Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Inkstų policistozės simptomai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Policistinių inkstų liga turi įvairių simptomų. Jie priklauso nuo paciento amžiaus, cistų skaičiaus ir dydžio bei organo parenchimos vientisumo. Dažniausi policistinių inkstų ligos simptomai yra skausmas juosmens ir epigastrinėje srityje, širdies ir kraujagyslių sutrikimai, makrohematurija, apčiuopiami padidėję inkstai, troškulys, poliurija ir kiti inkstų nepakankamumo simptomai.
Juosmens srities skausmas pasireiškia gana anksti 40–70 % atvejų, o su amžiumi pastebimas 90 % pacientų. Didžiajai daugumai pacientų jis yra nepastovus, protarpinis. Skausmo intensyvumas priklauso nuo urodinamikos ir mikrocirkuliacijos sutrikimo inkstuose laipsnio bei nuo pielonefrito sunkumo.
Skausmas epigastriniame regione atsiranda dėl padidėjusių inkstų spaudimo pilvo ertmės organams ir dėl inkstų raiščių aparato įtempimo. Dispepsiniai sutrikimai kartu su skausmu dažnai painiojami su ūminėmis virškinimo trakto ligomis, todėl kartais atliekama nepagrįsta skubi laparotomija. Širdies ir kraujagyslių sutrikimai pasireiškia skausmu širdyje, galvos skausmu, galvos svaigimu. 70–75 % pacientų, sergančių policistine inkstų liga, stebima simptominė arterinė hipertenzija su aukštu diastoliniu kraujospūdžiu (virš 110 mm Hg), t. y. daugumai pacientų arterinė hipertenzija yra piktybinė.
Hipertenzijos laipsnis priklauso nuo inkstų audinio išemijos, kurią sukelia cistų suspaustas inkstų parenchimos audinys, dėl kurio ji atrofuojasi ir padidėja intrarenalinis slėgis. Be to, išsivystęs pielonefritas su vėlesniu asimetriniu inkstų parenchimos pakeitimu jungiamuoju audiniu pablogina inkstų funkcijos sutrikimą. 70–75 % pacientų retinopatija nustatoma apžiūrint akies dugną.
Troškulys ir poliurija stebimi kaip įvairių stadijų lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai. Karštu oru sergantys policistine inkstų liga pacientai per dieną išgeria iki 3–4 litrų skysčių ir išskiria iki 2–2,5 litro. Troškulys ir poliurija būdingi sutrikusiai inkstų gebėjimui susikaupti.
Makrohematurija kaip policistinės inkstų ligos simptomas nustatoma 30–50 % pacientų, ji dažnai būna trumpalaikė, visiška ir paprastai nelydima gyvybei pavojingos organizmo anemijos. Kraujavimo šaltinis dažniausiai yra inkstų latakai, kuriuose išsivysto staziniai procesai, sukeliantys papilitą. Daugumai pacientų makrohematurija gali būti pašalinta priešuždegiminiu gydymu, hemostatiniais vaistais ir poilsiu. Retais atvejais, esant didelei hematurijai, būtina atlikti chirurginę intervenciją.
70–80 % pacientų, sergančių policistine liga, inkstai yra padidėję, ir šie pacientai dažnai patys apčiuopia padidėjusius inkstus. Dažnai susiduriama su judriais policistinių inkstų sutrikimais, kurie lengvai apčiuopiami per priekinę pilvo sienelę, turi gumbuotą, kartais skausmingą paviršių.
[ Policistinės inkstų ligos komplikacijos
Policistinių inkstų ligų komplikacijos yra labai įvairios ir gausios, dažnai sukeliančios mirtį. AV Lyulko ir kt. (1978) išskyrė šias komplikacijų grupes: urologinę, neurologinę, nefrogeninę hipertenziją. Urologinės komplikacijos apima pielonefritą, urolitiazę, cistų pūliavimą, kraujavimą jų ertmėse ir kitas. Be to, policistinių inkstų ligas gali paveikti navikai ir tuberkuliozė.
Pielonefrito prisijungimas prie policistinės inkstų ligos sukelia arterinės hipertenzijos, sunkaus inkstų nepakankamumo prisijungimą, o tai žymiai pagreitina jų atsiradimą. Neurologinės komplikacijos yra intracerebriniai kraujavimai dėl didelės hipertenzijos. Traukuliai atsiranda esant hipokalcemijai. Intoksikacija, kurią sukelia azoto metabolizmo sutrikimas, veikia nervinių ląstelių metabolizmą. Hipertenzija yra nuolatinis policistinės inkstų ligos palydovas dekompensacijos stadijoje.
Klinikinėje policistinės ligos eigoje išskiriami keli laikotarpiai. I. M. Talmanas (1934), E. Bellas (1950), M. D. Javad-Zade (1975) išskiria 5 etapus, o N. A. Lopatkinas ir A. V. Lyulko (1987) savo klasifikacijoje – 3 etapus: kompensuotą arba subklinikinį; subkompensuotą; dekompensuotą arba ureminį.
Kompensuojamai arba subklinikinei stadijai būdinga lėta, latentinė eiga, nedidelis bukas skausmas juosmens srityje; daugumai pacientų kraujospūdis nepadidėja, o inkstų funkcinis pajėgumas šiek tiek sumažėja.
Subkompensuotai stadijai būdingi tokie policistinės inkstų ligos simptomai kaip troškulys, galvos skausmai, greitas pacientų nuovargis, burnos džiūvimas, pykinimas. Padidėja kraujospūdis, sumažėja darbingumas. Visi šie reiškiniai yra susiję su inkstų nepakankamumo išsivystymu.
Dekompensuotoje ligos stadijoje policistinės inkstų ligos ir subkompensacijos simptomai yra ryškesni ir sunkesni. Visi pacientai yra neįgalūs. Inkstų funkcinė būklė smarkiai sumažėja, sutrinka jų filtravimo ir koncentracijos pajėgumas; žymiai padidėja karbamido ir kreatinino koncentracija kraujo serume. Daugumai pacientų hipertenzija įgauna piktybinę formą, atsiranda nuolatinė anemija.