Profesinės odos ligos

Profesinės dermatozės sudaro iki 80% profesinių patologijų ir atsiranda dėl žalingo įvairių gamybos veiksnių poveikio.

Profesinės dermatozės apima odos ligas, kurios pirmą kartą atsirado gamybinėmis sąlygomis. Jei liga atsirado prieš darbą gamybos vietoje ir, veikiant gamybiniams veiksniams, paūmėja bei kartojasi, tokia liga nėra profesinė.

Gamybos veiksniai

1. Cheminiai dirgikliai (baziniai) - rūgštys, šarmai, terpentinas, sintetinės ir epoksidinės dervos, stiklo pluoštas, sintetiniai dažai ir lakai, nikelio junginiai, chloras, gyvsidabris, cementas, formalinas, pesticidai, streptomicinas ir novokainas.
2. Fizikiniai veiksniai – radioaktyvieji izotopai, rentgeno spinduliai, ultravioletiniai spinduliai, mechaniniai ir terminiai veiksniai.
3. Kai kurios infekcijos apima karvių raupų virusą, Candida grybelius.

Klinikinės formos

1. Profesionalus paprastasis (kontaktinis) dermatitas nesiskiria nuo paprastojo kontaktinio neprofesionalaus dermatito, tačiau pasireiškia pramoninėmis sąlygomis.
2. Profesinis alerginis dermatitas nesiskiria nuo neprofesinio alerginio dermatito, tačiau pasireiškia pramoninėje aplinkoje.
3. Profesionalios fotodermatozės yra fotosensibilizacija, atsirandanti pramoninėmis sąlygomis veikiant fotodinaminėms medžiagoms (asfaltui, degutui, pikiui, kreozoto aliejui).
4. Profesinė egzema nesiskiria nuo įprastos egzemos, tačiau alergenas yra susijęs su gamybos procesu.
5. Profesionalus folikulitas atsiranda dirbant su degutu, derva, aliejais, žibalu. Aliejai ir žibalas sukelia odos dirginimą ir uždegiminio folikulito atsiradimą – raudonos papulės aplink plaukus. Degutas ir derva sukelia ląstelinio epitelio proliferaciją ir raginio folikulito atsiradimą – tai tankios epidermio papulės aplink plaukus, raguotos, tamsiai raudonos spalvos. Lokalizacija – dažniausiai blauzda, rečiau dilbis, kartais liemuo.
6. Profesinės opos stebimos sąlytyje su rūgštimis, šarmais (soda), cianido junginiais. Lokalizacija – rankų nugarėlė, delnai epidermio pažeidimo vietose. Opos yra mažos, negilios, negilios, šiek tiek skausmingos. Kartais gali būti didesnis skaičius opų, padengtų tamsiais šašeliais – „paukščio skrydžio“ simptomas.
7. Profesinė hiperkeratozė ir papilomatozė atsiranda ilgai kontaktuojant su produktais, kuriuose yra kancerogeninių medžiagų. Tai akmens anglių degutas, sintetinės dervos, degutas ir kt. Lokalizacija – viršutinės ir apatinės galūnės. Liga pasireiškia praėjus 10–15 metų po kontakto su šiomis medžiagomis.

Odos apraiškos

• Plokščiosios karpų tipo pažeidimai yra epidermio papulės, susidariusios dėl ląstelinio epitelio proliferacijos;
• bėrimai, panašūs į vulgarias karpas – dėl ląstelinio epitelio proliferacijos ir odos spenelių augimo, susidarant pirminiam elementui – epidermio-odos papulėms. Kliniškai aptinkamos didelės, iki vyšnios dydžio, vulgarios karpos, paliekančios randus;

Diferencinė diagnozė

Epidermodysplasia verruciformis – pažeidžia tik atviras vietas, paveldima autosominiu recesyviniu būdu. Kliniškai nustatomos karpos-papulės, gelsvai rudos plokštelės. Pacientų amžius iki 25 metų ir jaunesnis.

Papilomos pasižymi greitu augimu, yra skausmingos, opinės ir dažnai išsigimsta į epiteliomas.

Pienininkų mazgeliai – atsiranda pienininkėms, gyvulininkystės technikams, veterinarijos gydytojams, kai jie kontaktuoja su sergančiomis karvėmis, paveiktomis karvių raupų. Lokalizacija – pirštai, plaštakų nugarėlės, delnai, riešai, dilbiai. Kliniškai nustatytos tankios, žirnio dydžio papulės su įdubimu centre, neskausmingos, apvalios, po 1–2 mėnesių savaime išnyksta.

Profesinė kandidozė – išsivysto tarp konditerių ir daržovių sandėlių darbuotojų pirštų (pernokusios daržovės ir vaisiai, obuolių, citrinų ir pieno rūgščių poveikis odai).

Teisingos diagnozės kriterijai

1. Ryšio su konkrečiu gamybos veiksniu užmezgimas.
2. Lokalizacija atvirose kūno vietose.
3. Teigiami odos testai įtariamiems dirgikliams.
4. Panašios ligos buvimas kitiems darbuotojams tomis pačiomis sąlygomis.

Profesinių odos ligų gydymas

Profesinių dermatozių gydymas nesiskiria nuo panašių odos ligų gydymo.

Profesinių odos ligų prevencija

1. Apsaugokite odą nuo kenksmingų medžiagų.
2. Gamybos mechanizavimas, automatizavimas, sandarinimas.
3. Sanitarinės ir techninės vėdinimo, specialių drabužių, praustuvų, dušų ir kt. sąlygos.
4. Sveikatos švietimo darbas.
5. Apsauginių priemonių naudojimas (tepalai, pastos, kremai, kurie tepami ant odos prieš darbą):
   1. kontaktuojant su vandeniniais tirpalais, naudokite silikoninį kremą, kuris apsaugo rankas nuo žalingo vandens poveikio;
   2. sąlytyje su organiniais tirpikliais naudokite biologines pirštines arba kazeino tirpalą (kazeiną, ištirpintą alkoholyje);
   3. Patekus ant epoksidinių klijų arba dervos, juos reikia pašalinti 96° stiprumo alkoholiu.
6. Profesionali darbuotojų atranka turėtų apimti odos testų metodus.

Jei kenksmingos medžiagos pakeisti neįmanoma, techninio proceso mechanizuoti, o apsauginės priemonės nepadeda, atliekama profesionali atranka. Tam asmeniui, pradedančiam dirbti, atliekami odos testai su pramoniniu dirgikliu. Jei odos testas neigiamas, darbuotojas priimamas į šią gamybą.

[ 1 ]