Chemoterapiniai vaistai

Chemoterapiniai vaistai yra vaistai, kurie naudojami kaip vienas iš onkologinių ligų gydymo būdų. Pažvelkime į veiksmingiausius ir populiariausius chemoterapinius vaistus, jų veikimo principą ir kainą.

Chemoterapija yra vienas veiksmingiausių onkologinių ligų gydymo metodų. Chemoterapiniai vaistai naudojami tiek ankstyvosiose ligos stadijose, tiek prieš ir po operacijos. Chemoterapija yra nepakeičiama metastazuojant vėžinius navikus. Kai pacientams skiriami vienos rūšies vaistai, gydymas vadinamas monochemoterapija. Jei yra keli vaistai ir jie visi turi skirtingą veikimo principą, gydymas vadinamas polichemoterapija. Šis gydymo būdas taikomas dažniau, nes vaistai skirtingai veikia vėžio ląsteles, o tai iš viso duoda teigiamą poveikį.

Chemoterapinių vaistų veikimo mechanizmas yra vėžio ląstelių slopinimas. Tuo pačiu metu daugelis vaistų veikia ne tik vėžio ląsteles, bet ir sveikas, sukeldami šalutinį poveikį ir labai nepalankius simptomus. Chemoterapijos pasekmės verčia pacientus skirti daug laiko reabilitacijos ir sveikimo laikotarpiui. Vėžinio naviko atsparumą chemoterapiniams vaistams lemia ramybės būsenoje esančių ląstelių skaičius. Tai yra, kuo intensyviau ląstelės auga ir dalijasi, tuo didesnis jų jautrumas chemoterapijai ir tuo didesnė sėkmingo gydymo tikimybė.

[ 1 ]

Chemoterapijos vaistų tipai

Visi chemoterapiniai vaistai skirstomi į šias grupes:

• Aktyvus visuose ląstelės ciklo etapuose.
• Veikiant tam tikroms ląstelės ciklo fazėms.
• Citostatikai su kitokiu veikimo principu.

Chemoterapijos vaistai turi savo klasifikaciją, pagrįstą specifiniu poveikiu vėžio ląstelėms:

Alkilinimo agentai

Šių vaistų veikimo mechanizmas panašus į radiacijos poveikį. Vaistai daro destruktyvų poveikį baltymams, kurie kontroliuoja vėžio ląstelių genų vystymąsi ir augimą. Populiariausias šios vaistų kategorijos atstovas yra ciklofosfamidas. Vaistas vartojamas tiek per burną, tiek į veną. Šiai vaistų grupei priklauso nitrozourea ir embichinas.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Antibiotikai

Atkreipkite dėmesį, kad priešvėžiniai antibiotikai neturi nieko bendra su tradiciniais antibiotikais. Antibiotikų veikimo principas pagrįstas vėžio ląstelių genų dalijimosi sulėtinimu. Populiariausias šios grupės vaistas yra adriamicinas. Šis vaistas vartojamas kartu su citotoksinu.

Antimetabolitai

Šių vaistų veikimo principas pagrįstas integracija į vėžio ląstelės genetinį aparatą. Kai vėžio ląstelė pradeda dalytis, ji žūsta nuo vaisto poveikio. Šiai kategorijai priklauso: 5-fluorouracilas ir gemcitabinas (Gemzar).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Antraciklinai

Šios grupės vaistai turi antraciklino žiedą, kuris sąveikauja su vėžio ląstelių DNR. Chemoterapiniai vaistai slopina topoizomerazę II ir sudaro laisvuosius radikalus, kurie pažeidžia vėžio ląstelių DNR struktūrą. Šios vaistų grupės atstovai: rubomicinas, adriblastinas.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Vinkos alkaloidai

Augalinės kilmės chemoterapiniai vaistai (vaistinis augalas Vinca rosea). Veikimo mechanizmas pagrįstas prisijungimu prie tubulino baltymo, kuris sudaro citoskeletą. Citoskeletas yra neatsiejama ląstelės dalis, kuri stebima mitozės metu ir ramybės fazėje. Citoskeleto sunaikinimas sutrikdo chromosomų migraciją ląstelės dalijimosi metu, o tai veda prie jos žūties. Šio vaisto ypatumas yra tas, kad vėžio ląstelės yra jautresnės jo veikimui nei sveikos ląstelės. Dėl to vaistas turi minimalų šalutinį poveikį. Šiai vaistų grupei priklauso: Vinblastinas, Vindesinas, Vinkristinas.

Platininiai vaistai

Platina yra sunkusis metalas, toksiškas žmogaus organizmui. Platinos veikimo mechanizmas panašus į alkilinančiųjų medžiagų. Prarijus, vaistas sąveikauja su ląstelių DNR, naikindamas jų struktūrą ir funkcijas.

Epipodofilotoksinai

Tai sintetiniai mandragoros ekstrakto analogai. Vaistas veikia branduolio fermentą topoizomerazę II ir DNR. Šios grupės vaistai: tenipozidas, etopizidas.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kiti citostatikai

Jie turi kombinuotą veikimo principą, kuris yra panašus į visus aukščiau aprašytus vaistus. Taigi, kai kurie citostatikai savo veikimo mechanizmu yra panašūs į alkilinančius agentus (prokarbizinas, dakarbazinas), kai kurie slopina topoizomerazę, o kai kurie veikia kaip antimetabolitai (hidroksiurėja). Kortikosteroidai, kurie taip pat vartojami onkologinėms ligoms gydyti, pasižymi geromis citostatinėmis savybėmis.

Taksanai

Šie vaistai veikia mikrovamzdelius. Taksanų kategorijai priklauso: paklitakselis, docetakselis ir taksanai su funkcinėmis savybėmis. Chemoterapiniai vaistai stabilizuoja mikrovamzdelius ir neleidžia jiems depolimerizuotis. Tai sutrikdo normalų mikrovamzdelių restruktūrizacijos procesą ląstelėje, kuris yra būtinas vėžio ląstelių dalijimosi procesui.

Kiekviena iš aukščiau išvardytų chemoterapinių vaistų grupių turi savo savybes, veikimo principą ir šalutinį poveikį. Be to, kiekvieno vaisto vartojimui onkologai parengia specializuotus gydymo protokolus. Protokolai yra veiksmingi net ir su minimaliu neigiamu poveikiu organizmui. Visi gydymo protokolai yra nuolat tobulinami geriausiose pasaulio onkologijos gydymo klinikose. Tai padidina onkologinių pacientų išgyvenamumą ir pagerina jų gyvenimo kokybę.

Vaistai atsigavimui po chemoterapijos

Vaistai, skirti atsigauti po chemoterapijos kurso, yra vaistai, kurie padeda atkurti sveikatą ir sumažinti chemoterapijos šalutinį poveikį. Reabilitacijos procese gali būti naudojami tiek tradiciniai vaistai, tiek vaistažolių preparatai. Atsigavimo kursas kiekvienam pacientui sudaromas individualiai. Rekomenduojama pradėti gydymą iš karto po chemoterapijos procedūrų kurso pabaigos arba kartu su chemoterapiniais vaistais, siekiant sumažinti šalutinį poveikį ir apsaugoti organus nuo priešvėžinių vaistų poveikio.

Patologinė būklė arba cheminė liga išsivysto dėl vieno ar kelių vaistų vartojimo. Liga vadinama vaistų šalutiniu poveikiu, nes tai yra jų veikimo mechanizmo dalis. Atsigavimas po chemoterapijos kurso arba cheminės ligos prevencijos priklauso nuo chemoterapijos rūšies ir vėžio pažeistų organų.

Pažvelkime į efektyviausius vaistus, skirtus atsigauti po chemoterapijos ir pažeistų organų atkūrimo procesą:

• Inkstų atstatymas

Po chemoterapijos kurso, skirto inkstų pažeidimams gydyti, pacientai nuolat vemia ir viduriuoja. Tai labai pavojinga būklė, nes kartu su vėmimu ir viduriavimu iš organizmo dideliais kiekiais išsiskiria druskos rūgštis ir natrio chloridas, be kurių normalus antinksčių ir inkstų funkcionavimas neįmanomas. Antinksčiai nustoja gaminti hormoną adrenaliną, gliukokortikoidus ir mineralokortikoidus. Tokie simptomai atitinka ūminę cheminės ligos eigą. Inkstams atkurti vartojami tokie vaistai kaip Uroprot, Urometoxan.

• Kraujo atkūrimas

Tokie rodikliai kaip pilnas kraujo tyrimas, kraujo biochemija, ESR ir leukocitų skaičius yra rodikliai, atsakingi už sveiką kraujo ir visų organų būklę. Pagal šiuos kriterijus vertinamas chemoterapijos veiksmingumas ir bendra paciento būklė. Jei pacientas išvengė pirmosios cheminės ligos stadijos, netrukus prasideda antroji, trunkanti iki 7 dienų. Būtent šiuo laikotarpiu pacientams išsivysto virškinamojo trakto epitelio ir kaulų čiulpų daigų edema, infiltracija, nekrozė ir irimas.

Šią būklę lydi kaulų čiulpų eritrocitų daigų žūtis, dėl ko atsiranda didžiulių medžiagų apykaitos sutrikimų. Dėl to atsiranda anemija, trombocitopenija, leukopenija. Pacientams pasireiškia kraujavimas, mėlynės ir galimi kraujavimai vidaus organuose. Kraujotakos atkūrimo procesas susideda iš eritrocitų ir trombocitų masių perpylimo ir, kaip radikali terapija, kaulų čiulpų transplantacijos. Tačiau toks atkūrimo procesas turi ir trūkumų. Apie 45% pacientų užsikrečia hepatitu C, B ir kitais virusais, kurie lydi juos visą gyvenimą. Yra daug vaistų, kurie leidžia atkurti kraują po chemoterapijos: Filstim, Neupogen, Zarcium, Grastim.

• Mikrofloros ir imuninės sistemos atkūrimas

Po chemoterapijos kurso nusilpus imuninei sistemai, pacientams pradeda vystytis infekcija, o oportunistinė flora įgyja patogeninių savybių. Dėl bendros organizmo intoksikacijos pacientai kenčia nuo grybelinių infekcijų. Taigi, 100% atvejų pacientams išsivysto kandidozė. Gali išsivystyti stafilokokas, kuris plinta visomis mažiausiomis arterijomis. Dėl to pacientui išsivysto uždegimo židiniai, daugybiniai nekrozės židiniai su odos perforacija, sepsis, kraujavimas ir trombozė.

70% atvejų atkuriamojo gydymo nebuvimas lemia mirtį. Siekiant užkirsti kelią aukščiau aprašytos būklės vystymuisi, atkurti imunitetą ir mikroflorą, pacientams skiriami tokie vaistai kaip: Lacta, Lacium, Lactovit-Forte, B grupės vitaminai, Neurorubinas, Askorbo rūgštis.

• Kepenų atkūrimas

Po chemoterapijos kurso organų ir sistemų funkcionavimas bei organizmo audinių ir organų rezervinė talpa priklauso nuo kepenų efektyvumo. Kepenų audinys yra pagrindinis buferis medžiagoms apdoroti, išskirti ir gauti iš organizmo. Bet koks chemoterapinis vaistas arba tiesiog į organizmą patekęs vaistas pašalinamas per kepenis ir veikia kepenų funkciją.

Tiesioginį stiprų poveikį kepenims daro veikliosios medžiagos ir jų metabolitai, o netiesioginį – lydimasis jų poveikis organizme. Taigi, pasikeitę kraujo rodikliai apsunkina hepatocitų funkciją, pažeidžia inkstus ir kepenims suteikia didelį toksinių medžiagų kiekį. Dėl infekcijos kepenų ląstelės gali neveikti. Kepenims atkurti vartojami šie vaistai: Gepadif, Glurorgin, Karsil, Essentiale Forte-N.

• Širdies ir kraujagyslių sistemos atkūrimas

Daugelis pacientų prieš operaciją ar prieš pradėdami vartoti chemoterapinius vaistus kenčia nuo vegetacinės-kraujagyslinės distonijos ir hipertenzijos. Tačiau pašalinus toksinų šaltinį, t. y. naviką, slėgis stabilizuojasi. Pavyzdžiui, doksorubicinas sudaro laisvuosius radikalus, kurie padidina membranų pažeidimą. Dėl šios priežasties šis vaistas laikomas vienu labiausiai kardiotoksiškų. Širdies ir kraujagyslių sistemai atkurti po chemoterapijos vartojami tokie vaistai kaip Asporkam, Preductal, Mildrokart.

• Žarnyno ir virškinimo sistemos atkūrimas

Neigiamas chemoterapijos poveikis labiausiai pasireiškia žarnyne. Pacientus vargina vėmimas, pykinimas ir viduriavimas. Tačiau šiandien nėra priemonių, kurios visiškai apsaugotų žarnyno gleivinę nuo uždegiminio proceso. Dėl to pacientai skundžiasi juosmens skausmu, virškinimo sutrikimais, apetito praradimu, viduriavimu, skystomis išmatomis, viduriavimu, kolitu, vidurių užkietėjimu. Kai kuriems pacientams dėl virškinimo sistemos ir žarnyno sutrikimų išsivysto kandidozė, dispepsija ir disbakteriozė. Kadangi uždegimo apimtos žarnos negali pilnai suvirškinti maisto, po chemoterapijos kurso atsigavimui vartojami tokie vaistai kaip Lacta, Proxium, Nexium, Quamatel.

• Depresijos prevencija

Labai dažnai po chemoterapijos pacientams dėl vaistų sąveikos išsivysto depresija, kuri pasireiškia dvylikapirštės žarnos uždegimu. Dvylikapirštės žarnos depresija atsiranda dėl to, kad dvylikapirštėje žarnoje gaminami ne tik virškinimo hormonai, bet ir bendro poveikio hormonai, turintys įtakos žmogaus elgesiui. Dėl uždegiminio proceso sutrinka neuropeptidų pusiausvyra. Kovai su šia liga vartojami tokie vaistai kaip Afabazolas, Fezamas ir kiti.

Atkuriamasis gydymas apima steroidinių ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, antihipoksantų, antioksidantų, skausmą malšinančių vaistų ir vitaminų grupių vartojimą. Tačiau vaistų terapija ne visada duoda norimų rezultatų. Daugelis pacientų renkasi atkurti organizmą natūraliais ir saugiais metodais. Šiems tikslams taikoma lydimoji fitoterapija ir atliekamas fitoterapija.

Fitoterapija papildomai taikoma augalų ekstraktams, pasižymintiems dideliu priešuždegiminiu aktyvumu, naudoti. Fitoterapijos procesas apima fitodetoksikaciją ir fitogydymą visuose vėžiu sergančių pacientų gydymo etapuose. Terapija susideda iš ilgalaikio spindulinės terapijos ir chemoterapijos poveikio prevencijos, taip pat ligos atkryčių prevencijos.

Platinos chemoterapijos vaistai

Platininiai chemoterapiniai vaistai yra modernus ir veiksmingas vėžio gydymo metodas. Pavyzdžiui, populiariausias platininis vaistas cisplatina buvo išbandytas dar 1978 m. Jungtinėse Valstijose. Iš pradžių vaistas buvo sukurtas sėklidžių vėžiui gydyti, tačiau šiandien jis vartojamas plaučių vėžiui, kiaušidžių vėžiui ir limfomai gydyti. Tačiau net ir platininiai vaistai sukelia šalutinį poveikį, kuris pasireiškia ryškiu toksiniu poveikiu ir atsparumo vaistams susidarymu ląstelių lygmeniu.

Tarp vėžiu sergančių pacientų vyrauja nuomonė, kad jei jie pradeda vartoti platinos preparatus, viskas labai blogai. Tačiau iš tikrųjų tai netiesa. Platinos chemoterapija taikoma, kai kiti vaistai nedavė norimo rezultato. Tai taikoma šlapimo pūslės, plaučių, kiaušidžių vėžiniams pažeidimams ir kitoms onkologinėms ligoms. Svarbiausia platinos preparatų vartojimo kontraindikacija yra sunkus inkstų nepakankamumas. Dėl to terapija tampa mažiau progresyvi.

Šiandien vietoj vaisto cisplatinos planuojama vartoti fenantriplatiną, kuri efektyviau prasiskverbia į vėžio pažeistas ląsteles ir slopina transkripciją. Platinos vaistų veikimo mechanizmas yra citostatinis poveikis, kuris visiškai pagrįstas išilginių ir grandinės viduje esančių jungčių atsiradimu DNR, kurios sudaro kliūtis replikacijai. Taip yra dėl vaistų sudėties, kurios pagrindas yra platinos atomas su dviem chloro jonais ir amonio ligandais.

Iš visų sunkiųjų metalų tik platinos junginiai – karboplatina ir cisplatina – naudojami kaip priešvėžiniai vaistai. Šie vaistai nepriklauso alkilinantiems vaistams, nes jie sudaro DNR skersines jungtis. Panagrinėkime išsamiau vaistus, kurių pagrindą sudaro platina:

Cisplatina

Priešvėžinis vaistas, platinos darinys. Vaistas gali sunaikinti vėžio ląstelių DNR, sukeldamas navikų ir metastazių regresiją. Šio vaisto ypatumas yra tas, kad jis neveiksmingas vartojant per burną. Tačiau suleidus į veną, vaistas greitai ir didelėmis dozėmis patenka į organus ir sistemas. Cisplatina neprasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą, o jos jungimasis su kraujo baltymais yra 90 %. Jis išsiskiria per inkstus lėtai, apie 40 % vaisto išsiskiria per pirmąsias valandas, likusi dalis – per penkias dienas nuo vartojimo momento.

• Vartojimo indikacijos. Cisplatina vartojama tiek kombinuotoje terapijoje, kartu su priešvėžiniais antibiotikais ir kitais vaistais, tiek kaip monoterapija. Vaistas vartojamas piktybiniams kiaušidžių, šlapimo pūslės, sėklidžių pažeidimams, gimdos kaklelio vėžiui, osteogeninei sarkomai, galvos plokščialąsteliniam vėžiui gydyti. Cisplatina veiksminga kaip kombinuotos terapijos dalis gydant limfinės sistemos vėžį, limfosarkomą.
• Vartojimo būdas. Cisplatinos tirpalas leidžiamas į veną. Jei taikoma monochemoterapija, pacientui skiriama 20 mg vaisto 1 m² kūno paviršiaus ploto penkias dienas arba 30 mg tris dienas. Didesnė 100–150 mg dozė reiškia, kad vaistas skiriamas kartą per tris savaites. Intervalas tarp kursų turi būti ne trumpesnis kaip trys savaitės. Kursų skaičius kiekvienam pacientui nustatomas individualiai. Vartojant 10 mg cisplatinos ištirpinama 10 ml sterilaus injekcinio vandens, gautas tirpalas praskiedžiamas 1000 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5 % gliukozės tirpalo. Vaistas leidžiamas srovės srove, ilgalaikių infuzijų forma. Siekiant sumažinti neigiamą poveikį inkstams, prieš skiriant cisplatiną rekomenduojama paciento organizmą hidratuoti.
• Cisplatina gali sukelti inkstų sutrikimų, pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą, apetito praradimą, klausos praradimą ar spengimą ausyse. Galimos alerginės reakcijos ir staigus leukocitų bei trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas. Kai kuriems pacientams cisplatina sukelia neuropatiją, kuri pažeidžia apatinių galūnių nervus. Vaisto vartojimo metu pacientas gali jausti skausmą palei veną.
• Kontraindikacijos. Cisplatinos nerekomenduojama vartoti esant kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimui, kaulų čiulpų kraujodaros problemoms, skrandžio opoms, nėštumui ir individualiam vaisto netoleravimui. Cisplatinos negalima vartoti kartu su vaistais, kurie pažeidžia inkstus ir klausos organus, taip pat su streptomicinu ir aminoglikozidų grupės antibiotikais.
• Vaistas tiekiamas injekcinėmis ampulėmis po 0,001, po 10 vienetų pakuotėje. Cisplatina yra gelsva, nevienalytės spalvos masė, kuri lengvai suyra į miltelius. Cisplatina turi būti laikoma apsaugotoje nuo saulės spindulių vietoje, ne aukštesnėje kaip +10 °C temperatūroje. Išleidžiama tik su receptu.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Karboplatina

Priešnavikinis platinos darinių grupės vaistas. Veikimo mechanizmas pagrįstas nukleorūgščių biosintezės slopinimu ir vėžio ląstelių žūtimi. Skirtingai nuo vaisto cisplatinos, karboplatina turi minimalų žalingą poveikį inkstams, ototoksiškumą ir neurotoksiškumą.

• Vartojimo indikacijos. Karboplatina skiriama pacientams, sergantiems kiaušidžių, sėklidžių, seminomos, melanomos, gimdos kaklelio vėžio, šlapimo pūslės vėžio, osteosarkomos, kaklo ir galvos navikų vėžiniais pažeidimais.
• Vaistas leidžiamas tik į veną. Suaugusiems pacientams 20–60 minučių skiriama 400 mg 1 m² kūno paviršiaus ploto dozė. Vaistas skiriamas su vieno mėnesio pertrauka. Karboplatina ištirpinama steriliame injekciniame vandenyje: 5 % gliukozės tirpale arba izotoniniame natrio chlorido tirpale. Paruošto tirpalo tinkamumo laikas yra 8 valandos. Karboplatina nevartojama kartu su vaistais, turinčiais nefrotoksinį ir neurotoksinį poveikį. Šis platinos preparatas chemoterapijai vartojamas tik prižiūrint gydytojui. Prieš gydymo kursą pacientui atliekamas inkstų funkcinių savybių patikrinimas ir neurologinis tyrimas. Vaistas leidžiamas naudojant intraveninius infuzinius rinkinius ir adatas su aliuminio elementais.
• Karboplatina sukelia šalutinį poveikį, kuris pasireiškia kraujodaros slopinimu, trombocitų ir leukocitų skaičiaus sumažėjimu kraujyje, hemoglobino kiekio sumažėjimu kraujyje, kreatino ir šlapalo kiekio padidėjimu kraujyje. Vaistas sukelia pykinimą, vėmimą, odos alergines reakcijas, klausos praradimą, periferinių nervų pažeidimą, jutimo sutrikimus, raumenų silpnumą. Dėl karboplatinos vartojimo pacientams gali pasireikšti dalinis arba visiškas plaukų slinkimas, šaltkrėtis ir hipertermija.
• Platinos preparato negalima vartoti pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas ir padidėjęs jautrumas platinos preparatams. Kadangi vaistas gali sukelti kancerogeninį poveikį, t. y. sukelti vėžį, personalas, dirbantis su karboplatina, turi būti itin atsargus.
• Karboplatina tiekiama buteliukuose kaip sterilūs liofilizuoti injekciniai milteliai. Vaistas tiekiamas 0,05, 0,15, 0,2 ir 0,45 g dozėmis buteliukuose. Karboplatina taip pat tiekiama injekcinio tirpalo pavidalu 5, 15 ir 45 ml ampulėse.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Fenantriplatina

Naujas eksperimentinis priešvėžinis vaistas. Šis vaistas pasirodė esąs veiksmingesnis už cisplatiną. Fenantriplatina visiškai sunaikina vėžio ląsteles ir neleidžia išsivystyti atsparumui platinos vaistams. Be to, šis vaistas apima platesnį onkologinių ligų spektrą.

Fenantriplatina turi keletą pranašumų, palyginti su cisplatina. Vaistas lengviau ir greičiau prasiskverbia į vėžio ląsteles ir slopina transkripciją, t. y. paverčia DNR į RNR. Vaisto tyrime buvo panaudota daugiau nei 60 vėžio ląstelių tipų. Fenantriplatina kovoje su vėžio ląstelėmis parodė 40 kartų didesnį veiksmingumą nei cisplatina. Kadangi vėžio ląstelės gali išsiugdyti atsparumą vaistų veikimui, fenantriplatinoje yra trinaris žiedas, kuris apsaugo platinos vaistą nuo išorinių atakų.

Iki šiol vaistas įrodė savo veiksmingumą laboratoriniais eksperimentais. Dabar fenantriplatiną reikės išbandyti su gyvūnais, kad būtų patvirtintas jo priešvėžinis poveikis.

Kepenų vaistai po chemoterapijos

Kepenis veikiantys vaistai po chemoterapijos leidžia atkurti pažeistą organą. Kepenis reikia gydyti be jokių išimčių, nes chemoterapijos metu organas patiria stiprų sunkiųjų elementų, toksinų ataką, kurie išsiskiria per ilgą laiką. Kepenys atlieka keletą funkcijų. Organas aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitoje, atlieka apsauginę funkciją, neutralizuodamas toksinius elementus, ir pašalina iš organizmo įvairias medžiagas su tulžimi, atlikdamas šalinimo funkciją. Chemoterapijos metu organas atlieka ir papildomas funkcijas. Kepenys daugumą vaistų paverčia aktyvia forma, sumažindamos jų toksinį poveikį. Kepenų būklė turi įtakos terapijos veiksmingumui. Taigi, organų ligos turi toksinį ir terapinį poveikį vaistams. Visi chemoterapijai vartojami vaistai pažeidžia kepenis.

Po chemoterapijos kurso kepenys patiria dar didesnį krūvį. Kadangi organas turi sumažinti vaistų toksiškumą. Tai yra, kepenys turi būti apsaugotos, palaikomos ir atkurtos. Prieš chemoterapijos kursą onkologas paima biocheminį paciento kraujo tyrimą. Taip yra todėl, kad daugelis vaistų neigiamai veikia organą ir netgi gali pakeisti jo struktūrą. Kai kurie chemoterapiniai vaistai veikia kaip tiesioginiai kepenų nuodai, tačiau jų poveikis yra nuspėjamas. Todėl gydytojo užduotis – laiku paskirti vaistus, kad kepenys atsigautų po chemoterapijos. Bet kokiu atveju, kepenų funkcijos sutrikimo laipsnis yra nenuspėjamas ir priklauso ne tik nuo chemoterapinių vaistų dozės, bet ir nuo individualių paciento organizmo savybių.

Kepenų nepakankamumą dėl chemoterapijos sunku nustatyti, svarbiausia atkreipti dėmesį į tokius simptomus kaip:

• Odos, akių ir burnos gleivinių pageltimas.
• Ant odos atsiranda kraujavimas ir voratinklinės venos.
• Atliekant biocheminę analizę, gydytojai atkreipia dėmesį į įvairius kraujo pokyčius.

Pradinę pažeidimo stadiją galima nustatyti tik atlikus biocheminį kraujo tyrimą. Štai kodėl prieš kiekvieną chemoterapijos kursą paciento kraujas tiriamas dėl fermentų ir bilirubino. Vartojant labai toksiškus chemoterapinius vaistus, kepenys pradeda būti apsaugotos nuo pirmųjų gydymo dienų.

Švelnūs atkuriamieji kepenų apsaugos vaistai yra B grupės vitaminai. Vitaminas B12 (kalcio pangamatas) skiriamas visos chemoterapijos metu. Vaistas geriamas po 2 tabletes 3 kartus per dieną. Karsil pasižymi didelėmis atkuriamosiomis ir apsauginėmis savybėmis. Vaistas geriamas po 1 tabletę 3 kartus per dieną. Multivitaminų kompleksai yra dar viena kepenų apsaugos forma. Aukščiau aprašyti vaistai taip pat skiriami vėžiu sergantiems pacientams, kurie sirgo gelta arba sirgo ar serga lėtiniu alkoholizmu.

Jei kepenų pažeidimas nustatomas prieš kitą chemoterapijos kursą arba gydymo metu, pacientui skiriamas Essentiale. Šis vaistas yra toks populiarus, kad jo populiarumas pranoksta jo veiksmingumą ir gydomąsias savybes. Vaistą reikia vartoti 2–4 mėnesius, o norint pasiekti greitą poveikį, vaistas į veną leidžiamas 5–10 injekcijų. Vaistai, skirti kepenų atstatymui po chemoterapijos, vadinami hepatoprotekciniais vaistais, panagrinėkime veiksmingiausius iš jų:

Karsilas

Vaistas, vartojamas kepenims atkurti po chemoterapijos kurso. Veikliosios vaisto medžiagos membraną stabilizuojantis poveikis sumažina agresyvių toksinių medžiagų žalingą poveikį hepatocitams ir sumažina kepenų ląstelių pažeidimus. Vaistas pasižymi antioksidacinėmis savybėmis ir optimizuoja medžiagų apykaitą ląstelių lygmenyje. Veiklioji Karsil medžiaga yra silimarinas, jis gerina bendrą paciento būklę (apetita, virškinimo procesus) ir normalizuoja klinikinius tyrimus. Vaistas paprastai išsiskiria per inkstus.

• Pagrindinės vaisto vartojimo indikacijos yra kepenų cirozė, taip pat lėtinis virusinės ir toksinės etiologijos hepatitas. Karsil veiksmingai atkuria kepenis po chemoterapijos kurso ir ankstesnių ligų, turinčių kepenų komplikacijų.
• Vaistas vartojamas nuo 1 iki 4 kartų per dieną, priklausomai nuo individualių organizmo poreikių ir ligos sunkumo.Gydymo kursas turi būti ne trumpesnis kaip 90 dienų.
• Karsil šalutinis poveikis pasireiškia dispepsija, vestibuliariniais sutrikimais ir alopecija. Nutraukus vaisto vartojimą, minėti simptomai išnyksta savaime.
• Karsil vartoti draudžiama esant individualiam netoleravimui vaisto sudedamosioms dalims ir alerginėms reakcijoms į vaisto sudedamąsias dalis. Karsil galima derinti su kitais vaistais, nes nėra duomenų apie nepageidaujamą sąveiką.
• Perdozavus vaisto, gali pasireikšti vėmimas ir pykinimas. Norint pašalinti nepageidaujamus simptomus, būtina plauti skrandį, atlikti simptominį gydymą ir vartoti sorbentus.
• Karsil tiekiamas tabletėmis. Vaistą reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo saulės spindulių. Laikymo temperatūra neturi viršyti 16–25 laipsnių. Vaistą galima įsigyti vaistinėse be gydytojo recepto.

Essentiale

Efektyvus kepenų preparatas su veikliosiomis medžiagomis – nepakeičiamaisiais fosfolipidais. Veikliosios medžiagos aktyviai dalyvauja ląstelių regeneracijoje, diferenciacijoje ir dalijimesi. Dėl to preparatas reguliuoja ląstelės membranos pralaidumą ir gerina membranų funkcijas. Essentiale farmakologinės savybės skirtos pažeistų kepenų ląstelių atkūrimui, kepenų detoksikacijos funkcijos gerinimui ir jų darbo normalizavimui.

• Pagrindinės vaisto vartojimo indikacijos yra ūminis ir lėtinis hepatitas, kepenų ląstelių nekrozė ir cirozė, toksiniai pažeidimai, prekoma ir kepenų koma, riebalinė degeneracija, priešoperacinis ir pooperacinis gydymas. Vaistas veiksmingas sergant neurodermatitu, radiacijos sindromu ir psoriaze.
• Essentiale tiekiamas kapsulių ir injekcijų į veną pavidalu. Kapsulės geriamos tris kartus per dieną, po dvi, kaip palaikomoji terapija. Kalbant apie intravenines injekcijas, vaistas leidžiamas lėtai, nuo 5 ml per dieną iki 20 ml sunkiais atvejais. Vienu metu negalima skirti daugiau kaip 10 ml vaisto. Injekcijos atliekamos 10 dienų, po to rekomenduojama tęsti parenteralinį gydymą Essentiale kapsulėmis. Gydymo kursas trunka nuo 3 iki 6 mėnesių.
• Perdozavus pasireiškia šalutinis vaisto poveikis. Essentiale sukelia virškinimo trakto sutrikimus ir pykinimą. Gydymas yra simptominis. Essentiale vartoti draudžiama pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Enerliv

Vaistas, vartojamas kepenų funkcijai atkurti po chemoterapijos kurso. Veiklioji produkto medžiaga yra nuriebalinti ir praturtinti sojų fosfolipidai. Veikliosios medžiagos pasižymi ryškiu hepatoprotekciniu poveikiu kepenims, lėtina jungiamojo audinio vystymąsi kepenų parenchimoje ir mažina riebalinę organo degeneraciją. „Enerliv“ komponentai mažina cholesterolio kiekį ir šalina lipidų oksidacijos procesą kepenų audiniuose, kuris slopina kolageno sintezę.

• Pagrindinės vaisto vartojimo indikacijos: ūminis, lėtinis hepatitas ir hepatozė, alkoholinė steatozė, apsinuodijimas toksinais, pramoniniais ir medicininiais nuodais. Kepenų gydymas ir atkūrimas po chemoterapijos, nepakankama mityba. Enerliv teigiamai veikia, kai nemedikamentiniai kepenų atkūrimo metodai yra neveiksmingi.
• Vaistas vartojamas po dvi kapsules tris kartus per dieną, užgeriant dideliu kiekiu vandens. Vaisto vartojimo trukmę kiekvienam pacientui individualiai parenka gydytojas.
• Enerliv šalutinis poveikis pasireiškia virškinimo trakto sutrikimais, viduriavimu, skausmu epigastriniame regione. Retais atvejais vaistas sukelia alergines reakcijas (bėrimą, dilgėlinę, egzantemą) ir kraujavimą (kraujavimą tarpmenstruaciniu laikotarpiu, petechinius bėrimus).
• Enerliv draudžiama vartoti esant individualiam netoleravimui vaisto sudedamosioms dalims, alergijai sojai ir žemės riešutams bei antifosfolidinio sindromo istorijai. Kai vaistas sąveikauja su kumarino antikoaguliantais, rekomenduojama koreguoti vaistų dozę, nes galimas veikimo sinergizmas.

Be aukščiau aprašytų vaistų, skirtų kepenims atkurti po chemoterapijos, dieta turi regeneracinių savybių organui ir gydomųjų savybių organizmui. Dietinė mityba reiškia kepto, troškinto, riebaus ir saldaus maisto atsisakymą. Draudžiama riebi žuvis ir mėsa, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, dešrelės ir kiti produktai, kuriuose gausu cholesterolio. Kepenų atkūrimo laikotarpiu griežtai draudžiama valgyti grybus, ropes, pupeles, žirnius, špinatus, svogūnus ir šaltus gėrimus.

Mitybos specialistai ir gydytojai pabrėžia vegetarišką mitybą. Pacientui rekomenduojama valgyti daržovių patiekalus ir sriubas, pieno produktus. Naudingi garuose virti mėsos patiekalai, liesa virta mėsa ir liesa žuvis. Leidžiama valgyti neriebią varškę su medumi, pieną ir pieno produktus, taip pat švelnius sūrius. Esant bet kokiam kepenų pažeidimui, ypač sveikimo laikotarpiu, mityboje turėtų būti prinokusių uogų, vaisių, džiovintų vaisių, vaisių ir uogų sulčių, nuovirų ir kviečių sėlenų. Dienos racioną turėtų sudaryti 90 g baltymų, 80 g riebalų ir 400 g angliavandenių. Tai reiškia, kad dienos kalorijų kiekis neturėtų viršyti 3000 kcal.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Geriausi chemoterapijos vaistai

Geriausi chemoterapiniai vaistai yra veiksmingi vaistai, galintys padėti nugalėti vėžį. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo vėžio ir vėžio ląstelių tipo, citologinių ir histologinių tyrimų rezultatų, vėžio stadijos ir individualių paciento organizmo savybių. Panagrinėkime, kokie vaistai vartojami sergant tam tikrų organų onkologinėmis ligomis.

Onkologinė liga	Naudojami chemoterapijos vaistai
Skrandžio vėžys	Epirubicinas, cisplatina, fluorouracilas, kapecitabinas, oksaliplatina, mitomicinas
Kepenų vėžys	Fluorouracilas, Gemzaras, Oksaliplatina
Skydliaukės vėžys	Trijodtironinas, tirotoksinas
Tiesiosios žarnos vėžys	5-fluorouracilas (5-FU), levamizolis, Panorex, cisplatina, neotakselis
Odos vėžys	Dakarbazinas, prokarbazinas, aromasinas, temozolomidas, paklitakselis, karmustinas, cisplatina
Gerklų vėžys	Paklitakselis, karboplatina, fluorolekas, cisplatina
Smegenų vėžys	Temozolomidas, karmustinas, natulanas, lomustinas, vinkristinas, cisplatina, karboplatina
Etmoidinio kaulo vėžys	Paklitakselis, metotreksatas
Kiaušidžių vėžys	Fosfamidas, cisplatina, paklitakselis, vinblastinas, ifosfamidas, etopozidas
Sėklidžių vėžys	Cisplatina, etopozidas, lastetas
Gimdos vėžys	Karboplatina, doksorubicinas, cisplatina
Krūties vėžys	Doxolekas, Fluorolekas, Endoksanas, Uroprotas, Paklitakselis, Neotakselis, Doxolekas
Leukemija	Metotreksatas, merkaptopurinas, tioguaninas, vinkristinas, L-asparaginazė, prednizonas
Inkstų vėžys	Nexavar, sunitinibas, temsirolimuzas, everolimusas, bevacizumabas
Kasos vėžys	Oksaliplatina, mitomicinas, gemcitabinas, cisplatina, gemzaras, fluorouracilas
Plaučių vėžys	Cisplatina, Vinorelbinas, Paklitakselis, Karboplatina, Avastinas, Oncoril
Limfmazgių vėžys	Dakarbazinas, vinkristinas, bleocinas, doksolekas
Prostatos vėžys	Mitoksantronas, doksorubicinas, vinblastinas, paklitakselis, docetacelis, estramustino fosfatas, etopozidas.

Visi aukščiau aprašyti vaistai vartojami tiek monoterapijoje, tiek kompleksiniame gydyme, t. y. chemoterapijos režimuose. Gydymo trukmę, dozę ir vaisto formą kiekvienam pacientui individualiai parenka onkologas.

Chemoterapijos vaistų kaina

Chemoterapinių vaistų kaina labai priklauso nuo vaistų veiksmingumo. Chemoterapinių vaistų kainos įvairios ir visiškai priklauso nuo vėžio tipo, stadijos, paciento amžiaus ir sveikatos būklės. Sudarydamas gydymo planą, onkologas parenka vaistus, atsižvelgdamas į paciento finansines galimybes. Kadangi labai dažnai chemoterapinių vaistų kaina gali viršyti dešimtis tūkstančių dolerių. Pažvelkime į pagrindines chemoterapinių vaistų grupes ir kai kurių vaistų kainą.

Vaistų grupės	Chemoterapijos vaistų kaina
Alkilinimo agentai	Melfalanas – tabletės nuo 480 UAH, injekcijos nuo 4800 UAH.
	Chlorambucilis – tabletės nuo 540 UAH.
	Bendamustinas - nuo 3000 UAH.
	Befunginas – nuo 165 UAH.
	Vinblastinas – nuo 130 UAH.
	Vinkristinas – nuo 800 UAH.
	Vinorelbinas – nuo 450 UAH.
Priešvėžiniai antibiotikai	Daktinomicinas – nuo 1660 UAH.
	Idarubicinas – nuo 860 UAH.
	Mitomicinas – nuo 1300 UAH.
	Olivomicinas – nuo 1300 UAH.
	Epirubicinas – nuo 150 UAH.
Antimetabolitai	5-fluorouracilas – nuo 250 UAH.
	Xeloda – nuo 200 grivnų.
	Merkaptopurinas – nuo 1000 UAH.
	Metotreksatas – nuo 100 UAH.
	Tioguaninas – nuo 1500 UAH.
	Fluorofuras – nuo 2000 UAH.
	Fluorouracilas – nuo 270 UAH.
	Citarabinas – nuo 40 UAH.
Antraciklinai	Adriblastinas – nuo 300 UAH.
	Zavedos – nuo 1000 UAH.
	Ciklofosfamidas – nuo 300 UAH
	Doksorubicinas – nuo 35 UAH.
	Idarubicinas – nuo 860 UAH.
Vinkos alkaloidai	Vinblastinas – nuo 130 UAH.
	Vinkristinas – nuo 60 UAH.
	Vinorelbinas – nuo 1000 UAH.
Platininiai vaistai	Karboplatina – nuo 170 UAH.
	Cisplatina – nuo 60 UAH.
Epipodofilotoksinai	Etopozidas – nuo 120 UAH.
Kiti citostatikai	Azatioprinas – nuo 250 UAH.
	Hidroksichlorokvinas – nuo 300 UAH.
	Metotreksatas – nuo 100 UAH.
	Sulfasalazinas – nuo 100 UAH.
	Ciklofosfamidas – nuo 350 UAH.

Aukščiau aprašytų chemoterapinių vaistų kaina priklauso nuo vaisto išleidimo formos ir tūrio, taip pat nuo vaistinių tinklo, kuriame vaistas parduodamas, ir gamintojo. Lentelėje pateiktos kainos yra vidutinės ir pateikiamos susipažinti su chemoterapijos vaistų kaina.

Chemoterapiniai vaistai vartojami vėžiui ir piktybiniams organų bei sistemų pažeidimams gydyti. Vaistai kiekvienam pacientui parenkami individualiai ir priklauso nuo vėžio tipo, paciento amžiaus ir sveikatos būklės. Yra daug chemoterapinių vaistų rūšių, kurios skiriasi savo veikimo mechanizmu, veiksmingumu ir, žinoma, kaina. Sėkmingos chemoterapijos raktas yra teisinga ligos diagnozė ir tinkamai sudarytas gydymo planas.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]