Pipolfenas

Pipolfenas, taip pat žinomas tarptautiniu bendriniu pavadinimu prometazino hidrochloridas, yra pirmosios kartos antihistamininis vaistas. Jis priklauso fenotiazinų grupei ir turi ryškų raminamąjį, antihistamininį, vėmimą mažinantį, antialerginį ir lengvą antipsichozinį poveikį. Prometazinas blokuoja H1-histamino receptorius, todėl sumažėja alergijos simptomai. Be to, jis turi vidutinį raminamąjį poveikį dėl savo poveikio centrinei nervų sistemai ir gali sustiprinti kai kurių narkotinių analgetikų ir raminamųjų vaistų poveikį.

Svarbu žinoti:

• Prometazinas gali sukelti stiprų sedaciją, todėl svarbu vengti vairuoti ir nevaldyti mechanizmų, kol nėra žinoma, kaip vaistas veikia jūsų gebėjimą susikaupti.
• Prometazino vartojimas didelėmis dozėmis arba kartu su kitais raminamaisiais vaistais gali padidinti šalutinio poveikio riziką.
• Vaistas turi daugybę kontraindikacijų, įskaitant vaikų amžių iki 2 metų (ypač intraveniniam vartojimui dėl sunkių reakcijų pavojaus) ir būkles, kai centrinės nervų sistemos slopinimas yra kontraindikuotinas.

Prieš pradėdami vartoti Pipolfen, pasitarkite su gydytoju, kuris parinks individualią dozę ir gydymo kursą, atsižvelgdamas į visas turimas medicinines indikacijas ir kontraindikacijas.

Indikacijos Pipolfenas

1. Alerginės reakcijos : Prometazinas gali būti naudojamas įvairiems alergijos simptomams, tokiems kaip niežulys, sloga, dilgėlinė, alerginis dermatitas ir alerginis konjunktyvitas, malšinti.
2. Pykinimas ir vėmimas : Vaistas vartojamas pykinimui ir vėmimui, įskaitant sukeltus chemoterapijos, pooperacinės būklės, judėjimo (judesio ligos) ir kitų priežasčių, gydyti ir užkirsti kelią.
3. Sedacija ir mieguistumas : Prometazinas gali būti skiriamas nemigai ir nerimui malšinti, taip pat raminamoji priemonė įvairioms medicininėms procedūroms.
4. Agresijos ir susijaudinimo mažinimas : kai kuriais atvejais prometazinas gali būti naudojamas siekiant sumažinti pacientų, turinčių psichikos ar elgesio sutrikimų, agresiją, susijaudinimą ir nerimą.
5. Peršalimo ir gripo simptomai : kai kuriais atvejais vaistas gali padėti nuo peršalimo ir gripo simptomų, tokių kaip sloga, kosulys ir gerklės skausmas.
6. Vaikų vėmimą mažinantis gydymas : Prometazinas gali būti vartojamas vaikams nuo pykinimo ir vėmimo, tačiau paprastai jis vartojamas atsargiai ir prižiūrint gydytojui.

Atleiskite formą

1. Tabletės : Vartoti per burną. Tabletės yra patogios naudoti ne medicinos įstaigose ir yra skirtos alergijoms gydyti, raminančiai ir vėmimo profilaktikai bei kaip miego pagalba.
2. Injekcinis tirpalas: Prometazinas tirpalo pavidalu, skirtas švirkšti į raumenis (t/m), o kartais ir į veną (t/v) yra naudojamas medicinos įstaigose greitam ūminių būklių, įskaitant sunkias alergines reakcijas, pykinimą ir vėmimą, palengvinimui. Kaip priešoperaciniam pacientų paruošimui.
3. Sirupas: skirtas vartoti per burną, ypač patogus vaikams ir suaugusiems, kuriems sunku nuryti tabletes. Sirupas gali būti naudojamas alerginėms ligoms gydyti ir sedacijai.
4. Žvakutės (rektalinės žvakutės): Naudojamos vartojimui į tiesiąją žarną ir gali būti skiriamos kaip alternatyva, kai negalima gerti ar sušvirkšti, pvz., esant stipriam pykinimui ir vėmimui.

Farmakodinamika

1. Antihistamininis poveikis : Prometazinas blokuoja periferinius ir centrinius histamino H1 receptorius, todėl sumažėja daugybė histamino sukeliamų reiškinių, tokių kaip niežulys, bėrimas, žarnyno spazmai ir lygiųjų raumenų susitraukimai.
2. Vėmimą slopinantis poveikis : Prometazinas turi antiemetinį poveikį, nes blokuoja dopamino receptorius galiniuose smegenų nervinių skaidulų galuose, o tai gali sumažinti pykinimą ir vėmimą.
3. Raminantis ir migdomasis poveikis : Vaistas turi centrinę nervų sistemą slopinantį poveikį, dėl kurio atsiranda sedacija ir pagerėja miego kokybė.
4. Anticholinerginis poveikis : Prometazinas pasižymi anticholinerginėmis savybėmis, kurios gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, tokius kaip burnos džiūvimas ir šlapinimosi sutrikimai.
5. Antidopaminerginis poveikis : vaistas blokuoja dopamino receptorius smegenyse, todėl gali susilpnėti vėmimą mažinantis vaisto poveikis, bet taip pat gali sumažėti baimė ir nerimas.

Farmakokinetika

1. Absorbcija : Išgertas prometazinas gerai absorbuojamas virškinimo trakte.
2. Pasiskirstymas : Prometazinas turi didelį afinitetą kraujo plazmos baltymams, ypač albuminui. Jis pasiskirsto visuose kūno audiniuose, įskaitant centrinę nervų sistemą.
3. Metabolizmas : Prometazinas metabolizuojamas kepenyse, kad susidarytų aktyvūs metabolitai, įskaitant sulfoksidą ir desmetilprometaziną. Šie metabolitai taip pat gali turėti farmakologinį aktyvumą.
4. Išskyrimas : Prometazinas ir jo metabolitai daugiausia išsiskiria per inkstus konjuguotų metabolitų pavidalu, taip pat per žarnyną.
5. Pusinės eliminacijos laikas : Prometazino pusinės eliminacijos laikas gali skirtis, bet paprastai yra apie 10-12 valandų.

Dozavimas ir vartojimas

Pipolfen (prometazino hidrochlorido) vartojimo būdas ir dozavimas priklauso nuo vaisto išsiskyrimo formos, jo vartojimo indikacijų ir individualios paciento reakcijos. Toliau pateikiamos bendros rekomendacijos, tačiau visada turite laikytis gydytojo nurodymų ir pridedamų prie vaisto.

Tabletes

• Suaugusiesiems: įprastinė dozė yra 25 mg prieš miegą miegui pagerinti, 25 mg du ar tris kartus per dieną alergijai gydyti. Kai kuriais atvejais streso reakcijoms palengvinti gali būti rekomenduojama iki 50-75 mg.
• Vyresniems nei 6 metų vaikams: Dozavimas parenkamas individualiai, paprastai 12,5-25 mg du kartus per parą arba prieš miegą.

Injekcinis tirpalas

• Suaugusiems: švirkščiant į raumenis alergijos simptomams palengvinti arba vartojant kaip raminamąjį, įprastinė dozė yra 25-50 mg. Ta pati dozė gali būti naudojama pykinimui ir vėmimui malšinti.
• Vaikams: Prometazino į raumenis leisti vaikams reikia atsargiai, dozę parenka gydytojas.

Sirupas

• Sirupo dozę parenka gydytojas ir paprastai yra mažesnė nei tabletėms ar injekcijoms, priklausomai nuo paciento amžiaus ir būklės.

Žvakutės (tiesiosios žarnos žvakutės)

• Dozavimą ir žvakučių vartojimo dažnumą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinę situaciją.

Bendrosios gairės:

• Vartojant prometaziną, reikia vengti alkoholio ir kitų centrinio poveikio slopinančių medžiagų, nes tai gali sustiprinti sedaciją.
• Dėl galimo ortostatinio hipotenzinio vaisto poveikio pacientai, ypač pagyvenę ir nusilpę, turi būti atsargūs atsistodami.
• Norint įvertinti toleravimą ir išvengti stipraus sedacijos, ypač vaikams ir senyviems pacientams, svarbu pradėti vartoti vaistą nuo mažos dozės.

Naudokite Pipolfenas nėštumo metu

Pipolfen vartojimas nėštumo metu gali būti ribotas.

Daugumoje šalių FDA (JAV maisto ir vaistų administracija) Prometazinas yra įtrauktas į C kategoriją, o tai reiškia, kad tyrimai su gyvūnais parodė neigiamą poveikį vaisiui, tačiau nėra pakankamai ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiosiomis.

Todėl nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą, kai formuojasi kūdikio organai ir sistemos, rekomenduojama vengti vartoti prometazino. Kai kuriais atvejais, kai vartojimo nauda yra didesnė už galimą riziką, gydytojas gali skirti prometazino trumpalaikiu režimu arba mažomis dozėmis. Tačiau tai turėtų būti daroma griežtai prižiūrint gydytojui.

Kontraindikacijos

1. Alerginė reakcija : žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas arba alerginė reakcija į prometaziną ar kitus vaisto komponentus, turėtų vengti jo vartoti.
2. Kvėpavimo slopinimas : Prometazinas gali sustiprinti centrinės nervų sistemos slopinimą ir sukelti kvėpavimo slopinimą, ypač mažiems vaikams. Todėl jį reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems astma, obstrukcine plaučių liga ar kitomis ligomis, dėl kurių gali susilpnėti kvėpavimo funkcija.
3. Glaukoma : Prometazinas gali padidinti akispūdį, o tai gali būti pavojinga žmonėms, sergantiems glaukoma arba turintiems polinkį vystytis glaukomai.
4. Bronchinė astma : Prometazinas gali sustiprinti bronchų spazmus ir pabloginti bronchinės astmos eigą.
5. Kepenų ir inkstų ligos : vaistą reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems kepenų ar inkstų ligomis, nes tai gali sustiprinti neigiamą jų poveikį šiems organams.
6. Nėštumas ir žindymo laikotarpis. Duomenų apie prometazino vartojimo nėštumo ir žindymo laikotarpiu saugumą nepakanka, todėl tokiomis sąlygomis jį reikia vartoti atsargiai.
7. Vaikai : Prometazino nerekomenduojama vartoti jaunesniems nei 2 metų vaikams dėl rimto šalutinio poveikio, pvz., kvėpavimo slopinimo, pavojaus.

Šalutiniai poveikiai Pipolfenas

1. Mieguistumas ir sumažėjusi koncentracija : tai vienas iš labiausiai paplitusių prometazino šalutinių poveikių. Pacientai gali jaustis mieguisti, pavargę ir jiems sunku susikaupti.
2. Burnos džiūvimas : Prometazinas gali sumažinti seilių sekreciją ir sukelti burnos džiūvimo pojūtį.
3. Vidurių užkietėjimas : kai kuriems žmonėms, vartodami Pipolfen, gali užkietėti viduriai.
4. Šlapimo susilaikymas : Prometazinas gali sukelti šlapimo susilaikymą, ypač žmonėms, kuriems yra padidėjusi prostata ar kitos sveikatos būklės, susijusios su šlapimo pūsle.
5. Kraujospūdžio sumažėjimas : kai kuriems pacientams vaistas gali sumažinti kraujospūdį.
6. Tachikardija arba bradikardija : kai kuriems žmonėms po prometazino vartojimo gali pasireikšti greitas arba lėtas širdies plakimas.
7. Padidėjęs jautrumas šviesai : kai kuriems pacientams gali padidėti jautrumas saulės šviesai ar kitiems šviesos šaltiniams.
8. Raumenų mėšlungis arba drebulys : kai kuriems žmonėms prometazinas gali sukelti raumenų mėšlungį ar drebulį.

Perdozavimas

1. Sedacija ir mieguistumas : Prometazino perdozavimas gali sukelti stiprų sedaciją ir gilų miegą.
2. Kvėpavimo slopinimas: padidinta prometazino dozė gali sukelti kvėpavimo slopinimą, o kraštutiniais atvejais net kvėpavimo sustojimą.
3. Hipotenzija : perdozavus, gali smarkiai sumažėti kraujospūdis, o tai gali sukelti hipotenziją ir net kolapsą.
4. Anticholinerginis poveikis : gali pasireikšti anticholinerginis šalutinis poveikis, pvz., išsiplėtę vyzdžiai, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas ir šlapinimosi pasunkėjimas.
5. Tachikardija ir aritmijos : perdozavimas gali sukelti širdies plakimą ir širdies aritmijas.
6. Traukulių sindromas : retais atvejais gali pasireikšti traukulių sindromas.

Sąveika su kitais vaistais

1. Centrinio veikimo vaistai : Prometazinas sustiprina kitų centrinio poveikio vaistų, pvz., migdomųjų, raminamųjų, analgetikų ir kai kurių antidepresantų, slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai. Dėl to gali padidėti sedacija ir sulėtėti reakcijos laikas.
2. Alkoholis : alkoholio vartojimas vartojant prometaziną gali sustiprinti jo raminamąjį poveikį ir padidinti nepageidaujamo šalutinio poveikio, pvz., mieguistumo ir galvos svaigimo, riziką.
3. Anticholinerginiai vaistai : Prometazinas gali sustiprinti kitų vaistų, tokių kaip antihistamininiai vaistai, antidepresantai, vaistai nuo parkinsonizmo, anticholinerginį poveikį, todėl gali padidėti nepageidaujamo šalutinio poveikio, pvz., burnos džiūvimo, vidurių užkietėjimo, šlapinimosi sunkumo ir tachikardijos, rizika.
4. Vaistai nuo parkinsonizmo : Prometazinas gali sumažinti vaistų nuo parkinsonizmo, pvz., levodopos, karbidopos ir kitų vaistų, vartojamų Parkinsono ligai gydyti, veiksmingumą.
5. Antikoaguliantai : Prometazinas gali sustiprinti vaistų, tokių kaip varfarinas, antikoaguliacinį poveikį, todėl gali padidėti kraujavimo rizika.
6. Antiaritminiai vaistai : Prometazinas gali padidinti QT intervalą EKG ir padidinti aritmijų riziką, kai vartojamas kartu su antiaritminiais vaistais, tokiais kaip amidaronas ar sotalolis.

Laikymo sąlygos

1. Temperatūra : Prometazino hidrochloridas paprastai turi būti laikomas kontroliuojamoje nuo 15°C iki 30°C (59°F iki 86°F) temperatūroje. Venkite ekstremalių temperatūrų ir laikykite vaistą vėsioje vietoje, apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių.
2. Drėgmė : Svarbu, kad vaistas nepatektų į drėgmę, todėl Pipolfen rekomenduojama laikyti sausoje vietoje, kad būtų išvengta gedimo ar skilimo.
3. Pakuotė : Po kiekvieno naudojimo Pipolfen pakuotė turi būti sandariai uždaryta, kad nepatektų drėgmė ar oras, o tai gali neigiamai paveikti vaisto kokybę.
4. Vaikai ir gyvūnai: laikykite prometazino hidrochloridą vaikams ir naminiams gyvūnėliams nepasiekiamoje vietoje, kad išvengtumėte atsitiktinio naudojimo.
5. Tinkamumo laikas: laikykitės ant pakuotės nurodyto vaisto galiojimo laiko. Pasibaigus tinkamumo laikui, vaisto vartoti negalima, nes gali sumažėti jo veiksmingumas.