Vaistai krūties vėžiui gydyti

Yra daug žinomų būdų kovoti su piktybiniais navikais, tačiau populiariausi yra vaistai krūties vėžiui gydyti. Vaistai vartojami tiek pradinėse ligos stadijose, tiek tais atvejais, kai operacija nebeįmanoma. Daugeliu atvejų vaistai gali palengvinti paciento būklę ir sulėtinti naviko augimą. Remiantis tuo, tokių vaistų veikimas turėtų būti nukreiptas į vėžio ląstelių dauginimosi procesų sulėtinimą arba organizmo stiprinimą ir jo paties apsaugos skatinimą kovojant su liga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vaistų, skirtų krūties vėžiui gydyti, charakteristikos

Yra daugiau nei penkiasdešimt žinomų vaistų, vartojamų krūties vėžiui gydyti. Pagal savo veikimo mechanizmą tokie vaistai skirstomi į tam tikras grupes, kurios gali būti derinamos arba keičiamos, atsižvelgiant į ligos ypatybes ir gydytojo nuožiūra. Šios vaistų grupės yra:

• alkilinimo agentai;
• antimetabolitai;
• alkaloidai;
• priešvėžiniai antibiotikai (citotoksiniai vaistai);
• hormoniniai agentai;
• imunostimuliatoriai;
• vaistažolių preparatai;
• platinos preparatai.

Šioje temoje apžvelgsime pagrindines dažniausiai pasitaikančių kiekvienos vaistų grupės, skirtos krūties vėžiui gydyti, atstovų savybes.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Naudojimo indikacijos

Alkilinimo agentai gali būti naudojami vėžio gydymo režimuose, daugiausia kartu su kitais vaistais. Paprastai daugeliu atvejų tokių agentų veiklioji medžiaga yra ciklofosfamidas – aktyvus priešnavikinis komponentas. Be piktybinių procesų pieno liaukoje, ciklofosfamidas skiriamas limfocitinei leukemijai, kiaušidžių vėžiui, retinoblastomai, limfomoms gydyti ir implanto atmetimo profilaktikai.

• Antimetabolitai naudojami gydant ūminę ir kitokią leukemiją, retikulozę, pieno liaukų, kiaušidžių ir gimdos kaklelio vėžį, taip pat chorioepiteliomą.
• Augaliniai alkaloidai gali būti skiriami ne tik krūties vėžiui, bet ir kitiems piktybiniams navikams, įskaitant sėklidžių navikus, lėtinę leukemiją ar limfomas.
• Citotoksiniai vaistai (pavyzdžiui, žinomiausias iš jų yra doksorubicinas) gali būti naudojami įvairių tipų navikinėms patologijoms gydyti. Dažnai tokie vaistai skiriami ūminei leukemijai, limfomoms, krūties ar plaučių karcinomai gydyti.
• Hormoniniai vaistai naudojami gydant nuo hormonų priklausomus navikus, t. y. tuos, kurie negali toliau vystytis be tam tikro hormono, pavyzdžiui, estrogeno ar progesterono. Remiantis statistika, tokie nuo hormonų priklausomi navikai sudaro 75 % visų krūties navikų.
• Imunostimuliatoriai padeda palaikyti organizmo apsaugą, o tai ypač svarbu esant bet kokios etiologijos piktybiniams navikams. Imunostimuliatoriai skiriami infekcinių komplikacijų prevencijai, po chirurginių intervencijų, spindulinės terapijos, gydymo hormoniniais ir citostatiniais vaistais metu.
• Žoliniai preparatai skirti kaip biogeniniai stimuliatoriai, skirti palaikyti pacientų, sergančių piktybiniais navikais ir lėtinėmis ligomis, organizmą. Šie vaistai negali pašalinti piktybinio pažeidimo, tačiau gali žymiai pagerinti pacientų savijautą. Tipiškas vaistažolių preparatų, vartojamų krūties vėžiui gydyti, atstovas yra Befunginas.
• Platinos pagrindu pagaminti vaistai (įskaitant karboplatiną) rekomenduojami vartoti savarankiškai arba kompleksiškai kiaušidžių ir krūties vėžio terapijai.

Išleidimo forma

Dažniausiai krūties vėžiui gydyti vartojami vaistai gali būti šių dozių formų:

• Ciklofosfamidas (alkilinantis agentas) – miltelių pavidalo tirpalas, skirtas vėlesniam vartojimui į veną arba į raumenis;
• Metotreksatas (antimetabolinis vaistas) – tabletėmis arba injekciniu tirpalu (ampulėse arba buteliukuose);
• Vinblastinas (alkaloidiniai preparatai) – liofilizato (miltelių pavidalo medžiagos) pavidalu, skirtas ištirpinimui ir injekcijoms;
• Doksorubicinas (antraciklinas, citotoksinis vaistas) - liofilizato (porėtos oranžinės raudonos spalvos masės) pavidalu injekciniam tirpalui paruošti;
• hormoninis antiestrogeninis agentas Tamoksifenas - 10 mg, 20 mg, 40 mg tablečių pavidalu;
• Polioksidonis (imunostimuliuojantis agentas) - porėtos liofilizato pavidalu buteliukuose arba ampulėse vėlesnei injekcijai, taip pat 10 vienetų žvakutėse;
• Befunginas (vaistas iš augalinio augalo) – pusiau skysto rudos spalvos ekstrakto pavidalu, supakuotas buteliukuose;
• Karboplatina (platinos preparatas) – koncentrato pavidalu, skirto tirpalui, skirtam vėlesnei infuzijai į veną, paruošti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vaistų, skirtų krūties vėžiui gydyti, farmakodinamika

• Ciklofosfamidas, alkilinimo ir citostatikų grupė, savo chemine sudėtimi yra artimas azoto junginiams, tokiems kaip ipritas. Ekspertai mano, kad ciklofosfamido poveikis paaiškinamas kryžminių jungčių susidarymu su DNR ir RNR grandinėmis. Be to, slopinama baltymų gamyba netipinėse ląstelėse.
• Metotreksatas yra antimetabolitas, kuris taip pat yra imunosupresantas. Metotreksatas yra medžiagos, dalyvaujančios dihidrofolio rūgšties transformacijoje į tetrahidrofolio rūgštį, kuri laikoma svarbia nukleotidų gamybos grandimi, inhibitorius. Be to, antimetabolitas blokuoja DNR formavimąsi ir ląstelių mitozę. Labai proliferuojantys audiniai, ypač naviko audinių sluoksniai, yra ypač jautrūs šiam vaistui.
• Iš periwinkle augalo gaunamas alkaloidas Vinblastinas. Šis agentas, prisijungdamas prie mikrovamzdelių elementų ir sulėtindamas mitozinių verpstės formos intarpų susidarymą, neleidžia ląstelinei mitozei vykti. Piktybinėse naviko ląstelėse vaistas slopina DNR ir RNR sintezės procesus.
• Doksorubicinas (antraciklinas) sukelia vėžio ląstelių žūtį, tikriausiai paveikdamas nukleorūgščių gamybą. Šiuo metu nėra tikslios informacijos apie vaisto farmakodinamiką. Manoma, kad veiklioji vaisto medžiaga slopina DNR, RNR ir baltymų sintezę.
• Tamoksifenas (hormoninis antiestrogeninis preparatas) prisijungdamas prie estrogenų receptorių sutrikdo estrogenų susidarymą ir funkciją. Dėl to sutrinka reaguojančio komplekso susidarymas.
• Polioksidonis pasižymi imunomoduliacinėmis savybėmis, didindamas organizmo gebėjimą atsispirti infekcijoms. Veikiant vaistui, stimuliuojamas žudikų ląstelių ir fagocitų aktyvumas, padidėja antikūnų gamyba. Polioksidonis stabilizuoja imuninę sistemą net sunkiais atvejais, esant sunkiam imunodeficitui. Tuo pačiu metu sumažėja toksinis vaistų poveikis ir padidėja ląstelių atsparumas intoksikacijai.
• Befunginas yra vaistažolių preparatas, pagamintas iš beržo grybo. Šio vaisto farmakodinaminės savybės nebuvo tirtos.
• Karboplatina yra neorganinis kombinuotas platinos junginys. Šio vaisto veikimas skirtas sunaikinti įvairių tipų navikus, nepriklausomai nuo jų vietos. Veikimo procesas yra slopinti nukleorūgščių gamybą, kuri provokuoja ląstelių mirtį. Be to, karboplatina veikia organizmo imunitetą, o tai gali paspartinti pirminių navikų ir metastazių regresinius procesus.

Farmakokinetika

Ciklofosfamido pagrindu veikiantys alkilinimo agentai kepenyse sudaro metabolitus: kai kurie iš jų toliau virsta neaktyviais metabolitais, o likusieji – citotoksiniu aktyvumu pasižyminčiais produktais. Didžiausias tokių aktyvių produktų kiekis stebimas praėjus 2–3 valandoms po intraveninės infuzijos. Prisijungimas prie plazmos baltymų yra nedidelis ir sudaro maždaug 13 %. Tačiau atskiri metabolitai gali prisijungti 65 % ar daugiau. Prasiskverbimas per hematoencefalinį barjerą yra nereikšmingas.

Veiklioji medžiaga iš organizmo pasišalina per inkstų filtravimo sistemą, o nedideliais kiekiais – su tulžimi. Pusinės eliminacijos laikas gali būti nuo 3 iki 12 valandų.

• Antimetabolitas metotreksatas virškinamajame trakte absorbuojamas daugiausia gerai, priklausomai nuo dozės ir maisto buvimo skrandyje. Didžiausia medžiagos koncentracija vartojant per burną pasiekiama maždaug po 1,5 valandos, o suleidus į raumenis – po 0,5–1 valandos. Prisijungimas prie plazmos baltymų yra apie 50 %. Metabolizmas daugiausia vyksta kepenyse. Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 2 iki 15 valandų, priklausomai nuo dozės. Išsiskiria su šlapimu, ir tik 10 % su tulžimi. Metotreksatas linkęs kauptis metabolitų pavidalu.
• Sušvirkštas į veną alkaloidas Vinblastinas puikiai prasiskverbia į audinius ir organus, o tik nedidelė vaisto dalis gali prasiskverbti pro hematoencefalinį barjerą. Veiklioji medžiaga geba jungtis prie plazmos baltymų. Biologinė transformacija vyksta kepenyse, kur susidaro aktyvūs metaboliniai produktai. Pusinės eliminacijos laikas gali būti 24–25 valandos. Iš organizmo išsiskiria per žarnyną su išmatomis.
• Suleidus į veną, doksorubicinas iš organizmo pašalinamas trimis etapais – po 12 minučių, po trijų valandų ir po 30 valandų. Taip yra dėl ilgalaikio vaisto pasiskirstymo audiniuose. Neaktyvūs skilimo produktai iš organizmo pašalinami per šlapimo sistemą.
• Hormoninis antiestrogenas tamoksifenas gerai absorbuojamas, maksimali koncentracija plazmoje pasiekiama per 5–7 valandas. Stabilus vaisto kiekis stebimas po mėnesio trukmės gydymo kurso, vartojant standartinę dozę. Ryšys su išrūgų baltymais yra daugiau nei 99 %. Farmakologiškai aktyvūs metabolitai išsiskiria daugiausia su išmatomis. Pačio vaisto pusinės eliminacijos laikas paprastai yra viena savaitė, o aktyvaus metabolinio produkto – apie dvi savaites.
• Imunomoduliatorius Polyoxidonium tabletės pavidalu gerai absorbuojamas virškinimo sistemoje ir tampa biologiškai prieinamas maždaug perpus. Didžiausias kiekis kraujo serume stebimas praėjus 60 minučių po peroralinio vartojimo.
• Polioksidonis daugiausia pasiskirsto tarp ląstelių. Pusinės eliminacijos laikas yra apie 18 valandų. Vaistas išsiskiria daugiausia per inkstus, organizme nesikaupdamas.
• Befunginas yra vaistažolių preparatas, kurio farmakokinetinės savybės nebuvo nuodugniai ištirtos.
• Platinos preparatų karboplatinos pavidalu pusinės eliminacijos laikas yra 1–2 valandos. Ilgai vartojant, veiklioji medžiaga nesikaupia. Apie 80 % platinos prisijungia prie plazmos baltymų per 24 valandas po infuzijos.

Vaistas išsiskiria iš organizmo per inkstus, nepakitęs.

Vartojimas nėštumo metu

• Ciklofosfamidas nėra skirtas nėščioms ir žindančioms moterims.
• Metotreksatas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Be to, prieš skiriant vaistą ir gydymo metu būtina įsitikinti, kad nėra nėštumo.
• Vinblastino nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims, tačiau kartais jis yra skiriamas. Tai įmanoma tais atvejais, kai vaisto nauda yra didesnė už riziką negimusiam vaikui. Vartojant žindančioms moterims, būtina laikinai nutraukti žindymą.
• Doksorubicino vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu taip pat draudžiama.
• Tamoksifenas griežtai draudžiamas nėščioms ir žindančioms moterims.
• Polyoxidonium neskiriamas nėščioms moterims dėl klinikinės patirties stokos. Nebuvo tirta, kiek vaisto patenka į motinos pieną.
• Befunginą leidžiama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims, tačiau gydymą reikia atlikti atsargiai ir nuolat prižiūrint gydytojui. Eksperimentai parodė vaisto saugumą vaikui ir motinai.
• Karboplatina laikoma toksiška besivystančiam vaisiui ir žindomam kūdikiui, todėl jos vartojimas šiais laikotarpiais yra kontraindikuotinas.

Kontraindikacijos vartoti

Alkilinantys vaistai, ypač ciklofosfamidas, kaip ir didžioji dauguma vaistų, turi savo kontraindikacijas:

• organizmo alerginė reakcija į vaisto sudedamąsias dalis;
• kaulų čiulpų disfunkcija;
• šlapimo pūslės uždegimas;
• šlapinimosi sunkumai;
• ūminės infekcinės ligos arba lėtinės ligos ūminėje stadijoje.

Metotreksatas turi šias kontraindikacijas:

• reikšminga anemija, sumažėjęs leukocitų, neutrofilų ir trombocitų kiekis kraujyje;
• inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• polinkis į alergines reakcijas į vaisto sudedamąsias dalis.

Vinblastino vartojimo kontraindikacijos yra šios:

• padidėjęs kūno jautrumas;
• ūminės virusinės ir bakterinės infekcijos;
• dabartinis mielosupresinis gydymas;
• sunki kepenų liga;
• senatvė.

Doksorubicinas taip pat turi kontraindikacijų:

• alergija vaistui;
• mielosupresinės būklės;
• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
• sunki širdies liga;
• infekcinės šlapimo sistemos ligos.

Tamoksifenas neskiriamas:

• prieš menopauzę;
• jei esate linkęs į alergines reakcijas;
• sergant inkstų ligomis, diabetu ir regos organų patologijomis.

Kontraindikacijos vartojant polioksidonį:

• per didelis organizmo jautrumas;
• vaikai iki 12 metų amžiaus.

Befungino negalima vartoti:

• esant alerginiam polinkiui;
• esant dispepsiniams sutrikimams, tokiems kaip viduriavimas, vėmimas ir kt.

Karboplatinos vartojimo kontraindikacijos gali būti šios:

• alergija vaistui ir jo komponentams;
• sunkus mielosupresinis poveikis;
• reikšmingas kraujavimo tūris;
• inkstų funkcijos sutrikimas;
• klausos sutrikimai.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Krūties vėžio vaistų šalutinis poveikis

Priešvėžiniai vaistai yra žinomi dėl daugybės šalutinių poveikių, atsirandančių dėl didelio veikliųjų medžiagų toksiškumo ir sveikų ląstelių bei audinių pažeidimo. Kokie yra dažniausi tipinių priešvėžinių vaistų grupių atstovų šalutiniai poveikiai?

Hematopoetiniai organai.

• Ciklofosfamidas: anemijos požymiai, sumažėjęs leukocitų, trombocitų kiekis;
• Metotreksatas: anemija, leukopenija, limfopenija, trombocitopenija;
• Vinblastinas: leukopenija;
• Doksorubicinas: kaulų čiulpų slopinimas, anemija, mieloidinė leukemija;
• Tamoksifenas: trombocitopenija;
• Polioksidonis: kraujodaros parametrai normalūs;
• Befunginas: rodikliai normalūs;
• Karboplatina: kaulų čiulpų disfunkcija, mielosupresija.

Virškinimo sistema.

• Ciklofosfamidas: dispepsija, valgymo sutrikimai, kolitas, rečiau – kepenų funkcijos sutrikimas;
• Metotreksatas: dantenų ir burnos ertmės uždegiminės ligos, skrandžio erozijos ir opos, cirozė ir nekroziniai kepenų pokyčiai, kraujavimas iš virškinimo trakto;
• Vinblastinas: hemoraginis kolitas, kraujavimas iš virškinimo trakto, vėmimo ir pykinimo priepuoliai;
• Doksorubicinas: dispepsija, burnos gleivinės pažeidimai, ezofagitas, skrandžio skausmas, skrandžio erozija, enterokolitas;
• Tamoksifenas: riebalinė kepenų infiltracija, hepatitas, cholestazė;
• Polioksidonis: neturi šalutinio poveikio;
• Befunginas: virškinimo organų sutrikimai, vartojant vaistą ilgą laiką;
• Karboplatina: pykinimas (dažniausiai be vėmimo), žarnyno sutrikimai, skausmas epigastriniame regione.

Oda.

• Ciklofosfamidas: plikimas, odos hiperpigmentacija, bėrimai, nago plokštelės būklės pokyčiai;
• Metotreksatas: odos niežulys, eritema, petechinės kraujavimas, furunkuliai, dermatitas, spuogai;
• Vinblastinas: plaukų slinkimas, odos tirpimas;
• Doksorubicinas: alopecija, niežulys ir bėrimas, odos jautrumas šviesai ir padidėjęs jautrumas, delnų ir pėdų paraudimas;
• Tamoksifenas: odos bėrimas;
• Polioksidonis: nėra šalutinio poveikio;
• Befunginas: nėra odos šalutinio poveikio;
• Karboplatina: alopecija.

Širdies ir kraujagyslių sistema bei centrinė nervų sistema.

• Ciklofosfamidas: širdies stazė, hemoraginis miokarditas;
• Metotreksatas: galvos svaigimas, traukuliai, galvos skausmai, paralyžius, drebulys;
• Vinblastinas: dvejinimasis akyse, depresija, galvos skausmai;
• Doksorubicinas: tachikardija, aritmija, širdies nepakankamumas, elektrokardiogramos pokyčiai;
• Tamoksifenas: trombozė;
• Polioksidonis: nėra šalutinio poveikio;
• Befunginas: nėra šalutinio poveikio;
• Karboplatina: kraujavimas, sumažėjęs kraujospūdis.

Be to, gali nukentėti ir reprodukcinė sistema, kuri gali pasireikšti sutrikusia spermatogeneze ir sunkumais apvaisinant. Nustojus vartoti vaistą, tokios problemos paprastai palaipsniui išnyksta.

Vaistų, skirtų krūties vėžiui gydyti, vartojimo būdas ir dozavimas

Bet kokie priešvėžiniai vaistai skiriami pagal individualiai parinktą gydymo schemą, atsižvelgiant į visas ligos ypatybes ir paciento organizmo ypatybes. Tačiau yra ir standartinių vaistų schemų, kuriomis grindžiami tolesni gydytojo receptai. Čia galite pamatyti tokius pavyzdinius režimus.

• Ciklofosfamidas leidžiamas į veną lašeliniu būdu arba į raumenis, po 50–100 mg/m² per parą 14–20 dienų.
• Metotreksatas skiriamas per burną arba į raumenis nuo 15 iki 30 mg per parą penkias dienas, po to daroma 1 savaitės pertrauka. Šią schemą gali keisti gydantis gydytojas savo nuožiūra.
• Vinblastinas leidžiamas į veną kartą per savaitę po 0,1 mg/kg. Vaikams skiriama mažesnė – 2,5 mg/m² dozė.
• Doksorubicinas leidžiamas į veną arba į arteriją. Dozė apskaičiuojama pagal paciento svorį. Dažniausia dozė yra 1,2–2,4 mg/kg kartą per tris savaites.
• Tamoksifenas vartojamas nuo 20 iki 40 mg iki 2 kartų per dieną. Gydymo trukmę nustato gydytojas.
• Polioksidonis skiriamas į raumenis arba į veną lašinant, nuo 6 iki 12 g, vieną kartą per dieną, kas antrą dieną arba pagal individualų režimą.
• Befunginas geriamas po 2 arbatinius šaukštelius 150 ml šilto vandens( 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną prieš valgį).Gydymo kursas paprastai būna ilgas, su vienos savaitės pertraukomis.
• Yra specialiai sukurtas gydymo karboplatina schemų sąrašas. Gydymas parenkamas atsižvelgiant į paciento rizikos grupę ir ligos ypatybes. Vaistas pradedamas skirti 400 mg/m² doze. Gydymo trukmė – 1 mėnuo.

Perdozavimas

Perdozavus priešvėžinių vaistų, padidėja šalutinio poveikio sunkumas. Paprastai nėra specialių vaistų, turinčių priešingą poveikį, todėl, atsiradus akivaizdiems perdozavimo požymiams, atliekamas simptominis ir detoksikuojantis gydymas, stebint kraujo parametrus. Vienintelis vaistas, turintis savo priešnuodį, yra metotreksatas. Jo priešnuodis yra kalcio folinatas, kuris skiriamas ta pačia doze kaip ir vaistas (arba didesne, bet ne mažesne).

Sunkiais atvejais gali prireikti perpylimo.

Ypatingo paminėjimo nusipelno toks vaistas kaip doksorubicinas. Didelės, didesnės nei 250 mg, jo dozės yra mirtinos: atsiranda degeneraciniai miokardo procesai ir sunkus kaulų čiulpų pažeidimas. Dėl šios priežasties medicinos specialistams patariama atidžiai stebėti pacientų vartojamas dozes ir, atsiradus širdies nepakankamumo simptomams, imtis atitinkamų skubios pagalbos priemonių.

Sąveika su kitais vaistais

• Nerekomenduojama vienu metu vartoti ciklofosfamido ir alopurinolio, nes tai padidina kaulų čiulpų intoksikaciją.
• Ciklofosfamidas gali paveikti kraujo krešėjimo procesus, į tai reikia atsižvelgti skiriant antikoaguliantus.
• Ciklofosfamidas sustiprina doksorubicino kardiotoksinį aktyvumą.
• Ciklofosfamido ir kitų mielosupresinių vaistų derinys, taip pat vienalaikis spindulinės terapijos vartojimas gali sutrikdyti kraujodarą.
• Vinblastinas ir mitamicinas, vartojami kartu, gali sukelti bronchų spazmą.
• Vinblastinas ir fenitoinas kartu padidina konvulsinio sindromo tikimybę.
• Vinblastinas ir neurotoksiniai vaistai yra nesuderinami jokiomis aplinkybėmis.
• Doksorubicino nerekomenduojama maišyti su kitais vaistais dėl nuosėdų susidarymo tirpale rizikos.
• Karboplatinos negalima vartoti kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra aliuminio druskų.
• Metotreksato toksinis poveikis žymiai padidėja kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (acetilsalicilo rūgštimi, diklofenaku ir kt.). Dėl tos pačios priežasties vengiama kartu vartoti sulfonamidus.
• Metotreksatas ir acikloviras gali sukelti nervų sistemos sutrikimus.
• Metotreksato poveikis sumažėja vartojant folio rūgštį.
• Tamoksifenas ir alopurinolis kartu neigiamai veikia kepenų funkciją.

Vaistų, skirtų pieno liaukų gydymui, laikymo sąlygos

Priešvėžiniai vaistai paprastai išduodami tik su receptu, nes tai gana specifiniai ir toksiški vaistai. Todėl jų niekada negalima laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje – tai gali turėti nenuspėjamų pavojingų pasekmių.

• Ciklofosfamidas laikomas ne aukštesnėje kaip +10 °C temperatūroje. Tinkamumo laikas yra iki 3 metų, po to vaistą reikia išmesti.
• Metotreksatas laikomas kambario temperatūroje, toliau nuo tiesioginių saulės spindulių. Galiojimo laikas – iki 3 metų.
• Vinblastinas laikomas šaldytuve, negalima užšaldyti. Tinkamumo laikas – iki 2 metų. Paruoštą tirpalą galima laikyti iki 1 mėnesio.
• Doksorubicinas laikomas +8 °C temperatūroje iki 2 metų.
• Tamoksifeną galima laikyti kambario temperatūroje.
• Polioksidonis laikomas nuo +4 iki +25 °C temperatūroje. Galiojimo laikas – iki 2 metų.
• Befungin galima laikyti įprastoje kambario temperatūroje iki 2 metų.
• Karboplatiną reikia laikyti šaldytuve ne aukštesnėje kaip +8 °C temperatūroje. Paruoštas tirpalas toje pačioje temperatūroje laikomas vieną dieną.

Vaistus pieno liaukoms gydyti skiria tik kvalifikuotas onkologas. Savarankiškas gydymas tokiais vaistais neleidžiamas.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Chemoterapiniai vaistai nuo krūties vėžio

Krūties vėžio chemoterapija atliekama naudojant specialiai sukurtas schemas, naudojant skirtingus vaistų derinius. Vėžys yra jautrus tokiems vaistams kaip:

• Herceptinas yra priešvėžinis vaistas, blokuojantis naviko augimą, kurio veiklioji medžiaga yra trastuzumabas. Paprastai jis vartojamas kartu su doksorubicinu ir ciklofosfamidu arba docetakseliu ir karboplatina;
• Avastinas yra bevacizumabo grupės vaistas, kurio sudėtyje yra priešnavikinių monokloninių antikūnų. Jis labai veiksmingai slopina naviko vystymąsi ir užkerta kelią metastazėms.
• Metotreksatas yra struktūrinis folio rūgšties analogas. Jį galima vartoti tiek per burną, tiek injekcijomis.
• Adriblastinas yra doksorubicino pagrindu pagamintas vaistas. Tai antraciklinų grupės antibiotikas, slopinantis nukleorūgščių gamybą. Jis slopina imuninę sistemą.
• 5-fluorouracilas yra vienas žinomiausių priešvėžinių vaistų, kurį reprezentuoja antimetabolitas fluorouracilas. Jis slopina vėžio ląstelių dalijimosi procesą.
• Ciklofosfamidas yra alkilinantis ir citostatinis vaistas, kuris sutrikdo stabilius vėžio ląstelių procesus ir blokuoja netipinių ląstelių struktūrų augimą.
• Docetakselis – tai augalinės kilmės alkaloidai. Priklauso taksanams. Dažnai skiriamas kartu su trastuzumabu arba kapecitabinu.
• Paklitakselis vartojamas limfmazgių pažeidimams kartu su antraciklinais ir ciklofosfamidais.
• Xeloda yra citostatinis preparatas, kurio veiklioji medžiaga kapecitabinas naviko audinyje virsta aktyviu 5-fluorouracilu.

Chemoterapijos vaistų nuo krūties vėžio pavadinimai pateikiami tik informaciniais tikslais, savigyda griežtai draudžiama. Chemoterapijos režimai parenkami individualiai, o tai leidžia palengvinti beviltiškiausių pacientų būklę ir pagerinti gyvenimo kokybę. Jei derinate gydymą chemoterapiniais vaistais su chirurgija ir spinduline terapija, apie šią ligą galima pamiršti ilgam.

Priešvėžiniai vaistai nuo krūties vėžio

Mūsų šalyje užregistruota daugiau nei du šimtai vaistų, turinčių priešvėžinį poveikį. Daugelį vaistų galima suskirstyti į kategorijas pagal veikimo principą.

1. Alkilinimo agentai yra vaistai, galintys funkciškai alkilinti DNR grandines, o tai veda prie ilgalaikio nukleorūgščių bioprodukcijos slopinimo ir ląstelių mirties (ciklofosfamidas, tiotepa, melfalanas).
2. Antimetabolitai yra citostatikai arba priešnavikiniai vaistai, kurių veikimas skirtas slopinti tam tikrus biologinius procesus vėžio ląstelėse, todėl jų tolesnis vystymasis tampa neįmanomas (metotreksatas, gemcitabinas, tegafuras, fluorouracilas).
3. Natūraliai susidarantys alkaloidai yra heterociklinės bazės, turinčios azoto. Tokiems vaistams būdingas stiprus biologinis aktyvumas (Vinblastinas, Vinkristinas, Vinorelbinas, Vindesinas, Docetakselis).
4. Citotoksiniai ir panašūs vaistai yra vaistai, kurie sukelia vėžio ląstelių struktūros nekrozės procesą. Citotoksinių vaistų ir citostatikų skirtumas yra tas, kad pastarieji sukelia netipinės ląstelės apoptozę, o ne nekrozę (doksorubicinas, mitoksantronas, epirubicinas).
5. Kiti priešvėžiniai vaistai – pavyzdžiui, platinos junginiai – karboplatina. Karboplatinos veikimas pagrįstas nukleorūgščių sintezės slopinimu, o tai prisideda prie ląstelių mirties.
6. Androgenai yra medžiagos, turinčios vyriškų lytinių hormonų biologinį aktyvumą. Jie skiriami estrogenų (testosterono preparatų: Adriol, Tetrasterone ir kt.) veikimui slopinti.
7. Fitovaistai – tai preparatai, stimuliuojantys organizmo vidinę apsaugą. Fitovaistams priskiriami čaga, Befunginas, Immunalas, vynuogių sėklų ekstraktas ir kt.

Be išvardytų vaistų, priklausomai nuo naviko hormoninės būklės, gali būti skiriami hormoniniai vaistai.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hormoniniai vaistai nuo krūties vėžio

Hormoniniai vaistai skiriami tik atlikus hormonų lygio ir receptorių jautrumo progesteronui bei estrogenams tyrimus. Paprastai vaistai vartojami pagal konkrečią schemą. Yra trys tokių standartinių schemų variantai:

• Estrogeno kiekio kraujyje mažinimas pasiekiamas skiriant specifinius moduliatorius (pavyzdžiui, tamoksifeną);
• estrogenų receptorių jautrumo slopinimas atsiranda dėl aromatazės inhibitorių (letrozolo, anastrozolo, eksemestano);
• estrogenų gamybos slopinimas (Faslodex).

Dažniausiai hormonų terapijoje naudojamas vaistas yra tamoksifenas. Daugeliu atvejų jis skiriamas moterims priešmenopauzės laikotarpiu ankstyvosiose krūties vėžio stadijose. Gydymo trukmė gali būti 3–5 metai.

Vaistai, mažinantys receptorių jautrumą estrogenams, veikia veiksmingiau, netgi priešingai nei tamoksifenas. Jie paprastai vartojami kaip medikamentinis gydymas bet kuriame nuo hormonų priklausomo invazinio krūties vėžio vystymosi etape. Dažnai toks gydymas taikomas pacientėms, pasiekusioms pomenopauzę, papildant pagrindinį gydymo tipą, nesvarbu, ar tai būtų chirurgija, ar kitos procedūros.

Tiksliniai vaistai nuo krūties vėžio

Tiksliniai agentai yra medžiagos, kurios blokuoja netipinių ląstelių augimą ir dauginimąsi, paveikdamos komponentus, lemiančius naviko vystymąsi.Tokie vaistai gana sėkmingai naudojami onkologijoje, ypač todėl, kad jų poveikis aplinkiniams sveikiems audiniams yra minimalus.

Tikimasi, kad tikslinės terapijos poveikis bus toks:

• sustabdyti vėžio procesą ir slopinti jo aktyvumą;
• atkryčio prevencija;
• santykinai mažas intoksikacijos laipsnis.

Žinomiausi tiksliniai agentai yra šie:

• Avastinas yra vaistas, blokuojantis kraujagyslių tinklo augimą navike.Taigi, šis vaistas perkelia procesą iš padidėjusio aktyvumo būsenos į stabilią lėtinę būseną.
• Panitumumabas yra vaistas, slopinantis selektyviai veikiančių vėžio ląstelių linijų augimą ir išgyvenimą.
• Olaparibas – blokuoja fermento, kuris atkuria ląsteles, veikimą.
• Herceptinas yra vaistas, blokuojantis vėžio ląstelių proliferacinius procesus.

Tiksliniai vaistai gali žymiai padidinti krūties vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmę. Be to, tokie vaistai vartojami siekiant išvengti naviko atsinaujinimo ir metastazių plitimo.

Vaistai krūties vėžio profilaktikai

Hormonų terapijos vaistas tamoksifenas kartais gali būti skiriamas kaip krūties vėžio prevencijos priemonė. Daugelis gydytojų mano, kad tamoksifeno vartojimas gali žymiai sumažinti krūties vėžio išsivystymo riziką.

Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad šis vaistas turi tokį šalutinį poveikį kaip estrogenų poveikio pieno liaukos funkcijai sumažėjimas. Ateityje tai kelia grėsmę piktybinio proceso atsiradimui ir vystymuisi gimdoje. Dėl šios priežasties dauguma medicinos specialistų sutinka, kad šiuo metu nėra specifinių vaistų krūties vėžio prevencijai.

Vaistus krūties vėžiui gydyti skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į naviko savybes ir paciento amžiaus kategoriją. Kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, nesant laukiamo poveikio) vieną vaistą galima pakeisti kitu. Toks gydymas dažnai leidžia sėkmingai kovoti su liga. Vienas iš nedaugelio šių vaistų trūkumų laikomas šalutiniu poveikiu – anemija, nuplikimas, dispepsinis sindromas ir kt.