Pirminio pleuro nervo neurinoma

Prikrelio nervo neurinoma yra liga, kuriai skiriamas didelis darbų skaičius. Pastaraisiais metais, ryšium su rentgeno ir kitų vizualizavimo technologijos vėžinių darinių nuo smilkinio kaulas ir tilto-smegenėlių kampu piramidės plėtros, taip pat vaizdo ir mikrochirurgijos metodų problemos neuroma prieangio ir sraigės nervas nuo labai sunku XX amžiaus pradžioje. Mūsų laiku tapo išspręstos.

Iki praėjusio šimtmečio neuroma vestibuliarinio-vidinės ausies nervo viduryje, atsižvelgiant į smegenų auglių sudaro 9%, atsižvelgiant į navikų užpakalinės duobės - 23%, o užpakalinės duobės navikas, atsižvelgiant į visų smegenų navikų sudarė 35%, iš tuo pačiu metu neurinoma iš anksto užstato nervo buvo 94,6% smegenų šoninės cisternos navikų. Liga dažniausiai diagnozuojama 25-50 metų amžiaus, tačiau ji gali pasireikšti vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Moterims iki-kochlearinio nervo neurinoma yra dvigubai dažniau.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Išankstinio nugaros nervų patologija

Neuroma prieangio ir sraigės nervas - gerybinė navikas yra atitverti, visų pirma kuriant vidaus klausos landos iš nevrolemmy vestibuliarinio nervo su toliau didinti tilto-smegenėlių kampu kryptimi. Naviko augimo metu užpildo visą erdvę šoninės smegenų rezervuarai žymiai tempimo ir ištempti turi ant jo paviršiaus CHN labiausiai-smegenėlių kampu (vestibuliarinio-sraigei, priekyje, tarpinis ir trišakio nervo arba), dėl kurio susidaro šių nervus trofinių sutrikimų ir morfologinių pokyčių pažeidžiančių jų laidumas iškraipymo funkcijos organų įnervuotą jų. Pildymo visą vidaus klausos landos, auglio suspaudžia vidaus klausos arterijų šėrimo struktūras vidinės ausies, ir paliekant labiausiai-smegenėlių kampu daro spaudimą dėl arterijos šėrimo smegenėlių ir smegenų kamieno. Daryti spaudimą kaulinių sienos vidaus klausos landos, patinimas sukelia jiems rezorbciją, todėl radiologiniais tyrimais jos plėtrą, ir išplaukimo iš tos zonos viršūnių piramidės - jo sunaikinimo, tada auglys skuba į tilto-smegenėlių kampu be išgyvena viršerdvės garso mechaninės kliūtys arba trūksta maistinių medžiagų. Būtent čia prasideda spartus augimas.

Dideli navikai išstumti ir suspausti kaulų smegenų tilte smegenėlių, sukelia atitinkamas neurologiniai sutrikimai sukelia pakitimus cherpnyh nervų branduolius, Vital centrus ir kelius. Maži navikai (2-3 mm) su ilgu vystymosi ciklu gali būti besimptomiai ir gali būti aptikti atsitiktinai biopsijos metu. Tokie atvejai, pagal BG Yegorov ir kt. (1960 m.), Praėjusio amžiaus buvo iki 1,5%. 3% atvejų pastebimi dvišaliai navikai; paprastai atsiranda plačiai paplitęs neurofibromatosis (Recklinghauseno liga). Ši liga turėtų būti išskirta Gardnerio-Turnerio sindromu, kuris atsiranda su paveldima dvišia neurinoma iš anksto užstato nervo.

Prekoklio nervo neurinomos simptomai

Klasikinė padalinys klinikinės formos neurinomos prieangio ir sraigės nervas į keturis laikotarpius ne visada atitinka požymių chronologine sekų būdingų šių laikotarpių. Nors daugeliu atvejų klinikiniai pasireiškimai neuroma prieangio ir sraigės nervas tiesiogiai priklauso nuo augimo naviko ir jo dydžio normą, gali susitikti ir netipinių atvejų, kai ausies simptomai (triukšmas, klausos praradimas, galvos svaigimas) gali būti pastebėtas su mažais navikų, ir, kita vertus, kai neurologiniai simptomai, atsirandantys ties tiltelio cerebrinės kampu naviko produkcijos, yra parodyta, asocijuotas otically simptomai neuromas prieangio ir sraigės nervas.

Yra keturi klinikiniai ankstyvojo užrakto nervo neurinomų vystymosi periodai.

Atiatrio periodas

Per šį laikotarpį, navikas yra vidaus klausos kanalą ir jos sukeltų simptomų neurinomos prieangio ir sraigės nervas nustatomas pagal suspaudimo nervinių kamienų ir jos laivų laipsnį. Požymiai klausos ir skoninių savybių paprastai atsiranda pirmą kartą (spengimas ausyse, klausos praradimas suvokimo tipo be Fung). Šiuo vestibulinės simptomų mažiau palyginamosiomis etape, tačiau ji yra įmanoma, kad jie nepastebi, nes jie greitai atsveria centrinio mechanizmo kompensacijos. Tačiau, kai kalorijų bitermalnoy pavyzdys naudojant videonistagmografii šiame etape dažnai galima nustatyti labirinto funkcija asimetrija 15% ar daugiau asortimento, nurodant vestibuliarinio aparato kritimą ant pažeistos pusės. Šiame etape galvos svaigimą gali būti registruojami ir spontaniškai nistagmo buvimą, iš pradžių nukreipta į "pacientas" ausies (labirintinę dirginimo tinkamu hipoksijos), tada link, "sveikas" dėl suspaudimo ausų porcijomis vestibuliarinio prieangio ir sraigės nervas. Šiame etape, kaip taisyklė, OCN nėra pažeista.

Kartais atiatrio laikotarpiu gali atsirasti mažesnių priepuolių, kurie gali imituoti Meniere ligą ar vertebrogeninę labirintofą.

Otoneurologinis periodas

Būdingas šį laikotarpį, kartu su smarkiu otically sukelti simptomai pažeidimai prieangio ir sraigės nervas, yra iš žymenų suspaudimo kitų kaukolės nervų, esančių tilto-smegenėlių kampu išvaizdą, ryšium su naviko išleidimo jos vietą. Paprastai šis etapas prasideda po 1-2 metų po azoto. Jis būdingas rentgeno pokyčiais vidiniame garsiniame meatus ir piramidės galui. Ir būdingas sunkus kurtumas ar klausos praradimas viena ausimi, garsiai triukšmas ausyse ir atitinkama pusė galvos, ataksija, sutrikusi koordinacija, korpuso nuokrypis į pažeistą ausį į Romberga padėties kryptimi. Sustingimo priepuoliai, kartu su spontančiu nistagmu, didėja ir sustiprėja. Su dideliais kiekiais naviko atrodo pozicinį nistagmo sunkumą ant pakreipiant iš sveikos pusės galvos, dėl išstūmimo link smegenų kamieno auglys.

Šiuo laikotarpiu yra ir yra progresuojantys kitų pilvo nervų funkcijos sutrikimai. Taigi, naviko poveikio trišakio nervo sukelti parestezija į atitinkamą pusę veido (Barre simptomų), griežimą dantimis ar parezė iš kramtomoji raumenis dėl naviko (Christiansen simptomą) pusėje. Tuo pačiu metu yra ragenos reflekso sumažėjimo ar išnykimo simptomas toje pačioje pusėje. Šiame etape veido nero funkcijos sutrikimas pasireiškia tik parese, labiausiai išreikšta jo apatinei šakai.

Neurologinis periodas

Per šį laikotarpį otically sutrikimai tolti į foną, pradeda užimti dominuojančią padėtį neurologiniai simptomai neuromas prieangio ir sraigės nervas, kuriuos sukelia nervų pažeidimas, malšinti Dauguma-smegenėlių kampu ir spaudimas naviko ant statinės tilto ir smegenėlių. Šie požymiai yra paralyžių motorinė nervų, trišakio nervo skausmas, praradimas visų jautrumo ir ragenos refleksas dėl atitinkamo pusę veido, susilpnėjimą ar praradimą, skonio jautrumo nugaros trečdalį liežuvio (iš nervo nervo pralaimėjimo) rūšių parezė periodinio gerklų nervo (vokalas smegenų) dėl naviko pusės (pralaimėjimą nervas klajoklis) parezė iš krūtinkaulio-raktikaulio-mastoid ir trapezius raumenis (aksesuaras nervų pažeidimas) - visa ant naviko pusėje. Šiuo metu yra paskelbtas vestibulo-smegenėlių sindromas pasireiškia šiurkščiavilnių ataksija, įvairiomis kryptimis krupnorazmashistym dažnai banguota nistagmas, žvilgsnį paralyžiumi komplektuojančias išreikštas vegetatyvinių sutrikimų. Be dugno - spūstys abiejų pusių, požymiai padidėjęs kaukolės vidaus spaudimas.

Terminalas

Toliau augimo auglyje, cistos užpildytos gelsvai skysčio forma; patinimas ir padidėjęs spaudimas gyvybinių centrų - kvėpavimo ir vazomotoriniams, išspaudžia likvoroprovodyaschie būdas, kuris padidina intrakranijinis spaudimas, ir sukelia patinimą smegenis. Mirtis kilęs iš gyvybiškai svarbių smegenų centrų blokados - sustojo kvėpavimas ir širdies veikla.

Šiuolaikinių sąlygomis trečiojo ir ketvirtojo etapo neuroma prieangio ir sraigės nervas beveik niekada atsirasti; esami metodai diagnozuojant, su atitinkamais medicinos onkologijos budrumą, į kurį pacientas skundžiasi dėl pastovaus triukšmo atsiradimo vienos ausies, klausos praradimą dėl jo, galvos svaigimas, numato tinkamas diagnostikos metodai nustatyti šių skundų kilmę.

Netikrokleorinio nervo neurinomos diagnozė

Diagnozė neurinomos prieangio ir sraigės nervas sunkios tik otically pakopą, kuri daugeliu atvejų nėra rentgenologiniai pokyčiai vidaus klausos landos, o tuo pačiu metu gali atsirasti toks pacientas rentgeno pokyčius gimdos kaklelio stuburo, tuo labiau, kad, atsižvelgiant į .D Abdelhalima (2004, 2005), kiekvienas iš antrojo asmens, pradedant nuo 22 metų amžiaus, yra pradiniai rentgenologiniai požymiai gimdos kaklelio degeneracinės disko ligos ir skundus, dažnai susiję su subjektyviu patirties Kylančių iš neuroma prieangio ir sraigės nervas. Nuo GR neurologinių (antrasis) etapas auglio vidaus klausos landos aptinkamas beveik visais atvejais, ypač kai naudojant labai informatyvus metodus, pavyzdžiui, CT ir MRT.

Taip pat labai informatyvios yra rentgeno projekcijos, tokios kaip "Stenvers projection", "Highway III", transorbitinė projekcija ir vizualizacija laikinųjų piramidžių.

Diferencinė priešiūros nervo neurinomos diagnozė sukelia sunkumų, nes nėra radiologinių pokyčių vidiniame audinio kanale. Diferencinė diagnostika apima cochleovestibular sutrikimų kraujagyslių vertebrobazilinės nepakankamumu, neuritas akustinio nervo, ištrinti formos Menjero liga, Lermuaie sindromas, sindromas paroksimalinės padėčių galvos sukimasis pagal BARANY, Meningioma ir cistinės arachnoiditas labiausiai cerebrinės kampas. Sąlyginės diferencinę diagnozę, be modernios radialinio technologijų naudojimo, reikalauja otonevrologa, neurologas, oftalmologas, dalyvavimą.

Kai į neuroma prieangio ir sraigės nervas diagnostikos svarba yra smegenų skysčio tyrimas. Jei neuroma prieangio ir sraigės nervas ląstelių skaičių į jį išlieka normalus, ir ne daugiau kaip 15x10 ⁶ / L tuo pačiu metu yra žymiai padidėjo į smegenų skysčio baltymų kiekio nustatymas (0,5-2 g / l arba daugiau), izoliuoti nuo didelio neurino paviršiaus, prolabirovalis tiltelio ir smegenų kampelyje.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Prikrelaulio nervo neurinomos gydymas

Priekinio uždegimo nervo neurinoma gydoma tik chirurginiu būdu.

Priklausomai nuo naviko dydžio ir krypties, jo klinikinėje stadijoje tokie chirurginiai metodai naudojami kaip subccipital retrosigmoidal, translabirintny.