Pheochromocitomos (chromafinomos) gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 28.05.2018
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Veiksmingiausias ir radikaliausias feochromocitomos (katecholamino gamybos auglių) gydymo būdas yra chirurginis. Peroperacinio pasiruošimo metu dėmesys turėtų būti skiriamas hipertenzinių krizių prevencijai ir valdymui. Šis naudojimas preparatų alfa ir beta-blokuoja serijos, pavyzdžiui, tropafen, fentolamino, trazikor, trandat, dibenilin, pratsiol, obzidan, Inderal. Tačiau visiškai blokuojama adrenerginių struktūrų yra beveik neįmanoma. Nepaisant to, esant galimybei rinktis farmakologines medžiagas, beveik kiekvienas pacientas gali pasirinkti jam optimaliausią vaistą, kuris leidžia žymiai sumažinti katecholamino priepuolių dažnį, sunkumą ar trukmę. Kitas svarbus priešoperacinio preparato aspektas yra kompensacija už angliavandenių apykaitos sutrikimus ir atitinkamos angioortynopatijos chromafinomos gydymą.
Patogiausia prieiga prie antinksčių yra lyumbotomny extraperitoneal rezekcija XI arba XII šonkauliai ir pleuros otseparovkoy sinusų. Toks įsikišimas naudojamas esant tiksliems duomenims apie neoplazmo lokalizaciją vienoje ar kitoje antinksne. Dvišalis pažeidimas antinksčių arba įtariama, kad teikia išilginis arba skersinis pilvo pjūvį, kuris leidžia patikrinti ne tik antinksčių plotą, bet ir vietos galimo vietos chromaffinoma pilvo ertmę, kurios visada turi būti atsižvelgta, kai daugiskaitos pobūdis naviko procesą. Fehromocitas turi būti pašalintas kartu su antinksčių audinio likučiais. Su regionų limfmazgių metastazavimo proceso tikimybe pašalinamas ir atitinkamos šoninės retroperitoninis audinys.
Iki šiol klausimas, ar tikslingumas šalinti pagrindinį dėmesį tolimuose metastaziuose ar iš dalies pašalinti naviką yra nepagrįstas, jei techninė intervencija nėra įmanoma. Rėmėjai kuo pašalinti naviko audinyje mano, kad paliatyvi operacija iš esmės prailginti pacientų gyvenimą, kaip chromaffinoma laikomas lėtai augantis auglys, ir dabartinė farmakologijos gali žymiai pakeisti klinikinių apraiškų ligos pobūdį. Tuo pačiu metu autoriai teisingai mano, kad geriausias vaisto poveikis yra daug lengviau pasiekiamas, kai mažėja veikiančio naviko audinio masė.
Daugelyje pacientų radikaliai atliekama chirurginė intervencija veda prie beveik visiško atsigavimo. Ligos pasikartojimas yra 12,5%. Pagrindinė sąlyga, kad ankstyvam chromaffinoma yra kasmetinis (bent jau artimiausius 5 metus po operacijos) Iššūkis su histamino ir privalomo tyrimo 3 valandų šlapimo katecholaminų ir vanililmandelinės rūgštimi po jo. Dažniausi chromaffinoma pasikartojimo pacientams anksčiau operuoti daugkartiniam, negimdinio naviko chromaffinoma didesnis kaip 10 cm skersmens, pažeidžiant kapsulės vientisumo navikų intervencijos, taip pat giminystės ligos forma.
Navikų iš chromafininių ląstelių radiacinė terapija yra neveiksminga. Šiuo metu chemoterapiniai preparatai nėra žinomi, kurių naudojimas duotų patenkinamą rezultatą.