Podagros gydymo apžvalga

Podagra, lėtinė sąnarių liga, pasireiškianti periodiškais uždegimo paūmėjimais ir stipriu skausmu, kurį sukelia šlapimo rūgšties druskų ar jos kristalų nusėdimas sąnarinėje kremzlėje, skirtingose šalyse paveikia mažiausiai 1 % gyventojų: Vokietijoje – 1,4 %, JAV ir Japonijoje – beveik 4 %.

Kodėl podagros gydymas išlieka aktualia šiuolaikinės klinikinės medicinos problema? Nes šios ligos patogenezė yra metabolinė, o gydytojai atkreipia dėmesį į jos plitimą ir „atsinaujinimą“. Taigi, Britų reumatologų draugija (BSR) praneša, kad per pastaruosius 10 metų podagros diagnozės tarp vidutinio amžiaus anglų padvigubėjo, todėl padidėjo raumenų ir kaulų sistemos negalios lygis. Taip pat nerimaujama, kad podagra paveiks vis daugiau žmonių.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Podagros gydymo metodai

Šiai patologijai yra gydymo protokolas, patvirtintas Europos lygos prieš reumatizmą (EULAR), Amerikos reumatologijos kolegijos (ARC) ir kitų tarptautinių bei nacionalinių šios srities medicinos organizacijų.

Standartizuoti klinikiniai gydymo būdai apima tiek farmakologinius vaistus uždegimui, skausmui malšinti ir šlapimo rūgšties kiekiui kraujyje mažinti, tiek nemedikamentinius gydymo būdus.

Prisiminkime, kad šios ligos etiologija siejama su azoto medžiagų (purinų) metabolizmo sutrikimu ir neįprastai didele šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje (hiperurikemija). Tai išprovokuoja mononatrio urato druskos išsiskyrimą ne tik į sąnarius, bet ir į minkštuosius audinius (tophi pavidalu). Liga išsivysto arba dėl padidėjusios šlapimo rūgšties sintezės, arba dėl nepakankamo jos išsiskyrimo per inkstus.

Protokolo rekomendacijos podagros gydymui apima nefarmakologines priemones:

• atsižvelgiant į endogeninius patologijos vystymosi veiksnius, pacientams rekomenduojama dieta nuo podagros arba dieta nuo podagrinio artrito;
• pateikiamos rekomendacijos dėl gyvenimo būdo pokyčių, įskaitant svorio metimą, mankštą, rūkymo metimą ir pakankamo skysčių vartojimo;
• Siūlomas tyrimas, siekiant nustatyti metabolinį sindromą (adipozitozę, hipertrigliceridemiją, hipercholesterolemiją, 2 tipo cukrinį diabetą) ir inkstų nepakankamumą, kurie sunkina hiperurikemiją.

Protokole taip pat numatytas medikamentinis podagros gydymas. Kadangi ši liga pasireiškia kaip artritas su ūminio sąnarių sinovijos membranos uždegimo epizodais, lydimais jų patinimo ir skausmo, podagros (ūminio podagrinio artrito) gydymas skirtas šių simptomų palengvinimui ir kovai su hiperurikemija.

Šiandien taikomas chirurginis podagros gydymas apima tophi pašalinimą, taip pat sunaikintos sąnarinės kremzlės atkūrimą. Naudojama fizioterapija ir podagros gydymas kurortais.

Podagros gydymas: rekomenduojami vaistai

Pirmaujantys ekspertai rekomenduoja šiuos vaistus podagros gydymui:

• NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo): Ibuprofenas (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan ir kt.), Diklofenakas (Naklofen, Olfen), Indometacinas (Indocin), Naproksenas, Celekoksibas ir kt.;
• kortikosteroidai (prednizolonas, metilprednizolonas, deksametazonas, triamcinolonas ir kt.);
• Kolchicinas (Colcris);
• Alopurinolis (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit ir kiti prekiniai pavadinimai);
• Probenecidas (Benemidas, Benecidas, Probalanas).

Šių vaistų vartojimas yra modernus podagros gydymo metodas.

Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas), priklausanti NVNU grupei, gali malšinti skausmą ir mažinti karščiavimą, veikti prieš uždegimą ir skystinti kraują. Tačiau aspirinas savo priešuždegiminiu veiksmingumu gerokai nusileidžia NVNU. Be to, podagros gydymas aspirinu nėra įtrauktas į šiuolaikinius medicininius podagros gydymo standartus, nes vartojant mažą šio vaisto dozę sumažėja šlapimo rūgšties išsiskyrimas per inkstus ir padidėja jos kiekis kraujo serume.

Uždegimas, skausmas ir patinimas sergant podagra gydomi šiuolaikiniais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (išvardyti aukščiau). Ūminių podagros priepuolių metu jie vartojami per burną 2–7 dienas (paros dozė iki 0,2 g); veiksmingiausiais laikomi indometacinas, ibuprofenas ir diklofenakas. Reikėtų nepamiršti, kad reguliarus NVNU vartojimas gali sukelti bronchų spazmus, skrandžio opas ir kraujavimą iš virškinimo trakto. Todėl pacientai turi griežtai laikytis gydytojo paskirtos šios grupės vaistų dozės ir vartojimo trukmės.

Geriamieji kortikosteroidai yra alternatyva, kai NVNU yra kontraindikuotini arba netoleruojami. Steroidai laikomi tinkamesniu gydymu, kai pažeidžiami keli sąnariai. Metilprednizolono injekcijos į pažeistą sąnarį malšina skausmą ir mažina uždegimą. Tačiau ilgalaikis jų vartojimas turi rimtų šalutinių poveikių, įskaitant osteoporozę, aukštą kraujospūdį ir kataraktos vystymąsi.

Podagros gydymas Fulflex nėra numatytas klinikinių standartų, be to, Fulflex nėra vaistas, o maisto papildas.

Podagros gydymas kolchicinu

Kolchicinas yra vaistas, pagamintas iš nuodingo rudens kroko augalo (Colchicum autumnale) alkaloido; nuo 2009 m. vienintelis FDA patvirtintas kolchicino prekės ženklas podagros gydymui yra „Colcrys“.

Kolchicinas (Colchicum-dispert) nėra specifinis vaistas ir gali būti vartojamas šeiminei Viduržemio jūros karštinei, perikarditui, Behceto ligai ir prieširdžių virpėjimui gydyti. Jo vartojimas sergant podagra siejamas su šio alkaloidas poveikiu uratų kristalų susidarymui organizme. Skausmo sindromo malšinimas ir edemos gydymas sergant podagra taip pat įtrauktas į šio vaisto indikacijų sąrašą.

Podagros gydymas kolchicinu apima jo vartojimą per burną (1,2 mg) ne vėliau kaip per 24 valandas nuo podagros priepuolio simptomų atsiradimo, o praėjus valandai po pirmosios dozės, reikia išgerti dar 0,6 mg. Ilgalaikis gydymo režimas kolchicinu (1-2 mėnesius) - 0,6 mg 1-2 kartus per dieną - gali užkirsti kelią kitam podagros priepuoliui.

Reikėtų nepamiršti, kad podagros gydymas kolchicinu griežtai draudžiamas esant kepenų ar inkstų ligoms, širdies patologijoms, skrandžio opoms, opiniam kolitui, Krono ligai. Šalutinis kolchicino poveikis yra stiprus vėmimas ir viduriavimas, raumenų skausmas ir silpnumas, pirštų tirpimas, gripo simptomai, kraujo atsiradimas šlapime ir sumažėjusi diurezė. Be to, reikia nepamiršti, kad kartu vartojant šį vaistą su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, padidėja trombocitų ir leukocitų skaičiaus kraujyje sumažėjimo rizika.

Kolchicinas sukėlė daug ginčų dėl didelės kaupiamojo toksiškumo rizikos, kuri gali sukelti ne tik negrįžtamą neuromiopatiją, bet ir hiperkapninį kvėpavimo nepakankamumą bei mirtį.

Vietinėje klinikinėje praktikoje tokie vaistai kaip Butadionas, Fenilbutazonas ir Reopirinas laikomi kolchicino alternatyva; jie padeda sumažinti uždegimą ir skatina uratų druskų išsiskyrimą.

Podagros gydymas alopurinoliu

Jei organizme susidaro per daug šlapimo rūgšties (ir tai patvirtina atitinkami tyrimai), būtina atlikti terapiją, skirtą sumažinti šio proceso intensyvumą (podagros gydymas alopurinoliu).

Atsargiai: Nevartokite šlapimo rūgšties kiekį mažinančių vaistų podagros priepuolio metu! Taip pat venkite jų vartoti kartu su NVNU.

Podagros gydymas alopurinoliu sumažina šlapimo rūgšties sintezę, blokuodamas ksantino oksidazės fermentą, kuris užtikrina purinų panaudojimo procesą ir šlapimo rūgšties susidarymą organizme. Alopurinolis dažniausiai vartojamas ilgalaikiam podagros gydymui vyresnio amžiaus pacientams: standartinė jo paros dozė yra 0,2–0,3 g, o sunkiais atvejais ją galima padidinti iki 0,8 g (FDA rekomendacija). Tačiau normalizavus šlapimo rūgšties kiekį kraujo plazmoje (<360 μmol/l), vaisto paros dozė neturėtų viršyti 0,1 g.

Vaistas vartojamas reguliariai stebint šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir privalomai vartojant pakankamą kiekį skysčių, kad būtų užtikrintas optimalus šlapimo išsiskyrimo lygis (per du litrus per dieną).

Jei inkstai negali pašalinti šlapimo rūgšties pertekliaus iš organizmo (esant hiperurikemijai), skiriami alternatyvūs urikozuriniai vaistai: probenecidas, sulfapirazonas, benzbromaronas ir kt. Pirmenybė teikiama probenecidui, skiriamam 0,5–2 g paros doze.

Podagros metu tofus taip pat gydoma alopinoliu arba probenecidu, kurių ilgalaikis vartojimas (šešis mėnesius ar ilgiau) padeda tofams palaipsniui suminkštėti ir išnykti.

Naujovė podagros gydyme

Šiandien nauji podagros gydymo būdai apima vaistus, kurie praplečia gydymo galimybes kovojant su šlapimo rūgšties pertekliumi. „Uloric“ (Febuxostat), kurį gamina „Takeda Pharmaceuticals“ (JAV), kaip ir alopurinolis, slopina ksantino oksidazę ir yra skiriamas esant padidėjusiam uratų kiekiui kraujyje (40–80 mg per parą, viena doze, gydymo kursas – iki 14 dienų). Remiantis klinikiniais atsitiktinių imčių tyrimais (kuriuose dalyvavo 2757 pacientai, sergantys hiperurikemija ir podagra), šis vaistas yra veiksmingesnis (sumažina uratų koncentraciją serume 53 % pacientų) nei alopurinolis (sumažina šlapimo rūgšties kiekį 21 % pacientų).

Dar vienas naujas vaistas podagros gydymui europiečiams yra vaistas „Krystexxa“ (Pegloticazė), skirtas intraveninėms infuzijoms (kas dvi savaites); JAV patvirtintas 2010 m., o 2013 m. pradžioje Europos vaistų agentūra (EMA) išdavė leidimą jį vartoti. Tai galimybė pacientams, kurie nereaguoja į kitus vaistus arba jų netoleruoja. Pegloticazė yra rekombinantinė kiaulių urikazė (specifinis šlapimo rūgšties fermentas), kuri skatina šlapimo rūgšties oksidaciją į labai tirpų alantoiną ir taip sumažina jos kiekį serume. Tai tikrai naudinga podagros pažeistiems limfmazgiams, tačiau naujasis vaistas turi per daug šalutinių poveikių, įskaitant anafilaksinio šoko ir infuzinių reakcijų grėsmę skiriant vaistą.

O padidėjusio uždegimo tarpininko interleukino IL-1β kiekio vaidmens sąnarių uždegime sergant podagra ir reumatoidiniu artritu išaiškinimas paskatino sukurti vaistą Anakinra (Anakinra, Kineret), kuris veikia uždegiminį procesą blokuodamas šio imuninio citokino ląstelinius receptorius.

Podagros gydymas pagal Bolotovą

Tarp įvairių liaudies priemonių podagros gydymui – naudojant žibalą, skalbinių muilą, bičių nuodus, karštas pėdų vonias su žolelių nuovirais – daugelis domisi podagros gydymu pagal Bolotovą.

Iš visų 85 metų elektros inžinieriaus Boriso Bolotovo sugalvotų būdų, kaip pagerinti sveikatą ir prailginti gyvenimą, verta paminėti, pavyzdžiui, jo originalų receptą druskoms iš organizmo pašalinti. Tam reikia mažiausiai du mėnesius kasdien suvalgyti apie 100 g vaistinio augalo šalpusnio lapų – juos sutrinkite ir sumaišykite su valgomąja druska. Šiuo mišiniu reikia patepti uždegiminius sąnarius ir pašildyti juos šildymo pagalvėle. Tuo pačiu metu reikia valgyti daugiau marinuotų ir sūdytų daržovių.

Kaip žinoma, šalpusnių nuoviras yra atsikosėjimą lengvinanti priemonė, taip pat vartojamas esant uždegiminiams procesams virškinamajame trakte. Galbūt visa esmė – šio augalo lapuose esantis inulinas, kuris aktyvina žarnyno mikroflorą ir taip pagerina bendrą organizmo būklę?

Podagros gydymo rekomendacijos „pagal Bolotovą“ tuo neapsiriboja: reikia gerti šalpusnių, pievų, pelėdų ir asiūklių nuovirus (pastarieji du yra diuretikai). Ir oksiduoti organizmą geriant kuo daugiau fermentuotų gėrimų iš meškauogių lapų (gerai žinomas diuretikas), viburnum uogų, arbūzo ir beržo sulos, krienų šaknų ir petražolių. Be to, druskų pašalinimą palengvina prakaitavimas kas savaitę atliekant garinę pirtį, po kurios kūną reikia įtrinti actu, užpiltu šalavijų lapais.

Vietinės priemonės nuo podagros

Išoriniai podagros gydymo būdai – tepalai ir geliai – skirti skausmui malšinti, sąnarių hiperemijai ir patinimui mažinti. Dažniausiai poveikis pasireiškia diklofenaku, ibuprofenu, piroksikamu, taip pat tepalais su dimeksidu (Capsicum ir Remisid). Daugiau informacijos žr. – Tepalas nuo sąnarių skausmo.

Gydymas dimeksidu suteikia analgezinį ir priešuždegiminį poveikį podagros priepuolių metu. Šis dermatotropinis agentas naudojamas kompresų pavidalu, praskiestas vandeniu santykiu 1:1. Kompresas (padengtas polietilenu) laikomas ant sąnario 15-20 minučių; procedūrų eiga yra kasdien vieną ar dvi savaites. Dimeksidas turi kontraindikacijų, todėl tokių kompresų negalima daryti, jei yra širdies, inkstų ar kepenų problemų.

Galite daryti kompresus su šiltu bišofitu arba medicinine tulžimi; aplikacijas iš molio, valgomosios druskos ir vandens mišinio su jodu (10 lašų). Rekomenduojama patepti uždegiminius sąnarius alyvų žiedų arba akonito šaknų spiritine tinktūra. Šios tinktūros taip pat naudojamos podagros patinimui gydyti namuose – tepant jas ant odos virš patinusių sąnarių ir po to lengvai įtrinant.

Chirurginis podagros gydymas

Sergant podagra, chirurginis gydymas atliekamas šiais atvejais:

• destruktyvaus artrito, susijusio su lėtine podagra, vystymasis;
• esant dideliems tophiams (šlapimo rūgšties mazgeliai pašalinami, nes jie gali atsiverti ir sukelti aplinkinių audinių opas ir uždegimą);
• su sąnarių sunaikinimu ir jų sinovinių membranų „suliejimu“;
• Esant visiškam ir negrįžtamam visų sąnario struktūrų sunaikinimui ir hialininės kremzlės pažeidimui; atliekamas pakeitimas dirbtinėmis medžiagomis - endoprotezavimas, artrodezė, artroplastika.

Pasak Amerikos ortopedų chirurgų akademijos (AAOS), 10 % pacientų, sergančių podagra, turi mazgelių (tofius), kuriuos geriausia pašalinti, kol jie nepažeidė odos, sausgyslių, raiščių ir skeleto struktūrų. O ortopedai laiko chirurginį podagros gydymą pateisinamu, kai: mazgeliai subjauroja galūnes, jos yra skausmingos, uratų sankaupos riboja sausgyslių funkciją, mazgelių buvimas kelia grėsmę odos nekrozei, mazgeliai spaudžia nervų galūnes ir sutrikdo inervaciją.

Kitos galimos chirurginės intervencijos podagros atveju yra: sąnario rezekcija, sausgyslių kiuretažas arba dalinė rezekcija (gali padėti išsaugoti sąnario funkciją) ir piršto amputacija.

Fizioterapija podagrai gydyti

Aparatinės fizioterapinės procedūros, kurios gali būti naudojamos podagrai paūmėjimo metu, apima sąnarių infraraudonųjų spindulių ir ultravioletinių spindulių apšvitą, UHF ir jonoforezę su kortikosteroidais.

Numalšinus ūminį skausmą – siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitą sąnarių audiniuose – taikomas ultragarsinis gydymas ir lazerio terapija (lazeriu, kurio galia ne didesnė kaip 20 mW). Taip pat naudojama „BioFlex“ šaltojo lazerio terapijos sistema.

Lazerinis podagros gydymas taikomas, kai liga pasireiškia mikrokristalinėmis artropatijomis, dažnai pasitaikančiomis tarp vyresnio amžiaus pacientų, kurie yra labiau pažeidžiami vaistų šalutinio poveikio. Lazerio terapijos veiksmingumas malšinant skausmą derinamas su visišku šalutinio poveikio nebuvimu.

Daugelyje šalių, įskaitant ir mūsų, podagros gydymui siūlomi įvairūs „namų“ kineziterapijos prietaisai. Paprastai tai kompaktiški prietaisai, kurių veikimo principas pagrįstas kintamojo magnetinio lauko poveikiu audiniams arba mikrovibracijomis. Tarp pastarųjų yra „Vitafon“ prietaisas ir jo analogas „Fonovit“ (Rusijos gamybos).

Pasak šio prietaiso kūrėjų ir gamintojų, esant patologijai, audinių ląstelės patiria natūralių „biologinių vibracijų“, kurias sukelia raumenų ląstelių susitraukimas, trūkumą. Alternatyvios sąnarių ligų kineziterapijos metodas – mikrovibracijos terapija arba fonoterapija, kaip nurodyta instrukcijoje, padeda sumažinti stuburo ir sąnarių skausmą po traumų, chirurginio gydymo ir kt. Tačiau podagros gydymas „Vitafon“ nėra įtrauktas į ligų, kurioms gydyti šis prietaisas turėtų būti naudojamas, sąrašą.

Podagros gydymas sanatorijose

Ekspertai pažymi, kad podagros gydymas sanatorijose – balneologija, peloidoterapija (purvo terapija), talasoterapija – rekomenduojamas tik praėjus keliems mėnesiams po ligos paūmėjimo.

Svarbus medicininių procedūrų veiksmingumo veiksnys SPA gydymo metu yra bendras pacientų atsipalaidavimas ir teigiamas požiūris. Nors podagros dar neįmanoma visiškai išgydyti, tokios balneologinės procedūros kaip anglies dioksido mineralinės, sulfidų-vandenilio sulfido, radono, chloridų-natrio vonios padeda pagerinti kraujo ir limfos tekėjimą pažeistuose audiniuose ir suaktyvinti medžiagų apykaitos procesus, o tai teigiamai veikia sąnarių judrumą.

Tai taip pat palengvina gydomojo purvo ir jūros vandens naudojimas. Yra daug SPA terapijos metodų, ir gydytojai, juos derindami, kiekvienam pacientui parenka tinkamiausią: hidro ir termoterapiją, magnetoterapiją, diadinaminę terapiją, gydomąjį masažą, kineziterapiją ir kt.

Podagros gydymas galimas sanatorijose ir kurortuose Berdianske, kur gydomojo purvo yra estuarijoje Berdiansko nerijoje; netoli Odesos – Kulnitsko estuarijoje, Chersono srityje – Sivaše. Užkarpatėje podagra gydoma sanatorijose „Sinyak“, „Beregovo“, „Bozhava“ ir mažiausiai dviejose dešimtyse kitų kurortinių įstaigų.

Kryme podagra gydoma sanatorijose prie Kalamitskio įlankos Jevpatorijoje, taip pat Sakyje prie druskos ežero, kur peloidoterapija atliekama naudojant sulfidinį dumblo purvą ir sūrymą.

Podagros gydymą sulfidiniu purvu galima gauti Pomorėje netoli Burgaso (Bulgarija), o Polanica-Zdrojaus kurortas Lenkijoje garsėja durpių purvu.

Podagros gydymas užsienyje

Sprendžiant iš naujausių Ukrainos reumatologijos žurnalo leidinių, šalies specialistai laikosi protokolo ir atlieka modernų podagros gydymą, paskirdami visus reikalingus tyrimus ir vaistus.

Tačiau daugelis mano, kad podagros gydymas užsienyje yra veiksmingesnis...

Podagros gydymas Izraelyje gali būti patrauklus, nes šios šalies gydytojai puikiai išmano beveik visus šiuolaikinius metodus, o Izraelio klinikos aprūpintos naujausiomis medicinos technologijomis.

Podagros gydymo protokolas apima vaistus, dietos terapiją, mankštos terapiją, ultragarso ir smūginės bangos terapiją. Kraujas nuo šlapimo rūgšties išvalomas plazmaferezės hemosorbcijos būdu. Izraelyje taip pat atliekamas įvairaus sudėtingumo chirurginis podagros gydymas.

Ir, žinoma, naudojamas Negyvosios jūros vanduo ir gydomasis purvas – daugiau informacijos rasite: Sąnarių gydymas Izraelyje.

Rozmarinų aliejus Vokietijoje podagrai gydyti buvo naudojamas jau šimtmečius, ir vietiniai gyventojai jį plačiai vartoja iki šiol. Jie taip pat geria dilgėlių arbatą, kuri, kaip parodė naujausi tyrimai, iš tikrųjų padeda išvalyti organizmą nuo šlapimo rūgšties pertekliaus.

Nuo 2008 m. Vokietijoje šiuolaikinis podagros gydymas taip pat atliekamas pagal EULAR ir BSR rekomendacijas, naudojant tinkamus farmakologinius vaistus. Nors, kaip teigia „Klinik der Gegenwart“ (Miunchenas) reumatologai, jie nuo 1964 m. savo pacientams skiria uratų kiekį mažinančią terapiją alopurinoliu. Tačiau pastaruoju metu vis daugiau gydytojų renkasi skirti ne alopurinolį (kurio vartojimas sumažina šlapimo rūgšties kiekį tik 24 % pacientų), o benzbromaroną (atitinkamai 92 %) arba probenecidą (65 %).

Požiūris į pacientus, kurie Vokietijoje gydomi nuo podagros, yra profesionalus visame kame: jie niekada neskirs jokių vaistų be privalomo inkstų glomerulų filtracijos patikrinimo.

Vokietija taip pat garsėja savo homeopatine mokykla, o homeopatiniai gydytojai savo arsenale turi daugiau nei 200 vaistų podagrai gydyti.

Renkantis podagros gydymą užsienyje, galite pakeisti kryptį ir kreiptis į rytietišką mediciną – tradicinę kinų mediciną.

Podagros gydymas Kinijoje apima akupunktūrą, vaistažolių gydymą ir... kraujo nuleidimą. Jei kinas serga podagra, tai reiškia, kad kažkas negerai su jo žinje arba džinje (kūno skysčiu), nes šis skystis „absorbavo per daug maisto ir gėrimų atliekų“.

Tarp augalų, kurie ypač gerbiami nuo podagros, yra tie, kurie yra įtraukti į vaistą „Si Miao San“, kuris gerai žinomas ir Vakaruose: Atractylodes lancea (lancetiškų atraktilodų) šakniastiebiai, Phellodendron amurense (amūrinio kamšmedžio) žievė, Colchicum autumnale (pievinis šafranas arba krokas – žr. aukščiau Allopurinolis!).

Kinijoje podagrai gydyti taip pat naudojama visiems žinoma kiaulpienė. Kiaulpienių lapų nuoviras geriamas šlapimo rūgščiai pašalinti, o švieži lapai tepami ant sąnarių, kad sumažėtų patinimas ir skausmas. Kalbant apie kraujo nuleidimą, kaip praneša „Journal of Traditional Chinese Medicine“, šis metodas Vakaruose išėjo iš mados daugiau nei prieš šimtą metų, tačiau Kinijoje jis vėl naudojamas stipriam skausmui podagros priepuolių metu malšinti – kartu su kiniškomis žolelėmis. Rezultatai parodė, kad beveik 62 % atvejų pacientų būklė greitai pagerėjo.

Ekspertai jau seniai neturi iliuzijų dėl azoto apykaitos sutrikimų organizme grįžtamumo. Prieš septynerius metus Edinburgo universiteto MRC žmogaus genetikos skyriaus mokslininkai atrado, kad žmonės, turintys SLC2A geno mutaciją, linkę kaupti šlapimo rūgštį organizme. Ir yra labai didelė tikimybė, kad anksčiau ar vėliau jiems prireiks podagros gydymo.