Glaukoma: informacijos apžvalga

Glaukoma - lėtinė akių liga, tarp kurių pagrindinės charakteristikos yra padidėjęs akispūdis, ir blogėja vaizdo funkcija (regėjimo aštrumo ir srityje, adaptacijos ir tt) ir žindukas krašto kasimo regos nervo vystymosi.

Glaukoma yra labai dažna ir pavojinga akių liga. Glaukoma sudaro 4% visų akių ligų. Dabar glaukoma yra pagrindinė neišmintingo aklumo ir labai gilios negalios priežastis. 25% visų akių ligų aklai yra pacientai, kurie prarado regėjimą nuo glaukomos.

Pagrindinė negrįžtamo aklumo priežastis pasaulyje yra skirtingos glaukomos formos. Visi glaukomos tipų gali būti suskirstyti į pirminę (nuostolių dvi akis, nėra duomenų apie ankstesnių traumų) ir antrinio (žalą akims kaip infekcijos, mechaninio poveikio, arba neovascularization rezultatas, dažnai ištiko tik viena akimi, kartais dvišalį liga).

Pirminė glaukoma suskirstyta į atskiras formas, priklausomai nuo akies priekinės kameros kampo pločio. Į uždaro kampo glaukoma yra intraokulinis spaudimas padidėjęs sutrikimų intraokulinių skysčių per sąaugų tarp rainelės ir trabekulinį tinklo ir atviro kampo glaukoma, akispūdžio skysčio formavimo laisvai teka į trabekulinį tinklą. Taip pat yra įvairių pirminės glaukomos tipų, priklausomai nuo ligos pasireiškimo amžiaus. Glaukoma, kuri vystosi netrukus po gimdymo, vadinama įgimta; jaunatvine glaukoma vystosi nuo vaikystės iki 40 metų; Glaukoma, pasireiškusi po 40 metų, vadinama suaugusiųjų kaklo glaukoma.

Pagrindiniai glaukomos simptomai, aprašyti A, Gref (1857):

1. padidėjęs akispūdis;
2. sumažėjo regos funkcija;
3. krūtinės dalies pakeitimas.

Glaukoma įvyksta bet kuriuo amžiuje (netgi naujagimiams), tačiau pagyvenusiems ir seniems žmonėms pastebimas reikšmingas glaukomos paplitimas.

Glaukomos apibrėžimas

Nuo momento, kai šis terminas pirmą kartą buvo vartojamas Senovės Graikijoje, glaukomos apibrėžimas labai pasikeitė; dabar skirtingiems žmonėms ji turi kitą reikšmę. Iki šiol klasifikacija yra tobulinama, kuri kartais sukelia painiavą diskusijoje. Iki XIX a. Antrosios pusės glaukomos diagnozė buvo pagrįsta simptomų buvimu: aklumas arba, vėliau, skausmas. Statistikos rengimas, tonometro prieinamumas ir ligos koncepcijos kūrimas kaip nukrypimas nuo normos paskatino glaukomos apibrėžimą, kai akispūdis padidėja daugiau kaip 21 mmHg. (viršijantis dvigubą standartinį nuokrypį nuo vidutinės vertės) arba daugiau kaip 24 mm Hg. (viršijantis trigubą standartinį nuokrypį nuo vidutinės vertės).

Daugybė tyrimų, atliktų 1960-aisiais, parodė, kad tik 5% žmonių, kurių akispūdis yra didesnis nei 21 mm Hg. Ten regos nervo pažeidimas ir regėjimo lauko praradimas ir 1/2 pacientams, sergantiems tipiškų glaukoma pokyčių regos nervo ir regos lauko lygio akispūdis normalus. Tai leido visame pasaulyje persvarstyti glaukomos apibrėžimą. Daugelis autorių pradėjo vartoti terminus "žemo slėgio glaukoma", "normalus slėgio glaukoma" ir "aukšto slėgio glaukoma". Vis daugiau ir daugiau dėmesio skiriama regos nervą, ir daugelis mokslininkų neatsižvelgė į būdingus pokyčius sukelia siauro kampo glaukoma (skausmas ir su tuo susijusių pokyčių ragenos, rainelės ir lęšiuko), sutelkiant dėmesį visą savo dėmesį tik į regos nervą. Tai sukėlė glaukomos, kaip būdingos optinės neuropatijos, apibrėžimą. Vėliau kai kurie autoriai padalijo glaukomą į IGD priklausomą ir IGD nepriklausomą. Glaukoma apibrėžiama kaip procesas, dėl kurio būdingi akies audinių pokyčiai, iš dalies dėl akispūdžio slėgio, nesusijusi su akispūdžiu. Nes beveik visi požymiai ir simptomai glaukoma pradžioje ir stadijose buvo pastebėtas žmonių, kurie neserga glaukoma, svarbu nustatyti būdingus bruožus tik (arba beveik vien tik) glaukoma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologija glaukomai

Glaukoma nustatoma bet kokio amžiaus žmonėms ir bet kurioje teritorijoje. Glaukomos paplitimo įverčiai labai skiriasi dėl glaukomos apibrėžimo skirtumų, tyrimo metodų ir silpnosiomis sąlygomis esančios šeimos populiacijos sunkumo, vadinamos pirminės atviros kameros glaukoma. Įgimta glaukoma yra labai reta individuali nosologija. Dauguma jauniklių glaukomos tipų yra genetiškai apibrėžti ir, nors dažniau yra įgimtų atviro kampo glaukomos tipų, laikomi palyginti retais ligos formomis. Dauguma glaukomos sergančių pacientų yra vyresni nei 60 metų. Afrikos amerikiečiai, sulaukę 80 metų, dažniausiai gali viršyti 20 proc.

Apibendrinti duomenis apie aklumą dėl glaukomos dėl to, kad glaukoma yra ligų grupė ir jos apibrėžimas yra kitoks. Nepaisant to, aklumo paplitimas, susidarantis dėl glaukomos, aiškiai didėja su amžiumi, ypač Afrikos amerikiečių populiacijoje.

Apskaičiuota, kad įvairiose šalyse kasmet susidaro 2,5 mln. Žmonių. 3 mln. Žmonių aklumas atsiranda dėl atviros kampo glaukomos. JAV dėl glaukomos yra akimis abiem akimis - apie 100 000 žmonių.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Glaukomos vystymosi rizikos veiksniai

1. Genetinės medžiagos organizavimas
Galvos skausmo atvejų atsiradimas šeimos istorijoje Glaukomos geno identifikavimas
2. Duomenys apie akispūdį
MmHg.	Galutinės analizės tikimybė, kad glaukoma vystosi
> 21	5%
> 24	10%
> 27	50%
> 39	90%
3. Amžius
Metai	Glaukomos pasiskirstymo lygis
<40	Retai
40-60	1%
60-80	2%
> 80	4%
4. Kraujagyslių veiksniai
Migrena Vasopastizmo liga Raynaudo liga Hipotenzija Hipertenzija
5. Trumparegystė
6. Nutukimas

Aklumo rizikos veiksniai dėl glaukomos

1. Ligos protrūkis gali sukelti aklumą *
2. Prasta priežiūra:
   • geografinis;
   • ekonominis;
   • priežiūros neprieinamumas
3. Žemas savitarnos gebėjimas
   • intelektualiniai apribojimai;
   • emociniai apribojimai;
   • socialiniai ir ekonominiai sunkumai

* Pradinės atviros kameros glaukomos sunkumas gali labai skirtis: kai kuriems pacientams, net jei nėra gydymo, liga neparengiama, o kitose - ne. Nepaisant gydymo, pasireiškia greitas aklumas.

Glaukoma - priežastys

Glaukomos patofiziologija

Glaukomos skiriamasis bruožas yra akių audinių, ypač regos nervo, pažeidimas. Dėl toksinių medžiagų ir autoimuninių mechanizmų poveikio atsiranda žalos ir, galiausiai, tinklainės ganglioninių ląstelių praradimas, dėl kurio atsiranda audinių atrofija ir struktūriniai pažeidimai, dėl kurių gali padidėti IOP pažeidžiamas poveikis.

Galutinis visų rūšių pirminės atviros kameros glaukomos patogenezės etapas yra tinklainės ganglijų ląstelių mirtis dėl apoptozės ar kartais nekrozės. Tai gali pakenkti tinklainei, regos nervui ir smegenims. Esami atsiliepimai papildo supaprastintą schemą.

Akių audinio pažeidimo patologija glaukomai

A. Akispūdis (bet kokio lygio) → mechaninis audinių deformacijos (ragenos, grotelių plokštės, neurono, kraujagysles) → ląstelių pažeidimą - mirtis kraujagyslių pažeidimų → ląstelių nekroze, apoptozės dažnai → audinių atrofija (retinimas tinklainės nervinių skaidulų sluoksnio, ir tt ... ) →

B. Padidėjęs citotoksiškumas, augimo faktoriaus trūkumas, autoimuniniai mechanizmai → ląstelių pakenkimas → ląstelių mirtis (ypač tinklainės ganglionų ląstelės) → audinių atrofija → struktūriniai pokyčiai

Kai kurie faktoriai, susiję su audinių pažeidimu glaukoma

• Mechaninis pažeidimas
  • Grotelių plokštės, kraujagyslių, ragenos atgal epitelio ląstelių tempimas ir tt
• Nenormalus gliaudinės, nervų ar jungiamojo audinio struktūros
• Metabolitų trūkumas
  • Tiesioginis neuronų suspaudimas, sąnarių audinių ir kraujagyslių tinklo akispūdis.
  • Neurotrofilių trūkumas:
    • antrinis, dėl mechaninės blokuojančios aksonų;
    • genetiškai apibrėžta;
    • nervų augimo faktorių trūkumas
  • Išemija ir hipoksija:
    • tinklainės indo ir choroido autoreguliacijos sutrikimas;
    • sumažėjęs perfuzija:
      • ūminis / lėtinis
      • pirminis / antrinis;
    • deguonies transportavimo pažeidimas
• Autoimuniniai mechanizmai
• Apsauginių mechanizmų pažeidimas
  • NO sintazės trūkumas ar slopinimas
  • Nenormalus šilumos smūgio baltymas
• Tinklainės ganglijų ląstelių ir kitų audinių toksiškos medžiagos
  • Gluahatas
• Genetinis polinkis
  • Niūri nugaros nervo struktūra:
    • Dideli skylės dailylentės plokštėje;
    • didelis skleralas;
    • jungiamojo audinio anomalija;
    • kraujagyslių anomalija
  • Trabekulinio tinklo anomalija:
    • mažesnė tarptulopės matricos pralaidumas;
    • endotelio ląstelių anomalija;
    • anomalinė molekulinė biologija

Simptomai glaukomos

Glaukomos ataka gali išsivystyti bet kurioje ligos stadijoje. Gali sukelti glaukomos ataką be akivaizdžių priežasčių. Kitais atvejais dėl ūmaus glaukomos priepuolis išvaizda prisidėti prie stipraus emocinio šoko, infekcinės ligos, į maistą ar gėrimą, netinkamo įlašinus atropino į akį ar kitiems priedams mokinio klaidos. Todėl, gydant pagyvenusius pacientus, linkusius į padidėjusį akispūdį, turiu susilaikyti nuo šių lėšų skyrimo.

Ūminis glaukomos ataka sveikai akiai dažnai įvyksta be jokios priežasties.

Ūminis glaukomos išpuolis prasideda staiga, dažniausiai naktį ar ryte. Orbita yra akies skausmas. Galvos skausmą lydi vėmimas, bendras kūno silpnumas. Pacientams netenka miego ir apetito. Tokie bendrieji glaukomos atakos simptomai gali sukelti diagnostines klaidas.

Ūminis glaukomos ataka lydimi akivaizdžių reiškinių iš akies pusės: akių vokų ir konjunktyvinės edemos, dažnai yra ašarojimas.

Glaukoma - Simptomai ir požymiai

Glaukomos diagnozė

Klinikinio tyrimo, kuriame dalyvavo įtariama pirminė atvirojo kampo glaukoma, klinikinis tyrimas skiriasi nuo standartinio tyrimo akcento. Svarbiausias etapas yra kruopštus apetito sutrikimų aptikimas (AZD). Prieš pasirodant regimųjų laukų pokyčiams, gali būti aptiktas moksleivių defektas. Be to, aiferinis mokinių sutrikimas rodo, kad žvilnaus nervo pažeidimas, kuris leidžia mums pradėti ieškoti šios žalos priežasčių. Aiferinio mokinių sutrikimų paieška yra neatskiriama glaukomos kenčiančio ligonio ištyrimo dalis.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Egzaminas ir biomikroskopija

Biomicroscopy tyrimas glaukomai pacientams, skiriasi nuo standartinės tyrimo, kad gydytojas atkreipia dėmesį į vietos šalutinio poveikio vaistais, kurie gali būti naudojami pacientų ir simptomų, būdingų glaukoma, pavyzdžiui, verpstės Krukenbergo.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Gonioskopija

Gonioskopija yra privaloma visiems pacientams, sergantiems glaukoma. Nagrinėjant, turėtumėte atkreipti dėmesį į pigmento dispersijos sindromo požymius, eksfoliacinį sindromą, taip pat priešingos kameros kampo recesijos požymius. Gonioskopija turi būti atliekama kasmet, nes iš pradžių atviras akies priekinės kameros kampas gali siaurinti su amžiumi, galiausiai sukeliantis lėtinį arba retai, ūminį priekinės kameros kampo uždarymą. Gonioskopija turėtų būti atliekama pasibaigus miotikų vartojimo pradžiai arba po jų koncentracijos pasikeitimo dėl to, kad jie gali sukelti ryškiai sumažėjusią priekinės kameros kampą. Gonioskopinių pokyčių skalė Specaf yra vertingas klinikinis metodas, leidžiantis greitai nustatyti ir išmatuoti priekinės akies kameros kampo būklę.

Galinis ašigalis

Pradinė atvirojo kampo glaukoma iš pradžių yra optinio disko liga. Teisingas akies nervo būklės įvertinimas yra privaloma paciento, kurio įtariama glaukoma, tyrimas ir tolesnis gydymas. Vertinimo nervo vertinimas yra svarbiausias pirminės atviros kameros glaukomos diagnozės aspektas . Gydant pacientą, sirgusį glaukoma, regos nervo disko būsena yra antrinė svarba, atidžiai surenkant anamnezę.

Norint ištirti optinį diską geriau plaukiojantis mokinys. Išsiplėtus mokiniui, regos nervo disko stereoskopinis tyrimas atliekamas naudojant plyšinę lemputę ir stiprius kolekcinius lęšius 60 ar 66 D. Geriausia išmėginti šviesos spindulį siauros plyšio formos dideliu didinimu (1,6 arba 16X), naudojant šlifuotą " Haag-Streit 900" serijos lemputę . Šiuo metodu gydytojas supranta optinio disko topografiją. Taip pat išmatuoti diską. Norėdami išmatuoti vertikalųjį disko matmenį, šviesos pluoštas išplečiamas, kol horizontalusis pluošto matmuo sutampa su disko pločiu. Tada sija vertikaliai susiaurėja tol, kol vertikalaus pluošto matmuo sutampa su disko vertikaliu skersmeniu. Tada į plyšio žibinto skalę pažymima reikšmė, kuri po atitinkamos pataisos atitinka disko vertikalų skersmenį. Gautos vertės yra šiek tiek skiriasi naudojant lęšius Volk ir Nicon. Manoma, kad naudojant 60 dioptrijų lęšis padidinti vertę 0,9 iki 66 dioptrijų lęšių korekcijos mastą nereikia, o objektyvas 90 dioptrijų masto vertės dauginama iš 1,3. Vertikalus optinio disko vertikalus skersmuo paprastai yra 1,5-1,9 mm.

Kitas etapas yra tiesioginė oftalmoskopija. Oftalmoskopo šviesos spindulys yra susiaurintas taip, kad projekcinio taško skersmuo tinklainėje yra apie 1,3 mm. Šis dydis atitinka šviesos vidutinio dydžio dėl kai oftalmoskopą Welch- Allyn ir šviesų mažo dydžio kitose oftalmoskopą Welch Allyn-. Mokslininkas turi žinoti savo naudojamo oftalmoskopo pluošto dydį. Jis gali būti apskaičiuojamas projekcija šviesos vietoje, remiantis tinklainės prie optinio disko, lyginant vertikalią skersmuo vietoje ir vertikalią skersmuo disko, ir tada naudojant stiprią susilieja lęšius tiksliai matuoti nuo vertikalios vietoje dydžio. Vieno matinio taško dydžio matavimą galima matuoti optiniu disku su vienu tiesioginiu oftalmoskopu. Nagrinėjant akis su artimomis ar trumparegystėmis daugiau nei 5 D, naudojant stiprų rinkimo lęšį diskas atitinkamai atsiras daugiau ar mažiau dėl jo optinio didinimo ar sumažinimo.

Optinio disko tyrimas geriausiai atliekamas naudojant tiesioginį oftalmoskopą, kai gydytojas ir pacientas sėdi vienas prieš kitą. Gydytojas vadovas neturėtų apimti kitus akių paciento, nes tinkamai tyrimo pacientas turi aiškiai nustatyti akių padėtį su kita akimi pagalba. Pirmiausia reikėtų atkreipti dėmesį į optinio disko per 6 ir 12 h: prie diržo neuroretinal proveržio kasimo ar kraujavimas, peripapillary atrofija, poslinkis, kreivės, perkrovos, susiaurėjimas arba "shtykoobraznuyu" laivų kamieno plotis. Ji taip pat turi būti apskaičiuoti diržas 1, 3, 5, 7, 9 ir 11 valandų storis matuojant diržas / disko santykį, kuris yra, apskaičiuotą kaip diržo storis ir skersmens santykis yra optinio nervo išilgai tos pačios ašies. Taigi, didžiausia diržo / disko santykio vertė yra 0,5.

Juostos plotas, kai nėra patologijos, yra santykinai nepakitęs. Taigi, tuo atveju, kai pacientas turi didelės apimties diską, diržas yra paskirstomas per daug didesnę plotą (kaip parodyta aukščiau, diržas sudaro dalį spindulio). Pasirodo, kad normalaus dydžio disko be patologijos juostos storis yra mažesnis nei normalaus nedidelio disko diržo storis be patologijos.

Jauniems pacientams arba pacientams, sergantiems glaukoma, kai disko pažeidimas yra santykinai ankstyvajame etape (ypač 0-III stadijose), naudinga įvertinti nervų pluošto sluoksnį. Tyrimas atliekamas naudojant tiesioginį oftalmoskopą, fokusuojant šviesą (pageidautina be raudonos spektro dalies) tinklainės paviršiuje ir sekant nervų pluoštus. Daugeliu atvejų optinio nervo disko topografija suteikia daugiau vertingos informacijos negu nervų pluošto sluoksnio būklė.

Akių regos nervai turi būti simetriški. Su asimetrija beveik visada yra vieno regos nervo patologija, priešingai nei situacija, kai regos nervai turi skirtingus dydžius

Turėtume atkreipti ypatingą dėmesį į proveržio diske kasimo - vietos defekto gylį prie išorinio krašto diržo smilkinio pusėje šalia viršutinio ar apatinio poliaus disko, pakeisti patognominiu glaukomai. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į kraujavimą tinklainėje, virš juostos. Paprastai kraujospūdis liudija apie glaukomos proceso kontrolės trūkumą.

Specialūs tyrimo metodai

Išnagrinėjus lauko vaizdą raudoname objekte, galima gauti duomenis apie defektų nebuvimą ar buvimą. Vaizdo laukų pokyčiai, gauti naudojant Esteman testą Humphrey perimetruose, suteikia vertingos informacijos apie funkcinius pokyčius, susijusius su glaukoma. Privalomas apklausos metodas kiekvienos akies regos lauko žalai įvertinti ir jo pasikeitimo patvirtinimas yra standartinis perimetras, atliekamas monokuliariai, pageidautina naudojant automatinį perimetrą, pvz., Aštuonkojai arba Humphrey.

Diskų sugadinimo tikimybės skalė yra DDLS (diskų pažeidimų tikimybės skalė)

	Ploniausias diržo dalis (diržo / disko santykis)
DDLS	Dėl mažo disko <1,5 mm	Vidutinio dydžio diskas 1,5-2,0 mm	Dideliame diske> 2,0 mm	Stage DDLS
0a	0.5	0,4 ar daugiau	0,3 ar daugiau	0a
0b	Nuo 0,4 iki 0,5	Nuo 0,3 iki 0,4	Nuo 0,2 iki 0,3	0b
1	Nuo 0,3 iki 0,4	Nuo 0,2 iki 0,3	Nuo 0,1 iki 0,15	1
2	Nuo 0,2 iki 0,3	Nuo 0,1 iki 0,2	Nuo 0,05 iki 0,1	2
3	Nuo 0,1 iki 0,2	Mažiau nei 0,1	Nuo 0,01 iki 0,05	3
4	Mažiau nei 0,1	0<45°	Nuo 0 iki 45 °	4
5	Diržo nebuvimas <45 °	Nuo 0 iki 45 ° -90 °	Nuo 0 iki 45 ° -90 °	5
6-asis	Jokio diržo ne 45 ° -90 °	Nuo 0 iki 90 ° -180 °	Nuo 0 iki 90 ° -180 °	6-asis
Septintasis	Jokio diržas ne didesnis kaip 90 °	0 iki> 180 °	0 iki> 180 °	Septintasis

DDLS yra pagrįstas neuro-tinklainės juostos storio įvertinimu jo ploniausioje vietoje. Apskaičiuokite diržo / disko santykį, lygų radialinio juostos storiui ir disko skersmeniui toje pačioje ašyje santykiu. Jei nėra juostos, diržo / disko santykis laikomas lygus 0. Diržo nebuvimo ilgis (diržo / disko santykis yra 0) matuojamas laipsniais laipsniais. Reikėtų atkreipti dėmesį į juostos storį ir diferencijuoti jo tiesų nebuvimą nuo lenkimo, kuris gali atsirasti, pavyzdžiui, diskų laikinosiose dalyse pacientams, turintiems trumparegystę. Liemens lankas nelaikomas jo nebuvimu. Kadangi juostos storis priklauso nuo disko dydžio, jis turi būti matuojamas prieš naudojant DDLS skalę. Matavimas atliekamas naudojant 60 arba 90 dioptrijų lęšius, naudojant atitinkamą pataisą. "Volk 66D" objektyvas mažesniu mastu iškraipo disko dydį. Kitų lęšių korekcija: Volk 60DxO, 88, 78Dxl, 2,90Dxl, 33. Nikon 60Dxl, 03, 90Dxl, 63.

 Glaukomos diagnozė

Pacientų, kuriems yra glaukoma, ankstyvas nustatymas ir klinikinis tyrimas

Glaukoma yra socialinė svarba. Tik pirminė glaukoma veikia apie 1% 40 metų ir vyresnių gyventojų. Ši liga yra viena iš pagrindinių aklumo priežasčių. Glaukoma negali būti visiškai išgydyta, nes ji yra lėtinė liga, bet ji gali išvengti aklumo, jei liga pasireiškia anksti, o pacientas nuolat stebimas, racionalaus gydymo. Ankstyvas pacientų, sergančių glaukoma, nustatymas atliekamas medicininiu tyrimu. Egzaminai skirstomi į dabartinius ir aktyvius. Paprastai dabartiniai egzaminai yra asmenų, kurie atvyksta į polikliniką, tyrimas, bet apie bet kokią kitą ligą. Klinikoje jie yra laikomi ikimokyklinės medicinos seseryse, kuriose yra akių tonometrija, arba akių kabinetuose.

Šiuo metu atliekant tyrimą rekomenduojama, kad visi pacientai, vyresni nei 40 metų, lankę akis, taip pat asmenis, sergančius endokrinine, širdies ir kraujagyslių ligomis bei neurologinėmis ligomis.

Aktyvūs patikrinimai atliekami tiesiogiai įmonėse, kuriose atvyksta gydytojas ir slaugytoja, arba kreipiasi į specialią kliniką vyresnio amžiaus žmonėms, gyvenantiems tam tikroje srityje arba dirbantiems konkrečioje įmonėje.

Kadangi glaukomos dažnis yra didesnis glaukomos sergančių pacientų ir endokrininės patologijos (ypač sergantiems cukriniu diabetu sergantiems pacientams) giminaičiams, pirmiausia reikėtų ištirti šį padidėjusio ligos rizikos grupę.

Reikia pažymėti, kad aktyvūs egzaminai reikalauja daug laiko ir ne visada yra veiksmingi. Tokie egzaminai yra privalomi ir sistemingai elgiamasi su asmenimis, kurie turi kontaktą su profesiniais pavojais, ypač su pacientais, sergančiais pirminę glaukomą, artimuosius.

Abiejų rūšių profosmografas susideda iš dviejų etapų. Pirmojo etapo tikslas - nustatyti tuos, kurie įtariami dėl glaukomos, antrojo etapo tikslas yra nustatyti galutinę diagnozę. Antrasis egzamino etapas atliekamas poliklinikoje, glaukomos kabinetuose ar centruose, o kai kuriais atvejais - net ir ligoninėje.

Kiekvienas glaukomos pacientas turi būti disertacija. Ambulatorinio gydymo sistemoje yra keletas nuorodų. Pirmasis ryšys yra akių gydytojo priežiūra, antrasis yra glaukomos tyrimas ir gydymas gydytojo kabinete, trečia - gydymas ligoninėje. Reikėtų pažymėti, kad pirminis identifikuotas laurynas su glaukoma užregistruojamas akių gydytojo. Gydytojas turi pakviesti glaukomą pacientui stebėti regėjimo funkcijas bent kartą per 3 mėnesius, privalomai patikrinus regos laukus. Tais atvejais, kai nėra kompensacijos už akispūdį, dažniau reikėtų apsilankyti pacientams su akių kabinetu. Jei mieste ar regione nėra glaukomos kambario, poliklinikos akių klinikos gydytojas atlieka ambulatorinį pacientų, kuriems diagnozuota glaukoma, stebėjimą, o ligoninėje - indikacijų atveju. Ligoninės vaidmuo ambulatorinės priežiūros sistemoje yra teikti aukštos kvalifikacijos diagnozavimo ir gydymo paslaugas pacientams, sergantiems glaukoma.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Glaukomos gydymas

Glaukomos gydymas susideda iš kelių krypčių:

1. hipotenzinis gydymas - normalus akispūdis;
2. regos nervo ir akių vidaus membranų kraujotakos pagerinimas; regos funkcijų stabilizavimas;
3. normalizuoti medžiagų apykaitos procesus akies audiniuose, sustabdyti membranų distrofiją. Tai taip pat apima sveiką darbo ir poilsio sąlygas, sveiką mitybą.
4. Chirurginis glaukomos gydymas (operacija).

Antihipertenzinio glaukomos gydymo metodai - miotikai, cholinomimetikai, anticholinergikai - blokuoja acetilcholino atsilaisvinančius veiksnius.

Glaukoma - gydymas

Šiuolaikinės operacijos, naudojamos glaukomai, yra:

1. akispūdžio skysčio nutekėjimo pagerėjimas;
2. akispūdžio skysčio gamybos sumažėjimas.

Jei mažėja akispūdžio skysčio atsiradimas, tada prasideda inervacija, išsivysto ragenos distrofija ir kt. Žiūrint akis, operacijos ciliariniame kūne yra nepageidaujamos.

Glaukoma - operacijos

Gyvenimo būdas glaukomai

Dauguma glaukomos sergančių pacientų gali sukelti įprastą gyvenimo būdą, tačiau reikėtų laikytis tam tikrų mitybos taisyklių.

Kava, arbata. Per valandą po kavos ar stipraus arbatos vartojimo gali pasireikšti vidutinis akių spaudimas, tačiau toks poveikis yra toks mažas, kad nė vienas gliukomas pacientas niekada atsisako tokių gėrimų.

Pacientas, sirgęs glaukoma, neturėtų apriboti skysčių vartojimo, tačiau jis turėtų būti vartojamas tolygiai visą dieną, reikia gerti pakankamą kiekį skysčio, tačiau mažomis porcijomis.

Alkoholis. Nedidelis kiekis alkoholio, ypač vyno, yra gerai toleruojamas ir netgi teigiamai veikia širdį ir kraujotaką. Pacientas su glaukoma gali saugiai imti druskos mažais kiekiais net kasdien. Esant ūminiam uždarojo kampo glaukomos atakoms, daugelio stiprių alkoholinių gėrimų priėmimas gali sukelti akispūdžio sumažėjimą keletą valandų, todėl piktnaudžiauti etnomis negalima.

Rūkymas yra vienas iš rimčiausių rizikos veiksnių, kurie kelia grėsmę žmonių sveikatai. Rūkymas taip pat turi įtakos akių ligų atsiradimui. Taigi rūkantiems žmonėms yra akių ligos, tokios kaip tinklainės obstrukcija, mukulopatija, katarakta ir kt., O anksčiau nei nerūkanti. Pagyvenusiems žmonėms rūkymas yra padidėjusio akispūdžio padidėjimo rizikos veiksnys.

Laisvalaikis ir sportas. Reguliarus fizinis aktyvumas yra toks pat svarbus pacientui, kuriam yra glaukoma, kaip ir privalomas poilsis, pakankamai miego. Fizinis aktyvumas linkęs mažinti akių spaudimą, išskyrus pigmentinės glaukomos atvejus, kai fizinis aktyvumas padidina akispūdį. Sporto veikla taip pat rekomenduojama pacientams, kurių kraujospūdis labai stimuliuoja ir stabilizuoja kraujo spaudimą. Pacientams, kurie jau serga regos laukų susiaurėjimu, reikia įspėti apie jų būklę. Jie gali sportuoti tik tam tikru sportu.

Nardymas. Nardydamas su kauke, akispūdžio slėgio virpėjimas yra nereikšmingas. Pacientams, kuriems yra akivaizdus regos nervo pažeidimas, turėtų susilaikyti nuo nardymo.

Sauna. Akių spaudimo lygis pasikeičia pacientams, sergantiems glaukoma, taip pat sveikiems žmonėms: saunoje jis mažėja, o per valandą atstatytas iki pradinio lygio. Tačiau nėra įrodymų, kad pirtis gali būti naudinga glaukomai.

Oro skrydžiai. Paprastai orlaivyje oras, greitas atmosferos slėgio mažėjimas nesukelia problemų pacientams, sergantiems glaukoma: orlaivyje yra dirbtinis atmosferos slėgis, kuris kompensuoja didžiąją dalį natūralaus slėgio kritimo dideliame aukštyje. Akys greitai prisitaiko prie naujos situacijos. Šiuo atžvilgiu šiek tiek sumažėjus atmosferos slėgiui, akispūdis nepadidėja. Nepaisant to, pacientams, sergantiems glaukoma ir išreikštais kraujotakos sutrikimais bei dažnai atliekamais skrydžiais, reikėtų pasitarti su savo oftalmologu.

Muzika. Povandeninių instrumentų kūrinys gali laikinai pakelti akispūdį. Pacientai, turintys glaukomą, kurie žaidžia šias priemones, turėtų kreiptis į oftalmologą.