Prostatos adenomektomija

Adenoma yra gerybinis navikas, lokalizuotas prostatos liaukoje. Tai gana dažna patologija, kuria serga vyresni nei 50 metų pacientai. Šios ligos išsivystymo rizika ypač didelė vyrams, sergantiems lėtinėmis šlapimo takų, inkstų ir šlapimo pūslės uždegiminėmis ligomis. Rizika taip pat padidėja esant infekcijoms ir sutrikus urodinamikai. Liga pasireiškia stipriu skausmu. Šlapime gali atsirasti kraujo. Dažnai šlapimo pūslė nebūna visiškai ištuštinta, stebimas šlapimo susilaikymas. Pagrindinis gydymo metodas yra adenomektomija.

Dažniausiai chirurginiai metodai taikomi, kai kiti, konservatyvūs metodai yra neefektyvūs. Taip pat operacijos išvengti nepavyksta, jei yra ryškus šlapinimosi sutrikimas. Skubi operacija atliekama esant visiškam šlapimo susilaikymui. Daugelis gydytojų pirmiausia bando kateterizuoti šlapimo takus. Tačiau šis metodas dažnai būna neefektyvus ir galiausiai vis tiek prireikia chirurginės intervencijos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Procedūros nuorodos

Jei pacientui diagnozuota prostatos adenoma, tai nebūtinai reiškia, kad jam reikalinga operacija. Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas yra gana veiksmingas. Operacija adenomai pašalinti atliekama tik tuo atveju, jei yra indikacijų. Ir tai sudaro maždaug 2–3 % atvejų.

Daugeliu atvejų operacija atliekama, jei adenoma pasiekė pakankamai didelį dydį ir sparčiai didėja. Paprastai pašalinimo indikacija yra adenomos masė, viršijanti 80–100 gramų. Pirmiausia bandoma atlikti transuretrinę prostatos rezekciją. Jei dėl kokių nors priežasčių šios procedūros atlikti negalima, skiriama operacija. Tai yra pagrindinė indikacija.

Taip pat yra papildomų indikacijų, rodančių operacijos poreikį. Taigi, papildomos adenomektomijos indikacijos apima lėtines urogenitalinės trakto ligas, kurios yra sunkios ir dažnai pasikartoja. Jei žmogui yra šlapimo nutekėjimo blokada, operacija taip pat turi būti atliekama skubiai. Kraujas šlapime, patologiniai šlapimo pūslės pokyčiai, inkstų ir šlapimtakio patologijos ir uždegimai įvairiomis aplinkybėmis taip pat gali būti laikomi operacijos indikacija.

[ 4 ], [ 5 ]

Paruošimas

Parengiamieji veiksmai prasideda konsultacija su urologu. Pirmiausia atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, po kurio daugeliu atvejų reikia atlikti PSA – prostatos specifinio antigeno – tyrimą. Paciento kraujas yra tyrimo biologinė medžiaga. Jis dažnai skiriamas įtarus vėžį. Neigiamas rezultatas leidžia atmesti prostatos vėžį. Papildomas tyrimo metodas, leidžiantis atmesti vėžinį naviką, yra TRUS – transuretrinis ultragarsinis tyrimas, kurio metu surenkama biologinė medžiaga tolesniam histologiniam tyrimui.

Taip pat būtina atlikti išsamų dubens organų tyrimą. Svarbu atlikti privalomus klinikinius tyrimus, biocheminį kraujo tyrimą ir specialistų konsultacijas. Tai planinės priemonės, naudojamos ruošiantis bet kokiai operacijai. Privaloma konsultuotis su chirurgu ir anesteziologu, gali prireikti elektrokardiogramos.

Specifiniai tyrimo metodai apima urofluorometriją ir likusio šlapimo kiekio šlapimo pūslėje matavimą. Būtina atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą arba fluorografiją, ypač vyresniems nei 60 metų pacientams.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Technika adenomektomijos

Atlikus visas būtinas parengiamąsias priemones, pacientui taikoma anestezija. Dažniausiai taikoma spinalinė ir epidurinė anestezija, kurios reiškia intensyvią regioninę anesteziją. Tai leidžia žymiai sumažinti komplikacijų riziką. Visų pirma, tokia anestezija leidžia įveikti plaučių emboliją ir išvengti giliųjų venų trombozės išsivystymo rizikos. Bendroji anestezija taikoma itin retai, daugiausia tais atvejais, kai yra kontraindikacijų regioninei anestezijai.

Adenomos šalinimas atliekamas per pjūvius. Šiuo atveju dažniausiai naudojama retropubinė arba suprapubinė prieiga. Kai kuriais atvejais naudojama atvira transvezikinė adenomektomija, kurios esmė – įsiskverbimas per šlapimo pūslės pjūvį, kurio metu pašalinama hiperplazinė liauka. Šiuo atveju pacientas turėtų būti stuburo padėtyje. Prieš pradedant manipuliacijas adenomai pašalinti, į šlapimo pūslę įkišamas specialus kateteris, kuris užtikrins patikimą šlapimo nutekėjimą iš šlapimo pūslės. Po to atliekamas išilginis pjūvis, kuris suteikia prieigą prie šlapimo pūslės.

Gavus prieigą prie šlapimo pūslės, išilgai kraštų įrengiami specialūs laikikliai, kurie laiko šlapimo pūslę ir leidžia chirurgui atlikti reikiamas manipuliacijas. Tokiu atveju, siekiant užtikrinti patikimą fiksaciją, šlapimo pūslė paprastai susiuvama keliose vietose. Atlikus enukleaciją, kraujavimas sustabdomas. Jis dažnai pasireiškia toje vietoje, kur buvo lokalizuota prostatos adenoma. Tada šlapimo pūslė susiuvama. Jame paliekamas mažas vamzdelis, kuris veiks kaip drenažo sistema ir užtikrins reikiamą medžiagų nutekėjimą į išorę. Be to, šio vamzdelio pagalba galima plauti prostatą. Plovimui naudojamas furacilino tirpalas ir kitos priemonės, siekiant išvengti bakterinės infekcijos. Kateteris šlapimo pūslėje turėtų likti apie savaitę. Tai būtina, kad aplink kateterį galėtų susidaryti nauja šlaplės dalis (nes operacijos metu maža dalis tiesiog pašalinama).

Adenomektomijos etapai

Adenomektomija atliekama keliais etapais. Pirmasis etapas apima preliminarų pasiruošimą operacijai. Tai apima konsultacijas su gydytojais, tyrimų atlikimą ir optimalios anestezijos parinkimą. Parengiamasis etapas baigiasi anestezijos įvedimu.

Antrasis etapas – chirurginės prieigos užtikrinimas. Priklausomai nuo operacijos tipo ir pobūdžio, gali būti naudojami įvairūs pjūviai. Trečiajame etape atliekamos reikiamos manipuliacijos adenomai pašalinti. Ketvirtajame etape žaizda uždaroma ir uždedami siūlai. Pooperacinis etapas apima papildomą paciento stebėjimą, siūlų pašalinimą, tvarstymą ir reabilitacinį gydymą.

Retropubinė adenomektomija

Retropubinės adenomektomijos metu reikia padaryti pjūvį išilgai prostatos kapsulės priekinio paviršiaus. Tada atliekama tolesnė adenomos enukleacija pirštu. Prieš pradedant operaciją, atliekamas citoskopinis tyrimas. Norint atlikti šią procedūrą, pacientas turi atsigulti ant nugaros. Jis paguldomas ant operacinio stalo. Po to pacientas užima Tredelenburgo padėtį, kurioje kojos yra virš galvos.

Tuomet apdorojamas chirurginis laukas. Į šlapimo pūslę įkišamas kateteris, perpjaunama sritis nuo bambos iki gaktikaulio. Izoliavus tiesųjį pilvo raumenį, įkišamas retraktorius, kuris praplečia pjūvį. Nustatoma veninio rezginio lokalizacija ir izoliuojamas šlapimo pūslės kaklelis. Jame yra pagrindinė arterija, tiekianti kraują prostatai. Po to chirurginė kapsulė išpreparuojama arčiausiai adenomos esančioje srityje. Tada atliekama pirštų enukleacija. Visiškai pašalinus adenomą, atliekama hemostazė ir žaizda susiuvama sluoksnis po sluoksnio.

Šis adenomektomijos metodas turi savo privalumų. Visų pirma, jis leidžia apžiūrėti prostatos adenomas, šlaplė perpjaunama smailiai. Dėl to žymiai sumažėja komplikacijų tikimybė. Galima išvengti šlapimo susilaikymo. Be to, ši technika leidžia atlikti visišką hemostazę pašalinus adenomą, nepažeidžiant šlapimo pūslės.

Transvezikinė adenomektomija

Tai suteikia kitokį chirurginį požiūrį. Šiuo atveju nupjaunama apatinė priekinio šlapimo pūslės paviršiaus dalis. Ši technika turi daug pranašumų, palyginti su kitais metodais, visų pirma, galima tiesiogiai ištirti šlapimo pūslės kaklą ir jo gleivinę. Šiuo atžvilgiu transvezikinė adenomektomija yra idealus pasirinkimas pacientams, sergantiems sudėtinga prostatos adenomos forma, kuri yra susijusi su šlapimo pūslės komplikacijomis.

Procedūra turi tam tikrų trūkumų, visų pirma, gana sunku atlikti hemostazę. Pjūvis daromas išilgai pilvo vidurio linijos, srityje nuo bambos iki gaktikaulio. Atveriama ir apžiūrima šlapimo pūslė. Visų pirma, apžiūrima gleivinė. Adenoma pašalinama, o prostatos kapsulė išpreparuojama elektrokauteriu ir specialiomis žirklėmis. Norint atlikti hemostazę, pašalinus adenomą, jos guolis susiuvamas. Tada pjūvis sluoksnis po sluoksnio susiuvamas per priekinį pilvo sienos paviršių.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Laparoskopinė adenomektomija

Vienas iš pagrindinių metodų, leidžiančių greitai ir efektyviai pašalinti adenomą, yra laparoskopija. Tai universalus metodas, naudojamas daugelyje medicinos sričių. Jam nereikia didelių pjūvių. Atliekamos kelios pradūrimo vietos, per kurias įkišami specialūs instrumentai. Jos leidžia visapusiškai apžiūrėti vidaus organus, įvertinti operacijos mastą. Taip pat vaizdą galima rodyti ekrane. Šis metodas leidžia kuo tiksliau ir preciziškiau pašalinti adenomą, praktiškai nepažeidžiant gretimų organų ir audinių, tiesiai per pjūvius.

Atsigavimo laikotarpis po šios operacijos yra gana trumpas. Šis metodas patogus šalinant dideles adenomas. Jis turi daug privalumų, kurie daugiausia pasiekiami dėl to, kad neatliekamas didelis, atviras chirurginis priėjimas. Šiuo atžvilgiu žymiai sumažėja infekcijos, kraujavimo ir kitų komplikacijų rizika. Po operacijos praktiškai nelieka randų, nes padaromi 4 maži pjūviai, kurių skersmuo neviršija kelių centimetrų. Po operacijos šios vietos tiesiog užklijuojamos lipnia juosta, dažnai nereikia siūlių. Pooperacinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 5 dienų, dažnai net nenaudojami skausmą malšinantys vaistai. Taip yra dėl to, kad pažeidimo mastas yra nereikšmingas, audinių atsistatymas vyksta labai greitai. Kai kuriems pavyksta pasveikti net per 1–2 dienas. Pacientas gali atsikelti operacijos dieną arba kitą dieną. Kraujavimo netekimas yra nereikšmingas, o tai labai svarbu žmonėms, turintiems kraujo krešėjimo sutrikimų, pagyvenusiems žmonėms.

Laparoskopijos metu daugeliu atvejų naudojami tokie chirurginės prieigos metodai kaip suprapubinis ir retropubinis metodas. Laparoskopijos kontraindikacijos yra urolizė, šlapimo pūslės divertikuliozė, kirkšnies išvarža ir sąnarių bei apatinių galūnių patologinės būklės.

Operacijos metu naudojama speciali įranga. Ne kiekviena klinika ją turi, todėl ne kiekviena klinika gali sau leisti atlikti operaciją šiuo metodu. Be to, operacijai reikalingi specialūs įgūdžiai ir aukšta specialisto, atliekančio operaciją, kvalifikacija. Naudojamas trokaras – vamzdelis. Jame yra kanalas, per kurį įkišami instrumentai. Taip pat šio instrumento gale yra speciali kamera, kuri užtikrina gerą vaizdą. Vaizdą taip pat galite rodyti monitoriuje. Galite net filmuoti. Norint atlikti operaciją įprastai, pakanka trijų trokarų, tačiau siekiant užtikrinti aukštą chirurginės intervencijos kokybę, kartais naudojami 5 trokarai.

Pacientas paguldomas ant operacinio stalo pakeltomis kojomis, taikant anesteziją. Kojos dedamos ant specialių atramų, galvūgalis yra žemiau kojų. Ši padėtis vadinama litotomija. Norint sėkmingai nutekėti šlapimui, į šlapimo pūslę reikia įvesti kateterį. Reikiamose vietose įstatomi trokarai, apdorojamas pats chirurginis laukas, o tada pripučiamas balionu. Pjūviai yra maži, bambos kanalo srityje. Šiuo atveju įprasta pilvaplėvės preparacija neatliekama. Kas vyksta, stebima vaizdo įranga. Adenoma pašalinama per trokaro kanalą. Ją visiškai pašalinus, instrumentai išimami iš pjūvio. Tokios operacijos trukmė paprastai neviršija dviejų valandų.

Be to, galima naudoti ir kitus trokarus. Juos galima atnešti prie chirurginės prieigos ir naudoti, kai reikia papildomų priemonių. Pavyzdžiui, per juos galima įvesti elektrokauterį, disektorius ir kitus instrumentus. Praplovimas atliekamas per kateterį, įvestą į šlapimo pūslę, naudojant fiziologinį tirpalą.

Prireikus gydytojas gali palikti kateterį šlapimo pūslėje apie 2–3 dienas. Tai užtikrina gerą drenažą. Kitą dieną galite keltis iš lovos. Paprastai, pašalinus kateterį, pacientas išleidžiamas namo. Paprastai skiriami antibiotikai infekcijoms išvengti, taip pat rekomenduojama gerti daug skysčių. Tai padės palaikyti gerą žaizdos drenažą. Taip pat pooperaciniu laikotarpiu negalima sportuoti ar dirbti sunkaus fizinio darbo. Išrašant pacientą, jam bus pateiktos kelios rekomendacijos, kurių reikia laikytis, kad jis greitai pasveiktų.

Operacijos efektyvumas yra gana didelis. Ji palengvina paciento būklę 98% (vertinant pagal prostatos simptomų skalę). Operacijos metu galima pašalinti visą patologinę sritį. Vėliau nebūna recidyvų ir nereikia kartoti operacijos.

Vieno etapo adenomektomija

Šiandien vis daugiau specialistų griebiasi vieno etapo operacijos, o dviejų etapų operacija nyksta į antrą planą. Jos metu pašalinama adenoma, o vėliau šlapimo pūslė susiuvama aklai. Ši operacija dažnai vadinama idealia adenomektomija.

Šis metodas turi daug privalumų. Pavyzdžiui, po operacijos nereikia įrengti suprapubinio šlapimo drenažo. Tai aukštųjų technologijų metodas. Specialistai ne kartą diskutuoja apie šio metodo privalumus ir trūkumus. Tačiau dauguma specialistų sutinka, kad ši technika yra idealus pasirinkimas operuojant pacientus, kurių inkstų sekrecinė ir šalinimo veikla normali. Ji taip pat taikoma tais atvejais, kai neįmanoma kateterizuoti šlapimo pūslės. Ji taip pat taikoma tais atvejais, kai konservatyvūs gydymo metodai yra neefektyvūs. Rekomenduojama atlikti tik tuo atveju, jei pacientas jaučiasi gerai, jei likutinio azoto kiekis kraujyje yra normos ribose ir jei žmogus neserga urogenitalinėmis infekcijomis.

Šiuo metodu atliekama operacija draudžiama, jei žmogus negali tinkamai suvokti ir įvertinti situacijos. Ji neatliekama, jei žmogus serga sunkiais psichikos sutrikimais, senatvine demencija, sunkiomis neurozių formomis. Kontraindikacijomis taip pat laikomos sunkios širdies patologijos dekompensacijos stadijoje, sutrikusi inkstų ir kepenų funkcija. Kontraindikacija yra šlapalo normos šlapime ir kreatino kiekio kraujyje pažeidimas. Operacijos kontraindikacijos yra įvairūs įgimti ir įgyti šlapimo takų defektai ir anomalijos, navikai, divertikuliozė, sutrikusi šlapimo išsiskyrimas, sepsis.

Aklas siūlas uždedamas, jei pacientui sėkmingai atlikta operacija. Dažniausiai chirurgai naudoja vidurinį pjūvį, kuris atliekamas tarp bambos ir gaktos simfizės. Naudojamas lanko formos pjūvis, kuris leidžia išvengti šlapimo fistulių ir šlapimo nutekėjimo, nesutrikdant inervacijos.

Operacijos metu būtina pašalinti šlapimo pūslę. Šiuo atveju dažnai aptinkamos gretutinės patologijos – polipai, vėžiniai navikai, divertikulai. Žaizdos kraštai palaipsniui platinami. Pašalinami akmenys ir kitos galimos patologijos, tada tiesiogiai pereinama prie adenomos enukleacijos. Tai atliekama aklai, todėl chirurgo patirtis čia labai svarbi. Kraujavimas sustabdomas adenomos guolyje. Tada susiuvama šlapimo pūslės sienelė.

Galima drąsiai teigti, kad operacijos rezultatas, tolesnių komplikacijų ir kraujavimo prevencija priklauso nuo to, kaip gerai operacija buvo atlikta, taip pat nuo chirurgo patirties ir kvalifikacijos. Apskritai adenomektomija nėra sudėtinga operacija. Atsigavimas po jos yra greitas, komplikacijos retos.

Atvira adenomektomija

Atvira adenomektomija dar vadinama transvezine. Ji naudojama, jei adenomos neįmanoma pašalinti kitais metodais. Ji nurodoma, jei adenoma pasiekė pakankamai didelį dydį, taip pat jei jos negalima pašalinti transuretrinės rezekcijos būdu. Šiai operacijai nėra kontraindikacijų. Operacija neatliekama tik tuo atveju, jei asmuo yra sunkios būklės, jei serga sunkiomis gretutinėmis ligomis, kurios gali trukdyti atlikti bet kokią operaciją. Operaciją teks atidėti, jei asmuo serga infekcine ar uždegimine liga. Tokiu atveju pirmiausia reikia išgydyti ligą, kuri trukdo atlikti operaciją, o tada pereiti tiesiai prie operacijos.

Atviros operacijos metu naudojama nejautra. Bendroji nejautra dažniausiai taikoma kartu su regionine nejautra. Sprendimą, kurį anestezijos metodą kiekvienu konkrečiu atveju pasirinkti tinkamesnį, priima anesteziologas. Jis remiasi tyrimų rezultatais, kitų specialistų išvadomis, taip pat paties paciento objektyviais ir subjektyviais apžiūros duomenimis.

Operacijai reikalingas išankstinis pasiruošimas. Kuo geresnis pasiruošimas, tuo didesnė sėkmingos operacijos tikimybė. Kelias savaites prieš operaciją reikia laikytis optimalios mitybos, atlikti reikiamus tyrimus ir pasitikrinti pas pagrindinius specialistus. Prieš pat operaciją plaukai šalinami nuo gaktos srities. Paprastai pacientas tai daro savarankiškai, tačiau jei šių manipuliacijų neįmanoma atlikti savarankiškai, šiuos veiksmus atlieka medicinos personalas. Maždaug 8 valandas prieš operaciją negalima valgyti ir gerti vandens.

Atvira operacija jauniems vyrams kelia daug pavojų, nes yra didelė potencijos sutrikimų rizika. Todėl tokio tipo operacija jauni vyrai naudoja itin retai, tik tuo atveju, jei vaistų terapija neduoda teigiamo rezultato, taip pat jei kiti metodai yra neefektyvūs.

Operacija atliekama keliais etapais. Pirmiausia perpjaunama šlapimo pūslė. Tai suteikia gydytojui prieigą prie pažeistos prostatos dalies. Prieš pat procedūrą turi būti įvestas kateteris. Jis leis skysčio pertekliui ištekėti iš operuotos ertmės.

Pjūvis lokalizuotas suprapubinėje srityje. Atsiradus atvirai prieigai prie šlapimo pūslės, jos pjūvis padaromas naudojant specialius instrumentus. Šlapimo pūslė pakeliama chirurginiais žnyplėmis. Išilgai kateterio nustatoma šlapimo pūslės kaklelio vieta. Tada dar vienas pjūvis padaromas aplink vidinę šlaplės angą.

Anksčiau atliktos manipuliacijos suteikia atvirą prieigą prie prostatos liaukos, o tai leidžia gydytojui enukleuoti naviką. Iškart po adenomos pašalinimo gydytojas pašalina pažeisto audinio liekanas, sustabdo kraujavimą, užtikrina aseptines sąlygas ir susiuva šlapimo pūslę. Gydytojas šlapimo pūslėje palieka nedidelį vamzdelį, kuris pooperaciniu laikotarpiu užtikrins gerą drenažą. Šio kateterio pagalba galima praplauti operacinę ertmę, pašalinti kraujo krešulius ir eksudato perteklių. Tai žymiai sumažina uždegimą, skatina pažeistų audinių gijimo pagreitėjimą. Taip pat daugeliu atvejų atliekamas dar vienas pjūvis išilgai šlaplės vidinės angos ir jos perimetro.

Po operacijos kateterio poreikis išlieka savaitę. Tai svarbi greitos ir sėkmingos reabilitacijos sąlyga. Kateteris veikia kaip svetimkūnis, per kurį pašalinamas eksudatas. Jis taip pat leis greitai susidaryti naujai sričiai aplink šlaplę. Tokios sritys susidaro pašalintos šlapimo pūslės dalies vietoje. Tuo pačiu metu toks darinys yra itin svarbus dėl to, kad operacijos metu dalis šlapimo pūslės yra visiškai pašalinama. Būtent ši intervencija daugumai vyrų sukelia erekcijos disfunkciją.

Adenomektomiją atliekant patyrusiam gydytojui, komplikacijos pasitaiko itin retai. Tik išimtiniais atvejais išsivysto atviras kraujavimas, kurį sukelia kraujagyslės pažeidimas. Alerginė reakcija taip pat gali pasireikšti, jei pacientas yra linkęs į alergijas.

Ypač pavojingas laikomas galimas anafilaksinis šokas, tačiau tai nutinka itin retai, nes tai yra kraštutinė alerginės reakcijos išsivystymo stadija ir pasireiškia esant dideliam organizmo jautrumui ir alergizacijai. Paprastai tokia būklė aiškiai matoma tyrimų rezultatuose, todėl patyręs gydytojas visada apsidraus ir imsis reikiamų priemonių, kad išvengtų tokių komplikacijų. Pacientas taip pat privalo laikytis atsargumo priemonių ir būtinai įspėti gydytoją apie polinkį į alergines reakcijas. Pooperaciniu laikotarpiu komplikacijų gali pasireikšti apie 20 % atvejų.

Transuretrinė adenomektomija

Transuretrinė adenomektomija yra speciali prostatos adenomos rezekcijos operacijos technika, kurios metu naudojami endoskopiniai metodai. Operacijos metu per šlaplę įkišamas specialus vamzdelis, kurio pagalba galima stebėti operuojamos ertmės vidinę būklę.

Vaizdą galima rodyti monitoriaus ekrane. Tai leidžia gydytojui kontroliuoti operacijos tikslumą ir valdyti visas reikalingas manipuliacijas. Tai leidžia kuo tiksliau ir preciziškiau pašalinti prostatos adenomą, kuo mažiau pažeidžiant aplinkinius audinius. Taip pat žymiai sumažėja pooperacinių komplikacijų, kraujavimo ir infekcijų rizika. Atsigavimas ir gijimas vyksta gana greitai, skausmas sumažėja iki minimumo.

Kontraindikacijos procedūrai

Adenomektomija gali turėti tam tikrų kontraindikacijų. Taigi, operacija neatliekama, jei yra buvęs prostatos vėžys arba fibroziniai dariniai, net jei šių navikų dydis yra itin nereikšmingas. Ji taip pat neatliekama, jei sunku pasiekti prostatą, jei anksčiau buvo atliktos dubens organų operacijos.

Visiškas adenomos pašalinimas taip pat draudžiamas, jei organizme yra infekcinė ar uždegiminė liga, ypač jei ji progresuoja. Paprastai tokiu atveju operacija atidedama, kol uždegiminis ar infekcinis procesas visiškai pašalinamas. Tai patvirtina laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Operacija gali būti kontraindikuotina esant cukrinio diabeto dekompensacijai, širdies patologijai, ypač dekompensuotos stadijos. Taip pat operacijos kontraindikacijos yra ūminis miokardo infarktas, tromboembolija ir kitos ūminės būklės.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pasekmės po procedūros

Jei operacija atliekama teisingai ir nėra kitų sunkinančių veiksnių ar gretutinių ligų, komplikacijų neatsiranda. Tačiau gali pasireikšti tokios komplikacijos kaip kraujavimas, atsirandantis dėl natūralaus trapumo, padidėjusio kraujagyslių pralaidumo ar polinkio kraujuoti.

Alerginė reakcija taip pat dažnai pasireiškia esant polinkiui į alergijas. Ypač dažnai alergijos pasireiškia veikiant anestezijai. Operacijos pasekme taip pat laikoma mechaninė šlaplės pažeidimas arba aplinkinių audinių pažeidimas.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikacijos po procedūros

Šiandien komplikacijų rizika sumažinta iki minimumo, nes patobulinta adenomektomijos technika. Kraujavimo rizika sumažinta iki minimumo dėl patobulintų pjūvių technikos ir specialios chirurginės prieigos.

Be to, šiuolaikiniai laboratoriniai metodai leidžia kontroliuoti organizmo alergizacijos lygį ir greitai reaguoti į pokyčius. Įvairių monitorių ir instrumentinių metodų pagalba galima kontroliuoti širdies sistemos ir kraujotakos rodiklius, taip sumažinant kraujotakos ir širdies patologijos išsivystymo riziką.

Kelias valandas po operacijos yra kraujo netekimo rizika, todėl pacientas lieka intensyviosios terapijos skyriuje tolesniam stebėjimui ir būklės kontrolei. Tačiau šiuolaikinės technikos leidžia sumažinti kraujavimo riziką iki minimumo. Taip pat kelias dienas po operacijos pacientą gali varginti noras šlapintis, kartais yra polinkis į šlapimo nelaikymą, uždegiminiai procesai šlapimo pūslėje.

Komplikacijų sunkumas priklauso nuo šlapimo pūslės būklės prieš operaciją, nuo patologinio proceso sunkumo. Taip pat gali sutrikti potencija ir erekcija. Vadinamoji erekcijos disfunkcija pasireiškia 3-5% atvejų. Gana dažna yra retrogradinė ejakuliacija, kai sperma patenka į šlapimo pūslę ejakuliacijos metu. Šis reiškinys pasireiškia 50-80% atvejų.

Operaciją lydi neurologinės komplikacijos, kurios dažniausiai pažeidžia kraujotakos sistemą, bronchų ir plaučių sistemą. Taip pat gali išsivystyti miokardo infarktas, širdies smūgis, giliųjų venų trombozė. Daugeliu atvejų išsivysto kraujotakos sutrikimai. Ypač pavojingais laikomi smegenų kraujotakos sutrikimai. Dažniausiai tai pasireiškia kaip kraujospūdžio padidėjimas, pasibaigiantis insultu. Tokių potencialiai gyvybei pavojingų komplikacijų dažnis yra mažesnis nei 1%.

[ 28 ], [ 29 ]

Atsiliepimai

Išanalizavus atsiliepimus, galima pastebėti, kad pacientai stengiasi išvengti prostatos adenomos šalinimo operacijos, kai tik įmanoma. Jei gydymas vaistais nepadeda arba nėra kitų gydymo būdų, pacientai nusprendžia atlikti operaciją. Daugelis vyrų abejoja, iš anksto kreipiasi į gydytoją dėl rekomendacijų ir renka atsiliepimus iš kitų vyrų, kuriems teko atlikti panašią operaciją.

Apskritai atsiliepimai teigiami. Operacija leidžia vyrams pastebimai pagerinti savo būklę, normalizuoti šlapinimąsi, pašalinti skausmą ir vėl pasijusti vyru. Operacija gana greita, po jos skausmo praktiškai nejaučiama. Jei skausmas ir atsiranda, jis greitai numalšinamas skausmą malšinančiais vaistais. Vyrai pagrindiniu šios operacijos privalumu laiko skausmo išnykimą šlapinantis ir klaidingo noro šlapintis išnykimą.

Daugelis vyrų prisipažįsta, kad visais įmanomais būdais stengėsi išvengti operacijos. Jie vartojo gydytojo paskirtus vaistus, griebėsi vaistažolių ir tradicinės medicinos. Tačiau poveikis, kaip taisyklė, paliko daug norimų rezultatų, todėl galiausiai vis tiek teko taikyti chirurginius metodus. Tuo pačiu metu, kaip pastebi dauguma pacientų, pasiruošimas yra paprastas ir praktiškai nesiskiria nuo pasiruošimo bet kuriai kitai operacijai. Paprastai operacijos imamasi, kai visiškai užblokuojamas natūralus šlapimo nutekėjimas. Todėl operaciją reikia atlikti skubiai, todėl parengiamojo laikotarpio trukmė sutrumpėja iki minimumo.

Iškart po operacijos pacientai kurį laiką jaučia skausmą, tačiau jis pakankamai greitai praeina. Vyras pradeda vaikščioti po kelių dienų ir jaučiasi gerai. Pirmąsias 3–4 dienas šlapime gali likti kraujo. Daugeliu atvejų stacionarinis gydymas trunka apie 5–7 dienas, po to pacientas išleidžiamas namo. Kurį laiką būtina stebėti inkstų, kepenų, šlapimo pūslės būklę, taip pat įvertinti siūlių būklę. Apskritai galima teigti, kad pacientai yra patenkinti. Verta paminėti, kad adenomektomijai nereikia ilgo atsigavimo.