Prostatos sekrecijos analizė

Laboratorinis prostatos liaukos išskiriamo biologinio skysčio tyrimas – prostatos sekreto analizė – yra neinvazinė (neskausminga ir saugi) diagnostinė procedūra. Ši analizė leidžia įvertinti liaukos būklę, taip pat nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje.

Nuo 1968 m. standartiniu patogenų aptikimo ir lokalizavimo apatiniuose šlapimo takuose tyrimu laikomas Meareso ir Stamey [ 1 ], [ 2 ] keturių stiklų testas. Maždaug prieš 10 metų buvo pasiūlytas supaprastintas dviejų stiklų testas, pagrįstas šlapimo mėginių surinkimu prieš prostatos masažą (VB2) ir po masažo (VB3). [ 3 ]

Procedūros nuorodos prostatos sekrecijos analizė

Prostata yra vyrų reprodukcinės sistemos dalis, todėl jos sekreto paėmimas citologiniam tyrimui – kartu su spermos ir sėklinio skysčio analize – atliekamas tiriant pacientus, kuriems įtariamas vyrų nevaisingumas, nes prostatos gaminamas skystis yra spermos dalis. Prostatos skystis, kuriame yra baltymų, fermentų, lipidų, aminų ir metalų jonų, atlieka svarbų vaidmenį apsaugant spermatozoidus, mažinant šlaplės rūgštingumą. Tuo pačiu metu spermatozoidai suskystėja, todėl padidėja vyro lytinių ląstelių (spermos) judrumas ir padidėja sėkmingo apvaisinimo tikimybė.

Taip pat prostatos sekreto laboratorinio tyrimo indikacijos apima ligų, kuriomis vyrai jaučia skausmą prostatoje, kirkšnyje ir dubens srityje, dizuriją (skausmingą šlapinimąsi) ir skausmingus pojūčius ejakuliacijos metu, nustatymą. Taigi, prostatos sekreto tyrimas padeda diagnozuoti:

• lėtinis prostatitas;
• prostatos adenomos;
• gerybinė prostatos hiperplazija;
• piktybiniai navikai (karcinoma).

Bakteriologinė analizė, papildomas serologinis kraujo tyrimas – prostatos sekreto bakteriologinis tyrimas – yra būtinas uždegimo ar bakterinės infekcijos buvimui patvirtinti arba paneigti.

Tai yra, bakteriologinis tyrimas yra prostatos sekretų analizė infekcijoms (stafilokokams, streptokokams, trichomonadams, klebsieloms, chlamidijoms, E. coli ir kt.), kuri leidžia nustatyti uždegiminio proceso sukėlėjus.

Be to, ši analizė naudojama šių ligų gydymui stebėti.

Paruošimas

Pasirengimas prostatos sekreto tyrimui apima:

• nutraukiant alkoholio vartojimą - savaitę prieš numatytą procedūrą;
• nutraukus antibiotikų vartojimą dvi savaites prieš tyrimą;
• bent penkias dienas vengti lankytis saunose, pirtyse ir karštose voniose;
• fizinio aktyvumo ribojimas - nuo keturių iki septynių dienų prieš apsilankymą laboratorijoje;
• susilaikius nuo lytinių santykių (tris ar keturias dienas prieš procedūrą);
• valant tiesiąją žarną klizmu (ryte tyrimo dieną);
• atliekant kruopščiausią kirkšnies, perianalinės ir sėdmenų sričių higieną.

Bandymas atliekamas ištuštinus šlapimo pūslę.

Technika prostatos sekrecijos analizė

Kaip paimamas prostatos skystis analizei? Prostatos skysčio gamybai skatinti atliekamas prostatos masažas: urologas pacientui gulint ant šono atlieka antiseptinį sėdmenų ir tarpvietės srities apdorojimą, į tiesiąją žarną įkiša suteptą pirštinę su pirštine ir kelis kartus paspaudžia kiekvieną prostatos liaukos pusę, o tada masažuoja prostatinę šlaplės dalį iš viršaus į apačią. Iš šlaplės angos išsiskyręs sekretas surenkamas į mėgintuvėlį, o jo mėginys tiriamas mikroskopu, t. y. atliekama prostatos sekreto mikroskopija.

Kiek dienų trunka prostatos sekreto analizė? Paprastai šis laboratorinis tyrimas trunka ne ilgiau kaip dvi dienas, nors pati biologinės medžiagos gavimo procedūra trunka kelias minutes.

Normalus našumas

Normalios prostatos skysčio analizės vertės:

• tūris (kiekis) – ne mažiau kaip 3–4 ml;
• drumstas balkšvos (pieniškos) spalvos skystis;
• pH yra 6,2–6,7 intervale;
• Stulpelinis epitelis – vienos ląstelės;
• leukocitai – iki 5–10 regėjimo lauke;
• eritrocitai – nėra arba yra izoliuoti;
• amiloidinių kūnų nėra;
• didelis lecitino grūdelių kiekis;
• Patogeninių bakterijų nėra.

Cinko kiekio prostatos sekrete nustatymas gali būti naudingas tyrimas diagnozuojant pacientus, sergančius lėtiniu bakteriniu prostatitu, arba tuos, kurie gali būti jautrūs prostatitui.[ 4 ]

Vertybių pakėlimas ir nuleidimas

Nukrypimai nuo normos apima:

• reikšmingas leukocitų skaičius (daugiau nei 10–12 regėjimo lauke);
• padidėjęs epitelio ląstelių skaičius;
• gleivių buvimas;
• spermos buvimas;
• fagocitų (makrofagų) buvimas;
• milžiniškų (daugiabranduolinių) ląstelių buvimas;
• lecitino grūdelių kiekio sumažėjimas;
• Trusso-Lallemando kūnelių buvimas;
• Boettcherio kristalų buvimas;
• pH poslinkis į rūgštinę pusę.

Citologui užfiksavus nukrypimus, atsižvelgiant į mikrobiologinio tyrimo rezultatus, atliekamas jų aiškinimas - verčių dekodavimas.

Taigi, padidėjęs leukocitų, makrofagų skaičius, eritrocitų buvimas, taip pat sumažėjęs lecitino grūdelių skaičius leidžia teigti apie uždegiminio proceso buvimą. O specifinių patogeninių mikroorganizmų aptikimas atliekant prostatos sekreto bakterijų kultūrą suteikia pagrindą diagnozuoti bakterijų sukeltą uždegimą ir skirti antibakterinį gydymą.