Polikistinės inkstų ligos simptomai

Poliketiniai inksto simptomai pasikeitė. Jie priklauso nuo paciento amžiaus, cistų skaičiaus ir dydžio, organų parenchimo vientisumo. Dažniausiai simptomai policistinių inkstų liga - skausmas juosmens ir epigastriumo regione, širdies ir kraujagyslių sutrikimai, bendrasis hematuria, apčiuopiamas išsiplėtusios inkstai, troškulys, poliurijos, ir kiti simptomai inkstų funkcijos nepakankamumo.

Skausmas juosmens srityje 40-70% atvejų atrodo gana anksti, o su amžiumi jis pasireiškia 90% pacientų. Didžiojoje daugumoje pacientų ji yra nepastovi, pertraukiška. Skausmo intensyvumas priklauso nuo urodinamikos ir mikrocirkuliacijos inkstuose trikdymo laipsnio ir nuo pielonefrito sunkumo.

Epigastrinio skausmo kyla nuo spaudimo dėl išsiplėtusios inkstų ir intraabdominalinių organų Iki ligamentous įtampa inkstų mašina. Dispepsija kartu su skausmu dažnai klysta dėl ūmaus virškinimo trakto liga, kad kartais kelia pernelyg skubiai laparatomijos. Širdies ir kraujagyslių sutrikimai pasireiškia širdies skausmu, galvos skausmu, galvos svaigimu. Į 70-75% pacientų, sergančių policistinių inkstų liga pastebėta simptominė hipertenzija diastolinis aukšto kraujo spaudimo (virš 110 mm. Hg. V.), kuris yra labiausiai pacientai hipertenzija yra piktybinės pobūdžio.

Hipertenzijos sunkumo laipsnis priklauso nuo inkstų audinio išemijos dėl inkstų parenchimo suspaudimo cistomis, dėl kurio atsiranda atrofija ir padidėja intraarenalinis slėgis. Be to, besivystantis pyelonefritas, po kurio asimetriškai pakeičiamas inkstų parenchimas su jungiamuoju audiniu, sustiprina inkstų disfunkciją. 70-75% pacientų, tiriančių dugnį, nustatoma retinopatija.

Tariama ir poliurija yra simptomai, susiję su lėtiniu inkstų nepakankamumu įvairiuose stadijose. Karštuoju sezonu pacientai, turintys polycystic inkstų, geria iki 3-4 litrų skysčių ir išsiskiria iki 2-2,5 litro per dieną. Jautrumas ir poliuurija apibūdina inkstų koncentracijos sutrikimą.

Macrogematurija, kaip polikistinės inkstų ligos simptomas, yra aptiktos 30-50% pacientų, dažnai tai yra trumpalaikis, bendras ir apskritai nėra susijęs su gyvybei pavojinga kūno anemija. Kraujavimo šaltinis dažniau yra foriksai, kuriuose vyksta stagnūs procesai, dėl kurių atsiranda papilitas. Daugeliui pacientų makrohematurija gali būti eliminuojama priešuždegiminiu gydymu, hemostaziniais vaistais, poilsiui. Retais atvejais, kai yra didelė hematurija, būtina atlikti chirurginę intervenciją.

Inkstai, serganti polycistine liga, padidėja 70-80% pacientų, kurie dažnai patys išprovokuoja padidėjusius inkstai. Dažnai yra judriosios polycystic inkstai, kurie yra lengvai palpuojami per priekinę pilvo sieną, turi gumbeles, kartais skausmingą paviršių.

[1], [2], [3], [4], [5]

Polycystic inkstų ligos komplikacijos

Polycystic inkstų komplikacijos yra labai įvairios ir daug, dažnai jie sukelia mirtį. A.V. Lulko ir kt. (1978) nustatė šias komplikacijų grupes: urologinę, neurologinę, nefrogeninę hipertenziją. Urologinės komplikacijos apima pyelonefritą, urolitiazę, cistų nurimą, jų ertmės kraujosruvius ir kitus. Be to, polycystic inkstai gali paveikti neoplazmos, tuberkuliozė.

Pielonefrito prisijungimas prie polycystic inkstų sukelia arterinės hipertenzijos, sunkus inkstų funkcijos nepakankamumą, žymiai pagreitina jų atsiradimą. Neurologinės komplikacijos - tai intracerebriniai kraujavimai dėl aukšto hipertenzijos. Su hipokalcemija atsiranda traukulių. Toksiškumas, kurį sukelia azoto metabolizmo pažeidimas, veikia nervų ląstelių metabolizmą. Hipertenzija yra nuolatinė policistinės inkstų ligos kompanionė dekompensacijos stadijoje.

Klinikiniame polikistozės eigoje išskiriami keli periodai. I.M. Thalmann (1934), E. Bell (1950), M.D. Javad-Zade (1975) išskiria penkis etapus, N.A. Lopatkin ir A.V. Lyulko (1987) savo klasifikatoriuje - 3 etapai: kompensuojami arba subklinikiniai; subkompensuoti; dekompensuojamas arba ureminis.

Kompensuota ar subklinikinė stadija, kuriai būdingas lėtas latentinis srautas, lengvas skausmas juostos srityje; Daugumai pacientų kraujospūdis nepadidėja, inkstų funkcinis pajėgumas šiek tiek sumažėja.

Subkompensuojamoji stadija pasižymi tokiais polikistinių inkstų simptomais kaip troškulys, galvos skausmai. Greitas pacientų nuovargis, burnos džiūvimas, pykinimas. Padidėjęs kraujo spaudimas, sumažėjęs gebėjimas dirbti. Visi šie reiškiniai yra susiję su inkstų nepakankamumu.

Dekompensuojamoje ligos stadijoje polycystic inkstų simptomai ir subkompensacija yra ryškesni ir sunkesni. Visi pacientai yra neįgalūs. Inkstų funkcinė būklė stipriai slopinama, jų filtravimo ir koncentracijos galimybės yra pažeistos; žymiai padidina karbamido, kreatinino koncentraciją kraujo serume. Daugumai pacientų hipertenzija pasireiškia piktybine forma, atsiranda nuolatinė anemija.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]