Prieširdžių virpėjimas

Šiuo metu skiriamos bradi- ir tachistolinės prieširdžių virpėjimo formos. Dėl mažesnio poveikio hemodinamikai, bradistolinė prieširdžių virpėjimo forma yra palankesnės eigos. Kliniškai tachistolinė forma gali pasireikšti dešiniojo ir kairiojo skilvelių nepakankamumu. Elektrokardiogramoje RR intervalai yra skirtingi, nėra P dantelių.

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Pasirinktas vaistas tachistoliniam prieširdžių virpėjimui, ypač komplikuotam širdies nepakankamumu, gydyti yra digoksinas. Jo vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį: žarnyno išemiją, atrioventrikulinę blokadą, neprieparoksizminę mazginę tachikardiją, skilvelių aritmijas. Šiuo atžvilgiu digoksinas nevartojamas esant atrioventrikulinei blokadai, hipertrofinei kardiomiopatijai, sunkiai hipokalemijai ir (arba) hipomagnezemijai, silpno sinuso sindromui, WPW sindromui. Vaistas neveiksmingas esant daugiažidininei prieširdžių tachikardijai.

Jei digoksino neįmanoma vartoti prieširdžių virpėjimo priepuoliui sustabdyti, gydymą patartina pradėti lėtai (5–10 min.) į veną suleidžiant 0,25 % verapamilio tirpalo 0,1–0,15 mg/kg greičiu. Jei verapamilis neatkuria sinusinio ritmo, skilvelių susitraukimų dažnio sumažėjimas dėl prieširdžių skilvelio laidumo sulėtėjimo padeda pagerinti pacientų būklę.

Paaugliams galima vartoti 2,5 % ajmalino (IA klasės antiaritminio vaisto) tirpalą 1 mg/kg greičiu, kuris sukelia mažesniu mastu kraujospūdžio sumažėjimą. Jis vartojamas esant WPW sindromui, tačiau jo poveikis prieširdžių virpėjimui yra trumpalaikis. Be to, galima vartoti 10 % prokainamido tirpalą 0,15–0,2 ml/kg greičiu į veną, nitrogliceriną po liežuviu. Sinusiniam ritmui atkurti ligoninėje galima vartoti chinidiną (iki 18 mcg/kg per parą) arba dizopiramidą po 0,1–0,2 g kas 6 valandas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]