Pirmoji pagalba ištikus ūminiam miokardo infarktui

Daugelis žmonių yra susipažinę su tokia pavojinga būkle kaip miokardo infarktas. Vieni apie tai girdėjo iš pirmų lūpų, kitiems teko išgyventi šią ligą, o tretiems netgi pasisekė dalyvauti gelbėjant kažkieno gyvybę, nes būtent pirmoji pagalba miokardo infarkto atveju dažnai lemia tolesnę įvykių eigą. Ar žmogus galės pats sau padėti, ar šalia bus žmogus, kuris padarys viską, kad jį išgelbėtų, ir pacientas turės realią galimybę grįžti į normalų gyvenimą. Priešingu atveju galite net nelaukti greitosios pagalbos atvykimo arba tiesiog nepatekti į ligoninę.

Kas yra miokardo infarktas?

Nemanykite, kad miokardo infarktas yra ypatinga gyvybei pavojinga patologija, kuri atsiranda iš niekur. Iš tikrųjų ši būklė yra ūminė išeminės širdies ligos pasekmė, kai sutrinka kraujo tiekimas į širdies raumenį.

Pačios kraujotakos problemos nėra mirtinos. Taip, jos sulėtina deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą širdžiai, o tai labai apsunkina svarbiausio gyvų organizmų organo darbą. Tačiau jei su šia būkle kovosite vartodami gydytojo paskirtus antitrombocitinius vaistus, beta adrenoblokatorius, antiaritminius vaistus, vaistus ir produktus, kurių sudėtyje yra širdies sveikatai naudingų omega-3 riebalų rūgščių, galite gyventi visiškai laimingą gyvenimą.

Svarbu suprasti, kad didžiąja dalimi atvejų vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimus sukelia tokia patologija kaip kraujagyslių aterosklerozė, kai kenksmingas cholesterolis nusėda ant kraujagyslių sienelių, sumažindamas spindį, per kurį teka kraujas. Kuo daugiau cholesterolio patenka į organizmą, tuo sunkesnė situacija, nes laikui bėgant cholesterolio plokštelės ant kraujagyslių sienelių tampa vis didesnės ir didesnės, o tam tikru momentu jos gali beveik visiškai užblokuoti kraujotaką.

Esant daugiau ar mažiau išsaugotai kraujotakai, prasminga kalbėti apie kraujagyslių aterosklerozę ir su ja susijusią išeminę širdies ligą, tačiau kai tik į širdį patenkančio kraujo tūris tampa per mažas arba kraujotaka tam tikroje srityje visiškai sustoja, kalbame apie miokardo infarkto vystymąsi.

Ūminius kraujotakos sutrikimus taip pat gali sukelti kraujagyslių trombozė, todėl esant širdies ir kraujagyslių patologijoms labai svarbu stebėti kraujo klampumą, vartojant antikoaguliantus, kurie neleidžia kraujui krešėti. Krešėjęs kraujas gali sudaryti krešulius, kurie judėdami kraujagyslėmis gali sudaryti rimtą kliūtį kraujotakai arterijų ir venų susiaurėjimo vietoje.

Širdies priepuolio metu būklės sunkumas priklauso nuo to, kiek smarkiai sutrikdoma vainikinė kraujotaka. Jei cholesterolio plokštelė ar trombas visiškai užblokuoja kraujotaką, išsivysto ūminė būklė. Žmogui lieka 20–40 minučių, po to širdies ląstelės pradeda mirti dėl kritinio deguonies trūkumo.

Jei nėra užsikimšimo, o stiprus kraujagyslių susiaurėjimas, dėl kurio labai susilpnėjo kraujotaka, o širdis nustojo gauti reikiamo deguonies, atsiranda priešinfarktinė būklė, kurios simptomas ilgą laiką gali būti tik skausmas už krūtinkaulio. Neaiškūs simptomai arba jų nebuvimas tampa kliūtimi laiku diagnozuoti pavojingą būklę, kuri galėtų užkirsti kelią miokardo infarktui. Pacientas ir jį supantys žmonės gali tiesiog ignoruoti tokias labai pavojingos gyvybei ligos apraiškas ir kreipiasi pagalbos į gydytojus, kai simptomai paūmėja ir bet kuriuo metu gali sukelti mirtį.

Širdies ląstelių nekrozės procesas yra negrįžtamas. Nėra jokių stebuklingų tablečių, kurios galėtų atkurti negyvas ląsteles, todėl pažeista širdies vieta lieka silpna vieta, kuri vėliau gali sukelti pakartotinius širdies priepuolius.

Remiantis statistika, miokardo infarktas dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 65 metų žmonėms. Jaunesniame amžiuje tokia diagnozė daugiausia nustatoma vyrams. Moterims ligos tikimybė yra daug mažesnė dėl specifinių lytinių hormonų. Įdomu tai, kad tarp juodaodžių planetos gyventojų miokardo infarktą patyrusių žmonių procentas yra žymiai didesnis, palyginti su sergamumo rodikliais tarp baltaodžių planetos gyventojų.

Miokardo infarkto išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• blogi įpročiai, ypač rūkymas,
• aukštas kraujospūdis (hipertenzija),
• sėslus gyvenimo būdas (hipodinamija),
• antsvorio,
• didelis cholesterolio kiekis kraujyje, kuris prisideda prie kraujagyslių aterosklerozės vystymosi,
• angliavandenių apykaitos sutrikimas, pasireiškiantis cukraus kiekio kraujyje padidėjimu, kuris, nesiimant tinkamų priemonių, sukelia diabeto vystymąsi.

Miokardo infarktas yra negrįžtamas širdies ląstelių žūties procesas, todėl lengviau jo išvengti, nei gydyti ir visą likusį gyvenimą rizikuoti pasikartoti gyvybei pavojinga būkle.

Ūminio miokardo infarkto simptomai

Kad pirmoji pagalba miokardo infarkto atveju būtų suteikta laiku, būtina žinoti simptomus, kurie pasireiškia prieš širdies sustojimą dėl deguonies bado ir jo ląstelių mirties. Svarbu suprasti, kad čia laikas bėga minutėmis ir sekundėmis, todėl kuo greičiau pacientui suteikiama veiksminga pagalba, tuo didesnė tikimybė išgelbėti žmogaus gyvybę.

Kaip suprasti, kad žmogus patyrė miokardo infarktą? Šis klausimas neramina daugelį, nes ši patologija gali sunaikinti net jauną žmogų, o nepažįstami žmonės net neįtars, kad jis serga širdies liga.

Esame įpratę manyti, kad koronarinė širdies liga, aterosklerozė, hipertenzija ir panašios širdies ir kraujagyslių patologijos yra senatvės ligos, dėl kurių jauni žmonės neturėtų nerimauti. Tai iš esmės klaidinga. Todėl, jei toliau aprašyti simptomai pastebimi jauniems ir vidutinio amžiaus pacientams, nereikėtų ieškoti logiškos priežasties, o skubiai suteikti skubią pagalbą prieš atvykstant gydytojams.

Taigi, kokie simptomai gali rodyti ūminį miokardo infarktą, reikalaujantį neatidėliotinų priemonių paciento gyvybei išgelbėti:

• Stiprus, spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio, trunkantis ilgiau nei 15 minučių (kartais net 2 valandas). Sergant miokardo infarktu, skausmas jaučiamas ne tik širdies plote, bet ir linkęs plisti į tarpmentinę sritį, kaklą, petį ar kairę ranką, o tai šiek tiek glumina žmogui, kuris nėra gerai susipažinęs su medicina.

Šis privalomas miokardo infarkto simptomas būdingas ir tokiai patologijai kaip krūtinės angina. Skiriamasis skausmo bruožas širdies priepuolio metu yra tas, kad jo negali visiškai numalšinti stiprus širdies analgetikas, didinantis kraujotaką, kuris laikomas nitroglicerinu, kuris padeda nuo ūmaus širdies skausmo.

Nitroglicerinas gali tik sumažinti skausmą, kuris palengvins paciento būklę, todėl neturėtumėte visiškai nutraukti jo vartojimo.

• Odos blyškumas. Galite pastebėti, kad širdies priepuolio metu veidas ir kitos atviros žmogaus kūno dalys įgauna nesveiką balkšvą arba gelsvą atspalvį. Tai suprantama, nes kalbame apie kraujo tiekimo sutrikimą ne tik širdies raumeniui, bet ir visam kūnui. Todėl toks simptomas tikrai turėtų įspėti žmones iš išorės. Lygiagrečiai gali pasireikšti tokie reiškiniai kaip galvos svaigimas, šaltkrėtis, pasunkėjęs kvėpavimas, ypač įkvėpus, pykinimas.
• Hiperhidrozė. Miokardo infarkto metu ant paciento kaktos, veido ir nugaros atsiranda šaltas prakaitas, kuris, esant padidėjusiam blyškumui, gali rodyti alpimo galimybę. Daugeliu atvejų taip ir nutinka. Pacientas gali prarasti sąmonę ir kelis kartus trumpam atsigauti, todėl su juo bus gana sunku bendrauti.
• Gana dažnai miokardo infarktą patyrę pacientai pradeda staiga patirti mirties baimę, pradeda panikuoti, rodo situacijai netinkamą fizinį aktyvumą. Kai kuriems iš jų netgi pasireiškia klausos ir regos haliucinacijos. Žmogus gali kalbėti nesąmones, bandyti atsistoti ir kažkur bėgti, jį sunku išlaikyti vietoje, o tai tokioje situacijoje yra gyvybiškai svarbu.
• Daugiau nei pusei pacientų, patyrusių miokardo infarktą, pasireiškia akivaizdūs aritmijos ir širdies nepakankamumo simptomai: pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys, kosulys be atsikosėjimo (širdinis kosulys), širdies ritmo sutrikimai, nustatomi apčiuopiant pulsą. Kraujospūdis nerodo miokardo infarkto: vieniems pacientams kraujospūdis yra padidėjęs, kitiems – sunki hipotenzija.
• Kai kurie pacientai gali skųstis gana keistais skausmo simptomais. Vieni kalba apie nesuprantamą skausmą pirštuose, kiti skundžiasi staigiu dantų ir žandikaulio skausmu, o kiti skundžiasi skausmingais pojūčiais pilve.

Visi minėti simptomai yra pirmieji akivaizdūs širdies priepuolio požymiai, rodantys nekrotinius pokyčius paciento kūno viduje. Pirmoji pagalba pasireiškus pirmiesiems širdies priepuolio požymiams – tai ne tik greitosios pagalbos iškvietimas, bet ir paciento priežiūra, kol atvyks greitoji.

Ypač pavojingos netipinės miokardo infarkto formos, kurių simptomai daugeliu atžvilgių primena kitas patologijas, nerodančias širdies problemų. Pavyzdžiui, pilvo (gastralginė) infarkto forma pasižymi virškinimo trakto sutrikimų simptomais. Tokiems pacientams nusiskundimai daugiausia apsiriboja silpnumu, pykinimu, dažnai lydimu vėmimo, stipriu skausmu epigastriniame regione, pilvo pūtimu ir virškinimo sutrikimais. Lygiagrečiai su šiais simptomais galima diagnozuoti kraujospūdžio sumažėjimą ir tachokardijos požymius.

Astmos formos simptomai paprastai panašūs į bronchinės astmos priepuolį. Pacientai gali skųstis pasunkėjusiu kvėpavimu, staiga atsiradusiu stipriu dusuliu, oro trūkumo jausmu. Jie tampa neramūs ir ieško kūno padėties, kuri palengvintų kvėpavimą. Paciento kvėpavimo dažnis yra 2–2,5 karto didesnis nei įprastai. Dėl hipoksijos oda aiškiai blyški, lūpos cianozės, gausus šaltas prakaitas. Dėl plaučių užgulimo paciento kvėpavimas tampa garsus ir gurguliuojantis, atsiranda kosulys su rausvų skreplių išsiskyrimu.

Esant šiai formai, nėra stipraus širdies skausmo, todėl mintis apie širdies smūgį kyla daugiausia tik tada, kai nepadeda kvėpavimą lengvinantys vaistai. Šios būklės pavojus yra tas, kad nesuteikus medicininės priežiūros plaučiuose atsiranda spūstis, sukelianti organo patinimą, kuris yra ne mažiau pavojingas nei pats miokardo infarktas.

Gana reta, bet klastingiausia būklė laikoma neskausminga (tyli) žinomos patologijos forma. Šioje formoje net privalomas specifinis simptomas – skausmas – nėra. Pacientai gali kalbėti apie nesuprantamą stiprų silpnumą, sumažėjusį darbingumą, netoleravimą fiziniam aktyvumui, bendros būklės pablogėjimą, kuris anksčiau nebuvo juntamas.

Netipiškas miokardo infarkto variantas dar gali būti vadinamas krūtinės angina, kurios simptomai nustatomi 1 iš 10 pacientų, kuriems diagnozuotas infarktas. Dažnai vienintelis šios ligos pasireiškimas yra skausmas už krūtinkaulio širdies srityje, atsirandantis einant ir atliekant aktyvius judesius. Tokiems pacientams infarktas dažniausiai nustatomas atsitiktinai, kai jie kreipiasi į kliniką su skundais dėl širdies skausmo, o elektrokardiogramos rezultatai patvirtina miokardo pažeidimą.

Akivaizdu, kad ne specialistui sunku diagnozuoti miokardo infarktą pagal tokius neįprastus šiai ligai simptomus. Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti tokioje situacijoje, jei ji dar neatrodo kritinė, yra sukurti pacientui ramybę ir kreiptis pagalbos į gydytojus, iškviečiant greitąją pagalbą.

Pirmoji pagalba įtariamo širdies priepuolio atveju

Kaip matome, tipiško miokardo infarkto simptomų yra nemažai, todėl prieš atvykstant gydytojams ir suteikiant pacientui pirmąją pagalbą, būtų galima daugiau ar mažiau tiksliai diagnozuoti patologiją. Akivaizdu, kad pirmiausia reikia pasirūpinti greitosios medicinos pagalbos iškvietimu arba padėti pacientui kuo greičiau patekti į ligoninę, stabdant pravažiuojančias transporto priemones.

Kviečiant greitąją pagalbą, būtina nurodyti, kad yra visi įtarimai dėl miokardo infarkto. Tokiu atveju paprastai išvyksta speciali kardiologijos arba gaivinimo komanda. Jei pacientas yra lauke, turite nurodyti tikslią jo buvimo vietą ir palaukti automobilio su pacientu.

Tačiau prisiminkime, kad gyvybei pavojingos patologijos, tai yra miokardo infarkto, atveju laikas bėga ne valandomis, o minutėmis ir sekundėmis, o tai reiškia, kad pacientas be mūsų pagalbos gali net nesulaukti automobilio. Būtina skubiai imtis visų priemonių žmogaus gyvybei išgelbėti, kurios prieinamos kiekvienam.

Pirmiausia, žmogui reikia suteikti patogią padėtį. Jį reikia patogiai pasodinti arba paguldyti ant nugaros, po galva ką nors padėti, kad viršutinė kūno dalis būtų pastebimai pakilusi virš apatinės. Galvą reikia šiek tiek atlošti, o kojas pakelti ir sulenkti per kelius. Pageidautina, kad paviršius, ant kurio guli pacientas, būtų lygus ir kietas. Tokia miokardo infarktą patyrusio paciento padėtis leidžia sumažinti širdies apkrovą ir sutaupyti brangaus laiko.

Kaip jau minėta, specifiniu miokardo infarkto simptomu laikoma mirties baimė, kuri pacientams sukelia neįtikėtiną nerimą, todėl juos sunku paguldyti ir priversti išbūti šioje padėtyje, kol atvyks greitoji. Norint susidoroti su per dideliu nerimu, rekomenduojama pacientą nuraminti žodžiais arba duoti jam raminamųjų. Paprastai tokiais atvejais vartojami „Valocordin“, „Barboval“, valerijonai ir kiti panašaus poveikio vaistai. Kartais net reikia naudoti fizinę jėgą, kad pacientas tokioje būsenoje nevykdytų aktyvių, jam pavojingų judesių.

Kadangi dažnas miokardo infarkto simptomas yra pasunkėjęs kvėpavimas dėl deguonies trūkumo, reikia imtis priemonių, kad pacientas lengviau gautų deguonies. Jei susirinko minia smalsuolių, juos reikia priversti išsiskirstyti. O jei žmogų ištiko širdies smūgis patalpoje, būtina, jei įmanoma, įjungti oro kondicionierių arba ventiliatorių, plačiai atverti langus ir neužstoti oro tiekimo į paciento lovą.

Būtina pabandyti atlaisvinti paciento kaklą ir krūtinę nuo veržiančių drabužių, atsegant sagas arba atrišant drabužių raištelius.

Norint išplėsti kraujagysles ir numalšinti stiprų skausmą, kuris pats savaime kartais gali sukelti priešlaikinę mirtį, galite vartoti „Nitrogliceriną“. Tabletę reikia padėti pacientui po liežuviu, prireikus laikant apatinį žandikaulį, kad vaistas neiškristų iš burnos. Kitą tabletę pacientui galima duoti ne anksčiau kaip po ketvirčio valandos. Nitroglicerino analgezinį poveikį galima sustiprinti vartojant „Analgin“ ar kitus skausmą malšinančius vaistus arba nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU).

Tačiau žinome, kad miokardo infarkto atveju pasikliauti vien nitroglicerinu ir analgetikais neverta. Be to, rekomenduojama pacientui duoti acetilsalicilo rūgšties (šiek tiek daugiau nei pusę tabletės) arba 325 g aspirino tabletę. Šis vaistas skystina kraują ir padeda jam lengviau judėti kraujagyslėmis, užkertant kelią trombų susidarymui.

Daugeliu atvejų „nitroglicerino“ ir „aspirino“ pagalba galima šiek tiek pagerinti kraujotaką ir sulėtinti širdies audinių nekrozės procesą. Tačiau pacientui vis tiek reikės kardiologo ar širdies chirurgo pagalbos.

Jei procesas vystosi per greitai ir imtasi priemonių neduoda laukiamo rezultato, būtina atidžiai stebėti paciento būklę, kol atvyks greitoji pagalba, tikrinant pulsą, kvėpavimą, širdies plakimą. Jei įmanoma, taip pat reikia patikrinti kraujospūdį, kuris pastebimai sumažėja, kai širdis susilpnėja.

Jei žmogus prarado sąmonę, jo pulsas tapo silpnas ir su pertrūkiais, taip pat kvėpavimas, o širdies plakimas negirdimas, yra didelė tikimybė, kad nepaisant visų pastangų, paciento širdis sustojo. Tai pats svarbiausias momentas teikiant pirmąją pagalbą miokardo infarkto atveju. Jokiu būdu negalima pasiklysti, panikuoti ar stingti, nes žmogaus gyvybė dabar kabo ant plauko.

Pirmiausia reikia atlikti perikardo smūgį. Ši procedūra, nepaisant akivaizdaus žiaurumo ir galimybės sukelti sužalojimą lūžusių šonkaulių pavidalu, daugeliu atvejų padeda atkurti širdies veiklą ir išgelbėti žmogaus gyvybę. Smūgis atliekamas vieną kartą į krūtinkaulio sritį, arčiau širdies. Reikia greitai ir gana stipriai trenkti kumščiu.

Jei tokia procedūra nesukėlė jokio poveikio, laikas pradėti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą. Paprastai vaikai šių manipuliacijų mokomi nuo mokyklos ir kolegijos, tačiau informacija be praktikos greitai pamirštama, ir ne visi susijaudinimo būsenoje sugeba greitai orientuotis ir atlikti reikiamas manipuliacijas, kurios iš tikrųjų nesukelia jokių ypatingų sunkumų.

Širdies ir plaučių gaivinimo indikacijos yra 2 iš 3 gyvybinių požymių nebuvimas: kvėpavimas, pulsas, sąmonė. Nesant visų 3 gyvybės požymių, įvyksta biologinė mirtis, o gaivinimo priemonės yra beprasmės.

Atliekant netiesioginį širdies masažą, rankos suglaustos, pirštai sukryžiuoti ir delnai ritmiškai bei greitai spaudžiami ant paciento krūtinės tarp pieno liaukų. Spaudimų dažnis yra maždaug 2 kartus per sekundę. Masažo metu rankų negalima atitraukti nuo krūtinės, kad jos nepasislinktų į šoną.

Slėgio jėga turi būti tokia, kad krūtinės ląstos suspaudimas būtų bent 5 cm. Netiesioginį širdies masažą galima nutraukti tik dirbtinio kvėpavimo metu ir tikrinant pulsą miego arterijos srityje.

Tarp tiesioginių širdies masažų atliekamas dirbtinis kvėpavimas burna į burną metodu. Šių dviejų procedūrų santykis yra 30:2, t. y. po 30 suspaudimų seka 2 įkvėpimai ir iškvėpimai. Tuo pačiu metu nuolat stebima, ar pacientui atsirado pulsas, rodantis, kad jo širdis pradėjo dirbti. Tokiu atveju gaivinimo procedūra, kaip pirmosios pagalbos miokardo infarkto atveju dalis, nutraukiama.

Jei pulsas neatsiranda, rekomenduojama tęsti manipuliacijas, kol atvyks greitoji pagalba, bet ne ilgiau kaip 10 minučių, po to prasideda negrįžtami procesai organizme, nesuderinami su gyvybe. Net jei atvesite žmogų į protą, nėra jokios garantijos, kad gaivinimo metu neįvyko kritinių smegenų, nervų sistemos ir kitų svarbių organų bei sistemų veiklos pokyčių.

Be pulso atsiradimo miego arterijoje, požymiai, kad žmogus grįžta į gyvenimą, yra odos spalvos pasikeitimas nuo blyškios iki rausvos ir vyzdžių reakcijos į šviesą atsiradimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pirmosios pagalbos miokardo infarkto atveju algoritmas

Dar kartą trumpai apžvelkime pirmosios pagalbos miokardo infarkto atveju schemą, kurią kiekvienas turi žinoti, kad prireikus išgelbėtų žmogaus gyvybę, būdamas šalia sunkiu momentu.

Taigi, jei gatvėje matote žmogų su akivaizdžiais širdies priepuolio požymiais arba įtariate širdies priepuolį, neturėtumėte nusisukti ir praeiti pro šalį, o stengtis suteikti visą įmanomą pirmąją pagalbą, kurią sudaro keli svarbūs punktai:

• Kvieskite greitąją pagalbą surinkę 103 (nemokamu numeriu iš bet kurio telefono). Būtinai pasakykite dispečeriui apie įtariamą širdies smūgį ir, jei įmanoma, pateikite informaciją apie pacientą iš jo žodžių ar dokumentų.
• Kad nenukryptume nuo pirmosios pagalbos teikimo, kviečiame kitą asmenį iš išorės arba giminaitį.
• Širdies priepuolį išgyvenantį žmogų paguldome ant nugaros ant kieto, lygaus paviršiaus (lauke tai gali būti suoliukas; šiltu oru, jei nėra tinkamų paviršių, tiks ir grindys). Po žmogaus kaklu ir pečiais padedame savadarbį pagalvėlę, pakeldami viršutinę kūno dalį. Atlošiame paciento galvą.
• Jei žmogus yra be sąmonės, bet kvėpuoja, jį paguldome ne ant nugaros, o ant šono, kad išvengtume asfiksijos.
• Imamės visų priemonių, kad pacientas turėtų gerą prieigą prie deguonies (prašome smalsuolių pasitraukti į šalį, atsegti drabužių sagas kaklo ir krūtinės srityje, atrišti kaklaraištį). Jei pacientas yra patalpoje, stengiamės atidaryti visus kambario langus arba įjungti oro kondicionierių vėsinimui. Karštu oru galite šiek tiek sudrėkinti paciento veidą, lūpas ir krūtinę vėsiu vandeniu.
• Jei žmogus neramus ir aktyvus, paprašykite kitų žmonių padėti jam prilaikyti gulimoje arba pusiau sėdimoje padėtyje.
• Jei nėra gyvybės požymių, pereiname prie gaivinimo priemonių (perikardo šokas, netiesioginis širdies masažas kartu su dirbtiniu kvėpavimu), tačiau turime suprasti, kad jei pacientas yra be sąmonės, nekvėpuoja ar nepulsuoja, išgyvenimo tikimybė praktiškai lygi nuliui.

Pirmosios pagalbos teikimas širdies priepuoliui prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui apima vaistų terapiją, kuri padeda sumažinti simptomų intensyvumą ir atidėti tragiškų pasekmių atsiradimą:

• „Nitroglicerinas“. Tai širdies vaistas, kuris padeda sumažinti širdies skausmo intensyvumą ir šiek tiek pagerinti kraujotaką. Tabletė dedama po liežuviu. Galite duoti 3 tabletes kas 15 minučių.
• „Aspirinas“. Populiarus antikoaguliantas, mažinantis kraujo klampumą ir didinantis kraujotaką. Efektyvi dozė miokardo infarkto atveju yra 300–325 g. Ji skiriama vieną kartą.
• „Analgin“ arba bet kokie NVNU, patvirtinti širdies ligoms gydyti. Padės sumažinti skausmo intensyvumą. Paprastai vienkartinė dozė yra 1–2 tabletės.
• Raminamieji vaistai (valerijonų tabletės ir tinktūra, sukatžolės tinktūra arba užpilas, „Barboval“, „Corvalol“, „Zelenien lašai“ ir kiti vaistai). Jie skirti dėl to, kad miokardo infarkto metu kaip specifinis simptomas pastebima mirties baimė. Tokia priemonė padeda ir pernelyg nerimastingiems pacientams.

Klausimas, kur skubiai gauti minėtų vaistų, dažniausiai nekyla, nes dauguma miokardo infarktą patyrusių žmonių jau yra nuolatiniai kardiologo pacientai, todėl jie visada su savimi nešiojasi reikiamus vaistus.

Bet net jei žmogus nežinojo apie savo ligą, visada galite netoliese rasti praeivį, kuris su savimi turi „mini pirmosios pagalbos vaistinėlę“, nes „širdies ligonių“ turime daugiau, nei norėtume. Kraštutiniais atvejais galite paprašyti, kad kas nors nueitų į artimiausią vaistinę. Jei širdies priepuolis ištinka darbe, parduotuvėje, biure, visada turėtų būti pirmosios pagalbos vaistinėlė su reikalingais vaistais.

Jei išstudijuosite pirmosios pagalbos miokardo infarkto atveju schemą, paaiškės, kad joje iš tikrųjų nėra nieko sudėtingo, tačiau šios paprastos manipuliacijos gali padėti išgelbėti žmogaus gyvybę.

[ 4 ], [ 5 ]

Pirmoji pagalba širdies priepuolio atveju namuose

Iki šiol kalbėjome apie situacijas, kuriose skaitytojas galėtų tapti kito žmogaus gyvybės gelbėtoju. Tačiau niekas nėra 100 % apsaugotas nuo miokardo infarkto, ir bet kuris iš mūsų anksčiau ar vėliau gali patirti visus jo siaubus. Mūsų mityba ir gyvenimo būdas palieka daug norimų rezultatų, iš tikrųjų ligą užsitarnaujame patys, todėl turime išmokti veiksmingai padėti sau, jei šalia nėra žmogaus, kuris galėtų padėti.

Pakalbėkime apie situacijas, kai širdies smūgis žmogų užklumpa namuose. Gerai, jei šalia yra rūpestingų draugų ar giminaičių, kurie iškviečia greitąją pagalbą, ją pasitinka, suleidžia vaistų ir atlieka visas būtinas manipuliacijas, kad išgelbėtų savo artimąjį. Deja, ne visada taip būna. Pagyvenęs žmogus gali būti vienas, o tai reiškia, kad paprastai nėra kam jam padėti. Ir pasitaiko situacijų, kai tinkamu momentu nė vieno iš artimųjų nėra namuose, ir pacientas turi pasikliauti tik savimi.

Žinoma, visada galima paprašyti kaimynų pagalbos, bet kur garantija, kad jie bus šalia? Patikimiausia išmokti pasikliauti ne kuo nors kitu, o savimi.

Jei jus ištiko širdies smūgis ir esate namuose vienas, svarbiausia stengtis nepanikuoti. Nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą (ir, jei įmanoma, paskambinkite savo šeimai) savo adresu, užtikrindami, kad greitosios pagalbos medikai galėtų patekti į patalpas, net jei prarandate sąmonę ir negalite atidaryti durų. Turėtumėte palikti buto lauko durų spyną ir, jei įmanoma, įėjimą neužrakintą (užrakintos įėjimo durys ir domofono nebuvimas gali gerokai atidėti medicininės pagalbos suteikimo momentą).

Toliau reikia atidaryti langus ir/arba įjungti oro kondicionierių, atlaisvinti drabužių apykaklę, išgerti reikiamus vaistus, apie kuriuos rašėme ankstesnėje pastraipoje. Po to geriausia atsigulti ant elastingo paviršiaus, pasidėti pagalvę arba susuktą antklodę po galva, atlošti galvą ir laukti, kol atvyks gydytojai. Aktyvūs judesiai tokioje būsenoje gali tik pakenkti.

Kalbant apie namų vaistinėlę, joje visada turėtų būti reikiamų vaistų: širdies vaistų, analgetikų, raminamųjų ir kt. Be to, pati vaistinėlė turėtų būti tokioje vietoje, kad prireikus ją būtų lengva pasiekti.

Vaikštant lauke, keliaujant į darbą ir iš darbo, einant į parduotuves ir kitas įstaigas, patartina su savimi (rankinėje, kišenėje, kosmetinėje ir pan.) turėti būtiniausius vaistus, reikalingus suteikti pirmąją pagalbą sau, savo šeimai ar net nepažįstamiems žmonėms. Jie neužims daug vietos, tačiau gali išgelbėti jūsų gyvybę ir sveikatą.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Trumpai apie miokardo infarkto gydymą

Ūminio miokardo infarkto gydymas atliekamas ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui. Naudojami tiek vaistai, tiek nemedikamentinė terapija.

Kaip skubi medicininė pagalba ūminio miokardo infarkto atveju, naudojama:

• Nitroglicerinas tablečių, kapsulių arba tirpalo pavidalu, skirto vartoti į veną,
• Trombolitikai (streptokinazė, urokinazė, alteplazė),
• antikoaguliantai (aspirinas, heparinas),
• beta blokatoriai (metoprololis, atenopolis,
• antiaritminiai vaistai (daugiausia „lidokainas“),
• analgetikai („morfinas“ ir neuroleptikas „droperidolis“, „promedolis“),
• AKF inhibitoriai (kaptoprilis, lizinoprilis, ramiprilis).

Rečiau skiriama:

• kalcio antagonistai (diltiazemas, verapamilis),
• magnio preparatai (jei reikia).

Sunkiais atvejais, kai vaistais nepavyksta išplėsti kraujagyslių ir atkurti kraujotakos, atliekama transliuminalinė perkutaninė koronarinė angioplastika. Esant dideliems infarktams, nurodomas chirurginis gydymas – aortokoronarinis šuntavimas, intrakoronarinis stentavimas, transliuminalinė balioninė angioplastika ir kt.

Miokardo infarkto gydymas ir jo pasikartojimo prevencija apima dietą, gyvenimo būdo pokyčius, vidutinį fizinį aktyvumą (iš pradžių prižiūrint gydytojui).

Visų aukščiau išvardytų gydymo metodų naudojimas leidžia 80 % pacientų po kurio laiko grįžti į normalų gyvenimą, tačiau nepanaikina vėlesnių vaistų vartojimo poreikio, kuris tęsis visą likusį gyvenimą.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Miokardo infarkto prevencija

Viskas mūsų gyvenime nutinka pirmą kartą. Jei tai malonios akimirkos, trokštame jų kartojimo, o jei skausmingos – norime jas pamiršti visam laikui. Žmogus, išgyvenęs širdies smūgį, žinoma, nenori vėl patirti skausmo. Tačiau kur plona, ten plyšta, todėl jei nebūsite atsargūs, galite užsitraukti antrą širdies smūgį (ir net ne vieną).

Sprendžiant iš didelio miokardo infarkto mirtingumo, šią būklę lengviau išvengti nei gydyti. Pirmiausia reikia persvarstyti savo gyvenimo būdą ir mitybą. Atsisakymas žalingų įpročių, fizinis aktyvumas, vaikščiojimas gryname ore, svorio kontrolė ir maisto produktų, kuriuose yra daug blogojo cholesterolio, vartojimo ribojimas jau padėjo daugeliui žmonių išvengti širdies ir kraujagyslių patologijų, tarp kurių verta išskirti kraujagyslių aterosklerozę ir išeminę širdies ligą, kurios tampa dažniausiomis miokardo infarkto priežastimis.

Jei širdies problemų išvengti nepavyksta, būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl jų gydymo. Gydytojas skiria statinų grupės vaistų, kurie neleidžia susidaryti aterosklerozinėms plokštelėms ant kraujagyslių sienelių; šio recepto negalima ignoruoti vien dėl to, kad šie vaistai nėra širdies. Jei pacientas turi aukštą kraujospūdį, būtina vartoti vaistus, kurie padeda jį sumažinti (AKF inhibitorius).

Taip pat būtina kovoti su padidėjusiu kraujo klampumu vartojant antikoaguliantus ir trombolitikus, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams kraujagyslių viduje. Jei padažnėja širdies plakimas ir jaučiamas nervingumas, padės beta adrenoblokatoriai. Ir, žinoma, nepamirškite apie mitybą.

Visos minėtos priemonės padės išvengti pakartotinių miokardo infarktų, kurie paprastai būna daug sunkesni nei pirmieji.

Pirmoji pagalba miokardo infarkto atveju yra skubi priemonė, padedanti išgelbėti sergančio žmogaus gyvybę ir sveikatą. Tačiau jei laiku pasirūpinsite savo sveikata ir imsitės prevencinių priemonių, tokios pagalbos gali niekada neprireikti. O savo skaitytojams galime tik palinkėti sveikatos ir ilgaamžiškumo.