Pohemoraginė anemija

Pohemoraginė anemija yra geležies turinčių elementų trūkumas žmogaus kraujo plazmoje. Anemija, kurią sukelia kraujo netekimas, yra viena iš labiausiai paplitusių anemijų. Gydytojai išskiria dvi šios ligos formas: lėtinę ir ūminę.

Lėtinio pobūdžio pohemoraginė anemija atsiranda po nedidelio, bet kurį laiką dažno kraujavimo. Ūminė šios ligos forma atsiranda dėl staigaus, gausaus kraujo netekimo.

Minimalus suaugusiojo kraujo netekimo tūris, pavojingas žmogaus gyvybei, yra 500 ml.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, 10-ąją redakciją, pohemoraginė anemija priklauso kategorijai „Kraujo, kraujodaros organų ligos ir tam tikri sutrikimai, susiję su imuniniu mechanizmu“. Poskyris: „Su mityba susijusios anemijos. Geležies stokos anemija“. Ligų klasifikacija su kodais yra tokia:

• Geležies stokos anemija, atsiradusi dėl kraujo netekimo (lėtinė) – kodas D50.0.
• Ūminė pohemoraginė anemija – kodas D62.
• Įgimta anemija dėl vaisiaus kraujavimo – kodas P61.3

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys posthemoraginė anemija

Kraujo trūkumo organizme etiologija gali būti:

• Trauma, dėl kurios pažeidžiamas kraujagyslių, ypač didelių arterijų, vientisumas.
• Chirurginė intervencija. Bet kokia chirurginė intervencija visada yra rizika. Pradedant net ir, atrodytų, paprastą operaciją paprastam žmogui, chirurgas negali numatyti visų jos niuansų ir pasekmių.
• Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opa. Šias ligas dažnai lydi vidinis kraujavimas. Laiku jas nustatyti sunku dėl to, kad kraujavimas vyksta tiek kūno viduje, tiek išorėje, jį mėgėjas gali atpažinti pagal kai kuriuos požymius ir laiku iškviesti greitąją pagalbą. Priešingu atveju delsimas gali baigtis paciento mirtimi.
• Hemostazės pažeidimas. Šis veiksnys skirtas palaikyti kraują skystoje būsenoje, atsakingas už kraujo krešėjimo indeksą, kuris leidžia palaikyti cirkuliuojančio kraujo tūrį normaliose ribose ir normalizuoti kraujo sudėtį („formulę“).
• Negimdinis nėštumas. Šią patologiją lydi ūminis gausus kraujavimas moterims, dėl kurio atsiranda ūminė pohemoraginė anemija.
• Plaučių ligos. Šio tipo kraujavimas pasireiškia skaisčiai raudonomis skystos arba krešėjusios konsistencijos išskyromis, atsirandančiomis kosint.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Patogenezė arba atsirandančių reiškinių seka yra kraujagyslių nepakankamumo reiškiniai, atsirandantys dėl staigaus kraujo (plazmos) ištuštėjimo iš kraujagyslių lovos. Šie veiksniai lemia raudonųjų kraujo kūnelių, pernešančių deguonį, trūkumą, o tai savo ruožtu sukelia bendrą deguonies badą organizme. Dėl aktyvesnio širdies darbo organizmas pats negalės kompensuoti šio praradimo.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomai posthemoraginė anemija

Žinios niekam nepakenks. O norint atpažinti kraujavimą (ypač jei jis vidinis), būtina žinoti pohemoraginės anemijos simptomus ir jos apraiškas, kad būtų galima laiku suteikti pirmąją pagalbą arba iškviesti greitąją pagalbą.

• Esant dideliam kraujo netekimui, išryškėja kraujagyslių sutrikimai: dusulys, padažnėjęs širdies plakimas (tachikardija) ir krentantis kraujospūdis (tiek arterinis, tiek veninis).
• Paciento oda ir gleivinės tampa blyškios.
• Pacientas pradeda jausti tamsėjimą akyse, spengimą ausyse ir nedidelį galvos svaigimą.
• Gali pasireikšti vėmimo refleksas.
• Aštrus burnos džiūvimas gali būti laikomas ūminiu vidinio kraujavimo požymiu. Klinikos sunkumą lemia ne tik bendras prakaito tūris, bet ir greitis, kuriuo auka netenka kraujo.
• Svarbus veiksnys taip pat yra sužalojimo vieta. Taigi, virškinamojo trakto pažeidimą lydi staigus kūno temperatūros padidėjimas.
• Akivaizdūs intoksikacijos požymiai.
• Padidina jo rodiklius ir likutinio azoto kiekį plazmoje (o karbamido rodiklis išlieka normalus).
• Net ir esant nedideliam vidiniam kraujavimui, pacientas jaučia spaudimą organams.
• Išmatos taip pat gali būti vidinių pažeidimų požymis. Dėl išskiriamo kraujo jos tampa juodos spalvos.

Ūminė pohemoraginė anemija

Jei dėl traumos (dėl kurios pažeidžiama didelė arterija), operacijos ar bet kokios ligos paūmėjimo žmogus netenka aštuntadalio viso darbinio kraujo tūrio, pasireiškia ūminė pohemoraginės anemijos forma.

Gydytojai išskiria kelis ūminės anemijos vystymosi etapus:

1. Refleksinė-kraujagyslių stadija. Ji pasireiškia staigiu arterinio slėgio sumažėjimu, odos ir gleivinių blyškumu, tachikardija. Staigus deguonies tiekimo į organus trūkumas sukelia periferinių kraujagyslių spazmus. Siekdamas išvengti tolesnio slėgio kritimo, organizmas atidaro arteriolių-venulinius šuntus, dėl kurių iš organų pašalinama plazma. Tokia saviterapija veikia tinkamai kompensacinį kraujo skysčio grįžimą į širdį.
2. Hidreminė stadija. Po trijų–penkių valandų susidaro hidreminės kompensacijos pagrindas, kurį sukelia skysčio tekėjimas iš intersticinės srities į kraujagysles. Tuo pačiu metu dirginami tam tikri receptoriai, kurie dalyvauja palaikant kraujagyslėse cirkuliuojančio skysčio tūrį. Padidėjusi aldosterono sintezė sukuria barjerą natrio išsiskyrimui iš organizmo, o tai skatina vandens susilaikymą. Tačiau tai taip pat lemia plazmos praskiedimą ir dėl to eritrocitų bei hemoglobino kiekio sumažėjimą. Ši kompensacijos stadija gali trukti dvi–tris dienas.
3. Kaulų čiulpų stadija – ši stadija pasireiškia praėjus keturioms–penkioms dienoms po kraujavimo. Hipoksija progresuoja. Eritropoetino kiekis padidėja. Periferiniame kraujyje padaugėja naujai susiformavusių eritrocitų (retikulocitų), kurių hemoglobino kiekis sumažėjęs. Šiai stadijai būdingas hipochrominis požymis. Be to, staigus kraujo trūkumas sukelia geležies kiekio kraujyje sumažėjimą.

[ 13 ]

Lėtinė pohemoraginė anemija

Šio tipo anemija, lėtinė pohemoraginė anemija, pasireiškia pacientui, jei jis palaipsniui, per tam tikrą laiką, netenka kraujo mažomis porcijomis. Šio tipo anemija gali būti stebima sergant daugeliu ligų. Pavyzdžiui: žarnyno vėžiu, dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opa, gingivitu, hemorojumi ir daugeliu kitų. Dažnas, bet nedidelis kraujavimas sukelia bendrą organizmo išsekimą. Atsiranda geležies trūkumas. Šiuo atžvilgiu ši patologija pagal etiologiją priskiriama pohemoraginei anemijai, o pagal patogenezę ši patologinė būklė gali būti priskiriama geležies stokos anemijai.

Medicina taip pat priskiria ankilostominę anemiją, kuri pasireiškia dėl nematodų klasės pirmuonių invazijos (įsiskverbimo) į paciento organizmą. Šie parazitai prisitvirtina prie žarnyno sienelių, jas pažeidžia, o tai sukelia kraujavimą, arba siurbia kraują iš savo šeimininko, kuris yra jų maistas.

Remiantis tuo, pagrindinis pohemoraginės anemijos, bet kokia forma, gydymo tikslas yra visiškai atkurti kraujagyslėse cirkuliuojančią kraujo plazmą ir dėl to įveikti geležies trūkumą ir eritropoezės nepakankamumą. Tačiau tai yra „pirmoji pagalba“ organizmui. Po skubaus gaivinimo būtina atkreipti dėmesį į pagrindinę priežastį, kuri paskatino kraujavimą. Arba, paprasčiau tariant, reikia pradėti gydyti pagrindinę ligą.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pohemoraginė geležies stokos anemija

Šiandien gydytojai teigia, kad pohemoraginė geležies stokos anemija tampa gana plačiai paplitusi. Trumpai tariant, geležies stokos anemija yra organizmo būklė, kuriai būdingas patologinis geležies jonų trūkumas. Be to, šio elemento masės koncentracija mažėja visur: kraujo plazmoje, kaulų čiulpuose ir vadinamajame rezerve, kur organizmas kaupia viską, ko reikia, rezerve. Dėl to sutrinka hemo sintezės sistema, susidaro mioglobino ir audinių fermentų trūkumas.

Šiuolaikiniai statistiniai tyrimai rodo, kad 50 % gyventojų kenčia nuo vienokios ar kitokios formos anemijos. Gamtoje randami metalų junginiai žmogaus organizme pasisavinami prastai arba visai neįsisavinami. Kai sutrinka geležies patekimo į organizmą ir jos panaudojimo pusiausvyra, susergame geležies stokos anemija.

Dažniausiai geležies trūkumas suaugusiesiems yra susijęs su ūminiu arba lėtiniu kraujo netekimu. Ši diagnozė, nors ir gana retai, gali pasireikšti kraujavimu iš nosies, su dantų netekimu susijusiais kraujo netekimo aspektais, taip pat ir traumos atveju... Taip pat nustatyti išskirtiniai atvejai, kai geležies stokos anemija išsivystė donorui, kuris „pradėjo dažnai duoti kraujo“. Be to, kad ir kaip keistai tai skambėtų, tokie nukrypimai pasitaiko ir moterims donorėms.

Moterims ligos priežastys gali būti gimdos kraujavimas, pats nėštumas ir skausmingi, patologiniai menstruacinio ciklo sutrikimai. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad pohemoraginę anemiją su geležies trūkumu taip pat gali sukelti gimdos fibromos, kurios prisideda prie geležies išplovimo ir vėlesnio anemijos simptomų atsiradimo.

Antra pagal dažnumą liga yra kraujo netekimas dėl ūminių virškinimo trakto ligų, kurias gana sunku diagnozuoti ankstyvosiose stadijose. Plaučių kraujavimas yra gana retas geležies trūkumo pasireiškimas, kaip ir kraujo netekimas iš šlapimo takų bei inkstų.

Naujagimiai ir kūdikiai gali patirti geležies trūkumą dėl nenormalaus placentos išsidėstymo arba jos pažeidimo operacijos metu (cezario pjūvio). Taip pat pasitaiko žarnyno kraujavimo atvejų, kai tai yra infekcinės ligos pasireiškimas.

Vyresnių vaikų geležies trūkumo priežastis taip pat gali būti mitybos skurdumas. Kūdikis tiesiog negauna pakankamo elemento kiekio kartu su produktais, kuriuos valgo. Taip pat anemijos priežastis gali būti geležies trūkumas motinai nėštumo metu, taip pat neišnešiotiems kūdikiams ar vaikams nuo dvynukų, trynukų... Gana retai, bet šios ligos priežastis gali būti ir akušerio klaida, kuris, nelaukdamas, kol sustos pulsacija, per anksti nukirpo virkštelę.

Taip pat verta atsižvelgti į situaciją, kai (pavyzdžiui, esant dideliam fiziniam krūviui, nėštumui ir pan.) organizmo poreikis jam smarkiai padidėja. Todėl padidėja pohemoraginės geležies stokos anemijos tikimybė.

Šio elemento trūkumas organizme daro didelę žalą žmogaus imuninei sistemai. Tačiau, kad ir kaip keistai tai skambėtų, pacientai, kenčiantys nuo geležies trūkumo, rečiau serga infekcinėmis ligomis. Tai paprasta. Geležis yra puiki maistinė terpė kai kurioms bakterijoms. Tačiau atsižvelgiant į kitas problemas, negalima ignoruoti geležies trūkumo žmogaus organizme. Dažnai pasitaiko atvejų, kai geležies trūkumą kraujyje rodo pasikeitę mitybos įpročiai. Pavyzdžiui, atsiranda anksčiau nepastebėtas potraukis aštriam ar sūriam maistui.

Gydytojai taip pat atkreipia dėmesį į psichologinį geležies trūkumo aspektą. Jis dažnai pasireiškia žmonėms, kurie nesirūpina savo sveikata, taigi ir savimi: dietos, ribota mityba, fizinis neveiklumas, gryno oro trūkumas, teigiamų emocijų stoka. Visa tai ne prisideda, o slopina organizme vykstančius medžiagų apykaitos procesus. Atlikę tyrimą, mokslininkai nustatė, kad paprastai už viso to slypi gili depresija ir psichologinė trauma.

Šiandien medicinoje yra gana didelis geležies preparatų arsenalas: konferonas, feramidas, žektoferis, sorbiferis ir daugelis kitų. Taip pat yra skystų formų, pavyzdžiui, maltoferis, kurio absorbcijos laipsnis priklauso nuo geležies trūkumo organizme lygio. Šis vaistas yra patvirtintas vartoti net naujagimiams (net ir neišnešiotiems) vaikams.

Vaikų posthemoraginė anemija

Vaikų posthemoraginė anemija pasireiškia gana dažnai ir, kaip ir suaugusiesiems, gali būti ūminė (gana dažna) ir lėtinė (rečiau).

Naujagimiai yra gana pažeidžiami. Jiems dažnai išsivysto pohemoraginė anemija dėl gimdymo traumos arba netgi gali išsivystyti dėl per didelio kraujo mėginių ėmimo laboratorinių tyrimų metu. Vyresnio ir vidutinio amžiaus vaikams pagrindinė anemijos priežastis dažnai yra helmintai, kurie, prisitvirtinę prie virškinamojo trakto sienelės, pažeidžia organizmą ir išprovokuoja mikrokraujavimą.

Pirmieji kraujavimo požymiai kūdikiams gali būti pastebėti per pusvalandį nuo pradžios. Vyresniems vaikams jie atsiranda kitą dieną arba šiek tiek vėliau (tai netaikoma ūminiam savaiminiam kraujavimui). Lėtinės ligos apraiškos bet kokio amžiaus vaikams pasireiškia daug rečiau. Paprastai tai yra: virškinamojo trakto opinės ligos, venų varikozė, urolitiazė, polipai, parazitų invazija, nefritas, hemoraginė diatezė, įgimta ar įgyta trombozė.

Simptomai, kurie turėtų kelti nerimą tėvams:

• Tas pats, kas ir suaugusiesiems.
• Tačiau pirmieji simptomai yra letargija, apetito praradimas, augimo sulėtėjimas, o kūdikis pradeda silpniau priaugti svorio.
• Vienas iš pagrindinių ligos pradinės stadijos požymių gali būti kūdikio skonio pokytis, dėl kurio vaikai linkę valgyti žemę, kreidą, molį... Tai yra geležies trūkumo ir mineralinių komponentų trūkumo kūdikio organizme rezultatas. Kartais šie pokyčiai nebūna tokie radikalūs.
• Taip pat pasikeičia elgesys. Kūdikiai tampa kaprizingi ir verkšlenantys arba, priešingai, apatiški.
• Taip pat yra išorinių požymių: trapūs plaukai ir nagai, odos lupimasis.
• „Lakuotas“ lygus liežuvis.
• Paauglėms mergaitėms menstruacinio ciklo sutrikimai.
• Gana dažnai pohemoraginės anemijos fone stebimos infekcinio pobūdžio komplikacijos: otitas, pneumonija...

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, kai vaikas yra hemoraginio šoko būsenoje, yra gaivinimo priemonės kraujavimui sustabdyti ir antišoko terapija. Kraujo pakaitalai skiriami srovės ir lašelinės būdu. Šiuo laikotarpiu nustatoma kūdikio kraujo grupė ir Rh faktorius. Gaivinimas atliekamas šviežiu citratuotu krauju. Jei jo nėra, atliekama tiesioginė donoro transfuzija. Lygiagrečiai atliekama širdies ir kraujagyslių sistemos parama glikozidais ir skiriama dieta, kurioje gausu baltymų ir vitaminų.

Vaikų pohemoraginės anemijos gydymas priklauso nuo pagrindinės kraujavimo priežasties, t. y. ligos, sukėlusios kraujo netekimą, nustatymo ir gydymo.

Etapai

Gydytojai taip pat turi vadinamąją anemijos sunkumo stadijų darbinę klasifikaciją, kuri nustatoma remiantis laboratoriniais tyrimais:

• kai hemoglobino kiekis kraujyje yra didesnis nei 100 g/l, o eritrocitų – didesnis nei 3 t/l – lengva stadija.
• Kai hemoglobino kiekis kraujyje yra 100–66 g/l, o eritrocitų skaičius – daugiau kaip 3–2 t/l – vidutinė stadija.
• jei hemoglobino kiekis kraujyje yra mažesnis nei 66 g/l – sunki stadija.

[ 18 ]

Lengvo laipsnio posthemoraginė anemija

Ankstyva ligos diagnozė leidžia vaikui greičiau atsistoti ant kojų. Lengvos ligos stadijos metu kartais pakanka geležies turinčių vaistų, kad būtų papildytas geležies trūkumas organizme. Gydymo kursas dažnai trunka tris mėnesius ar ilgiau. Tokiu atveju galima laikina paciento hospitalizacija. Šį klausimą sprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę.

Sunki pohemoraginė anemija

Sunki pohemoraginė anemija yra besąlyginė hospitalizacija.

Tik ligoninėje pacientas gali gauti kvalifikuotą ir visapusišką medicininę pagalbą, ir nėra prasmės to atidėlioti. Šioje situacijoje „delsimas yra kaip mirtis“.

Priėmę pacientą, gydytojai pirmiausia turi daryti viską, kad sustabdytų kraujavimą, stengdamiesi bet kokiomis priemonėmis papildyti kraujo netekimą. Norint pasiekti maksimalų hemodinaminį efektą (išvesti pacientą iš šoko, gauti aukštesnius kraujospūdžio rodmenis ir kt.), perpilama bent pusė litro poligliucino (dirbtinio plazmos pakaitalo). Ūminės trauminės formos atveju šis vaistas pirmiausia skiriamas srovės srove, o gydytojas privalo stebėti kraujospūdį. Jei slėgis pasiekiamas iki sistolinio – 100 ÷ 110 mm, diastolinio – 50 ÷ 60 mm, lašintuvas perjungiamas iš srovės į lašelinę. Bendra suleisto tirpalo dozė prireikus gali siekti pusantro litro (daugiausia 2 ÷ 3 l).

Tik sustojus kraujavimui ir palengvėjus pagrindiniams šoko simptomams, medicinos personalas pereina prie tolesnio, suplanuoto protokolo, skirto pacientui išvesti iš anemijos būsenos.

Diagnostika posthemoraginė anemija

Neįmanoma įsivaizduoti šiuolaikinės medicinos be laboratorijų ir modernios medicinos įrangos. Tačiau be aukštos kvalifikacijos specialistų jokia įranga nepadės. O diagnozuojant pohemoraginę anemiją, situacija yra tokia: ūminės arba lėtinės pohemoraginės anemijos diagnozė gali būti nustatyta remiantis klinikinių, laboratorinių ir anamnezinių duomenų deriniu. Pagrindiniai yra klinikiniai rodikliai.

Tačiau gydymo procese, norint tiksliau diagnozuoti ir nustatyti ligos priežastis, gydytojas kartais turi pasinaudoti papildomais moksliniais rodikliais:

• Išmatų analizė, siekiant aptikti paslėptą kraują.
• Išmatų tikrinimas dėl helmintų ar kitų parazitų.
• Skrandžio sulčių rūgštingumo lygio pH nustatymas.
• Mokslinio tyrimo atlikimas siekiant nustatyti paslėptą kraujavimą įvedant į organizmą 59 Fe izotopą. Darbas su išmatomis.
• Ginekologinių priemonių rinkinys.
• Ultragarsinis tyrimas, rentgeno diagnostikos priemonės, skirtos nustatyti opinius pasireiškimus ar erozijas virškinimo trakte, navikus, stemplės varikoze išsivysčiusias venas ir kitas ligas, galinčias sukelti vidinį kraujavimą.
• Proktologinė sritis. Hemorojaus, opinio kolito ar tiesiosios žarnos vėžio nustatymas arba pašalinimas.

Turint išorinį kraujavimo šaltinį, nesunku nustatyti aiškią diagnozę, sunkiau – esant vidiniam kraujavimui. Svarbiausia tiksliai nustatyti kraujavimo vietą.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kraujo tyrimas dėl pohemoraginės anemijos

Pirmiausia gydytojai turi skubiai atlikti išsamų kraujo tyrimą, kad galėtų įvertinti kraujo netekimo lygį ir atitinkamai pavojų pacientui. Per pirmąjį ūminio kraujo netekimo pusvalandį smarkiai padidėja trombocitų skaičius, todėl sutrumpėja kraujo krešėjimo laikas, o tai yra gana svarbu netekus kraujo. Eritrocitų ir hemoglobino kiekis plazmoje kurį laiką išlieka normos ribose, nors bendras jų (eritrocitų) skaičius mažėja.

Po dviejų ar trijų valandų kraujyje vis dar stebima trombocitozė, tačiau tyrimai rodo neutrofilinės leukocitozės atsiradimą. Didelis trombocitozės lygis ir trumpas laikotarpis, per kurį kraujas kreša, yra kriterijus, rodantis didelį kraujo netekimą. Vėliau sumažėja eritrocitų skaičius ir hemoglobino indeksas. Tai rodo normochrominės pohemoraginės anemijos vystymąsi.

Praėjus penkioms–šešioms dienoms nuo kritinio momento, retikulocitų skaičius padidėja (susidaro nauji leukocitai). Jei per šį laikotarpį nepastebima pakartotinio kraujavimo, tai po poros savaičių periferinio kraujo sudėtis normalizuojasi, ką rodo tyrimai. Jei pohemoraginė anemija buvo pastebėta sunkia forma, atsigavimo laikotarpis bus ilgesnis.

Net ir vienkartinio ūminio kraujavimo atveju biocheminė analizė rodo staigų geležies kiekio plazmoje sumažėjimą. Esant nedidelėms šio elemento atsargoms pačiame organizme, jo kiekybinis atstatymas vyksta gana lėtai. Šiuo laikotarpiu taip pat matomas aktyvus naujų eritrocitų atsiradimas raudonuosiuose kaulų čiulpuose.

Klinikinė analizė ligos laikotarpiu rodo leukopeniją su nedidele limfocitoze. Dėl mažo geležies kiekio padidėja gebėjimas prisijungti prie serumo geležies.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Gydymas posthemoraginė anemija

Jei lengva pohemoraginės anemijos forma gali būti gydoma namuose, tai jos ūminės apraiškos turi būti sustabdytos tik ligoninės sąlygomis. Visų priemonių pagrindinis tikslas yra sustabdyti kraujo netekimą ir atkurti normalią, visavertę kraujotaką.

Pirmasis gydymo etapas – kraujavimo sustabdymas. Hemoglobino sumažėjimas iki 80 g/l ir mažiau (8 g%), plazmos hematokrito sumažėjimas žemiau 25 % ir baltymų kiekio mažesnis nei 50 g/l (5 g%) yra transfuzijos terapijos indikacijos. Šiuo laikotarpiu būtina papildyti bent trečdalį raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus. Būtina skubiai papildyti plazmos tūrį. Šiuo tikslu pacientui perpilant kraują gaunami koloidiniai poligliucino arba želatinolio tirpalai. Jei tokių tirpalų nėra, juos galima pakeisti 1000 ml gliukozės (10 %), o po to 500 ml 5 % tirpalo. Reopoligliucinas (ir jo analogai) šiuo atveju nenaudojami, nes jie sumažina kraujo krešėjimą, o tai gali išprovokuoti pakartotinį kraujavimą.

Norint atkurti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, pacientui suleidžiama raudonųjų kraujo kūnelių masės. Ūmaus kraujo netekimo atveju, kai sumažėja ir trombocitų skaičius, gydytojai griebiasi tiesioginės transfuzijos arba kraujo, paimto prieš pat procedūrą, perpylimo.

Šiandien, jei operacijos metu netektas kraujo kiekis yra mažesnis nei 1 litras, raudonųjų kraujo kūnelių masės perpylimas nenaudojamas. Visiškas kraujo netekimo kompensavimas neatliekamas, nes kyla pavojus dėl išplitusio intravaskulinio koaguliacijos sindromo, taip pat imuninio konflikto.

Geležies turintys preparatai vartojami tiek injekcijų, tiek tablečių pavidalu, tačiau būtinai kartu su askorbo rūgštimi. Paciento organizmas taip pat turi gauti tokių mikroelementų kaip varis, kobaltas, manganas – jie sukelia didesnį geležies biosintezės greitį organizme, teigiamai veikdami hemoglobino kiekį.

Dažniausiai medicinoje naudojama dvivalentė geležis. Jos pagrindu pagamintus vaistus pacientas vartoja gydytojo nurodymu 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio. Po hemoraginės anemijos gydymui naudojami šie geležies turintys vaistai:

• Feramidas yra vaistas, pagrįstas nikotinamido ir geležies chlorido junginiu. Jis vartojamas tris kartus per dieną, po 3–4 tabletes. Šio vaisto trūkumas yra mažas geležies kiekis tabletėje. Norint pasiekti maksimalų poveikį, kartu su vaistu reikia vartoti askorbo rūgštį.
• „Conferon“ yra natrio dioktilo sulfosukcinato ir geležies sulfato kompleksas. Išleidimo forma – kapsulės. Šis vaistas gerai absorbuojamas žarnyno gleivinės. Gerti 3 kartus per dieną, po 1–2 kapsules. Papildomai vartoti askorbo rūgšties nereikia.
• Ferrocal. Sudėtis - geležies sulfatas su kalcio fruktozės difosfatu. Skiriama po valgio 1-2 tabletes tris kartus per dieną.
• Ferroplex yra geležies sulfato ir askorbo rūgšties derinys. Dozė yra 2-3 tabletės tris kartus per dieną. Vaistas yra labai toleruojamas ir gerai absorbuojamas.
• Ferroceron. Vaisto pagrindas yra orto-karboksibenzoilferoceno natrio druska. Vaistą puikiai absorbuoja virškinamojo trakto gleivinė. Gerti po 1-2 tabletes tris kartus per dieną. Lengvai toleruojamas. Kartu su šiuo vaistu į organizmą negalima patekti druskos ir askorbo rūgščių. Būtina iš raciono pašalinti citrinas ir kitus rūgštus maisto produktus.

Taip pat vartojami ir kiti vaistai.

Mityba vaidina svarbų vaidmenį gydant pohemoraginę anemiją. Sergantis anemija pacientas į savo mitybą turėtų įtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug geležies ir baltymų. Tai apima mėsą, kiaušinių baltymus, žuvį, varškę... Tuo pačiu metu iš savo mitybos raciono pašalinkite riebų maistą.

Prevencija

Pohemoraginės anemijos profilaktika turėtų prasidėti jau gimdoje. Jei būsimo vaiko motina kenčia nuo geležies trūkumo, naujagimis jau gims turėdamas tą pačią problemą. Todėl pirmiausia būtina pašalinti šią problemą nėščiajai. Tada jau gimęs vaikas turėtų gauti natūralų, racionalų ir natūralų maitinimą. Būtina, kad kūdikis būtų apsuptas normalios sveikos aplinkos. Taip pat būtina nuolatinė pediatro priežiūra, kad nebūtų praleistas rachito, infekcinių ligų ir distrofijos vystymasis.

Ypatinga geležies trūkumo rizikos grupė yra vaikai, gimę mažakraujyste sergančioms motinoms, neišnešioti kūdikiai ir kūdikiai iš daugiavaisio nėštumo, taip pat kūdikiai, kurie gauna dirbtinį, neracionalų maitinimą ir sparčiai auga. Tokiems vaikams pediatras paprastai skiria geležies papildų arba pieno mišinių, kuriuose yra padidintas šio elemento procentas.

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams, kaip profilaktikos priemonė nuo pohemoraginės anemijos, būtina į mitybą įtraukti daržovių ir vaisių, grūdų ir žalumynų, mėsos ir žuvies, pieno ir sūrių. Tai yra, paįvairinti mitybą. Norint palaikyti pagalbinių elementų (vario, mangano, kobalto, cinko) kiekį normos ribose, kūdikiui reikia duoti burokėlių, trynių ir vaisių (obuolių, persikų, abrikosų). Vaikas taip pat turi gauti reikiamą kiekį gryno oro – pasivaikščiojimai gryname ore yra būtini. Saugokite vaikus nuo sąlyčio su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis, ypač lakiomis medžiagomis. Vaistus vartokite tik taip, kaip nurodė gydytojas, ir jam prižiūrint.

Suaugusiojo anemijos prevencija yra panaši į vaikų. Tai tie patys maisto produktai, kuriuose gausu geležies ir mikroelementų, taip pat aktyvus sveikas gyvenimo būdas ir grynas oras.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognozė

Daugeliu atvejų gydytojai pateikia teigiamą pohemoraginės anemijos prognozę, išskyrus kelias išimtis, kai pacientas neteko per daug kraujo ir gydytojai negali sustabdyti bei atkurti jo kraujotakos. Kitais atvejais prevencinės priemonės ir laiku suteikta skubi pagalba suteikia pacientui visas pasveikimo galimybes.

Vaikystėje profilaktiškai vartojant geležies preparatus ne tik išvengiama geležies trūkumo vaikui, bet ir sumažinamas jo ARVI paplitimo procentas. Paūmėjus paveldimai anemijai, gydytojo prognozė tiesiogiai priklauso nuo krizių dažnio ir jų sunkumo.

Bet kokioje situacijoje negalima pasiduoti ir geriausia bet kokią ligą atpažinti kuo anksčiau, ankstyvosiose stadijose. Būkite atidesni sau ir savo artimiesiems. Prevencinės priemonės nuo pohemoraginės anemijos nėra tokios sunkios, kaip gali atrodyti. Tiesiog gyvenkite, sveikai maitinkitės, aktyviai leiskite laiką gamtoje su šeima ir draugais, ir ši bėda jus aplenks. Tačiau jei atsitiko nepataisoma ir bėda atėjo į namus, nepanikuokite, skambinkite gydytojams ir kovokite su jais. Juk gyvenimas yra gražus ir vertas šios kovos.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]