Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Pogimdyminės pūlingos-septinės ligos: simptomai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Pagrindiniai skundai pacientams, kuriems yra uždelstos cesareanavimo komplikacijos:
- silpnumas, apetito stoka;
- ilga subfebrilo būklė su periodiniu temperatūros pakilimu (vakarais);
- skausmas;
- rezi ar deginimo pojūtis šlapinantis;
- defekacijos su periodiniu skysčio kėdės susidarymu pažeidimai;
- buvimas žaizdos ar kraujo išskyros iš lytinių organų;
- buvimas infiltratų ir abscesų priekinės pilvo sienos srityje.
Pagrindiniai tokių pacientų skundai gali būti nedideli, neatspindi pacientų būklės sunkumo, todėl labai svarbu, kad diagnozė būtų atidžiai surinkta anamnezė, pagrindiniai dalykai turi būti šie:
- pirmiau išvardytų gleivinių-septinių komplikacijų atsiradimo rizikos veiksnių buvimas;
- ilgalaikis karščiavimas, hipertermijos atnaujinimas pasibaigus gydymui antibiotikais;
- trumpalaikio žarnyno paresis;
- paskyrimas pooperaciniu antibiotikų terapijos laikotarpiu, ypač ilgiems arba pakartotiniams kursams;
- masyviosios infuzijos terapijos, intensyvių arba kartotinių žarnyno paresis gydymo kursų naudojimas;
- bet kokios rūšies drenažo ir gimdos sanitarijos taikymas. Pilvo ertmė, dubens akytumas, priekinės pilvo sienos žaizdos;
- gimdos infekcinių ligų buvimas vaikui (nuo pūslelinės iki sepsio);
- infiltratų buvimas, priekinės pilvo sienos žaizdos niežėjimas, žaizdos gijimas visiškai arba iš dalies dėl antrinės įtampos.
Kai makšties dalis pacientų tyrinėjama, gimdos kaklelis formuojasi, daugumoje - laisvai, kaip "burės", kabo į makštį. Šis simptomas yra ypač randama daugiau nei 12-15 dienų po gimdymo yra nepalankus ženklas rodo uždegiminių ir nudžiūvusiuose pokyčių priekinės sienelės gimdos sunkumą, ypač mažesnis jo segmentas. Visų pacientų gimdos dydis viršija vertę, paprastai atitinkančią tam tikras po gimimo pasireiškiančias dienas, organo nuoseklumas dažniausiai yra minkštas. Akivaizdu, kad gimdos kontūrai dažnai neįmanoma, nes tai yra infiltracijos ant priekinės pilvo sienelės, audinio už burbulo ar parametro. Infiltracija į posterolubulinį audinį yra anksčiausiai ir labiausiai būdingas antrinės gimdos siūlų nenuoseklumo požymis.
Reikia pažymėti, kad net tais atvejais, kai infiltracija nenustatyta, gimda paprastai pritvirtinama prie priekinės pilvo sienos audinių jo apatinio segmento srityje. Kai kuriuose pacientuose gimda yra viename konglomeratui su priedais ir infraraudo parametrinį pluoštą, pasiekiantį dubens kaulus.
Pagrindinis klinikinis ligos simptomas yra ne okklizinis endometritas, tinkamai gydomas, o tai rodo inksikacijos simptomų augimą (drėgnas temperatūra, tachikardija).
Keseracinės poodinės klinikinių pasekmių klinikinių apraiškų analizė atskleidė kelis prognostiškai nepalankius klinikinius simptomus:
- pakartotinis temperatūros padidėjimas virš 38 ° C po antibakterinio gydymo panaikinimo;
- gimdos kaklelio susidarymo tendencijos nebuvimas;
- hematomos ar infiltrato buvimas nugaros burbulo erdvėje;
- patvari gimdos subinvoliucija;
- trumpalaikis žarnyno paresis.
Tokio simptomų komplekso buvimas rodo skirtingus infekcijos apibendrinimo variantus ir, vadinasi, gyvybinę chirurginio gydymo būtinybę.
[