos chitinine medžiaga plaukams.

Kūno pėdos (Pediculosis corporis) sukelia drebulys, kuris gyvena drabužių raukšlėse. Mėgstamiausios odos pažeidimų vietos yra pečiai, viršutinė nugaros dalis, pilvas, juosmens, burnos ir šlaunų srities sritis. Pelės (utėlių) simptomai pasižymi intensyviu niežuliu, daugybe linijinių šepečių. Proceso plėtojimui lydima atskiros rusvos spalvos pigmentacijos ir mažos skvarbiosios lupimo formavimas.

Kreipdamiesi į ligonį, gudrybės-vabalys patenka ant jų aprangos ir odos. Įsikibęs į drabužių raukšles, utėlė užkietina šeimininko odą šalia drabužių. Odos reakcija į įkandimus gali būti uždegiminių dėmių ir pilvo papulių patinimas. Užkandžių lokalizacija sutampa su zonomis, kuriose lininė sąlytis su oda yra kiek galima (apatinės nugaros dalies, tarpinės ir azartinės zonos, kaklo oda, blauzdikaulis). Užkandimai sukelia intensyvų niežėjimą, dėl kurio gali atsirasti šukavimas ir pyogenerinės komplikacijos streptokokinės piodermos formos. Ilgai veikiant utėlių ir lėtinių įbrėžimų, oda yra pigmentuota ir licencijuota. Riebalų uosis yra didelis epidemiologinis pavojus, nes šiuose vabzdžiuose yra tyfų sukėlėjas.

Gilių utėlių (Pediculosis pubis) sukelia plokštelės, kurios gyvena ant gaktos odos ir už jos ribų yra klubų ir pilvo plotas. Kartais vabzdžiai prasiskverbia į krūtinės, pažastų, antakių ir blakstienų odą. Vabzdžių įkandimų vietoje formuojamos apvalios šviesiai mėlynos arba šviesiai pilkos dėmės, kurios neišnyksta spaudžiant. Glebinė pedikuliazė dažniausiai perduodama lytiniu keliu, dažnai kartu su venerinėmis ligomis.

Infekcija dažnai būna lytinių santykių metu. Gaktos utuos (ploschitsy) nusėda kūno plauko zonose, daugiausia gaktos srityje ir tarpvietėje, rečiau į pažasmes, ant krūtinės. Išplėstiniais atvejais užuominos randamos ant antakių ir blakstienos, kur jos klijuoja. Asmenims, kuriems yra sunki embolija su plaučiais, lervų iešutai gali būti visoje odoje.

Ploschitsy neaktyvus, pridedami prie plaukų ir odos pagrindo ", kartais šiose vietose vystosi uždegiminė reakcija į mažo dydžio (iki 1 cm), melsva atspalvį su hemoraginių dėmės (vadinamųjų Skurde dėmės, ar maculae coeruleae) forma, neišnyksta, kai diascopy. Tai naikinimas vyksta blakstienų patinimą ir uždegimą vokų (blefaritas parazitų).

Pedikulozės (uosis) diagnozė

Klinikinė pedikulozės (utėlių) diagnozė yra pagrįsta anamnezės (paciento skonio niežulio) rinkimu ir kruopščiu paciento tyrimu. Kai šukuojami plaukai (pageidautina virš baltos spalvos popieriaus lapo), randamos įtvarai, šaknyse yra niežų, jų membranos yra plaukus. Patogus lengva aptikti apatinius ar drabužius, kurie liečiasi su oda. Ploschitsy plauko šaknyse yra pilkšvai rudos spalvos taškai, čia taip pat yra ir mažų balkšviškų tankių gumbų.

Asmenys, turintys ftiriazę, turėtų būti tiriami, norint nustatyti lytiniu keliu plintančias ligas (nustatytas 30% pacientų).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Pedikulozės diferencinė diagnozė (uosis)

Uosis (pedikulozė) turi būti atskirta nuo niežulys ir vulgraus impetigo. Kai niežėjimą sutrinka odos niežėjimas vakare ir naktį, yra niežulys su daugybe papuliškų pūslelių. Su vulgariu galvos odos impetitu, folikuliniai pustules paženklinti, supa siauras, hiperemiškas auskaras; bėrimai dažniausiai būna daugybe, o kartu nėra odos niežulio.

[14], [15], [16]

Pedikulozės gydymas (uosis)

Pievučių gydymas (pedikulozė) apima priemones, kuriomis siekiama sunaikinti suaugusius vabzdžius ir vabzdžius (atsižvelgiant į jų buveinės biologines savybes žmogaus odoje).

Daugelis antiparazitinių agentų yra permetrino dariniai. Nittiforas (permetrinas) yra vandeninio alkoholio 0,5% tirpalo pavidalu. Kai jis naudojamas išorėje, jis sunaikina nitus, lervas ir lytiniu būdu subrendusius galvos ir gaktos utėlių egzempliorius.

Norėdami mechaniškai pašalinti negyvus vabzdžius ir nitus, plaukai ant galvos yra kruopščiai šukuojami su dažnu šluoste. Ganyklinių uogų gydymui sunaikinti nitus, plaukus nusiskuto plaukai, klubai, pilvas, pažasčiai.

Su išreikštais plaukais būtina visiškai nuplauti liemens ir galūnių plaukų liniją. Su antakių ir blakstienų pralaimėjimo Nittifor švelniai įtrinti į odą ir 40 min nuplovus nuo narkotikų Butas pincetu atsargiai išimti iš antakiai ir blakstienos utėlių ir glindų.

PARA-PLUS (išoriniam naudojimui skirtas aerozolis, yra permetrinas, malationas, piperonilbuksidas. Jis vartojamas galvijų ir gaktos utėlių gydymui (naikina suaugusius vabzdžius ir nitus). Vaistas vartojamas panašiai kaip nittiforas, tačiau ekspozicijos trukmė yra trumpesnė - 10 min. Po vaisto vartojimo, vartojamos tokios pat priemonės kaip ir gydant nitiforu. Po 7 dienų rekomenduojama pakartoti antiparazitinį gydymą, kad nužudytų utėlių lervą, kuri gali išsiveržti iš likusių gyvybingų gabalėlių.

Kovos su drabužiais utėlėmis reikia atsižvelgti į tai, kad utėlių parazituoja drabužiams, kur taip pat yra nūdienos. Todėl pagrindinė veikla turėtų būti nukreipta į drabužių, patalynės (verdančio, skalbimo karštame vandenyje, lyginimo, autoklavavimo ir kt.) Terminį apdirbimą.

Pedikulozės gydymas (utėlių) yra ambulatorinis. Į galva utėlių užkrėtimo naudojimo malationo (1% šampūnas arba losjonas 0,5%) ir permetrino, kai gaktos utėlių - permetrino (medifoks - 5% koncentrato paruošimo emulsijas ir medifoks - 20% emulsija).

Galvos vaškas. 15 minučių galvutė 15 minučių apdorojama 20% vandenilio benzino benzoato emulsija, po to plaunama karštu muiluotu vandeniu.

Kūno uostai. Plauti pacientą muilu, dezinfekuoti drabužius ir patalynę.

Kaukių utėlių. Plaukai nusiskuto, oda nusipildo 20% benzilo benzoato emulsija. Po 4-5 valandų - vonia, pakeitus skalbinius. Gera priemonė odai gydyti odą yra lonzido tirpalas.

Darbo galimybės nėra pažeistos.

Klinikinis tyrimas

Negalima išleisti.

[17], [18], [19], [20],

Kaip išvengti pedikulozės (utėlių)?

Perikuliozę (utėlių) galima išvengti, jei laikydamiesi bendrųjų asmens higienos taisyklių, pakeiskite patalynę ir patalynę bent kartą per savaitę, sistemingai plaukite ir šukite plaukus ir elgdamiesi su lytinių organų higiena. Vaistinėse pedikulozėse imamasi priemonių uosis kontroliuoti: linas ir drabužiai yra verdantys ar kameriniai dezinfekuojami.

Antiepideminės priemonės turėtų apimti:

• antiparazitinis gydymas ligonio plaukams ir odai paveiktose vietovėse;
• medicininis patikrinimas ir privalomas antiparazitinis kontaktinių asmenų gydymas (lytiniai ir namų ūkio ryšiai);
• sanitarinių drabužis apdorojimas, skrybėlės, pakratai, apmušalai, rankšluosčių kempinės, minkšti žaislai (skalbimo esant temperatūrai virš 80 ° C, geležies išlyginti su garais, gydymo su cheminių akaricidiniu agentų).