Subfebrili temperatūra

Ką reiškia subfebrilinė temperatūra? Lotyniškas priešdėlis „sub“ reiškia „žemesnis, arti“ (prisiminkime tokius žodžius kaip „submarinas“, „offalas“ arba „subtropikai“). O „febris“ lotyniškai reiškia „karščiavimas“. Taigi, pažodžiui subfebrilinė temperatūra apibrėžiama kaip „beveik karščiuojanti“.

Žmogaus kūno temperatūra yra sudėtingas organizmo terminės būsenos rodiklis. Mūsų termoreguliacijos mechanizmas „automatiškai“ nusistato ties normalia +36,6 °C verte ir leidžia jai fiziologiškai kisti plius minus 0,5–1 °C ribose. Bendras temperatūros diapazonas yra 36–39 °C. Kai termometro stulpelis pakyla iki +38–39 °C, gydytojai kalba apie febrilinę temperatūrą, o virš +39 °C – apie piretinę temperatūrą. O kas yra subfebrilinė temperatūra?

Klasikinė subfebrilinė kūno temperatūra yra +37–37,5 °C, tačiau ekspertai nurodo ir aukštesnį rodiklį – 37,5–38 °C. Taigi, visiškai logiška, kad subfebrilinė temperatūra nuo 37 laipsnių iki +38 °C dauguma šalies gydytojų laikoma „beveik karščiavimine“, o jų kolegos Vakaruose tokia laiko 99,5–100,9 °F arba 37,5–38,3 °C temperatūrą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Subfebrilinės temperatūros priežastys

Subfebrilinės temperatūros priežastys, taip pat febrilinės ir piretinės, yra susijusios su organizmo limbinės-hipotalamo-retikulinės sistemos veiklos pokyčiais. Paprastai tariant, temperatūra reguliuojama pagumburyje, kuris veikia kaip termostatas. Endogeniniai arba egzogeniniai pirogenai sukelia prostaglandinų (uždegimo mediatorių) išsiskyrimą, kurie veikia neuronus, atsakingus už termoreguliaciją, esančius pagumburyje. O pagumburis sukelia sisteminį atsaką, ir dėl to organizmui suteikiamas naujas temperatūros lygis.

Kokiomis ligomis tam tikrą laiką stebima subfebrilinė temperatūra? Tokių ligų sąrašas yra gana platus ir apima:

• infekcinės ligos – gripas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tuberkuliozė, vidurių šiltinė, bruceliozė, maliarija, ornitozė, mononukleozė, Epšteino-Baro herpeso virusas, citomegalovirusas, rotavirusinis gastroenteritas ir gastroenterokolitas, erkių platinama boreliozė (Laimo liga), ŽIV, urogenitalinės infekcijos ir kt.;
• parazitinės ligos (helmintozės, giardiazės, leišmaniozės, toksoplazmozės);
• lėtiniai uždegiminiai procesai sergant lėtiniu rinitu, sinusitu, sinusitu ar tonzilitu; minkštųjų audinių uždegimu (funomis, abscesais); židinine pneumonija ir plaučių abscesu; lėtiniu cholecistitu, pankreatitu, cistitu, prostatitu, pielonefritu ir kt.;
• skydliaukės disfunkcija (pradinės hipertirozės, hipotirozės, tireotoksikozės stadijos);
• sisteminės imunologinės ligos – sisteminė raudonoji vilkligė, sarkoidozė, milžiniškų ląstelių smilkininis arteritas (Hortono liga), reumatoidinis artritas, granulomatozinis enteritas (Krono liga), Vegenerio granulomatozė, Bechterevo liga, Sjögreno sindromas;
• audinių nekrozė, kuri gali atsirasti dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo (hemolizės) smegenų kraujavimo, miokardo infarkto, po operacijos, suspaudimo sindromo ir kt. metu;
• įvairių etiologijų alerginės reakcijos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (podagra, porfirija ir kt.);
• tromboemboliniai procesai (giliųjų venų trombozė, plaučių embolija ir kt.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Subfebrilinės temperatūros požymiai

Subfebrilinė kūno temperatūra lydi daugybę ligų ir kartais iš tikrųjų yra vienintelis jų simptomas, užfiksuojamas pradinėje vystymosi stadijoje. Be padidėjusios temperatūros, ši būklė gali nepasireikšti jokiais kitais požymiais, o tai gali kelti grėsmę sveikatai.

Taigi pagrindiniai subfebrilinės temperatūros požymiai yra periodiškas arba nuolatinis, trumpalaikis arba ilgalaikis temperatūros padidėjimas iki +37–38 °C.

Subfebrilinė temperatūra kaip simptomas

Subfebrilinė temperatūra yra tam tikros patologijos požymis. Subfebrilinė temperatūra ir kosulys, subfebrilinė temperatūra ir galvos skausmas, taip pat silpnumas ir subfebrilinė temperatūra yra tipiški ne tik ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ar gripo, bet ir židininės pneumonijos bei plaučių tuberkuliozės simptomai. Visų pirma, sergant židinine ar infiltracine tuberkulioze, vakarais stebima subfebrilinė temperatūra, kuri 3–4 valandoms pakyla iki +37,3–37,5 °C.

Dažnai subfebrilinė temperatūra po ARVI yra nepilno atsigavimo, susilpnėjusio imuniteto ar vaistų poveikio rezultatas.

Daugeliu atvejų subfebrilinė temperatūra bronchito metu nepakyla aukščiau +37,7 °C, subfebrilinė temperatūra po plaučių uždegimo yra maždaug tokiame pačiame diapazone. Dažnai gydytojai negali nustatyti tikslios šio reiškinio priežasties ir vadina tai poinfekcine subfebriline temperatūra.

Būdinga subfebrilinė temperatūra sergant tonzilitu yra 37–37,5 °C, o subfebrilinė temperatūra po tonzilito gali išlikti tokioje pačioje temperatūroje vieną–dvi savaites. Ilgesnė subfebrilinė temperatūra turėtų kelti nerimą, nes, kaip žinoma, tonzilitas greitai tampa lėtiniu dekompensuotu, o streptokokinė infekcija sergant dažnu tonzilitu turi patologinį poveikį, nes intoksikuoja širdies audinį, sukelia infekcinį endokarditą ir pažeidžia inkstus, sukeldamas glomerulonefritą.

Subfebrilinė temperatūra sergant cistitu, kaip ir kiti šios ligos simptomai, praeina po tinkamo gydymo vaistais. Tačiau jei po gydymo pabaigos subfebrilinė temperatūra išlieka iki 37,5–37,8 °C, yra pagrįstų priežasčių manyti, kad uždegimas iš šlapimo pūslės išplito į inkstus ir kelia grėsmę pielonefritui.

Subfebrilinė temperatūra po danties ištraukimo, taip pat subfebrilinė temperatūra po operacijos, atliktos bet kuriuose audiniuose ir organuose, gali turėti atskirą priežasčių sąrašą, tarp kurių pirmoji vieta yra organizmo reakcija į žalingą veiksnį ir infekciją (pavyzdžiui, infekcinis kraujo užkrėtimas – piremija). Taip pat prisideda vaistai, vartojami tiek prieš operaciją, tiek po jos.

Onkologijoje subfebrilinė temperatūra dažniausiai stebima sergant mieloidine ir limfocitine leukemija, limfomomis, limfosarkoma ir vėžiniais inkstų pažeidimais. Kaip pastebi onkologai, užsitęsusi subfebrilinė temperatūra – šešis mėnesius ar net ilgiau – yra vienas iš ankstyvųjų šių ligų stadijų simptomų. Taip pat onkologiniams pacientams po spindulinės ir chemoterapijos būdinga neutropeninė subfebrilinė temperatūra, susijusi su susilpnėjusia imunine sistema.

Pykinimas ir subfebrilinė temperatūra gastroenterologui rodys žarnyno disbakteriozę. Tačiau naktį subfebrilinė temperatūra paprastai nukrenta iki fiziologiškai normalaus lygio arba šiek tiek žemesnė, nors ji gali išlikti, pavyzdžiui, sergant latentine herpeso viruso infekcija, tulžies latakų uždegimu ar hepatitu C.

Reikėtų nepamiršti, kad nuolatinė subfebrilinė temperatūra, kuri visą dieną išlieka aukštesnė už normalią ir dienos metu svyruoja daugiau nei vienu laipsniu, yra infekcinio endokardito simptomas. Užsitęsusi subfebrilinė temperatūra, pasireiškianti kas 24–48 valandas, yra tipiškas maliarinio plazmodiumo pasireiškimas.

Žmogaus imunodeficito virusas veikia lėtai, todėl ŽIV infekuotojo subfebrilinė temperatūra, nesant kitų šios infekcijos nešiotojų požymių, rodo visišką organizmo apsaugos sumažėjimą. Kitas etapas gali būti organizmo pralaimėjimas bet kokia infekcija, dėl kurios išsivysto daugelis imuninės sistemos sukeltų ligų.

Žemo laipsnio karščiavimas su VSD

Kūno termoreguliaciją – kaip ir visų vidaus organų, sekrecinių liaukų bei kraujagyslių veiklą – koordinuoja autonominė nervų sistema, užtikrinanti vidinės aplinkos stabilumą ir adaptacines organizmo reakcijas. Todėl jos darbo sutrikimai gali pasireikšti kaip subfebrilinė temperatūra su VSD, tai yra vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija.

Be savaiminio dienos temperatūros padidėjimo iki 37–37,3 °C, gali būti neurocirkuliacinių sutrikimų, tokių kaip kraujospūdžio ir pulso pokyčiai, sumažėjęs raumenų tonusas ir hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas).

Priklausomai nuo VDS priežasties, klinikinė medicina išskiria genetinę, infekcinę-alerginę, trauminę ir psichogeninę kraujagyslinę distoniją.

Iki šiol temperatūros padidėjimas tokiomis sąlygomis, t. y. be akivaizdžios priežasties, buvo apibrėžiamas kaip neaiškios etiologijos subfebrilinė temperatūra. Dabar žinoma, kad dėl diencefalinio sindromo – įgimto arba įgyto pagumburio (mūsų pagrindinio „termostato“) disfunkcijos – yra termoreguliacijos proceso pažeidimas.

Įgimtos šios patologijos priežastys apima funkcinius somatinius sutrikimus, tokius kaip VSD, o įgytos priežastys – smegenų kraujotakos sutrikimai pagumburio srityje, trauminė smegenų trauma, encefalitas, intoksikacija ir kt.

Anemija ir subfebrilinė temperatūra

Anemija ir subfebrilinė temperatūra biocheminiu lygmeniu yra glaudžiai susijusios viena su kita. Geležies stokos anemija sutrikdo hemoglobino gamybą ir sumažina jo kiekį eritrocituose, kurie perneša deguonį į ląsteles. O trūkstant deguonies visose kūno ląstelėse ir, visų pirma, smegenyse, sutrinka medžiagų apykaitos procesas. Todėl, be visų kitų geležies trūkumo organizme požymių, gana dažnai pastebimas nedidelis kūno temperatūros padidėjimas. Vaikai ir paaugliai brendimo metu yra labiausiai linkę į geležies stokos anemiją. Be subfebrilinės temperatūros, jie dažnai serga peršalimo ligomis, gali sumažėti apetitas ir kūno svoris.

Be to, prastas geležies įsisavinimas yra susijęs su vitamino B9 (folio rūgšties) ir vitamino B12 (cianokobalamino), kurie reguliuoja hemoglobino sintezę kaulų čiulpuose, trūkumu. Tokia anemija vadinama pernicioze.

Tikslioji anemija ir subfebrilinė temperatūra – jei į tai nekreipiama dėmesio – gali sukelti virškinamojo trakto gleivinės uždegimą ir atrofiją.

[ 11 ], [ 12 ]

Subfebrilinė temperatūra moterims

Subfebrilinė temperatūra prieš menstruacijas moterims reiškia fiziologinius periodinius termoreguliacijos pokyčius (per 0,5 laipsnio) ir yra susijusi su padidėjusiu estrogeno ir estradiolio bei jų metabolinių produktų, tokių kaip hidroksiestronai, etiocholanolonas, metoksiestradiolis ir kt., patekimu į kraują.

Subfebrilinė temperatūra nėštumo metu (iki +37,5°C) gali būti stebima ankstyvosiose stadijose, per pirmąsias 12 savaičių – dėl padidėjusio progesterono, kurį gamina kiaušidžių geltonkūnis, kiekio ir jo poveikio pagumburiui. Vėliau temperatūros rodikliai normalizuojasi.

Tačiau nedidelė, bet pastovi subfebrilinė temperatūra nėščioms moterims yra visiškai įmanoma, kai, natūraliai susilpnėjus imunitetui, atsiranda neaiškūs vadinamųjų TORCH infekcijų simptomai: toksoplazmozė, hepatitas B, vėjaraupių virusas, raudonukė, citomegalovirusas ir herpes simplex virusas. Kadangi visos šios infekcijos gali sukelti įgimtas vaisiaus patologijas, svarbu laiku stebėti subfebrilinę temperatūrą ir atlikti kraujo tyrimą dėl TORCH infekcijų.

Galiausiai, subfebrilinė temperatūra moterims labai dažnai pasireiškia menopauzės metu, ir tai vėlgi siejama su jų hormoninio fono pokyčiais.

Subfebrilinė temperatūra vaikui

Vaikystėje nustatyti termoreguliacijos sutrikimai, bent 2% atvejų, yra įgimtas diencefalinis sindromas, tai yra, problemos su pagumburiu, kuris buvo aptartas aukščiau.

Vaiko subfebrilinė temperatūra dažnai lydi viršutinių kvėpavimo takų, nosiaryklės ir ausų infekcijas. Taigi, subfebrilinė temperatūra ir kosulys gali būti sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, lėtiniu tonzilitu, bronchitu, plaučių uždegimu. Temperatūrą sukelia dantų dygimas ir skiepai. Subfebrilinę temperatūrą gali išprovokuoti fizinis krūvis, stiprus susijaudinimas, perkaitimas dėvint sunkius drabužius, anemija ir kt.

Subfebrilinė temperatūra paaugliui siejama su lytinio vystymosi laikotarpiu, tačiau negalima ignoruoti ir galimų patologijų. Be išvardytų aukščiau (žr. skyrių „Subfebrilinės temperatūros priežastys“), pediatrai ypatingą dėmesį skiria vaikų ir paauglių termoneurozei, kurią sukelia diencefalinis sindromas, piktybinės kraujo ligos, skydliaukės patologijos, autoimuninės ligos. Pavyzdžiui, vaikams iki 16 metų gali išsivystyti Stilio liga arba sisteminis jaunatvinis idiopatinis artritas, kuriam būdingas silpnumas ir subfebrilinė temperatūra.

Tai taip pat gali būti ilgalaikio tam tikrų vaistų, tokių kaip atropinas, diuretikai, prieštraukuliniai vaistai, antipsichoziniai ir antibakteriniai vaistai, vartojimo šalutinis poveikis. Taigi, subfebrilinė temperatūra vartojant antibiotikus atsiranda todėl, kad jų vartojimas ištrina kai kurių ligų požymius, ir tada lieka tik vienas simptomas – termometro rodmenų padidėjimas.

Subfebrilinės temperatūros tyrimai

Gydytojai pripažįsta, kad teisingos diagnozės nustatymas esant subfebrilinei temperatūrai nėra lengva užduotis. Todėl būtina atlikti visus tyrimus esant subfebrilinei temperatūrai:

• bendras kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimai dėl RW, ŽIV, virusinio hepatito B ir C;
• kraujo tyrimas dėl TORCH infekcijų;
• kraujo tyrimas reumatoidiniam faktoriui nustatyti;
• kraujo tyrimas skydliaukės hormonams nustatyti;
• kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti;
• bendroji šlapimo analizė;
• skreplių pasėlis tuberkuliozei nustatyti.

Be tyrimų, gali būti paskirti rentgeno spinduliai arba ultragarsas.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Subfebrilinės temperatūros gydymas

Kaip numušti subfebrilinę temperatūrą? Jūsų žiniai, šioje situacijoje tik nekompetentingas medicinos darbuotojas nedelsdamas – be apžiūros – paskirs karščiavimą mažinančių vaistų. Taip pat neturėtumėte savarankiškai vartoti aspirino, acetaminofeno ar ibuprofeno, ypač tais atvejais, kai subfebrilinė temperatūra stebima 2 mėnesius arba subfebrilinė temperatūra laikosi ilgiau nei metus ar ilgiau.

Ką daryti su subfebriline temperatūra? Kreipkitės į kompetentingus gydytojus. Jei nėra kitų simptomų ir nesiskundžiama dėl sveikatos pablogėjimo, subfebrilinės temperatūros gydyti nereikia. Šių būklių gydymas yra itin sunkus, ypač kai gydytojai diagnozuoja neaiškios etiologijos subfebrilinę temperatūrą.

Prieš šimtą metų buvo vartojamas senas subfebrilinės būklės pavadinimas – „bendras negalavimas“, kai buvo rekomenduojama sveikiau maitintis, daugiau vaikščioti gryname ore ir nesinervinti. Ir ką manote, tai iš tikrųjų padėjo daugeliui žmonių...

Šiandien būtina atlikti etiologinį subfebrilo temperatūros gydymą, o koks jis bus, priklauso nuo ligos patogenezės.

Jei dažnai pasirodo arba yra pastovi subfebrilinė temperatūra, jei tai jus neramina (ypač kai „niekur nieko neskauda“), kreipkitės į gydytoją.

Jei sergate lėtinėmis ligomis, nusilpusiu imunitetu ar turite ilgalaikę nedidelę karščiavimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.