Prieširdžių virpėjimas

Šiuo metu skiriamos prieširdžių virpėjimo formos bradijaus ir tahisstolinės formos. Dėl mažesnės įtakos hemodinamikai, prieširdžių virpėjimo bradisistinė forma yra palankesnė. Klinikiniu požiūriu, tachisistolinė forma gali pasireikšti kaip dešiniojo ir kairiojo skilvelio nepakankamumas. Elektrokardiogramoje RR intervalai yra skirtingi, nėra dantų P.

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Pasirinkimo vaistas tahisistolicheskoy forma prieširdžių virpėjimas, ypač apsunkina širdies nepakankamumu, - digoksiną. Kai jis yra įgyvendinamas, gali sukelti šalutinį poveikį: žarnyno išemija, atrioventrikulinė blokada, neparoksizmalnaya junctional tachikardija, skilvelių virpėjimas. Todėl, digoksino nenaudojama atrioventrikulinė blokada, hipertrofinė kardiomiopatija, sunki hipokalemija ir / arba hipomagnezemija, sinusinio mazgo silpnumo sindromas, sindromas WPW. Šis vaistas yra neveiksmingas daugiapusėje prieširdžių tachikardijoje.

Jei digoksinas negali būti skirtas prieširdžių virpėjimo atakoms sustabdyti, rekomenduojama pradėti gydymą lėtai (5-10 minučių) į veną su 0,4% verapamilio tirpalu 0,1-0,15 mg / kg. Jei verapamilas nesukelia sinusinio ritmo atstatymo, širdies susitraukimo dažnio sumažėjimas dėl atrioventrikulinio laidumo sulėtėjimo padeda pagerinti pacientų būklę.

Paaugliai gali naudoti 2,5 mg Aimalin tirpalo (antiaritminio vaisto IA klasės) 1 mg / kg dozę, kuri mažesniu mastu sukelia kraujospūdžio sumažėjimą. Jis naudojamas WPW sindromu, tačiau jo poveikis prieširdžių virpėjimui yra trumpas. Be to, galite vartoti 10% prokainamido tirpalo, skaičiuojant į veną 0,15-0,2 ml / kg, nitroglicerino po liežuviu. Siekiant atkurti sinusinį ritmą ligoninėse, po 6 valandų galima naudoti chinidiną (iki 18 μg / kg per dieną) arba disopiramidą 0,1-0,2 g.

[1], [2], [3], [4], [5]