Šlapimo skausmas ir deginimas: kaip jį gydyti

Sveikas žmogus lengvai kontroliuoja šlapinimosi procesą (šlapimo pūslės ištuštinimą). Paprastai šlapinantis neturėtų būti diskomforto, o po to dažniausiai atsiranda palengvėjimo jausmas.

Pjovimo skausmų, lydinčių šlapimo pūslės ištuštinimą, atsiradimas beveik visada rodo patologinio proceso buvimą ne tik šlapimo organuose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys šlapinimosi spazmai

Skausmas šlapinimosi metu gali atsirasti dėl uždegiminės žalos ar mechaninio šlaplės gleivinės ir submukozinio sluoksnio pažeidimo, jos susiaurėjimų ir šlapimo cheminės sudėties pokyčių.

Dažniausios deginimo diskomforto šlapinimosi metu priežastys yra bakterinės kilmės šlaplės uždegimai (gonorėjos, chlamidijos, mikoplazmos, ureaplazmos), taip pat virusiniai (herpeso virusas, adenovirusas), parazitiniai (dėl trichomoniazės) ir grybeliniai (Candida), perduodami lytiniu keliu. Kandidozinis uretritas, kaip ir kitų oportunistinės floros tipų (ureaplazmos) atsiradimas, gali būti antibakterinio gydymo, hormonų terapijos, radiacijos poveikio, nuolatinio streso, bendro gyvenimo lygio sumažėjimo ir kitų veiksnių, naikinančių žmogaus organizmo apsauginį barjerą, pasekmė.

Šlapimo pūslės uždegimas (cistitas) yra daug dažnesnis tarp moterų, tačiau nuo jo nėra apsaugota ir stiprioji pusė žmonijos. Dažniausi ligos sukėlėjai yra E. coli, streptokokai ir stafilokokai.

Šlapinimasis su pjovimo skausmais gali būti stebimas moterims, sergančioms įvairių etiologijų dubens organų uždegimu, dažniausiai sergant vaginitu, vyrams – tai gali būti vienas iš prostatito, epidemiito, vezikulito, fimozės požymių.

Cistitas, uretritas, pielonefritas gali atsirasti dėl ankstesnių infekcinių ligų, tokių kaip tonzilitas, sinusitas, pūlingi abscesai, kai infekcija patenka į šlapimo organus per kraują ar limfos tekėjimą.

Be infekcinių šlaplės uždegimo priežasčių ir dėl to skausmo šlapinimosi metu, gali būti ir neinfekcinė šio diskomforto atsiradimo patogenezė.

Taigi, stazinio uretrito išsivystymo rizikos veiksniai yra hemorojus, dažnas vidurių užkietėjimas, prostatos hipertrofija, užsitęsęs lytinis aktas. Jis išsivysto dėl sutrikusios kraujotakos šlaplės submukozinio sluoksnio kraujagyslėse.

Mechaninis šlaplės gleivinės pažeidimas gali atsirasti dėl ilgalaikio kateterio įvedimo, chirurginių operacijų, traumų, taip pat dėl akmenų ir smėlio fragmentų išsiskyrimo sergant urolitiaze. Neoplazmų atsiradimas šlapimo organuose kartais išprovokuoja uždegiminį procesą arba blokuoja šlapimo pašalinimą iš organizmo.

Šlapimo cheminė sudėtis keičiasi sergant podagra (jame koncentruota oksalo rūgštis), cukriniu diabetu (gliukozė), dėl ilgalaikio tam tikrų vaistų vartojimo, apsinuodijimo toksinėmis medžiagomis, kurios veikia šlapimo organus, pvz., gyvsidabriu. Piktnaudžiavimas aštriais maisto produktais, ypač kartu su alkoholiu, taip pat gali sukelti skausmą šlapinantis, nors normalizavus mitybą, jis greitai praeina, tačiau pacientams, sergantiems podagra, gali prasidėti ilgalaikis paūmėjimas.

„Saldus“ diabetikų šlapimas išsausina šlaplės gleivinę, paviršiuje atsiranda mikroįtrūkimų, šlapinimosi procesas tampa skausmingas. Gali pasireikšti antrinė infekcija, pablogėti paciento būklė.

Neinfekcinės priežastys yra alerginės reakcijos į intymios higienos priemones, kontracepciją ir sintetinius apatinius. Moterims po menopauzės gali išsivystyti atrofinis vaginitas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Šlaplės infekcijos patogenezė kiekvienu atveju yra individuali, tačiau apskritai, patekę ant jos gleivinės, patogenai pradeda daugintis, kurdami kolonijas. Jų gyvybinės veiklos produktai ardo sveikų šlaplės epitelio ląstelių membranas, sukeldami uždegimą. Pažeistas epitelis nebeapsaugo nervų galūnėlių, kurios į šlapimo dirginimą reaguoja aštriu skausmu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Epidemiologija

Analizuojant bakterinio uretrito paplitimą vyrams, kaip dažniausia skausmo šlapinantis priežastis išskiriamas gonorėjinis uretritas, kurio dažnis yra šiek tiek daugiau nei 40 atvejų 100 000 gyventojų. Chlamidinis uretritas pasireiškia dvigubai dažniau, likę išskyrų iš šlaplės poreikiai sudarė daugiau nei 200 atvejų 100 000 gyventojų. Statistiką pateikė medicinos įstaigos, užsiimančios urogenitalinėmis ligomis. Su kitais infekciniais sukėlėjais šlaplės uždegimą 40–60 % atvejų sukelia ureaplazma, iki 20 % – mikoplazma, iki 5 % – trichomonados. Virusinis uretritas buvo daug retesnis nei bakterinis: adenovirusas – nuo 2 iki 4 %, herpesvirusas – nuo 2 iki 3 %.

Didžiausias gonorėjos paplitimas užfiksuotas Didžiojoje Britanijoje (27,6 atvejo 100 000 gyventojų), Latvijoje ir Islandijoje (atitinkamai 18,5 ir 14,7). Graikai, rumunai, čekai ir ispanai pasirodė esą garbingiausi piliečiai, gerbiantys šeimos vertybes. Šiose šalyse sergamumo rodiklis yra mažiausias. Trys ketvirtadaliai užregistruotų gonorėjos atvejų tarp visų gyventojų yra 15–34 metų amžiaus.

Manoma, kad maždaug trečdalis moterų ir kas aštuntas vyras bent kartą yra sirgę įvairios kilmės cistitu. Moterys cistitu serga bet kuriame amžiuje, o vyrams didžiausias sergamumas yra vyresniems nei 40–45 metų amžiaus.

Bakterinio prostatito paplitimas tarp vyrų populiacijos yra maždaug 5–10 %, dažniausiai serga 20–42 metų pacientai.

Urolitiazė visame pasaulyje pasireiškia maždaug tokiu pačiu dažniu (5–10 %), o ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse, kur mityboje vyrauja baltyminiai produktai, akmenys daugiausia randami inkstuose, o šalyse, kuriose žemesnis gyvenimo lygis arba augalinė mityba, šlapimo pūslė yra pagrindinė akmenų lokalizacijos vieta.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomai

Skausmas šlapinantis dažniausiai yra lytiniu keliu plintančių ligų požymis. Vyrams gonorėjos uretrito klinikinį vaizdą papildo gleivinės varvančios išskyros iš šlaplės, deginimas ir niežėjimas. Pirmieji ligos požymiai gali pasireikšti jau antrą ar trečią dieną po užsikrėtimo, nors kartais inkubacinis laikotarpis trunka iki dviejų ar trijų savaičių. Vyrams, ypač jauniems, liga paprastai pasireiškia ūmiai, su ryškiais simptomais. Ilgai ligos eigai būdingas skausmas po šlapinimosi.

Moterys dažnai serga šia liga be jokių ryškių simptomų, tačiau apie 30 % atvejų būdingi požymiai yra skausmas ir dažnas šlapinimasis, pilkšvai balkšvos pūlingos išskyros, gali būti gleivių. Kai kuriais atvejais pastebimas lytinių lūpų patinimas ir skausmas. Dažnai gonokokai parazituoja trichomonadose, sukeldami įvairialypes infekcijas, kurios dažniausiai pasireiškia ryškiais simptomais: vyrams vyrauja gonorėjos simptomai, moterims – trichomoniazė.

Pradinė trichomonozės stadija lydima uretrito. Trichomoniazė moterims daugeliu atvejų pasireiškia ryškiais simptomais, putojančios išskyros iš makšties yra specifinės. Spalva gali būti pilkšva, žalsva, gelsva, nemalonaus kvapo, dirginanti išorinių lytinių organų ir makšties gleivinę. Skausmingas šlapinimasis su dažnu noru yra tipiškas pacientų nusiskundimas, kartais atsiranda skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Vyrai po užsikrėtimo paprastai tampa besimptomiais ligos nešiotojais. Klinikiniai požymiai primena šlaplės uždegimą su pilkšvai žaliais lašeliais.

Skausmas šlapinantis rodo chlamidinės infekcijos galimybę. Abiejų lyčių pacientėms išskyros yra skaidrios ir ne per gausios. Moterims galimas kraujavimas tarp menstruacijų ir skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Dažnas ir skausmingas šlapinimasis yra vienas iš ureaplazmozės arba mikoplazmozės simptomų; pirmuoju atveju išskyros yra drumstos, antruoju – skaidrios.

Kandidozei (pienligei) būdingos sūrio konsistencijos baltos išskyros, sukeliančios hiperemiją ir stiprų makšties ar šlaplės niežėjimą, iki neurozinių sutrikimų.

Vyrams skausmas prieš šlapinimąsi yra šlaplės uždegimo pasekmė. Pūlingos išskyros, kaupiančiosios kanale tarp šlapinimų, suklijuoja uždegiminės šlaplės lūpas, sukeldamos įtampą ir skausmą. Kai pūlingas kamštis išplaunamas šlapimo slėgiu, diskomfortas išnyksta. Šis simptomas būdingas gonorėjos, chlamidijos, mikoplazmos ir kandidozės uretritui.

Makšties išskyros (šlaplės išskyros) ir skausmas šlapinantis beveik visada yra venerinės ligos simptomai. Ūminėms formoms, be šio derinio, būdingas labai pastebimas skausmas – juosmens, kirkšnies ir vidinėse šlaunų dalyse. Lėtinė eiga paprastai pasireiškia erzinančiu apatinės pilvo dalies skausmu ir diskomfortu šlapinantis. Jai būdingi pakaitiniai paūmėjimai, susiję su dideliu nerviniu ir fiziniu stresu, peršalimu, intensyviu lytiniu gyvenimu, ir remisijos, kai simptomai praktiškai neprimena savęs.

Moterims uretritas beveik niekada nebūna savarankiška liga ir yra cervicito, kolpito ar vulvovaginito komplikacija. Dėl plačios ir trumpos šlaplės infekcija beveik iš karto patenka į šlapimo pūslę. Cistitas išsivysto – daugiausia moterų liga, vyrai serga itin retai. Šiai ligai būdinga polakiurija (dažnas noras šlapintis dieną) ir skausmas šlapinantis, nuolatinis ir paroksizminis skausmas virš gaktos. Šlapimas išsiskiria mažomis porcijomis, nejaučiamas palengvėjimas ir visiškas šlapimo pūslės ištuštėjimas. Vėliau šlapime gali būti pūlių ir kraujo pėdsakų, jis tampa drumstas, išsivysto šlapimo nelaikymas.

Abiejų lyčių asmenims skausmas po šlapinimosi taip pat gali rodyti cistitą, smulkių akmenų sukeltus sužalojimus, o moterims – gimdos serozinio sluoksnio uždegimą (perimetritą). Vyrams skausmas šlapinimosi pabaigoje rodo šlaplės susiaurėjimą kartu su cistitu. Kaip atskiras pojūtis, skausmas po šlapinimosi atsiranda pažeidus vidinį šlaplės epitelį. Šlapimas yra fiziologinis skystis, jam praeinant per šlaplės kanalą, nervų receptoriai „nusiramina“, tačiau, išlaisvinus skystį, žaizdos atsiveria ir skausmas sustiprėja.

Pilvo skausmas šlapinantis rodo, kad uždegimas išplito iš šlaplės į urogenitalinius organus. Šlapimo pūslės uždegimui būdinga suprapubinė skausmo lokalizacija, plintanti į kirkšnį. Pacientui pasireiškia nevalingas noras numalšinti skausmą – jis šlapinasi, pasilenkia ir rankomis prispaudžia pilvą.

Deginimas ir dažnas šlapinimasis yra pagrindiniai cistito simptomai. Tačiau jis taip pat gali būti stebimas sergant urolitiaze, kai pacientas yra aktyvios būsenos; urogenitalinės tuberkuliozės atveju (dieną); prostatos hiperplazijos atveju (naktį ir gulint); širdies ir inkstų edemos suartėjimo atveju (naktį). Nepriklausomai nuo paros laiko – sergant lytinių organų infekcinėmis ligomis, įskaitant venerines ligas, kartu su išskyromis; navikais, spaudžiančiais šlapimo pūslę; nėštumu; gimdos išsidėstymu; vezikulitu; šlaplės susiaurėjimais; cukriniu diabetu. Ši būklė gali būti hipotermijos arba nervų sistemos sutrikimo pasekmė.

Vyrams prostatos uždegimas, susijęs su aktyviomis infekcijomis arba buvusiomis infekcijomis, sukelia jos uždegimą. Tai viena iš dažniausių skausmo ir deginimo šlapinimosi priežasčių. Ūminio uždegimo metu arba lėtinio uždegimo paūmėjimo metu stebimi nuolatiniai spazminiai skausmai, daugiausia plintantys į kapšelį arba tarpvietę, kartais į apatinės nugaros dalies kryžkaulio sritį. Jų intensyvumui įtakos turi lytinio aktyvumo pokyčiai, o skausmas gali sustiprėti arba susilpnėti. Prostatito simptomas gali būti skausminga ejakuliacija ir šlapinimasis.

Vyrams skausmas šlapinantis ir skausmas šone kartu su kapšelio patinimu ir hiperemija gali atsirasti dėl sėklidės priedų uždegimo ( epididimito ). Jauniems vyrams tai dažniausiai sukelia lytiškai plintančios infekcijos, vyresniems – oportunistiniai mikroorganizmai, tokie kaip E. coli. Simptomai laikui bėgant stiprėja, skausmas nusileidžia į kapšelį, gali atsirasti pūlingų išskyrų, šlapime gali atsirasti mažų kraujingų intarpų, pakilti temperatūra ir šaltkrėtis.

Skausmas šlapinantis ir kruvinos išskyros yra būdingas urolitiazės (akmeninių darinių šlapimo pūslėje) požymis, pasireiškiantis skausmu kartu su dažnu noru šlapintis einant, fizinio krūvio metu ar drebant transporte. Inkstų akmenys sukelia inkstų dieglius, labai stiprų skausmą juosmens srityje. Skausmas šlapinantis plinta į kapšelį ir lytines lūpas. Šlapime pastebimas šviežias kraujas be krešulių.

Skausmas apatinėje nugaros dalyje ir deginimo pojūtis šlapinantis kartu su patinimu, baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių buvimu šlapime gali rodyti glomerulonefritą, o jei yra ir sąnarių skausmų bei uždegimo, tada reumatoidinį artritą.

Inkstų dieglių simptomas yra aštrus inkstų skausmas, deginimo pojūtis šlapinantis, plintantis į tarpvietę, kuris gali rodyti inkstų akmens judėjimą. Tačiau jei priepuolis praeina, tai nereiškia, kad akmuo saugiai pasišalino. Jis gali užblokuoti šlaplę, o šlapimas kaupiasi inkstuose. Išsivysto hidronefrozė – labai pavojinga būklė.

Hematurija (šlapinimasis su krauju) yra daugelio ligų simptomas, makrohematurija gali būti pastebima vizualiai, kai šlapimas nusidažo raudona spalva. Mikrohematurija pastebima tik mikroskopinio šlapimo tyrimo metu, tačiau tai nepadaro jos mažiau pavojingos. Deginantis skausmas ir kraujas šlapinantis, tamsiai raudonos spalvos, yra ūminio cistito arba urogenitalinės infekcijos simptomas, ypač jei šios problemos atsiradimą (maždaug dvi savaites) lydėjo nesaugūs lytiniai santykiai. Raudonas kraujas, atsirandantis nuo pat skausmingo šlapinimosi pradžios, yra tikėtinas uretrito požymis. Jo buvimas rodo kraujagyslių, esančių šalia šlaplės, pažeidimą. Jei išsiskiria daug kraujo su krešuliais, o šlapimas yra raudonai rudos spalvos, tai yra inkstų kraujavimo arba šlapimtakių požymis. Tamsi spalva rodo sąstingį. Galima daryti prielaidą apie šių organų navikų irimą, jų pažeidimą. Tokiu atveju skausmo ir deginimo paprastai nebūna.

Sunkumas šlapintis protarpiais su krauju rodo navikinio proceso vystymąsi prostatos liaukoje, ypač prostatos vėžį, prostatos adenomą, tai taip pat rodo kraujo dryžių buvimas spermoje. Hematospermija gali būti šlapimo organų uždegimo, prostatito simptomas, taip pat tiesiog fiziologinis reiškinys.

Skausmas apatinėje pilvo dalyje šlapinantis gali pasireikšti sergant beveik visomis infekcinės ir uždegiminės kilmės šlapimo ir šlapimo takų ligomis. Aukščiau aprašyti organiniai pažeidimai – cistitas, uretritas, urolitiazė, venerinės ligos. Jie derinami su kitais jau minėtais simptomais. Skausmas gali būti vidutinio stiprumo, gana toleruojamas arba labai intensyvus. Aštrus pjaunantis skausmas tuštinant šlapimo pūslę gali būti cistalgijos – nervų reguliacijos sutrikimo, sukeliančio skausmą, šiuo atveju, palei šlapimo sistemos nervus, – simptomas. Vizualiai šlapime priemaišų ir niežtinčių išskyrų nerandama. Laboratoriniai tokių patologijų tyrimai jokių anomalijų nerodo, instrumentinė diagnostika – taip pat.

Moterys gali jausti stiprų pjaunantį skausmą srityje virš gaktos ir deginimą šlapinantis esant ūmioms ginekologinėms patologijoms: negimdiniam nėštumui, staigiam kiaušidžių kraujagyslių plyšimui ar kiaušidžių cistos kotelio sukimuisi. Šių katastrofiškų būklių išsivystymas įvyksta staiga ir jai būdingas greitas moters savijautos pablogėjimas. Esant stiprėjančiam paroksizminiam ar pulsuojančiam skausmui, kurio nepalengvina įprasti vaistai, tokie kaip no-shpa, baralgin, gali atsirasti hemoraginių simptomų (blyškumas, silpnumas, galvos svaigimas, sinkopės atsiradimas); pulsas apie 100 dūžių per minutę ar didesnis, hipotenzija; pilvaplėvės uždegimo simptomų atsiradimas (susidaro dujos, bet jos nepraeina; oda drėgna, bet šalta; skausminga priekinė pilvo ertmės sienelė).

Kartais tokios apraiškos yra atspindėto pobūdžio. Dėl anatominio organų, esančių žemiau pilvaplėvės, artumo jos gali rodyti jų ūminį uždegimą (apendicitą, endometritą, adneksitą). Kai aklosios žarnos apendiksas yra už pilvaplėvės, šalia inksto ir (arba) šlaplės, tai prisideda prie to, kad skausmas perduodamas į lytinius organus, o skausmas atsiranda tuštinant šlapimo pūslę. Ūminio apendicito simptomas beveik visada yra aukšta temperatūra.

Minėtų simptomų atsiradimas turėtų paskatinti nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Be jau išvardytų atvejų, skausmą ir deginimą šlapinantis gali sukelti vietinė alerginė reakcija į netinkamas intymios higienos priemones, sintetinius apatinius, tam tikro prekės ženklo įklotus ar prezervatyvus. Sergant podagra, tokie pojūčiai laikomi papildomais simptomais, tačiau šlapime gausūs šlapimo rūgšties mikrokristalai pažeidžia šlaplės gleivinę, todėl jaučiamas diskomfortas. Sergantiesiems diabetu nuolatinis didelis gliukozės kiekis šlapime sukelia šlaplės epitelio išsausėjimą ir mikroįtrūkimus.

Daugeliu atvejų pjaunantys skausmai ištuštinant šlapimo pūslę būdingi vietiniams procesams ir sisteminių simptomų nepastebėta. Tačiau, ypač esant ūminiams uždegiminiams procesams, be pjaunančių skausmų, gali pasireikšti aukšta temperatūra, galvos skausmas, silpnumas, pykinimas ir vėmimas. Kūno temperatūros padidėjimas gali rodyti pūlingos komplikacijos atsiradimą. Vyrams temperatūra kartu su pjaunančiais skausmais dažniausiai būdinga ūminiam uretritui, moterims – ūminiam cistitui. Jei atsiranda bendros organizmo intoksikacijos simptomų, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą.

Vyrams vakarais pakylanti temperatūra ir skausmas šlapinantis gali būti urogenitalinės tuberkuliozės simptomai. Šią ligą sunku diagnozuoti. Tais atvejais, kai ji supainiojama su venerine infekcija ir gydoma tinkamais vaistais, atsiranda laikinas palengvėjimas, tačiau vėliau liga vėl pasireiškia. Be minėtų simptomų, pacientas jaučia nuolatinį silpnumą, skausmą tarpvietėje, plintantį į juosmens sritį, jam kyla potencijos problemų ir padidėjęs prakaitavimas.

Skausmas šlapinantis po lytinių santykių dažniausiai yra infekcijos, atsiradusios dėl neapsaugoto lytinio kontakto, pasekmė. Tai taip pat gali būti šlapimo pūslės naviko, šlaplės susiaurėjimo, urolitiazės, gimdos ar makšties iškritimo (prolapso), prostatos hiperplazijos, cukrinio diabeto ar atrofinio vaginito požymis.

Deginimo pojūtis šlapinantis menstruacijų metu gali atsirasti dėl bet kurios iš aukščiau išvardytų priežasčių. Dažniausiai tai cistitas, kuris daugeliui moterų pasireiškia kritinėmis dienomis. Tokiu būdu gali pasireikšti bet koks latentinis uždegiminis procesas dubens organuose. Šiuo laikotarpiu patogeniniai mikroorganizmai laisvai migruoja iš uždegimo vietos į šlapimo pūslę, sukeldami klinikinius cistito požymius. Šlapinimasis su deginimu kritinėmis dienomis arba joms pasibaigus gali rodyti vangų, praktiškai besimptomį vidaus lytinių organų uždegimą arba infekcijos plitimą šiuo laikotarpiu. Juk menstruacinis kraujas yra puiki patogeninių mikrobų veisimosi vieta.

Skausmas šlapinantis menstruacijų metu gali būti reakcija į naujo intymios higienos gelio, tamponų ir net naujų įklotų naudojimą. Galbūt pakeitus higienos priemonių prekės ženklą, skausmo galima gana greitai atsikratyti. Patartina visiškai atsisakyti tamponų naudojimo arba sumažinti jų naudojimą iki minimumo, keičiant juos kas tris–keturias valandas. Tamponai prisideda prie menstruacinio kraujo stagnacijos ir intensyvaus patogeninės floros vystymosi jame, o tai gali sukelti pjaunantį skausmą šlaplėje tuštinant šlapimo pūslę.

Skausmas šlapinantis po menstruacijų kritinėmis dienomis gali būti interpretuojamas kaip šlapimo pūslės infekcija, jie rodo organizmo sutrikimus. Patartina neatidėlioti proceso ir pasikonsultuoti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte priežastį.

Cistito išsivystymas gali sukelti skausmą šlapinantis ir vėluojančias menstruacijas. Tai gana dažnas reiškinys moterims. Tačiau vėlavimą sukelia ne pats cistitas, o uždegimas, kuris pažeidžia kiaušides ir sukelia hormonų disbalansą. Tiesiog cistito simptomai yra labiau pastebimi, todėl manoma, kad cistitas gali sukelti vėluojančias menstruacijas. Vėluojančios menstruacijos ir diskomfortas šlapinantis gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: nėštumo, lytiškai plintančių infekcijų. Šis simptomas turėtų įspėti moterį ir paskatinti neatidėlioti vizito pas gydytoją.

Deginimas šlapinantis ryte yra ypatingas skausmingo šlapinimosi atvejis ir gali pasireikšti esant latentinėms uretrito, endometrito ir miometrito formoms. Užsikrėtus gaktos utėlėmis, deginimas ir niežulys šlapinantis gali pasireikšti tik ryte po nakties miego.

Dažnas šlapinimasis be skausmo ne visada yra ligos simptomas, tačiau priežastį vis tiek reikėtų išsiaiškinti. Dažnas šlapinimasis yra daugiau nei 10–15 kartų per dieną. Pirmiausia išanalizuokite savo mitybą ir gėrimus, turite suprasti, ar tai turi įtakos šlapinimosi dažnumui. Kava, alus, žolelių arbatos ir kai kurie vaistai turi diuretikų poveikį. Pollakiurija (noras dažnai ištuštinti šlapimo pūslę dienos metu) stebima nėščioms moterims, kai svyruoja hormonų lygis, ypač menopauzės metu. Šis simptomas taip pat gali rodyti diabetą ar urolitiazę, todėl turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Naktį – nokturija, gali būti kartu su sumažėjusiu per dieną išsiskiriančio šlapimo kiekiu (tikroji nokturija), nėra nuolatinė – neturi įtakos šlapinimuisi dieną. Vystosi esant širdies ir kraujagyslių, kepenų, inkstų patologijoms, endokrinologinėms ligoms ir kt.

Skausmo šlapinantis priežastis moterims gali būti lėtinis nuovargis, imuninės ir hormoninės būklės pokyčiai, dažna hipotermija, alkoholio ir aštraus maisto vartojimas, nepakankamai dažnos higienos procedūros arba netinkama jų atlikimo technika. Tačiau jei šį simptomą lydi išskyros, drumstas šlapimas ir jame esantis kraujas, dažnas arba nepilnas ir sunkus šio fiziologinio skysčio išsiskyrimas, skausmas makštyje šlapinantis, skausmas ir net šiek tiek pakilusi temperatūra iki subfebrilių verčių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Deginantis skausmas šlapinantis vyrams gali turėti gana nekaltų priežasčių, kurioms nereikia medicininės intervencijos – piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais ir (arba) aštriu maistu, intensyvūs lytiniai santykiai dieną prieš tai arba nedidelis tarpvietės sužalojimas. Šios apraiškos paprastai nėra lydimos kitų simptomų ir greitai išnyksta savaime.

Vyrams deginimo pojūtis varpos galvutėje šlapinantis gali rodyti smulkių akmenų darinių, smėlio išsiskyrimą ir jo sužalojimą. Nesilaikant pernelyg kruopštaus higienos taisyklių, gali atsirasti varpos galvutės ir apyvarpės uždegimas (balanitas, balanpostitas), kurio pasekmė gali būti fimozė – apyvarpės susiaurėjimas ir sustorėjimas bei negalėjimas apnuoginti galvutės. Galima ir atvirkštinė įvykių seka – fimozė gali sukelti uždegimą. Šiuo atveju deginimą šlapinantis varpos galvutėje lydi skausmas visame organe, o dažnai ir apatinėje pilvo dalyje. Balanito išsivystymo rizikos veiksnys yra cukrinis diabetas, nes „saldus šlapimas“ yra puiki terpė mikrobams daugintis.

Skausmas šlapinantis vaikui

Vaikystėje dažnai pasitaiko šlapimo takų infekcijos, kurias lydi diskomfortas šlapinantis. Tipiškas infekcijos požymis vaikui yra šlapimo nelaikymas tiek miegant naktį, tiek pabudus. Priešingai, gali būti stebima strangurija (sunkumas ištuštinti šlapimo pūslę) arba oligurija (šlapimo nutekėjimas lašais), šlapimas gali turėti stiprų kvapą, taip pat karščiavimas (karštis, šaltkrėtis), silpnumas ir noro valgyti stoka.

Šiuo atveju dėl hipotermijos dažnai staiga ir ūmiai pasireiškia cistitas. Būdingas dažnas, kas ketvirtį valandos, ir negausus šlapinimasis su skausmu, plyšimu ir deginimu. Gali pakilti temperatūra.

Vaikystėje akmenys gali atsirasti inkstuose, šlapimo pūslėje ir šlapimtakiuose. Šiuo atveju pastebimas ne tik skausmas šlapinantis, bet ir inkstų dieglių simptomai – paroksizminis pjovimo skausmas apatinėje nugaros dalyje arba pilve, dirglumas, vėmimas ir pykinimas.

Berniukams dažnai nustatoma fimozė – negalėjimas atidengti varpos galvutės dėl apyvarpės angos siaurumo, dėl kurio atsiranda uždegiminis procesas, kurį sukelia sekretų kaupimasis jos raukšlėse. Jai būdingas skausmas šlapinantis, lokalizuotas galvutės ir apyvarpės srityje, pūlingos išskyros, padidėję limfmazgiai ir temperatūra. Suspaudus varpos galvutę (parafimozė), vaikas jaučia stiprų skausmą, suspausta galvutė gali pamėlynuoti ir patinti.

Vaikai tyrinėja savo kūną ir dažnai įkiša svetimkūnius į natūralias kūno angas, ypač į šlaplę. Tai taip pat gali sukelti skausmą ir deginimą šlapinantis, taip pat gali blokuoti šlapimo tekėjimą.

Tarpvietės ir lytinių organų trauma gali sukelti uždegimą. O „suaugusiųjų“ bakterinės infekcijos rodo, kad prieš jas buvo kažkokia seksualinė prievarta.

[ 21 ]

Skausmas šlapinantis nėščioms moterims

Šiuo laikotarpiu daug dažniau pasireiškia deginimas ir perštėjimas šlapinantis. Pirma, tai palengvina moters imuninės ir hormoninės būklės pokyčiai šiuo laikotarpiu, antra, auganti gimda spaudžia šlapimo pūslę, todėl gali atsirasti ir dažnas noras ją ištuštinti, ir tam tikras diskomfortas. Perštėjimas šlapinantis nėštumo metu gali atsirasti dėl sąlyčio su intymios higienos priemonėmis, kurios paprastai tokios reakcijos nesukelia, taip pat – imuniteto sumažėjimas gali išprovokuoti grybelinės floros ir kandidozės augimą. Gimdos spaudimas šlapimo pūslei gali išprovokuoti lėtinių urogenitalinės sistemos ligų atkryčius.

Tačiau, be fiziologinių priežasčių, šis reiškinys gali būti ir latentinių infekcinių bei neinfekcinių ligų, kurios gali būti pavojingos tiek motinai, tiek negimusiam vaikui, požymis. Todėl, jei atsiranda skausmas, būtina apie tai informuoti gydytoją. Labiausiai tikėtinos patologinės šio simptomo priežastys yra urolitiazė, cistitas, vidaus lytinių organų uždegimas, taip pat kitos ligos.

Papildomų simptomų, dėl kurių turėtumėte nedelsdami kreiptis medicininės pagalbos, atsiradimas, pvz., skausmas ir kitas diskomfortas apatinėje pilvo dalyje, polakiurija (nikturija), nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo po šlapinimosi jausmas, spalvos pokyčiai, drumstumas ir stiprus šlapimo kvapas.

Nemaža dalis moterų po gimdymo jaučia skausmą šlapinantis. Labiausiai tikėtina priežastis – cistitas. Jo vystymąsi skatina: šlapimo pūslės perpildymas, susijęs su retu šlapinimusi, infekcija, imuninės ir hormoninės būklės pokyčiai, kraujotakos sutrikimai dubens organuose. Patologinio skausmo atsiradimo rizikos veiksniai yra hipotermija ir kateterizacija po gimdymo. Šis diskomfortas šlapinantis po gimdymo gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių, todėl šio simptomo atsiradimas reikalauja diagnozės ir gydymo.

Skausmas šlapinantis po cezario pjūvio lydi daugelį infekcinių ir lėtinių ligų, kurios paūmėjo dėl chirurginės manipuliacijos. Po intervencijos nusilpęs moters organizmas yra jautrus infekcijoms. Skausmas gali būti jaučiamas bet kuriuo metu šlapinantis, po jo arba esant norui. Šlapimas taip pat gali pakeisti spalvą ir skaidrumą. Sergant katariniu cistitu, skystyje pastebimi gleivių fragmentai, pūlingi fragmentai drumsčia šlapimą, hemoraginis cistitas diagnozuojamas, kai šlapime yra kraujo.

Diagnostika šlapinimosi spazmai

Įvairių neįprastų ir nemalonių pojūčių atsiradimas ištuštinant šlapimo pūslę turėtų paskatinti kreiptis į medicinos įstaigą, kad būtų atliktas išsamus tyrimas ir nustatytos jų atsiradimo priežastys. Laiku diagnozuota liga yra sėkmingo gydymo raktas.

Po vizualinio tyrimo ir pokalbio su pacientu gydytojas paskirs tyrimus: klinikinius - kraujo ir šlapimo.

Klinikinio kraujo tyrimo pagalba galima nustatyti uždegiminio proceso, kraujodaros sutrikimo, buvimą. Fermentinis kraujo imunologinis tyrimas leidžia aptikti antikūnus prieš įvairius bakterinės ir virusinės kilmės patogenus.

Klinikinė šlapimo analizė leidžia aptikti kraujo ir gleivių, leukocitų ir kitų komponentų, kurių paprastai neturėtų būti, pėdsakus. Jei ši analizė rodo šlapimo sudėties nukrypimus, skiriami specialūs urologiniai šlapimo tyrimai pagal Nechiporenko ir Zimnitsky.

Nustatomi bakteriniai šlapimo ir makšties (šlaplės) tepinėlio tyrimai bei tepinėlio mikroskopija.

Modernus metodas, pagrįstas polimerazės grandinine reakcija, leidžia identifikuoti bet kurių patogeninių mikroorganizmų DNR (RNR) fragmentus atrinktuose medžiagos mėginiuose – tai informatyviausias tyrimas, kuris, tačiau, atliekamas ne visose laboratorijose, net ir dideliuose miestuose.

Instrumentinė diagnostika, skirta skundams dėl skausmo šlapinantis, susideda iš ultragarsinio tyrimo, kurio metu vizualiai aptinkami vidiniai lytiniai ir šlapimo organai, nustatoma, ar nėra cistų, navikų, hiperplazijos ir akmenų. Tomografija, kompiuterinė ar magnetinė rezonansinė tomografija leidžia išsamiau ištirti pažeistą organą, cistouretroskopija – vidinį šlapimo pūslės ir šlaplės epitelį.

Priklausomai nuo nustatytų patologijų, gali tekti konsultuotis su endokrinologu, reumatologu ir kitais specialistais.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama remiantis visų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Kruopščiai atlikti tyrimai padės nustatyti kolikų priežastį ir laiku paskirti venerinės ar ginekologinės ligos gydymą, pašalinti akmenis ar navikus.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Gydymas šlapinimosi spazmai

Skausmą šlapinantis gali sukelti daugelis priežasčių, todėl uždegiminio proceso šlaplėje gydymas apima įvairius terapinius metodus. Šlapinimosi patologijai gydyti naudojami vaistai skiriami priklausomai nuo nustatyto uždegimo sukėlėjo. Dažniausiai gydymo režimuose naudojami antibakteriniai, fungicidiniai ir antivirusiniai vaistai, privaloma stimuliuoti imuninę sistemą, papildomai skiriamos vietinės procedūros – instiliacijos.

Ūminiai uždegimai intensyviai gydomi greičiau nei lėtiniai. Terapija pradedama nedelsiant vaistais, kurie turėtų sunaikinti infekcinį agentą. Lėtinės formos atveju pirmiausia skiriami imunomoduliatoriai, o vėliau pradedamas pagrindinis gydymas, kurio tikslas – sunaikinti patogeninį mikroorganizmą. Dažniausiai uretritas (cervicitas) pasireiškia po nesaugių lytinių santykių. Siekiant veiksmingai išgydyti ligą, gydymo režimas skiriamas individualiai, atsižvelgiant į mikroorganizmo jautrumą tam tikriems vaistams ir paciento toleravimą šiam vaistui. Jei pacientas serga kombinuota infekcijos forma, į tai taip pat atsižvelgiama skiriant vaistus. Taip pat būtina nepamiršti, kad gydymas reikalingas ir visiems seksualiniams partneriams.

Gonorėjiniam uretritui dažniausiai skiriami cefakloras arba spektinomicinas. Pirmasis iš jų yra baktericidinio poveikio cefalosporinų grupės vaistas, priklausantis antrajai kartai. Jis slopina gonokokų dauginimosi procesą, neleisdamas susidaryti jų ląstelių membranoms, dėl ko žūsta patogeninė flora. Jis veikia prieš daugelį bakterijų rūšių, kurios gali užkrėsti Urogenitalinę sistemą, ypač streptokokus, stafilokokus, E. coli (labiausiai tikėtinus cistito sukėlėjus). Jis tiekiamas kapsulėmis ir granulėmis suspensijos gamybai, gali būti skiriamas nuo kūdikystės. Gonorėjiniam uretritui gydyti vyresniems nei 10 metų pacientams skiriama vienkartinė 3 g dozė, vaikams dozė skiriama individualiai. Antibakterinis poveikis sustiprėja kartu su metronidazolu, kuris yra vertingas sergant gonorėjiniu-trichomoniniu uretritu. Tačiau kartu su tetraciklinais, kurie dažnai skiriami nuo chlamidijos, bakterijų poveikis sumažėja.

Spektinomicinas yra bakteriostatinis agentas, kuris, patekęs į patogeninio mikroorganizmo ląstelę, blokuoja jo augimą ir vystymąsi. Didelėmis dozėmis jis pasižymi baktericidinėmis savybėmis. Jis vartojamas jautrumui β-laktaminiams antibiotikams sukelti. Pacientams skiriamos vaisto injekcijos į raumenis.

Abu vaistai turi įvairių šalutinių poveikių, įskaitant pykinimą, vėmimą, nemigą, karščiavimą ir kai kuriuos kitus.

Jei kaip sukėlėjas aptinkamas trichomonas, pacientams skiriamas metronidazolas, moterims dažnai žvakučių pavidalu, kuris kartu su sisteminio poveikio organizmui nebuvimu suteikia gerą gydomąjį poveikį. Žvakutės vartojamos vieną kartą per dieną prieš miegą, paprastai dešimt dienų. Šios žvakutės neskiriamos nėščioms ir žindančioms moterims, pacientams, sergantiems kraujodaros sutrikimais ir nervų sistemos sutrikimais.

Mikoplazma ir chlamidijos yra jautrios tetraciklinui ir jo dariniams. Tai klasikinis antibakterinis vaistas, turintis platų taikymo spektrą, jis taip pat skiriamas gonokokinei infekcijai gydyti. Dozė yra individuali, priklausomai nuo vaisto formos ir bakterinės infekcijos tipo. Suaugusiesiems paros dozė neturi viršyti dviejų gramų. Vaikams nuo septynerių metų skiriama suspensija. Ji turi daug šalutinių poveikių, gali sukelti alergines reakcijas, jautrumą šviesai ir gleivinių kandidozę.

Šiuo metu atsirado daug bakterijų padermių, atsparių tetraciklinams. Todėl gydant bakterinį uretritą naudojami fluorokvinolonų grupės vaistai, pavyzdžiui, pefloksacinas, kuris veikia prieš chlamidijas, mikoplazmą, gonokokus, ureaplazmą, E. coli, stafilokokus ir streptokokus. Veiklioji vaisto medžiaga blokuoja bakterijų DNR grandinės sandarą, sukeldama jų žūtį. Veiksminga sergant Urogenitalinės sistemos infekcijomis. Skiriama tiek per burną, tiek lašeliniu būdu į veną vyresniems nei 15 metų vaikams. Kontraindikuotina nėščioms ir žindančioms moterims. Gydant šlapimo sistemos infekcines ligas, vartojama 400 mg vieną kartą.

Kandidozė (pienligė) gydoma priešgrybeliniais vaistais. Levorin vartojamas tiek per burną tablečių pavidalu, tiek išoriškai tepalo ir vandeninių suspensijų pavidalu. Kandidozės ir trichomonadų sukėlėjai yra jautrūs šiam agentui. Jis praktiškai netoksiškas ir nesikaupia organizme. Dėl vartojimo gali išsivystyti kosulys ir hipertermija. Geriamasis vaistas neskiriamas sergant ūminėmis žarnyno infekcijomis, kepenų ligomis, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, vandeninės suspensijos – nuo gimdos kraujavimo. Du ar tris kartus per dieną skiriama 400–500 tūkstančių vienetų, gydymo trukmė – nuo dešimties iki 12 dienų. Vaikystėje paros dozė apskaičiuojama vienam vaiko svorio kilogramui: 0–1 metai – 25 tūkstančiai vienetų; 2–5 metai – 200 tūkstančių vienetų; 6 metų ir vyresni – 200–250 tūkstančių vienetų. Paros dozė dalijama į tris arba keturias dozes.

Nespecifiniam šlaplės uždegimui skiriami antibakteriniai vaistai, turintys platų veikimo spektrą.

Herpesviruso ar adenoviruso infekcijos atveju skiriami vaistai, turintys antivirusinį poveikį. Pavyzdžiui, „Neovir“, kuris slopina virusų vystymąsi ląstelėse, aktyvuodamas organizmo endogeninio interferono gamybą. Vaistas veiksmingas nuo chlamidijos ir kandidozės. Jis neskiriamas vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat autoimuninėms ligoms. Vartojimo laikotarpiu kūno temperatūra gali pakilti iki subfebrilo lygio, gali pasireikšti alergija dilgėlinės pavidalu. Tabletės nuryjamos nekramtant kas 48 valandas po 0,75 g, į raumenis - 0,25 g tuo pačiu laiko intervalu.

Cistito gydymas atliekamas keliomis kryptimis: patogeninės floros naikinimas, uždegimo šalinimas ir šlapimo tekėjimo normalizavimas. Naudojami tie patys fluorokvinolonų grupės antibiotikai - pefloksacinas, cifrana, ofloksacinas ir kiti, taip pat - Monural arba Nitroxoline arba antivirusiniai (acikloviras) ir priešgrybeliniai vaistai (Levorin).

Monural vartojamas ūminiam bakteriniam cistitui, nespecifiniam bakteriniam uretritui, bakteriurijai nėščioms moterims gydyti. Fosfomicino trometamolis (veiklioji Manural medžiaga) veikia daugelį patogeninių bakterijų. Vaistas vartojamas vieną kartą. Terapinis vaisto poveikis trunka apie dvi dienas. Per šį laiką sterilizuojamas šlapimas. Suaugusiems pacientams skiriama vienkartinė 3 g dozė. Vaikams nuo penkerių metų – 2 g.

Skausmui malšinti skiriami vaistai, kurie atpalaiduoja šlapimo pūslės raumenis (No-shpa) ir skausmą malšinančius vaistus (ketorolakas, benzokainas).

Fosfatų ir oksalatų akmenų atveju podagrai gydyti skiriamas gydymas Cystone. Tai daugiakomponentis vaistas, kurio sudėtyje yra augalų ekstraktų ir kuris gali palengvinti uždegimą, sumažinti kristalinių darinių tikimybę ir sukelti jų mikrotraumą. Vaistas turi tam tikrą antimikrobinį ir antispazminį poveikį. Registruoti reti jautrumo vaisto sudedamosioms dalims atvejai. Galima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Mikrosmulkinimas ir kristalinių darinių pašalinimas: vaistas vartojamas tris kartus per dieną po valgio, 2–5 metų vaikams – pusė tabletės; 6–13 metų – viena tabletė. Pacientams, vyresniems nei 14 metų, – dvi tabletės. Tokios dozės vartojamos tris ar keturis mėnesius.

Norint tęsti gydymą, vaistas dozuojamas taip: 2–5 metų vaikams – ketvirtadalis tabletės; 6–13 metų – pusė tabletės. Pacientams, vyresniems nei 14 metų, – viena visa tabletė. Sumažinta dozė geriama du kartus per dieną. Vaistas vartojamas tol, kol akmenys visiškai pašalinami iš organizmo.

Infekciniai šlapimo takų pažeidimai: vaistas vartojamas tris kartus per dieną po valgio, 2-5 metų vaikams – pusė tabletės; 6-13 metų – viena tabletė. Pacientams, vyresniems nei 14 metų, – dvi tabletės. Gydymo trukmė – nuo vieno iki pusantro mėnesio. Ligos atkryčio atveju reikia vartoti tokią dozę: 2-5 metų vaikams – ketvirtadalis tabletės; 6-13 metų – pusė tabletės. Pacientams, vyresniems nei 14 metų, – viena visa tabletė. Gerti tris kartus per dieną 1,5-3 mėnesius.

Ūminiai inkstų diegliai palengvinami vaistą vartojant tris kartus per dieną: 2–5 metų vaikams – pusė tabletės; 6–13 metų – viena tabletė. Vyresniems nei 14 metų pacientams – dvi tabletės. Vartoti, kol simptomai išnyks.

Profilaktikos tikslais vaistas vartojamas tris kartus per dieną nuo keturių iki penkių mėnesių šiomis dozėmis: 2–5 metų vaikams – ketvirtadalis tabletės; 6–13 metų – pusė tabletės. Vyresniems nei 14 metų pacientams – viena visa tabletė.

Visais atvejais pacientams skiriami imunitetą stiprinantys vaistai. „Galavit“ yra imunostimuliatorius, kuris taip pat pasižymi stipriu priešuždegiminiu poveikiu. Reguliuodamas makrofagų aktyvumą, jis gerina organizmo atsparumą infekcijoms ir blokuoja uždegimą skatinančių medžiagų gamybą. Jis draudžiamas nėščioms moterims ir žmonėms, jautriems jo sudedamosioms dalims. Šalutinio poveikio neužfiksuota. Galimas vartojimas kartu su bet kokiais vaistais. Tiesiosios žarnos žvakutės „Galavit“ skiriamos urogenitalinėms infekcijoms gydyti pagal šią schemą: du vienetai (2 g) – pradinė dozė, po to po vieną žvakutę du arba tris kartus per dieną, kol simptomai išnyksta, po to po vieną žvakutę kas tris dienas. Iš viso gydymo kursui reikia iki 25 tiesiosios žarnos žvakučių.

Neinfekcinės urogenitalinės sistemos ligos gydomos pagal šią schemą: pirmąsias dvi dienas – dvi žvakutės (2 g) vieną kartą per dieną; vėliau kas tris dienas – viena žvakutė. Iš viso gydymo kursui reikia 15–25 tiesiosios žarnos žvakučių.

Gydant ligas, kurios sukelia skausmą šlapinantis, skiriamas vitaminų C, E ir B grupės kursas.

Gydant lėtinius procesus: chlamidiją abiejų lyčių asmenims, cistitą moterims, uretritą ir prostatitą vyrams, naudojamos instiliacijos (skysto arba emulsinio vaisto įvedimas į šlapimo pūslę arba šlaplę). Dėl šių procedūrų pasveikimas vyksta greičiau, sumažėja antibiotikų poreikis.

Ūminės stadijos metu kineziterapija neatliekama. Kineziterapija bus labai naudinga atsigavimo laikotarpiu. Sergant uretritu ir cistitu, gali būti paskirta elektroforezė su antibiotikais, leidžianti juos greitai ir neskausmingai pristatyti į paskirties vietą. Itin aukšto dažnio terapija, šildymas aukšto dažnio srovėmis (diatermija) gerina kraujotaką organuose ir vietinį imunitetą.

Taikoma magnetinė, lazerinė, mikrobangų ir ultragarso terapija. Gydymo metodai parenkami individualiai, atsižvelgiant į anamnezę, toleranciją ir gretutines ligas.

Liaudies gynimo priemonės

Lytiškai plintančias infekcijas sunku išgydyti liaudies gynimo priemonėmis, nespecifinis uretritas ir cistitas taip pat praeina daug greičiau taikant medikamentinį gydymą. Naudojant tik liaudies gynimo priemones, galima šiek tiek nuslopinti simptomus ir ūminę ligą perkelti į lėtinių kategoriją. Tačiau kompleksiniuose gydymo planuose yra vietos ir liaudies medicinai.

Šlapimo takų uždegimas gydomas gerai žinomomis petražolėmis ir krapais.

Naudinga gerti šviežias petražolių sultis. Jos spaudžiamos iš stiebų su lapais ir šaknimis, gerai nuvalomos ir susmulkinamos trintuvu. Sultys geriamos po šaukštą sveikimo laikotarpiu, jos turi priešuždegiminį ir diuretinį poveikį, turi B grupės vitaminų ir askorbo rūgšties, tačiau esant sunkioms urolitiazės formoms kartu su uždegiminiu procesu, taip pat – nėščioms moterims jų geriau nevartoti.

Tačiau petražolių lapų užpilas gali gydyti cistitą bet kokiu atveju, išskyrus alergiją šiam augalui. Užpilas ruošiamas taip: šaukštą susmulkintų lapų užpilama dviem stiklinėmis šalto virinto vandens. Tam vanduo neturi būti stipriai ir ilgai virinamas, o išjungiamas, kai į paviršių pradeda kilti maži burbuliukai, ir atvėsinamas. Prikimšti nuo aštuonių iki dešimties valandų, porcija skirta suvartoti per vieną dieną.

Naudojant tą patį receptą, galite paruošti petražolių sėklų užpilą santykiu: vieną arbatinį šaukštelį sėklų dviem stiklinėms šalto virinto vandens. Vartokite tokiu pačiu būdu.

Uretritui gydyti rekomenduojama paruošti petražolių nuovirą piene. Petražoles sudėkite į emaliuoto puodo dugną ir užpilkite pienu taip, kad jos būtų apsemtos. Užvirinkite ir virkite apie penkias minutes, stebėdami, kad pienas „neišbėgtų“. Atvėsinkite, perkoškite, gerkite po du šaukštus kas dvi tris valandas.

Petražolių sėklų miltelius ant peilio galo galima vartoti du arba tris kartus per dieną.

Krapų sėklos taip pat naudojamos cistitui gydyti. Iš jų gaminamas užpilas: vienas valgomasis šaukštas sausų sėklų, sumaltų kavos malūnėliu į miltus, supilamas į termosą, užpilamas 200 ml verdančio vandens ir paliekamas bent dviem valandoms. Geriama po 100 ml vieną ar du kartus per dieną.

Arba nuoviras: užpilkite verdančiu vandeniu sėklas tokiu pačiu santykiu ir virkite vandens vonelėje ketvirtį valandos, nukoškite ir gerkite po ½ puodelio keturis–penkis kartus per dieną.

Krapų sėklos draudžiamos žmonėms, kurių kraujospūdis žemas, ir tulžies pūslės patologijoms.

Turbūt paprasčiausia urolitiazės gydymo priemonė yra kasdien gerti obuolių žievelių arbatą. Ji gali būti šviežia arba džiovinta. Svarbiausia ją gerti kiekvieną dieną. Tikslesnis šios arbatos receptas atrodo taip: nusausinkite obuolių žievelę, sumalkite ją į miltelius ir du arbatinius šaukštelius miltelių užplikykite stikline vandens dvidešimt minučių. Sakoma, kad tinka ir supaprastinta versija.

Kita priemonė tiems, kurie toleruoja medų, – ryte tuščiu skrandžiu, praėjus pirmam ketvirčiui valandos po pabudimo, išgerti stiklinę medaus vandens (du arbatinius šaukštelius medaus praskieskite stikline švaraus vandens). Tai reikėtų daryti kasdien, rezultatas priklauso nuo ligos sunkumo ir gali pasirodyti po mėnesio ar net šešių mėnesių.

Žolelių terapija cistitui, uretritui, vaginitui gydyti apima plovimą, pavyzdžiui, ramunėlėmis. Šiai procedūrai nuoviras paruošiamas taip: šaukštą žiedų užpilkite emaliuotu dubeniu su ½ litro verdančio vandens ir vėl užvirinkite. Nukoškite šiltai ir naudokite plovimui.

Galite pasigaminti sėdimųjų vonių su ramunėlėmis, užplikydami didesnį tūrį ankstesnio recepto proporcijomis.

Dėl kandidozės pažeidimų pagal ankstesnį receptą su medetkomis galima pasigaminti nuovirą, skirtą prausimuisi ar vonioms.

Bruknių lapai naudojami šalinimo sistemos ligoms gydyti. Bruknių lapų užpilas ruošiamas užpilant šaukštą žaliavos 200 ml verdančio vandens. Palaikykite valandą, perkoškite ir gerkite tris kartus per dieną prieš valgį.

Žolelių užpilas su bruknių lapais: trims lapų dalims imkite dvi dalis žibuoklių žiedų, gaurometės lapų, šalavijų žolės, kiaulpienės (visą augalą su šaknimi), vieną dalį mėtų lapų, ramunėlių žiedų, zefyrų šaknų (visus augalus reikia susmulkinti). Šaukštą žolelių mišinio užpilkite termosu karštu (apie 85 ℃) vandeniu. Palaikykite valandą. Dozavimo schema: pirmą dieną – aštuonis kartus po ¼ puodelio; vėliau kiekvieną dieną dozių skaičius mažinamas viena, kol lieka keturios dozės, tęskite, kol simptomai išnyks. Užpilą galima naudoti prausiantis ir vonioms.

Šlaplės skausmą galima sumažinti naktį geriant liepžiedžių nuovirą: žiupsnelis džiovintos žaliavos užplikomas stikline verdančio vandens emaliuotame dubenyje ir virinamas apie 10 minučių.

Homeopatija

Homeopatinis pacientų, sergančių įvairios kilmės šlapimo takų uždegimu, ypač jei anksčiau buvo alergija vaistams, gydymas gali duoti gerų rezultatų. Individualiai parenkant homeopatinį vaistą, būtinai atsižvelgiama į foną, kuriame išsivystė šlapinimosi sutrikimas. Homeopatinio gydymo tikslas – padidinti individo apsaugą ir aktyvuoti jo organizmo funkcinius gebėjimus. Teigiamas homeopatinio gydymo terapinis poveikis galimas tik tinkamai parinkus konstitucinius vaistus. Urogenitalinės sistemos ligoms gydyti skiriama:

Aconitum (Aconitas) yra pagrindinis vaistas nuo ūminio ir staiga išsivysčiusio cistito.

Arnica (Arnica) – šlaplės pažeidimas dėl medicininių procedūrų ir atsitiktinių sužalojimų.

Berberis (raugerškis) – veiksmingas sergant urolitiaze, įskaitant vaikystę, skiriamas skausmui ištuštinti šlapimo pūslę juosmens-šoninėje srityje, deginimui tarpvietėje (labiau dešinėje pusėje), sergantiems podagra ir artritu.

Boraksas (Bora) – rekomenduojamas kaip veiksminga priemonė nuo urogenitalinių organų kandidozės, ypač sukeltos antibiotikų terapijos; skiriamas esant šlapinimosi sutrikimams, nikurui, skausmui šlapinimosi metu ir po jo, skausmui šlaplėje net tarp šlapinimosi.

Kanapės (Cannabis sativa) veiksmingai gydo urogenitalinės sistemos patologijas, įskaitant skausmą šlapinantis, pūlingas, gleivingas ir kruvinas išskyras, dažną norą ištuštinti šlapimo pūslę, spaudžiantį skausmą šlapinantis, uždegiminius procesus inkstuose, smėlio ir mažų akmenų išsiskyrimą su šlapimu, fimozę.

Equisetum (asiūklis) – skiriamas skausmui šlapintis nėščioms moterims ir pogimdyminiu laikotarpiu, kai šlapime yra daug gleivių ir baltymų, inkstų, šlapimo pūslės skausmui, nuolatiniam norui ją ištuštinti, šlapimo nelaikymui bet kuriuo paros metu.

Petroselinum (petražolės) – ūminis cistitas, uretritas abiem lytims, įskaitant vaikus, deginimas ir niežėjimas šlaplės viduje, kurios anga dažnai sulipusi išskyromis; stipriosios lyties atstovams – pasirinkimo priemonė nuo prostatos uždegimo ir gerybinio naviko. Uva ursi (meškos ausys) – hemoraginis cistitas, uždegimas kartu su urolitiaze.

Jei yra problemų su urogenitaline sistema, gali būti paskirti kiti vaistai; pasirinkimas priklauso nuo gydytojo.

Vaistų gydymo režimai gali apimti vaistinius kompleksinius homeopatinius vaistus, tokius kaip „Solidago Compositum S“. Šis vaistas skirtas ūminėms ir lėtinėms urologinėms patologijoms, lytiškai plintančioms infekcijoms, urolitiazei, podagrai, alerginėms ligoms, prostatitui ir prostatos adenomai, šlaplės susiaurėjimams ir kitoms urogenitalinės sistemos ligoms gydyti. Tai daugiakomponentis injekcinis preparatas, kurio sudėtyje yra augalinės, gyvūninės ir mineralinės kilmės ingredientų, kurie optimizuoja šlapimo takų funkcijas ir katalizuoja medžiagų apykaitos procesus, taip pat su jais susijusiems nozodams. Vaistas neturi kontraindikacijų ar šalutinio poveikio.

Injekcijos atliekamos visais įmanomais būdais (po oda, į odą, į raumenis, į veną, į segmentus arba akupunktūros taškus). Vartojimo dažnis yra nuo vienos injekcijos per savaitę iki trijų, ūminės būklės palengvinamos kasdienėmis injekcijomis.

Ampulių turinį galima gerti. Visais atvejais dozė yra tokia: 6–12 metų amžiaus vaikams – vienkartinė 1,5 ml dozė; vyresniems nei 12 metų – 2,2 ml (visa ampulė).

Galima vartoti kartu su kitais vaistais.

Šie vaistai gali būti skiriami kaip imunostimuliatoriai urogenitalinės sistemos patologijoms.

Echinacea compositum CH yra sudėtingas homeopatinis vaistas, turintis 24 komponentus. Jis skirtas įvairios kilmės infekciniams ir uždegiminiams procesams, įskaitant peliozę, cistitą, glomerulonefritą, sumažėjusį imunitetą ir intoksikacijas, gydyti. Kontraindikuotinas esant aktyviai tuberkuliozei, kraujo vėžiui, ŽIV infekcijai. Galimos jautrumo reakcijos (odos bėrimai ir padidėjęs seilėtekis). Vaistas skiriamas į raumenis, po vieną ampulę nuo vienos iki trijų injekcijų per savaitę. Retais atvejais dėl imuninės sistemos stimuliacijos gali pakilti kūno temperatūra, dėl kurios nereikia nutraukti vaisto vartojimo.

Ubichinono kompozitas – daugiakomponentis homeopatinis preparatas, normalizuojantis medžiagų apykaitos procesus, skiriamas hipoksijai, fermentų ir vitaminų-mineralų trūkumui, intoksikacijai, išsekimui, audinių degeneracijai gydyti. Veikimas pagrįstas imuninės apsaugos aktyvavimu ir vidaus organų funkcijos atkūrimu dėl preparate esančių komponentų. Jis tiekiamas ampulėse, skirtose vartoti į raumenis, panašiai kaip ir ankstesnis vaistas.

Vitaminų įsisavinimo sutrikimų atveju, oksidacijos-redukcijos procesams reguliuoti, detoksikacijai ir normaliam metabolizmui atkurti naudojamas koenzimo kompozitas. Jis gaminamas ampulėse, skirtomis injekcijoms į raumenis, jo veikimo ir taikymo principas yra panašus į ankstesnės priemonės.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija gali būti reikalinga, jei skausmą ištuštinant šlapimo pūslę sukelia lytinių organų ar tarpvietės sužalojimai, šlaplės susiaurėjimai ar fimozė.

Inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės akmenys ne visada ištirpinami konservatyviais metodais. Tuomet jie imasi chirurginio pašalinimo, naudodami kontaktinius arba nuotolinio smulkinimo metodus, o kartais ir atviros operacijos pagalba.

Neoplazmoms paprastai reikia chirurginio gydymo.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Ignoruojant arba bandant gydyti lytiškai plintančias infekcijas namuose, gaunama nepageidaujamų rezultatų. Moterims gonokokinė infekcija gali komplikuotis pūlingu bartolinitu, vaginitu, endocervicitu. Ilgalaikis Bartolino liaukų uždegimas gali baigtis navikinio proceso išsivystymu. Vyrams dažniausios komplikacijos yra prostatitas, epidimitas, kuperitas, šlaplės susiaurėjimas.

Uždegimai taip pat apsunkina kitas lytiškai plintančias infekcijas. Neteisingo gydymo arba visų medicininių rekomendacijų nesilaikymo pasekmė gali būti abiejų lyčių nevaisingumas, ypač ureaplazmozė sukelia spermatozoidų judrumo sumažėjimą.

Nėščioms moterims lytiškai plintančios infekcijos sukelia persileidimus, vaisiaus žūtį ir priešlaikinį gimdymą. Naujagimis gali užsikrėsti gimdymo metu, taip pat yra intrauterininės infekcijos rizika.

Neinfekcinės skausmo priežastys šlapinantis, pavyzdžiui, savaiminis inkstų kolikų priepuolis, kurį vėliau komplikuoja hidronefrozė, gali sukelti šlapimtakio plyšimą arba inkstų nekrozę.

Ligų, kurių simptomas kartais yra gana nekenksmingas ir gana vidutinio sunkumo skausmas ištuštinant šlapimo pūslę, ignoravimo ar nepakankamai kruopštaus gydymo pasekmės gali sukelti labai rimtų pasekmių, reikalaujančių skubios chirurginės intervencijos.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Prevencija

Skausmo atsiradimo šlapinantis prevencija susideda iš paprastų taisyklių laikymosi:

• reguliarus būtinų higienos procedūrų įgyvendinimas, intymios higienos produktų, kurie nedirgina urogenitalinių organų gleivinės, pasirinkimas;
• vengti aptemptų sintetinių apatinių drabužių;
• vengti neapsaugoto atsitiktinio lytinio kontakto;
• periodiškas lėtinių infekcijų židinių sanitarija organizme;
• nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei atsiranda infekcijos simptomų;
• gerti pakankamai skysčių;
• padidinti asmeninį atsparumą stresui;
• vengti hipotermijos;
• reguliarus šlapimo pūslės ištuštinimas.

Sveikas gyvenimo būdas, subalansuota mityba, apimanti visas būtinas medžiagas normaliam organizmo funkcionavimui, ir fizinis aktyvumas bus raktas į gerą imunitetą ir šlapinimosi problemų prevenciją.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Prognozė

Daugeliu atvejų skausmą ištuštinant šlapimo pūslę sukelia priežastys, kurias galima visiškai pašalinti laiku pasikonsultavus su gydytoju ir laikantis jo rekomendacijų.

Kai kurios ligos, tokios kaip lytinių organų pūslelinė, laikomos nepagydomomis, akmenų susidarymas, podagra reikalauja laikytis tam tikrų rekomendacijų, tačiau neturi didelės įtakos darbingumui ir gyvenimo kokybei.

Apskritai prognozė priklauso nuo simptomų priežasties.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]