Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Portalo portalo trombozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Portalo venų trombozė sąlygoja portalinę hipertenziją ir po to kraujavimą iš virškinimo trakto. Diagnozė pagrįsta ultragarsu. Gydymas daugiausia yra skirtas kraujavimo iš virškinimo trakto kraujyje (dažniausiai endoskopija arba intraveninis oktreotido) kontrolė ir prevencija, kartais kraujagyslių šuntavimo ar b-blokatoriais; su ūmine tromboze, trombolizė yra įmanoma.
[Kas sukelia portalinės venos trombozę?
Vartų venos trombozė naujagimių infekcija paprastai yra susijusi su virkštelės, kuri tęsiasi per bambos venos į vartų venos kelmo. Vyresnio amžiaus vaikai gali būti ūminio apendicito šaltinis, kuriame infekcija patenka į portalo sistemą, sukelia uždegimą vartų venos (pylephlebitis), kuris gali sukelti trombozę. Įgimtos anomalijos portalo veną, todėl jos trombozė, paprastai siejama su kitomis įgimtų defektų. Suaugusiems, pagrindinės priežastys yra operacija (pvz, splenektomija), hiperkoaguliacija sindromas (pvz, mieloproliferacinėms sutrikimai, baltymo C trūkumas arba S), vėžys (pvz, kepenų ląstelių karcinoma arba kasos vėžys), kepenų cirozė ir nėštumas. Priežastis lieka nenustatyta maždaug 50% atvejų.
Portalo venų trombozės simptomai
Srauto venos trombozės simptomai retai pasireiškia ūminiu, išskyrus sąnarių venų trombozę, kuri sukelia stiprų skausmą pilvo sindromą. Dauguma simptomų ir požymių atspindi lėtinę antrinę portalinę hipertenziją ir apima splenomegaliją (ypač vaikams) ir kraujavimą iš virškinimo trakto. Dėl ascitų pasitaiko tik retai dėl porinės hipertenzijos ir paprastai nurodo kepenų ląstelių disfunkciją kitoje etiologijoje.
Kur skauda?
Portalo venų trombozės diagnozė
Portalo venų trombozė gali būti įtariamas pacientams, sergantiems portalo hipertenzija simptomai cirozė nėra ir net pacientams, kuriems yra kepenų funkcijos sutrikimas, minimaliai ar pokyčių fermentų aktyvumo atliekant rizikos veiksnių buvimas, pavyzdžiui, naujagimių virkštelės infekcijos, apendicitas vaikystėje ar padidėti kraujo narių. Diagnozė yra patikrinta per Doplerio ultragarso, rodančio sumažintas arba nebuvimas kraujo srauto per portalo venų trombozės, o kartais. Jei diagnozė yra sudėtinga, naudokite MR arba CT su kontrasto priedu. Planuojant kraujagyslių apykaitą atliekama angiografija.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Pori venos trombozės gydymas
Ūminiais trombozės atvejais gydymas antikoaguliantais kartais neleidžia jo plisti, bet nesukelia esamų trombų lizės. Naujagimiams ir vaikams gydymas skirtas pašalinti priežastis (pvz., Omfalitas, apendicitas). Visais kitais atvejais gydoma inkstų hipertenzija ir kraujavimas iš varikoze. Kai kraujavimas dažniausiai naudojamas endoskopinių venų išsiplėtimas (kirpimas). Efektyvus oktreotido intraveninis vartojimas yra somatostatino sintetinis analogas. Toks gydymas sumažino manevravimo operacijų skaičių (pvz., Mezokalumą, splenorenalą), kuriame išlieka trombozės ir mirtingumo problema operacijos metu (nuo 5 iki 50%). Manoma, kad b-blokatoriai (kartu su nitratais) gali būti vienodai veiksmingi, siekiant užkirsti kelią kraujavimui, kaip ir dėl portalinės hipertenzijos dėl cirozės, tačiau tam reikia papildomų pastabų.