Polycystic inkstų ligos diagnozė

Tolesnės išsamios patikimos diagnozės kriterijų paieškos poreikis priklauso nuo daugelio žinomų šios ligos klinikinių ir diagnostikos požymių panašumo su kitomis inkstų ligomis. Nepaisant to, kad naujosios aukštos kokybės medicininės įrangos atsiradimo, diagnozė policistinės inkstų liga dažnai yra sunku ir vėluoja, tačiau dėl diagnostikos klaidų policistinių inkstų liga, nors retas, atlikti nereikalingo operacija.

Polycystic inkstų diagnozė yra pagrįsta anamneze, kuri būtinai apima genealoginės linijos tyrimą, kuris dažnai leidžia mums nustatyti paveldimą ligų pobūdį.

Tyrinėdami pacientus, turėtumėte atkreipti dėmesį į sausumą ir odos odos gelmę, skilvelius dėl niežtinčios odos. Palpinant pilvo ertmę, inkstai jaučiami didelių, tankių, gumbulinių formacijų pavidalu. Kartais polycystic dirvožemis išsipučia taip, kad motyvai gali būti aptikti vizualiai. Šlapimo tyrimas rodo:

• hipoizostenurija (santykinis šlapimo tankis nuo 1,005 iki 1,010), rodantis žalą inkstų kanalėlių aparatui;
• proteinurija (ne didesnė kaip 1 g / l):
• leukociturija, nurodant šlapimo takų infekcijos pritvirtinimą.

Kraujo tyrimas dažnai atskleidžia hipochrominę anemiją su pyelonefritu - vidutinį neatrofilinį leukocitozę, leukocitų formulę pakeitus į kairę. Norint įvertinti policistinių inkstų funkcinę būseną, nustatoma karbamido ir kreatinino koncentracija kraujo serume, šlapimo analizė atliekama pagal Zimnickio, Rebergo testą.

Lemiamas vaidmuo diagnozuojant policistines inkstas yra atliekamas rentgeno tyrimo metodais. Ant paprasto filmo sugeba aptikti vertikalų vietą abiejų inkstų, daugiau medialinio ir mažą poziciją savo šešėliais, tiek inkstų mobilumą. Žymiai aiškiau nustatyti šiuos simptomus ant fono Presacral retropnevmoperitoneuma, bet dabar jis yra beveik prarado savo diagnostinę vertę, nes ultragarsu, KT ir MRT leidžia aiškiai apibrėžti šios anomalijos.

Išskirtinė urografija leidžia gauti vertingų duomenų pradinėse ligos stadijose. Kadangi kartu su polycistozu sumažėja inkstų funkcija, patartina atlikti jo infuzijos modifikavimą. N.A. Lopatkin ir A.V. Lyulko (1987) nustatė tris radiografinius ženklus:

• inkstų formos pasikeitimas (maža vieta, ilgio ir pločio padidėjimas, netolygus kontūras);
• pakeisti dubenį ir puodeliai (deformacijų ašių didelių ir mažų puodeliai, jų pusmėnulio, sferinės ir kūgio formos kaitos, susiaurėjimas ir jų pailginimo kakliukų, pailgėjimo ir poslinkio dubens);
• inkstų kraujagyslių sistemos pokyčiai (didžiųjų arterijų kamienų susiaurėjimas ir mažų arterijų skaičiaus sumažėjimas, skirtingų kalibro kraujagyslių laukų buvimas).

Tuo tikslu turėtume pridurti, kad policistiniame atveju visada buvo padidinta plyšių skaičius - padidėjęs hipermazmas, suspaudimas, pailgėjimas, poslinkis ir dubens nuleidimas. LMS paprastai yra paslinktas medialia kryptimi, o dubens vidinė ląstelė.

Be to, siekiant išsiaiškinti polycystic inkstų diagnozę, taikomi radionuklidų tyrimų metodai, ultragarso skenavimas, CT. Dėl reoogramų, atliktų pacientams, turintiems polycistozę, N.A. Lopatkin, Yu.Ya. Ir E.B. Mazo (1977) nustatė tris variantus:

• dvišalė sekrecijos ir evakavimo sulėtėjimas;
• pirminis vieno inksto pažeidimas su konservuota funkcija;
• kanalinio aparato žala yra viena, o antro polycystic inksto - funkcijos nebuvimas, kuris pasireiškia sunkia poli cistozės forma. Kai atsiranda vieno iš inkstų parenchimo atrofija, kurią sukelia jos cistos suspaudimas.

Paprastai šie pacientai turi skirtingą inkstų nepakankamumo laipsnį. Renografija yra orientacinis testas, nes jis netgi netiesiogiai atsako į veikiančios parenchimo skaičiaus klausimą. Dinaminė scintigrafija papildo išvardytus renografijos trūkumus.

Ultragarsas gali diagnozuoti polycystic inkstų ligą daugelyje echo neigiamų zonų. Ankstyvais policistinių inkstų ultragarsuose atskleidžia jų padidėjimą. Jei šis vystymosi defektas progresuoja, inkstų parenchima paprastai būna įvairių dydžių ir formų cistos. Visiškai patikima polycystic inkstų diagnozė CT. Kartais inkstų angiografija yra būtina diagnozei paaiškinti. Polycystic inkstuose dėl angiogramų (ypač svarbios parenchimos fazės) nustatomi soties defektai, inkstų ląstelės susiaurėja, mažėja arterijų skaičius. Nustatykite lauką be cistai atitinkančių indų.

[1], [2], [3], [4], [5]