Pilokarpinas

Pilocarpinas yra vaistinė medžiaga, naudojama medicinoje, daugiausia oftalmologijoje. Tai yra alkaloidas, išgaunamas iš pilokarpo augalo. Pilokarpinas daugiausia naudojamas glaukomai gydyti - liga, kuriai būdingas padidėjęs intraokuliarus slėgis, o tai gali sukelti regos nervo pažeidimą ir regėjimo praradimą.

Pilokarpino veikimo mechanizmas yra susijęs su jo gebėjimu stimuliuoti radialinių rainelės raumenų susitraukimą, o tai lemia mokinių išsiplėtimą ir padidėjusį intraokulinio skysčio nutekėjimą. Tai savo ruožtu sumažina intraokulinį slėgį, sumažindamas regos nervo pažeidimo riziką ir išsaugoti regėjimą.

Pilokarpinas gali būti įvairių formų, skirtų naudoti akių lašus, gelio formas ir injekcijas. Paprastai jis skiriamas kaip vaistas, prižiūrint gydytojui, nes tam reikia atidžiai stebėti ir gali turėti šalutinį poveikį.

Indikacijos Pilokarpinas

1. Glaukoma: Pagrindinis pilokarpino vartojimas yra gydant glaukomą-liga, kuriai būdingas padidėjęs intraokuliarus slėgis. Pilokarpinas padeda sumažinti intraokulinį slėgį, padidindamas intraokulinio skysčio nutekėjimą.
2. Akies paruošimas chirurginėms procedūroms: pilokarpinas gali būti naudojamas mokiniui išsiplėsti ir sumažinti akikulinį slėgį priešoperacinį laikotarpį prieš akių operaciją.
3. Akių ligų diagnozė: pilokarpinas kartais naudojamas kaip diagnostikos priemonė akiai ir jos struktūroms, tokioms kaip rainelė ir lęšis, įvertinti.
4. Miozė: pilokarpinas gali būti naudojamas miozei (mokinio susiaurėjimui) sukelti atliekant klinikinius tyrimus arba atliekant tam tikras medicinines procedūras.

Atleiskite formą

Akių lašai: dažniausiai naudojama pilokarpino forma, tiesiogiai pritaikyta akiai glaukomai ir kitoms sąlygoms, susijusioms su padidėjusiu intraokuliariniu slėgiu. Pilokarpino akių lašai yra įvairių koncentracijų, paprastai nuo 1% iki 4%.

Farmakodinamika

1. Veiksmo mechanizmas: pilokarpinas yra muskarininių cholinoreceptorių agonistas, randamas įvairiuose organuose ir audiniuose, tokiuose kaip seilių liaukos, prakaito liaukos, akių lygiųjų raumenys ir širdies ir kraujagyslių sistema. Šių receptorių aktyvinimas lemia padidėjusį seilių skysčio sekreciją, prakaitą, akies mokinio susitraukimą, sumažėjo intraokuliarinis slėgis ir padidėjusi virškinimo trakto peristalse.
2. Sumažėjęs intraokuliacinis slėgis: Glaukoma gydyti naudojamas pilokarpinas, nes jo miotinis poveikis padeda išsiaiškinti priekinės akies kameros kampą ir pagerinti intraokuliarinio skysčio nutekėjimą, todėl sumažėja intraokuliarinio slėgis.
3. Padidėjusi seilių ir prakaito sekrecija: Šis poveikis naudojamas medicinoje, norint gydyti kserostomiją (burnos džiūvimą) ir odos kserozę bei diagnozuoti seilių liaukų funkciją.
4. Žarnyno peristalsio padidėjimas: pilokarpinas gali būti naudojamas virškinimui stimuliuoti ir žarnyno atonijai gydyti.
5. Astmos gydymas: Kai kuriais atvejais pilokarpinas gali būti naudojamas išplėsti kvėpavimo takus ir pagerinti kilimą.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Pilokarpinas gali būti absorbuojamas per gleivines, kai jis naudojamas kaip akių lašai arba po liežuviu, kad būtų galima gydyti kserostomiją.
2. Pasiskirstymas: Po absorbcijos pilokarpinas greitai pasiskirsto organams ir audiniams, įskaitant akis ir burnos gleivines.
3. Metabolizmas: pilokarpinas metabolizuojamas kepenyse, kad susidarytų neaktyvūs metabolitai.
4. Išskyrimas: Pilokarpino ir paties pilokarpino metabolitai daugiausia išsiskiria per inkstus su šlapimu.

Dozavimas ir vartojimas

Pilokarpino akių lašai:

1. Glaukomos gydymui:

   • Vartojimo koncentracija ir dažnis priklauso nuo ligos sunkumo ir atsako į gydymą.
   • Įprasta pradinė dozė yra 1–2 lašai 1–2% tirpalo į paveiktą akį 3–4 kartus per dieną.
   • Gydytojas gali pakoreguoti dozę, atsižvelgiant į gydymo veiksmingumą ir toleravimą.

2. Naudojimo instrukcijos:

   • Prieš naudodami lašus, kruopščiai nusiplaukite rankas.
   • Nelieskite lašintuvo galiuko prie odos ar akies paviršiaus, kad išvengtumėte užteršimo.
   • Įšvirkščiant, lengvai paspauskite akies kampą šalia nosies tilto, kad sumažintumėte vaistą įeinant į likusį kūno dalį.

Svarbūs taškai:

• Naudojant bet kokią formą pilokarpinu, svarbu atsargiai ir saugoti galimą šalutinį poveikį, pavyzdžiui, prakaitavimą, pykinimą, greitą širdies plakimą, neryškų matymą ir kt.
• Prieš pradedant gydymą pilokarpinu, svarbu pranešti gydytojui apie visas esamas sveikatos sutrikimus ir vaistus, kad būtų išvengta nepageidaujamos sąveikos.
• Reguliariai kreipkitės į gydytoją, kad stebėtumėte savo būklę ir prireikus pakoreguotumėte gydymą.

Naudokite Pilokarpinas nėštumo metu

Pilokarpino vartojimas nėštumo metu turėtų būti ribotas ir tik griežtai prižiūrint gydytojui.

Šiuo metu nėra pakankamai duomenų apie pilokarpino saugumą nėščioms moterims, todėl rekomenduojama išvengti jo vartojimo nėštumo metu, ypač per pirmąjį trimestrą. Jei nėščia moteriai reikia gydyti glaukomą ar kitas akių ligas, gydytojas gali apsvarstyti vaisto naudą ir potencialią riziką kūdikiui priimti pagrįstą sprendimą.

Kontraindikacijos

1. ASTMA: Pilokarpinas kai kuriems pacientams gali pabloginti astmos simptomus arba sukelti bronchų spazmus, todėl jis turėtų būti atsargus žmonėms, sergantiems astma.
2. Širdies liga: Pilokarpino vartojimas gali padidinti širdies ritmą ir padidinti širdies aktyvumą, o tai gali būti pavojinga žmonėms, sergantiems širdies ligomis, tokiomis kaip aritmijos ar širdies nepakankamumas.
3. Rimtas kepenų ir inkstų sutrikimas: pilokarpinas metabolizuojamas ir išsiskiria per kepenis ir inkstus, todėl jis turėtų būti atsargus pacientams, kuriems yra rimtas šių organų sutrikimas.
4. Padidėjęs jautrumas: Žmonės, turintys žinomą padidėjusį jautrumą pilokarpinui ar kitiems vaisto komponentams, turėtų vengti jo vartojimo.
5. Nėštumas ir laktacija: Pilokarpino saugumas nėštumo ar laktacijos metu nenustatytas, todėl šiais atvejais jis turėtų būti naudojamas mediciniškai.
6. Vaikų duomenys: Duomenys apie pilokarpino saugumą ir veiksmingumą vaikams yra riboti; Todėl jo vartojimas vaikams turėtų būti naudojamas tik tada, kai juos skiria gydytojas.

Šalutiniai poveikiai Pilokarpinas

1. Regėjimo pokyčiai: Gali atsirasti mokinio susiaurėjimas (miozė), o tai gali sukelti regėjimo pokyčius tamsoje ar silpname apšvietime.
2. Taikymo vietos reakcijos: Įtraukite akių paraudimą, deginimą, dirginimą ir niežėjimą.
3. Akies reakcijos: gali būti laikinas intraokuliarinio slėgio padidėjimas, ypač pacientams, kuriems kampinis priekinių akies kamerų uždarymas. Taip pat gali atsirasti akių paraudimas, pagražinimas ir smėlio jausmas akyse.
4. Sisteminis šalutinis poveikis: galimas kitų organų ir kūno sistemų šalutinis poveikis, pavyzdžiui, galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, padidėjęs prakaitavimas, silpnumas, bradikardija (lėtas širdies ritmas) ir kt.
5. Alerginės reakcijos: retai, alerginės reakcijos, tokios kaip niežėjimas, odos bėrimai, akies dangčio patinimas ar veidas, kvėpavimas ir anafilaksinis šokas.

Perdozavimas

1. Sunkus seilės: per didelis seilių gamyba gali sukelti diskomfortą ir sunkumų rijimą.
2. Prakaitavimas: Dėl pilokarpino perdozavimo gali atsirasti per didelis prakaitavimas.
3. Miozė (mokinių susiaurėjimas): Tai yra vienas iš tipiškų pilokarpino padarinių, tačiau perdozavimo miozė gali būti ryškesnė ir ilgalaikė.
4. Miozarija (apgyvendinimo spazmai): Tai būklė, kai sutelkti dėmesį į artimus daiktus tampa sunku dėl per didelio mokinių susiaurėjimo.
5. Sumažėjęs širdies ritmas ir kraujospūdis: pilokarpinas gali sukelti bradikardiją ir hipotenziją.
6. Pykinimo ir vėmimo jausmas: Šie simptomai gali atsirasti dėl receptorių stimuliavimo virškinimo trakte.

Sąveika su kitais vaistais

1. Antiglaukomos vaistai: Pilokarpino vartojimas su kitais antiglaukomos vaistais gali padidinti jo poveikį ir sukelti padidėjusį šalutinį poveikį, pavyzdžiui, akių dirginimą ir burną džiūvimą.
2. Anticholinerginiai vaistai: pilokarpino vartojimas kartu su anticholinerginiais vaistais (pvz., Atropinu) gali sumažinti jo veiksmingumą.
3. Širdies ir kraujagyslių sistemai veikiantys vaistai: pilokarpinas gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius, todėl jis turėtų būti naudojamas atsargiai kartu su kitais vaistais, turinčiais įtakos širdies ritmui ar kraujospūdžiui.
4. Antidepresantai ir vaistai, skirti gydyti Parkinsono ligą: pilokarpinas gali padidinti antidepresantų ir vaistų šalutinį poveikį Parkinsono ligos gydymui.
5. Vaistai, skirti sustiprinti seilių liaukų sekreciją: Kai pilokarpinas naudojamas kserostomijai gydyti, jo poveikis gali būti padidintas, kai derinamas su kitais vaistais, stimuliuojančiais seilių liaukų sekreciją.