Piktybiniai navikai iš konjunktyvos ir ragenos

[1], [2], [3], [4],

Stipriosios ląstelių karcinoma su jungine ir ragena

Scaly ląstelių karcinoma konjunktyvos ir ragenos yra retai. Įprasti veiksniai yra ultravioletinė spinduliuotė, žmogaus papilomatinis virusas ir ŽIV infekcija. Dažniau navikas diagnozuojamas vyresniems nei 50 metų asmenims. Jis gali būti bet kurioje junginės dalyje. Pirmieji ligos požymiai yra vietinė hiperemija ir konjunktyvo sustorėjimas. Vėžys gali turėti papilomatinio baltumo rožinio mazgo išvaizdą ir net baltą pterygiumą kartu su uždegimo elementais. Jos ribos yra neatskiriamos, ant paviršiaus, naviko spenelių, yra aiškiai matomų chaotiškai išdėstytų konkurso laivų. Vėžiui būdingas gana lėtas augimas. Jo agresyvumas kyla dėl invazijos į giliuosius audinius, ragenos, skleros naikinimą ir naviko masių sudygimą į akies ertmę. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo naviko vietos ir dydžio. Mažų navikų, esančių limbose ir ragena, mitomicino C įrengimo poveikis pagal specialią schemą 2 savaites duoda aiškų poveikį. Galimas vietinio naviko ekskremento su kriodestrukcija derinys. Kai navikas yra už limbus ir ragenos, brachiterapija yra parodyta kartu su vietiniu lazeriniu koaguliavimu ar elektra, arba plačiu ištraukimu, tuo pačiu metu atliekant žaizdos paviršių.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Konjunktyvinė melanoma

Konjunktyvinė melanoma sudaro apie 2% visų piktybinių navikų; tai dažniau diagnozuojama penktajame arba šeštajame gyvenimo dešimtmečiuose, dažniau vyrams. Vėžys išsivysto iš pirminės įgytos melanozės (75%) ir preexisting nevi (20%) arba yra pirminis (5%). Melanoma gali būti lokalizuota bet kurioje junginės dalies dalyje, bet dažniau (iki 70%) - ant akies obuolio junginės. Navikas gali būti pigmentuotas arba pigmentuotas, o ilgą laiką - asimptominis; greitai auga kaip mazgas arba paviršutiniškai; kartais yra daug fokusų, kurie gali sujungti. Melanomos paviršius yra lygus ir blizgus. Pigmentuotoje formoje ant mazgo ribos matomi radialiai išdėstyti pigmento takeliai arba pigmento nuosėdos. Aplink auglį susidaro išsiplėtusių pilvo kraujagyslių tinklas. Padidėjus melanomai, jo paviršius tampa opus, atsiranda naviko kraujavimas. Būdingas palydovų atsiradimas, atsirandantis dėl atrankos ir kontakto su pagrindine naviko vieta. Pigmentiniai ekranai yra ypač pavojingi, nes gydytojas dažnai nepastebi jų dėl rožinės spalvos. Pusėje pacientų melanoma auga į rageną.

Vėžys gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Lokalizuotoje melanomoje yra nurodomas kombinuotas organų konservavimo gydymas, gali būti atliekama vietinė ekskrementija ir brachiterapija, vietinė chemoterapija su mitomicinu C ir lokali blokacija (naviko pašalinimas iš aplinkinių sveikų audinių). Esant įprastam navikui, taip pat su laktacinės mėsos melanoma ir raukšlių raumu, yra veiksminga siaura medicininė protonų spindulio spinduliuotė.

Konjunktyvinės melanomos prognozė yra prasta. Hematogeninė metastazė mirtingumo rodiklis siekia 22-30%. Tinkamai gydant, 5 metų išgyvenamumas yra 95%. Gydymo rezultatas labai priklauso nuo naviko vietos ir dydžio. Iki 1,5 mm storio melanomų prognozė yra geresnė. Jei naviko storis siekia 2 mm ar daugiau, padidėja regioninių ir tolimų metastazių rizika. Prognozė pablogėja, jei auglys plinta į ašarų mėsą, arkas ir palpebralinę junginę. Kai epibulbarinė melanoma, ypač lokalizuota limbus, yra palankesnė.

[12], [13], [14], [15]