Mikroinfarktas moterims ir vyrams, atliekamas ant kojų: kaip nustatyti, pasekmės

Daugeliui pacientų mikroinfarkto diagnozė atrodo labai guodžianti ir padrąsinanti, jau vien dėl to, kad pažeidimo dydis, jų nuomone, yra nereikšmingas, mikroskopinis. Tačiau praktiškai paaiškėja, kad viskas taip paprasta. Džiaugsmui ir ramybei tikrai nėra jokios priežasties. Žinoma, panikuoti taip pat nereikia. Tačiau į šią ligą reikia žiūrėti labai rimtai, nes tai yra sunkus širdies raumens pažeidimas. Nepaisant pavadinimo, širdies raumenyje vyksta sunkus patologinis procesas, net iki nekrozės židinių išsivystymo.

Svarbu suprasti, kad tokia medicininė diagnozė kaip mikroinfarktas iš principo neegzistuoja. Medicinos įstaigose ši liga vadinama mažo židinio miokardo infarktu. Savo esme ir kilme mikroinfarktas niekuo nesiskiria nuo įprasto infarkto, išskyrus audinių pažeidimo dydį. Jis dažnai vyksta besimptomiai, o pacientai gali net nepajusti, kada patyrė priepuolį. Daugelis apie savo ligą pirmą kartą sužino įprastinės apžiūros metu. Būtinas kruopštus gydymas, nustatyto gyvenimo būdo laikymasis ir visapusiška reabilitacija. Tuomet baigtis pacientui gali būti palanki. Nesant gydymo ir reabilitacijos, galimi recidyvai, nes tam sukurtos visos palankios sąlygos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologija

Širdies priepuoliai ir mikroinfarktai dažniausiai paveikia 35–65 metų vyrus. Anksčiau ši liga buvo laikoma vyrų liga. Moterys širdies priepuolius patiria vyresniame amžiuje. Jaunų moterų širdies priepuoliai yra reti dėl to, kad estrogenų hormonai atjaunina jų organizmą. Tuo pačiu metu moterų mirtingumas nuo širdies ligų, įskaitant širdies priepuolius ir mikroinfarktus, yra 200–300 mirčių per dieną.

Priešingai populiariam įsitikinimui, kad mikroinfarktas nesukelia rimtų pasekmių, tik Rusijoje kasmet miršta 35 % sergančiųjų. Mikroinfarkto ir širdies priepuolio atvejų skaičius yra maždaug vienodas – santykis 50/50. Apie 15–20 % atvejų nejaučia jokių simptomų. Remiantis medicininiais skaičiavimais, kas penktas koronarine širdies liga sergantis asmuo yra patyręs mikroinfarktą ir net neįtaria to.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Priežastys mikroinfarktas

Mikroinfarktas, panašiai kaip širdies smūgis, yra aterosklerozinių nuosėdų pažeštų kraujagyslių pasekmė. Visų pirma, pažeidimas atsispindi vainikinėse ir vainikinėse kraujagyslėse, kurios užtikrina širdies kraujotaką. Kraujagyslės gleivinėje susidaro apnašos, kurios gali nutrūkti, užkimšti kraujagyslę ir pažeisti širdies sritį, už kurią ji atsakinga už kraujo tiekimą.

Priežastis gali būti pačios kraujagyslės morfologiniai ir funkciniai pokyčiai, medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač tokie kaip hipercholesterolemija ir cukrinis diabetas. Ligą gali išprovokuoti padidėjęs trombocitų jungčių sukibimas ir agregacija kraujo ląstelėse, aukštas kraujospūdis. Taip pat piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, sunkus fizinis darbas, ilgalaikis psichinis stresas. Dėl to širdžiai vis labiau reikia deguonies, jos poreikiai nėra visiškai patenkinti, širdis linkusi į spazmus. Pasekmė – širdies priepuolio išsivystymas.

Visi etiologiniai veiksniai yra glaudžiai susiję, sąveikauja vienas su kitu ir pablogina būklę.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rizikos veiksniai

Rizikos grupei priklauso žmonės, sergantys išemija arba turintys šią patologiją savo šeimos istorijoje. Rizika didėja sergant ateroskleroze, kraujo krešėjimo sutrikimais ir gretutinėmis ligomis. Medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač nutukimas ir diabetas, neigiamai veikia širdies raumens būklę. Esant aukštam kraujospūdžiui ir dideliam cholesterolio kiekiui kraujyje, ligos rizika žymiai padidėja. Jei žmogus patyrė vieną širdies smūgį, žymiai padidėja recidyvų ir išplitusių širdies priepuolių rizika.

Žmonės, turintys žemą skausmo slenkstį, taip pat žmonės, kenčiantys nuo alkoholio ir narkotikų (farmacijos) priklausomybės, sergantys diabetu, buvę kovotojai, boksininkai, rizikuoja nepastebėti širdies smūgio. Visos šios žmonių kategorijos turi žemą skausmo slenkstį. Jei pažeista nervų sistema arba yra psichikos sutrikimų, žmogus taip pat gali nepastebėti mikroinfarkto.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pathogenesis

Patogenezė pagrįsta funkciniais kraujotakos sutrikimais organizme. Procesą sukelia užsitęsusi išemija, tuomet širdies arterijos spindis pernelyg susiaurėja. Vystosi nekroziniai pažeidimai. Audiniai patiria rimtų negrįžtamų pokyčių. Palaipsniui ląstelės žūsta. Dėl to pažeidimo vietoje susidaro randinis audinys.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Simptomai mikroinfarktas

Mikroinfarktas gali pasireikšti kaip priepuolis. Tačiau jo pavojus yra tas, kad jis gali vykti ir besimptomiai. Tokiu atveju žmogus gali jausti tik nedidelį silpnumą, nesiedamas jo su širdies priepuolio tikimybe.

Skausmas gali rodyti mikroinfarktą. Skausmo lokalizacija ir intensyvumas labai skiriasi – nuo silpno iki stipraus, duriančio. Kai kuriais atvejais jis gali pasireikšti ir neskausminga forma. Aštrus, duriantis skausmas, panašus į peilio žaizdą, neabejotinai rodo mikroinfarktą. Skausmas gali spausti, deginti, plisti į įvairias vietas, net mentes ir pilvą. Kartais skausmas jaučiamas rankose, kojose, kakle. Dažnai skausmas paveikia veidą, pagrindiniai skausmo pojūčiai lokalizuojasi apatiniame žandikaulyje.

Dažnai, pajutus skausmą, žmonės, sergantys širdies ligomis, ištirpdo nitroglicerino tabletę. Jei tabletė neveiksminga, neabejotina, kad įvyko mikroinfarktas. Šaltas prakaitas, stiprus viso kūno silpnumas yra tikri mikroinfarkto požymiai. Vėliau šiuos pojūčius pakeičia baimės, panikos, nerimo jausmas. Dažnai atsiranda mirties baimė, kuri turi panikos priepuolio pobūdį. Vėlesniuose etapuose pakyla temperatūra, o tai gali rodyti nekrozinius procesus širdies srityje.

Pirmieji požymiai

Paprastai ankstyviausi požymiai yra skausmas krūtinės srityje, rankų, kojų tirpimas, skausmas, plintantis į kaklą, veidą, plaštakas. Galvos svaigimas, gausus prakaitavimas, kūno drebulys ir baimės jausmas neabejotinai rodo mikroinfarktą. Bet koks skausmas širdies srityje turėtų kelti nerimą, nes mikroinfarktas gali būti besimptomis.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pojūčiai mikroinfarkto metu

Kalbant apie fizinius pojūčius, jaučiamas skausmas, deginimas krūtinėje, spaudimas ir dusulys. Jaučiamas taip, tarsi skausmas plinta iš širdies srities į krūtinkaulį, apimtų kaklą, rankas ir veidą. Skausmas lokalizuotas apatinio žandikaulio srityje. Jei toks priepuolis trunka ilgiau nei 20 minučių, širdyje jau įvyko negrįžtamas audinių pažeidimas.

Tradiciškai bet kokio pobūdžio ir intensyvumo skausmas, trunkantis ilgiau nei 20 minučių, jau yra priežastis nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Tačiau tai itin reta tarp „sąmoningų“ piliečių, todėl mikroinfarktas dažnai atliekamas ant kojų. Net jei mikroinfarktas ir neišsivysto, tokie simptomai jau rodo užsitęsusį krūtinės anginos priepuolį, kuris yra „priešinfarktinė“ būsena. Kartais mikroinfarkto metu nebūna jokių pojūčių, todėl žmogus gali net nežinoti apie ligą.

Žmonės, turintys žemą skausmo slenkstį, ir žmonės, sergantys diabetu, turėtų ypač atidžiai stebėti savo sveikatą, nes jie taip pat nejaučia skausmo iki galo.

Jei atsižvelgsime į psichinius pojūčius, verta paminėti, kad kyla panikos ir baimės jausmas. Daugeliu atvejų atsiranda mirties baimė, beviltiškumas ir negalėjimas imtis kokių nors veiksmų.

Mikroinfarktas moterims

Moterims daug lengviau nepastebėti širdies smūgio nei vyrams. Štai kodėl dauguma moterų patiria širdies smūgį ant kojų. Moterys linkusios mikroinfarkto apraiškas priskirti nestabiliai emocinei būsenai, nervinei įtampai, nervinio išsekimo pasekmėms ar hormonų disbalansui.

Todėl reikia atkreipti ypatingą dėmesį į savo būklę. Menkiausias skausmas ir diskomfortas širdies raumenyje turėtų kelti nerimą, nes jie gali rodyti mikroinfarktą. Moterims širdies priepuolį dažniausiai lydi pirštų šalimas ir tirpimas (kraujotakos sutrikimų pasekmė). Gali atsirasti edema, kuri ypač intensyvi galūnėse. Skauda sąnarius, visa tai lydi nerimas, baimė. Prakaitavimas smarkiai padidėja.

Anatominiai ir morfologiniai moters kūno ypatumai prisideda prie skausmo atsiradimo pilvo srityje. Taip yra dėl aukštesnės diafragmos padėties, kuri prisideda prie skausmo spinduliavimo. Nuolatinė migrena dėl padidėjusio kraujospūdžio taip pat gali būti netiesioginis požymis.

Mikroinfarktas vyrams

Vyrams sunkiau nepastebėti mikroinfarkto, nes jį lydi stiprus širdies skausmas. Be to, atsiranda krūtinės skausmas, plintantis į kitus vidaus organus. Gali pasireikšti simptomai, kurie dažnai painiojami su peršalimu: bendras negalavimas, galvos skausmas, sąnarių skausmai, silpnumas, gausus prakaitavimas. Priepuolis trunka mažiausiai 45 minutes.

Staiga atsiranda deginantis skausmas širdies srityje, dažniausiai kairėje pusėje. Skausmas plinta į mentes, petį ar žandikaulį. Lūpos pamėlynuoja, atsiranda drebulys nosies ir lūpų trikampyje. Atsiranda dusulys, galvos svaigimas ir net sąmonės netekimas. Taip pat stebima besimptomė ligos progresija.

Slėgis mikroinfarkto metu

Mikroinfarkto atveju kraujospūdis gali būti normalus arba nenormalus. Vidutiniškai rodikliai sumažėja arba padidėja 20 vienetų žemiau arba virš normos. Viskas priklauso nuo mikroinfarkto tipo.

Etapai

Miokardo infarkto vystymesi yra 4 etapai.

Pirmasis etapas vadinamas išemija, tai yra pats ūmiausias laikotarpis, kurio metu užsikemša kraujagyslė, sutrinka deguonies tiekimas į širdies audinį. Širdies spindis susiaurėja maždaug 70% ar daugiau. Šis etapas vystosi per gana ilgą laiką ir turi grįžtamų pasekmių.

Antrasis etapas yra nekrobiozė, kuri yra ūminis miokardo infarkto periodas. Šiuo atveju pažeidžiamos širdies audinio ląstelės. Šios stadijos trukmė yra 4–8 valandos.

Trečiasis etapas yra poūmis, kurio metu žūsta nekrozės paveikta sritis. Šiuo metu gali pakilti temperatūra. Paprastai šiame etape atsiranda skausmas, jei jo anksčiau nebuvo.

Ketvirtajame etape negyvos ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu, susidaro randas. Prasideda laipsniškas miokardo veiklos atkūrimas. Randas susidaro per 1–2 mėnesius.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Formos

Be tradicinės mikroinfarkto formos, kai stebimi širdies priepuolio požymiai, jis gali turėti ir kitų formų. Skiriami šie pagrindiniai mikroinfarkto tipai:

• Astminis mikroinfarktas – tipas, kuriam būdingas dusulys, kartais atsiranda uždusimo požymių. Širdies plakimas padažnėja, išsivysto plaučių edema. Ši forma dažniausiai neskausminga, būdinga vyresnio amžiaus žmonėms ir vystosi kitų širdies patologijų fone. Ji dažnai painiojama su astma, plaučių nepakankamumu, nes pagrindinis simptomas yra uždusimas;
• Pilvo, arba gastralginė forma, dažniausiai pasireiškia moterims ir sukelia skausmą širdies srityje, už krūtinkaulio. Skausmas plinta į skrandžio sritį, jį lydi pykinimas, vėmimas ir dispepsiniai sutrikimai. Dažnai painiojamas su „ūminio pilvo“ simptomais. Klaida gali daug kainuoti: pradedama taikyti skubias skrandžio gydymo priemones, atliekamas praplovimas, valymas, paciento paruošimas operacijai ir dažnai net operuojama vėliau neaptikus patologijos;
• aritminį mikroinfarktą lydi aritmijos, dėl kurių pacientas dažnai verčia konsultuotis su kardiologu;
• Smegenų forma siejama su kraujotakos sutrikimu smegenyse. Visa tai lydi migrena, pagrindinių refleksų sutrikimas. Taip pat sutrinka jautrumas, stebimos mnemoninės anomalijos.

Yra daug žinomų netipinių infarkto formų, kai pasireiškia skausmo sindromas, esantis, pavyzdžiui, nugaroje ar galūnėse.

Mikroinfarktas, patirtas ant kojų

Mikroinfarktas, ypač jei jis besimptomis, gali likti nepastebėtas. Daugelis pacientų apie ligą sužino atlikdami elektrokardiogramą ir prieš tai net neįtarė. Net jei pastebimi simptomai, jie dažniausiai siejami su kitomis ligomis arba paprastu negalavimu. Dažnai pastebimas aštrus skausmas širdies srityje arba jo visai nėra. Pykinimas, spaudimo jausmas, bendras negalavimas dažnai siejami su lengvu apsinuodijimu, virškinimo trakto sutrikimais, o ne su mikroinfarktu. Dažniau moterys kenčia nuo širdies smūgio kojose, nes jos jaučia mažiau skausmo. Būklė gali stabilizuotis savaime arba gali kilti komplikacijų.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Smegenų mikroinfarktas

Pagrindinė priežastis – staigus kraujotakos sutrikimas ir smegenų deguonies badas, kurį lydi kraujagyslių pažeidimas. Tai sukelia maistinių medžiagų trūkumą, apsinuodijimą metabolitais. Dėl to kraujagyslės yra linkusios į morfologinius ir funkcinius sutrikimus, stebimi ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai. Keičiasi pagrindinės kraujo savybės, apskritai atsiranda hemodinaminių sutrikimų.

Smegenų mikroinfarktą rodo stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, gausus prakaitavimas, spengimas ausyse, silpnumas ir drebulys rankose ir kojose. Dėl mikroinfarkto gali sutrikti regėjimas ir kalba. Žmogus praranda gebėjimą aiškiai formuluoti savo mintis, žodžiai dažnai vartojami neteisingai, kalba gali būti nesuprantama ir nesuprantama kitiems. Gali labai sutrikti atmintis, žmogus praranda gebėjimą orientuotis erdvėje ir laike.

Patologijos pobūdis gali priklausyti nuo to, kuri smegenų dalis yra pažeista. Sunkiausi simptomai pastebimi, kai pažeidžiamas smegenų kamienas, dėl kurio gali susidaryti gyvybei pavojingos būklės. Būna kvėpavimo raumenų paralyžius, kolapsas, temperatūros reakcija.

Gydymas grindžiamas neuroprotekcijos principais, kai terapija siekiama atkurti sutrikusią smegenų kraujotaką ir slopinti vietinį uždegiminį procesą.

Mikromiokardo infarktas

Nepaisant to, kad pažeidžiama tik atskira širdies sritis, mikroinfarktas yra rimta patologija, kuriai reikalingas ilgalaikis gydymas ir reabilitacija. Apie 36 % mirčių įvyksta dėl mikroinfarktų. Jis gali pasireikšti su simptomais, skausmu arba be simptomų. Labiausiai jautrūs šiai ligai yra 36–65 metų žmonės. Negydant galimi recidyvai, ištikti masinis infarktas ir net staigi mirtis.

Kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės mikroinfarktas

Būdinga užpakalinio skilvelio ląstelių ir audinių žūtis. Atsiranda, kai kraujotaka sutrinka ilgiau nei 20–30 minučių. Dažnai atsiranda dėl baltyminių medžiagų (fibrinų) nusėdimo ant užpakalinės sienelės. Didžiausia šios patologijos išsivystymo rizika tenka 45–50 metų piliečiams, nes jiems būdingas natūralių nuosėdų susidarymas ant įvairių vidaus organų. Pagrindinė priežastis yra cholesterolio susidarymas kraujyje, dėl kurio užsikemša kraujagyslės ir sutrinka kraujotaka.

Šios patologijos diagnozė pagrįsta elektrokardiograma. Tačiau paprastai ji rodo tik krūtinės anginos buvimą. Todėl apžiūros metu labai svarbu apklausti pacientą ir surinkti jo subjektyvius pojūčius. Svarbus diagnostinis požymis gali būti reakcija į nitrogliceriną. Mikroinfarkto atveju nitroglicerinas skausmo nemalšina.

Gydymas taip pat gana sudėtingas. Visų pirma, jis yra etiologinis, t. y. skirtas pašalinti ligos priežastį. Tuomet malšinamas skausmas ir pašalinami ligos simptomai. Dažnai taikomos priemonės, skirtos pagerinti hemodinamiką, padidinti kraujagyslių spindį, lizuoti kraujo krešulius ir užkirsti kelią jų tolesniam susidarymui. Naudojami antikoaguliantai ir trombolitikai. Svarbus aspektas – užtikrinti organizmo prisotinimą deguonimi. Šiuo tikslu taikoma deguonies terapija.

Šis širdies priepuolio tipas yra pavojingas dėl komplikacijų. Pavojingiausia komplikacija yra širdies plyšimas, kuris atsiranda iškart po pažeidimo, nesant randinio audinio. Plyšimas atsiranda dėl visos užpakalinės širdies sienelės žūties. Plyšimas baigiasi staigiu mirtimi. Taip pat pavojinga tromboembolija, kai trombas prasiskverbia iš širdies į kraują ir gali sukelti bet kurio indo užsikimšimą, o vėliau – širdies priepuolį ar insultą.

Prognozė priklauso nuo užpakalinės sienelės pažeidimo laipsnio ir gylio, taip pat nuo to, kaip greitai buvo imtasi priemonių. Gydymo ir reabilitacijos nebuvimas yra kupinas ligos atkryčių ir komplikacijų. Prevencija priklauso nuo sveiko gyvenimo būdo ir blogų įpročių atsisakymo. Svarbu laiku atlikti profilaktinius tyrimus ir apsilankyti pas kardiologą.

Inkstų mikroinfarktas

Pagrindinė inkstų mikroinfarkto išsivystymo priežastis yra staigus kraujotakos sutrikimas, trombas, užkemšantis kraujagyslės spindį. Tai pasireiškia aštriu, pjaunančiu skausmu. Gydymui vartojami kraujospūdį mažinantys vaistai, kraujagysles plečiantys vaistai. Svarbūs vaistai, padedantys palaikyti druskų pusiausvyrą organizme. Taip pat reikalingi antibiotikai, nes nekrozinį procesą inkstuose lydi uždegimas ir infekcinis procesas. Kūdikiams atliekama hemodializė.

Mikroinfarktas sapne

Priepuoliai dažnai pasireiškia miego metu. Jaučiamas aštrus skausmas širdyje. Po to žmogus paprastai pabunda, jaučia rankų ir kojų tirpimą, ilgą laiką negali pajudėti. Po to gali atsirasti panikos, baimės, padažnėjęs širdies plakimas ir stiprus galvos skausmas. Gali būti dusulio, uždusimo jausmas. Gali lydėti šaltas prakaitas, drebulys, mirties baimė. Be to, prieš tai dažnai sapnuojama, kad kažkas smeigia peilį į širdį arba šauna į širdį. Dėl to jaučiamas stiprus skausmas, iš kurio žmogus pabunda. Tai ypač dažnai nutinka sergant krūtinės angina, apie 4–5 valandą ryto.

Komplikacijos ir pasekmės

Kuo daugiau laiko praeina po mikroinfarkto, tuo rimtesnės pasekmės ir komplikacijos. Pradinėse stadijose mažėja slėgis, lėtėja kraujotaka. Tai prisideda prie galvos skausmų, pykinimo atsiradimo, išprovokuoja spazmus. Ankstyvosios pasekmės yra plaučių edema, spazminiai reiškiniai. Atsiranda širdies ritmo sutrikimai, trombozė ir sutrinka kraujotaka. Dėl to atsiranda miokardo sklerozė, deformuojasi širdies vožtuvai, miokardo sienelė tampa plonesnė ir išsipučia. Jei jau yra kokių nors širdies ligų, jos sustiprėja.

Mikroinfarktas, tinkamai gydant, gali baigtis palankiai, audinys visiškai atsigaus. Tačiau jei nėra būtino gydymo, gali kilti komplikacijų, tokių kaip staigi mirtis, plaučių edema, širdies plyšimas, tromboembolija, kurios dažnai baigiasi mirtimi.

Maždaug po mėnesio gali pasireikšti tokios komplikacijos kaip kardiosklerozė, širdies nepakankamumas, aneurizma, embolija ir aritmija.

Koks yra mikroinfarkto pavojus?

Mikroinfarktas yra pavojingas, nes sukelia nekrozinį širdies audinio pažeidimą, dėl kurio žūsta ląstelės ir pažeistos vietos. Tai gali sukelti širdies nepakankamumą. Mikroinfarktas yra pavojingiausias, nes jei audinys neatsigauna, gali plyšti širdis, kurią lydi staigi mirtis. Gali kilti ir daugybė kitų, ne mažiau pavojingų komplikacijų. Padidėja masinio infarkto ir recidyvų rizika.

[ 42 ], [ 43 ]

Kiek gali būti mikroinfarktų?

Mikroinfarktų gali būti daug, jei tik širdyje yra nepažeistų širdies audinių sričių. Paprastai po 4–5 mikroinfarktų įvyksta didelis infarktas. Pasekmės yra nenuspėjamos.

Pakartotinis mikroinfarktas

Jie pasitaiko gana dažnai, nes ankstesnis mikroinfarktas sudaro palankią dirvą visiems vėlesniems. Simptomai ir priežastys yra panašios į pirminio. Reikalingas privalomas gydymas ir reabilitacija.

Diagnostika mikroinfarktas

Norint nustatyti diagnozę, reikia kreiptis į kardiologą, kuris paskirs reikiamus laboratorinius tyrimus ir paskirs instrumentinį tyrimą.

Kaip pačiam atpažinti mikroinfarktą?

Patiems atpažinti ligą gana sunku. Kartais net gydytojai negali iš karto nustatyti teisingos diagnozės, nes elektrokardiogramos duomenys gali būti gana prieštaringi. Tokiais atvejais reikalingi papildomi tyrimai. Kardiograma gali net nerodyti mikroinfarkto, jei pažeista sritis yra nereikšminga.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Testai

Pagrindinis laboratorinis tyrimas yra kraujo cheminis tyrimas, kuris rodo padidėjusį mioglobino kiekį. Taip pat stebimas padidėjęs kreatinino fosfokinazės, laktatdehidrogenazės ir troponino aktyvumas. Padidėjęs ESR rodo uždegimą.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Instrumentinė diagnostika

Diagnozei nustatyti reikalingi elektrokardiogramos, echokardiogramos ir kraujo tyrimų rezultatai. Taip pat atliekamas kasdienis elektrokardiogramos parametrų stebėjimas. Dažnai naudojamas širdies ultragarsas, kuris leidžia ištirti širdies susitraukimų gebėjimą. Ultragarsu galima vizualizuoti sritį, kurioje susitraukimai susilpnėję arba visiškai nėra. Tai rodo dalinį širdies audinio pažeidimą arba visišką nekrozę.

Mikroinfarktas EKG

Daugeliu atvejų elektrokardiogramos pokyčiai tiesiogiai nerodo mikroinfarkto. Tačiau jie rodo išeminius procesus širdies audinyje, kurie leidžia įtarti mikroinfarktą ir atlikti tolesnį patikslinamąjį tyrimą. Platus infarktas gali atsispindėti EKG – Q bangos pokyčio pavidalu, kuri sparčiai plečiasi.

Diferencialinė diagnostika

Mikroinfarktas diferencijuojamas nuo medžiagų apykaitos sutrikimų, hipokalemijos ir pankreatito. Tam naudojamas kalio tyrimas. Esmė ta, kad pacientui duodamas gerti kalio chlorido. Prieš išgeriant vaistą, jam atliekama elektrokardiograma. Jį išgėrus, atliekama pakartotinė elektrokardiograma. ST rodmenys pasikeičia tik esant išemijai, kuri rodo širdies smūgį. Kitais atvejais jokių pokyčių nebūna.

Kuo skiriasi širdies priepuolis nuo mikroinfarkto?

Mikroinfarktas savo patogeneze ir vystymosi mechanizmu yra toks pat kaip infarktas, tačiau širdies audinių pažeidimo plotas yra žymiai mažesnis. Jei mikroinfarkto trukmė yra nereikšminga, galima atkurti širdies audinių struktūrą ir funkcijas, o tai itin retai pasitaiko esant plačiam infarktui.

Gydymas mikroinfarktas

Mikroinfarkto gydymas yra identiškas širdies priepuolio gydymui. Gydymas labai priklauso nuo to, ar žmogus laikėsi reikiamo režimo, ar patyrė širdies smūgį ant kojų. Gydymo taktiką parenka gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimų ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Gydymo metodą daugiausia lemia paciento amžius, nekrozinio proceso lokalizacija ir gretutinės ligos.

Ūminiu laikotarpiu gydymas gali būti atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje. Pirmiausia malšinamas skausmas, tada normalizuojamas kraujospūdis ir stabilizuojamas širdies ritmas. Taip pat taikomi chirurginiai metodai. Po gydymo atliekama ilgalaikė reabilitacija. Pirmiausia ligoninėje, vėliau – už jos ribų. Teigiamą poveikį turi širdies raumens aprūpinimas deguonimi.

Niekada negalima užsiimti savigyda, nes menkiausias gydymo principų nesilaikymas gali sukelti pakartotinį mikroinfarktą. Pacientas turi suprasti, kad po mikroinfarkto jam teks vartoti vaistus visą likusį gyvenimą, tokius kaip antikoaguliantai, antitrombocitiniai vaistai. Prireikus galima vartoti statinus, antiaritminius vaistus, antihipertenzinius vaistus. Pacientas turi žinoti, kad atsiradus širdies skausmui, reikia vartoti nitrogliceriną ar kitus skausmą malšinančius vaistus. Reikia kuo mažiau judėti ir kuo greičiau kviesti greitąją pagalbą. Paprastai tokiais atvejais žmogus guldomas į ligoninę, net jei mikroinfarktas ir neišsivysto.

Vaistai

Širdies priepuolio atveju skiriami šie vaistai:

• Tenekteplazė yra vaistas, kuris leidžiamas į veną per 5–10 sekundžių. Dozė priklauso nuo kūno svorio, bet neturi viršyti 50 mg veikliosios medžiagos. Jis vartojamas smegenų kraujotakos sutrikimams, širdies ligoms gydyti. Siekiant padidinti veiksmingumą, jis vartojamas kartu su heparinu;
• Trombų susidarymui išvengti skiriamas heparinas. Vaistas skiriamas mažiausiai 24 valandas. Dozė taip pat priklauso nuo kūno svorio. Sveriantiems daugiau nei 65 kg skiriama maždaug 4000 vienetų vaisto. Infuzijos greitis yra 50–75 sek.;
• ASA vartojama kraujui skystinti ir kraujo krešuliams išvengti. Pradinė dozė yra 150–300 mg, kurią prireikus galima padidinti.
• Propranololis skiriamas nuo širdies priepuolių, širdies ritmo sutrikimų ir išemijos. Pradėkite nuo 20 mg tris kartus per dieną. Palaipsniui dozę galima didinti iki 120 mg per parą. Gydymo trukmė yra 3-5 dienos.

Pirmoji pagalba mikroinfarkto atveju

Pirmoji pagalba – tai paciento imobilizavimas, kuris padės lokalizuoti pažeidimo šaltinį. Svarbu turėti prieigą prie gryno oro ir nedėvėti varžančių drabužių. Skausmą būtina numalšinti vartojant nitrogliceriną. Kad situacija nepablogėtų, pirmiausia reikia išmatuoti kraujospūdį, nes esant žemam kraujospūdžiui nitroglicerino vartoti negalima. Jei kraujospūdžio išmatuoti neįmanoma, reikėtų apsiriboti viena tablete. Kuo greičiau iškvieskite greitąją pagalbą ir informuokite dispečerį, kad nukentėjusįjį ištiko širdies smūgis. Tokiu atveju atvyks specializuota komanda, kuri suteiks kardiologinę pagalbą.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Vitaminai

Atsigavimo ir reabilitacijos laikotarpiu pacientui skiriami vitaminai, kurie gali žymiai padidinti organizmo apsaugą ir mobilizuoti vidinius rezervus organizmui atkurti. Rekomenduojama vartoti vitaminus tokiomis paros dozėmis:

• Vitaminas PP – 60 mg
• Vitaminas H – 150 mg
• Vitaminas C – 500–1000 mg
• Vitaminas E – 25 mg.

Kineziterapijos gydymas

Atsigavimui naudojamos įvairios procedūros. Pavyzdžiui, elektroforezė, kurios metu kūnas veikiamas mikrosrovėmis. Elektroforezė naudojama vaistams įleisti. Tai leidžia vaistui per trumpesnį laiką prasiskverbti giliau į audinius. Atitinkamai reikalinga daug mažesnė vaisto dozė.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės gali teigiamai paveikti širdies raumenį, pagreitinti atsigavimo procesą. Rekomenduojama naudoti kaip kompleksinės terapijos dalį.

• Adonio tinktūra

Sergant krūtinės angina, širdies priepuoliais, aritmija, rekomenduojama gerti adonio žolės užpilą. Paruošimui žolelę smulkiai supjaustykite, sudėkite į pusės litro stiklainio dugną. Užpilkite degtine. Užpilkite tamsioje vietoje. Gerkite po 8 lašus tris kartus per dieną.

• Maistingoji kolekcija

Paruošimui rekomenduojama imti maždaug vienodą kiekį džiovintų abrikosų, razinų, slyvų ir graikinių riešutų. Sumaišykite, tada sumalkite mėsmale. Į gautą mišinį įpilkite medaus ir alavijo sulčių. Palaikykite 3 dienas, tada galite vartoti po šaukštą kasdien. Prisotina organizmą vitaminais, suteikia gyvybingumo, pagreitina organizmo atsistatymo procesus.

• Vitaminizuotas mišinys

Lygiomis dalimis sumaišykite viburnum žolę, laukines braškes ir mėlynes. Sumalkite per mėsmalę, supilkite medų. Įdėkite pusės citrinos sultis, 15 gramų cinamono, tarkuotą imbierą. Palaikykite 3 dienas. Tada gerkite po 1 valgomąjį šaukštą per dieną. Pagreitina gijimą, valo kraują, atkuria širdies ritmą.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Žolelių gydymas

Arbatinį šaukštelį gegužinių lelijų užpilkite stikline verdančio vandens ir leiskite pritraukti apie valandą. Tada perkoškite ir gerkite po 1 valgomąjį šaukštą kelis kartus per dieną. Padeda atkurti širdies ritmą, padeda pašalinti dusulį ir skausmą.

Paimkite vaistinio valerijono šaknį, užpilkite stikline verdančio vandens. Nuovirui užsigėrus, gerkite po 2–3 valgomuosius šaukštus per dieną, kai atsiranda galvos skausmai, baimės jausmas, nerimas, dusulys, širdies nepakankamumo simptomai.

Nuo širdies skausmo, padidėjusio nerimo, prasto miego galima gerti mėtų lapų, aviečių šakelių ir ugniažolės arbatą. Žolelės sumaišomos maždaug lygiomis dalimis, o tada užplikomos arbatinuke. Ją galima gerti visą dieną kaip arbatą neribotais kiekiais.

Homeopatija

Homeopatiniai vaistai turi mažiau šalutinių poveikių nei vaistai. Šalutinis poveikis dažniausiai pasireiškia vartojant per daug vaistų arba netinkamai juos derinant. Svarbu atsiminti, kad daugelis homeopatinių vaistų turi kaupiamąjį poveikį, tai yra, jie veikia tik po viso gydymo kurso. Svarbu imtis atsargumo priemonių: prieš pradedant terapiją pasitarkite su gydytoju. Ji turėtų būti įtraukta į kompleksinę terapiją.

• Širdelių kolekcija

Efedrą, europinį asarą ir ramunėles sumaišykite santykiu 1:1:2, užplikykite puse litro verdančio vandens. Užplikykite, tada gerkite po pusę stiklinės du kartus per dieną. Malšina dusulį, pašalina skausmą ir spaudimą širdyje ir krūtinkaulyje.

• Stiprinamasis mišinys

Paimkite 100 gramų sviesto, 50 gramų nutrijos riebalų, cukraus, kakavos, grietinėlės – po pusę stiklinės, 8 kiaušinių trynius. Ištirpinkite sviestą ir nutrijos riebalus, sudėkite visus kitus ingredientus, išskyrus trynius, lėtai maišydami. Maišykite, kol visiškai ištirps. Nuimkite nuo ugnies, įmuškite trynius. Padėkite vėsioje vietoje, kad sukietėtų. Gerkite po gabalėlį tris kartus per dieną sergant širdies ligomis, širdies priepuolių profilaktikai.

• Atkuriamasis mišinys

Paimkite 200 ml barsuko taukų, sumaišykite su 50 ml ežiuolės ekstrakto ir 50 ml eleuterokoko ekstrakto. Gerkite po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną, kad atsigautumėte nuo uždegiminių širdies ligų, širdies priepuolio, mikroinfarkto.

• Valomasis mišinys

Paimkite 200 gramų avižų ir 5 kiaušinių lukštus. Avižų grūdus sumalkite grūstuvėje arba mėsmale. Lukštus sutrinkite. Išmaišykite. Gerkite po 1 arbatinį šaukštelį, įpylę lengvo citrinos rūgšties tirpalo. Vartokite ryte. Padeda išvalyti kraujagysles ir pašalinti toksinus.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas apima stento įvedimą, kuris neleis susiaurėti kraujagyslių spindžiui. Stentą galima apibūdinti kaip geležinį žiedą, kuris įdedamas į vainikinių kraujagyslių spindį. Papildomas kateteris neleidžia susiaurėti spindžiui, todėl kraujo tiekimas išlieka stabilus. Tai patikimiausias būdas išvengti tolesnių širdies priepuolių, nes iš principo negalima sutrikdyti kraujotakos. Tačiau šis gydymo metodas ne visada tinka, nes daugelis vyresnio amžiaus žmonių negali atlikti širdies operacijos dėl daugybės gretutinių patologijų. Tokia operacija tinka jauniems žmonėms, kurie lengvai atsigauna po operacijos ir yra pakankamai sveiki, kad galėtų ją atlikti.

Taip pat, ištikus širdies priepuoliui, atliekama aortokoronarinė šuntavimo operacija, kurios metu dirbtinai sukuriamas papildomas kraujo takas, apeinantis trombo užblokuotą kraujagyslę.

Mikroinfarkto gydymas namuose

Savarankiškai gydytis niekada negalima, nes tai gali tik pakenkti. Gydymas namuose reiškia griežtą gydytojo rekomendacijų laikymąsi ir rimtą požiūrį į reabilitaciją. Būtina laikytis kombinuotos terapijos. Liaudies gynimo priemones galima naudoti tik kartu su tradicine terapija, kartais su kineziterapija. Svarbu atlikti gydomąją mankštą ir pratimus, kuriuos rekomendavo gydytojas.

Atsigavimas ir reabilitacija po mikroinfarkto

Reabilitacijos tikslas – atkurti širdies raumenį ir grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Taip pat siekiama atkurti darbingumą. Būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, lankyti gydomosios mankštos užsiėmimus. Fiziniai pratimai turi būti atliekami griežtai laikantis instruktoriaus nurodymų. Svarbu išlaikyti reikiamą tempą, ritmą ir pakartojimų skaičių. Fizinės reabilitacijos programa sudaroma individualiai. Ji priklauso nuo ligos ypatybių, jos formos, sunkumo ir esamos paciento būklės. Tuo pačiu metu stebimas širdies susitraukimų dažnis, pulsas, kvėpavimo dažnis ir kraujospūdis. Krūvio dozė didinama palaipsniui, pradedant nuo minimumo. Pratimai pirmiausia turi būti atliekami griežtai prižiūrint instruktoriui, vėliau juos galima atlikti namuose, savarankiškai. Reabilitacija gali apimti kineziterapiją, masažą ir pratimus baseine. Plaukimas arba treniruoklis yra veiksminga atsigavimo priemonė.

Reabilitacija apima pasivaikščiojimus gryname ore. Ypač rekomenduojami pasivaikščiojimai pušynuose, kurių metu organizmas prisotinamas deguonimi, o tai teigiamai veikia širdies raumenį. Reikėtų mesti rūkyti ir vartoti alkoholį. Svarbu užtikrinti, kad kraujospūdis ir svoris visada būtų normos ribose. Bet koks šių rodiklių padidėjimas ar sumažėjimas yra stresas organizmui ir sukuria papildomą krūvį širdžiai. Būtina kontroliuoti cholesterolio kiekį. Tam yra specialūs vaistai. Į darbą galite grįžti maždaug po šešių mėnesių, tačiau reikėtų vengti sunkaus fizinio krūvio.

Gyvenimas po mikroinfarkto

Gyvenimas po širdies smūgio tęsiasi, jei laiku imamasi priemonių, atliekamas pilnas gydymas ir baigiama reabilitacija. Paprastai dėl to, kad pažeidimo plotas yra nereikšmingas, organizmas ilgą laiką gali kompensuoti prarastas funkcijas, dėl to žmogus gali išlaikyti didelį aktyvumą, dėl kurio gyvenimo kokybė visiškai nenukenčia. Po mikroinfarkto žmonės yra priversti vartoti vaistus, laikytis dietos, palaikyti sveiką gyvenimo būdą daugelį metų, o kartais ir visą gyvenimą. Dažnai neįmanoma visiškai pašalinti aritmijos, gali išsivystyti širdies nepakankamumas.

Tabletės po mikroinfarkto

Po mikroinfarkto gali prireikti ilgalaikio gydymo vaistais. Pacientas turi būti pasiruošęs tam, kad vaistus teks vartoti ilgą laiką, o kartais net visą likusį gyvenimą. Dažniausiai skiriami statinai. Jų vartojimas skirtas slopinti fermentą, kuris skatina cholesterolio susidarymą. Atitinkamai, cholesterolio kiekis organizme mažėja. Yra ketvirtos kartos statinai, kurie skirti tiesiogiai palaikyti širdies raumenį po širdies priepuolio, išemijos metu. Taip pat skiriami tromboliziniai vaistai, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliui ir tirpdo esamus. Rekomenduojama vartoti antikoaguliantus, kurie skystina kraują.

Mityba ir dieta mikroinfarkto atveju

Mityba turėtų būti subalansuota, bet dietinė. Būtina valgyti daug daržovių ir vaisių. Rekomenduojami grūdai, rupūs makaronai, ruginė duona arba duona su sėlenomis. Mėsa ir žuvis turi būti liesos.

Pieno produktus į mitybą reikėtų įtraukti saikingai. Tačiau produktai neturėtų būti riebūs. Riebalų kiekis neturėtų viršyti 5 %. Nereikėtų valgyti sviesto, taukų, grietinėlės. Margarinas yra leidžiamas, nes jame nėra cholesterolio. Majonezo ir grietinės reikėtų visiškai atsisakyti. Vietoj jų geriau naudoti augalinį arba alyvuogių aliejų. Ištikus širdies priepuoliui, naudinga gerti sausą raudonąjį vyną, prieš tai jį praskiedus vandeniu. Maistas neturėtų būti per sūrus, nes kandys išlaiko drėgmę organizme. Dėl to padidėja širdies apkrova, pakyla slėgis.

Dieta apima maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio, neįtraukimą iš raciono. Rekomenduojama valgyti viso grūdo produktus, makaronus ir nerafinuotus ryžius. Būtina įtraukti daugiau šviežių vaisių ir daržovių. Galima valgyti liesą mėsą, žuvį ir jūros gėrybes. Padažams naudojami augaliniai aliejai. Tuo pačiu metu neįtraukiami riebūs, rūkyti maisto produktai, marinatai ir rauginti agurkai. Bulvių vartojimą reikėtų sumažinti iki minimumo.

Prevencija

Profilaktika pirmiausia apima savalaikę ligos diagnostiką. Tam reikia reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, laiku gydyti nustatytas patologijas. Reikia laikytis sveikos mitybos, atsisakyti žalingų įpročių. Svarbūs širdies ir kraujagyslių sistemos pratimai bei pasivaikščiojimai gryname ore. Teigiamą poveikį turi joga ir pilatesas. Svarbu išmokti taisyklingo kvėpavimo, atsipalaidavimo ir savireguliacijos technikų. Vyresniems nei 40 metų žmonėms rekomenduojama nuolat vartoti vaistus, kurie padeda palaikyti normalią širdies raumens funkcinę būklę. Prireikus reikia vartoti vaistus, mažinančius cholesterolio kiekį. Organizmas turi gauti reikiamą vitaminų ir deguonies kiekį.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Prognozė

Jei laikomasi gydytojo rekomendacijų, gydymo ir reabilitacijos, prognozė yra palanki. Širdies audinys gali visiškai atsigauti ir visiškai kompensuoti prarastas funkcijas. Jei priepuolis nebuvo pastebėtas ir buvo aptiktas tik apžiūros metu, galima manyti, kad širdies audinys atsigavo. Tokiu atveju galima daryti palankią prognozę. Pirmasis priepuolis gali baigtis gerai, tačiau antrasis beveik visada turi komplikacijų. Nesant reabilitacijos ir tinkamo gydymo, prognozė yra itin nepalanki. Gali ištikti platus širdies priepuolis. Daugeliu atvejų pakartotiniai mikroinfarktai baigiasi mirtimi.

Kiek laiko žmonės gyvena po mikroinfarkto?

Mikroinfarktas yra liga, su kuria galima gyventi daugelį metų. Tačiau su sąlyga, kad laiku pradedamas gydymas ir pasveikstama. Po mikroinfarkto reikia imtis visų prevencinių priemonių, skirtų širdies raumeniui atkurti ir pakartotiniams širdies priepuoliams išvengti. Kadangi pakartotinis mikroinfarktas gali virsti masiniu širdies priepuoliu ir baigtis mirtimi.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]