Pailgėjusio ir sutrumpėjusio protrombino laiko priežastys

Protrombino laiko padidėjimas rodo polinkį į hipokoaguliaciją ir gali priklausyti nuo įvairių priežasčių.

• Vieno ar kelių protrombino komplekso faktorių trūkumas, pasireiškiantis tokiomis paveldimomis koagulopatijomis kaip hipoprokonvertinemija (VII faktoriaus trūkumas) ir hipoprotrombinemija (II faktoriaus trūkumas).
• Amiloidozės atveju kartais stebimas protrombino laiko padidėjimas yra susijęs su X faktoriaus, kurį absorbuoja amiloidas, trūkumu, o nefrozinio sindromo atveju – su VII ir V faktorių, kurie išsiskiria su šlapimu, trūkumu.
• Protrombino komplekso faktorių sintezė vyksta kepenų ląstelėse; sergant kepenų ligomis jų skaičius mažėja, todėl protrombino laikas tam tikru mastu gali būti kepenų funkcinės būklės rodiklis. Protrombino laiko padidėjimas stebimas sergant ūminiu ir lėtiniu hepatitu, kepenų ciroze, poūme kepenų distrofija ir kitais kepenų parenchimos pažeidimais, o tai laikoma blogu prognostiniu ženklu. Šiuo atveju protrombino laiko padidėjimo priežastis taip pat gali būti vitamino K, kuris yra būtinas protrombino komplekso faktorių sintezei, absorbcijos sutrikimas dėl sumažėjusio tulžies tekėjimo į žarnyną. Ta pati protrombino laiko pailgėjimo priežastis yra mechaninė gelta.
• Enteropatija ir žarnyno disbakteriozė, dėl kurių trūksta vitamino K, taip pat gali būti kartu su protrombino laiko padidėjimu.
• Gydant vitamino K antagonistais (netiesioginiais antikoaguliantais), sutrinka paskutinis protrombino komplekso faktorių sintezės etapas, pailgėja protrombino laikas.
• Protrombino komplekso faktorių vartojimas ūminio DIC sindromo metu gana anksti padidina protrombino laiką (2 ar daugiau kartų).
• Lėtinio pankreatito, kasos vėžio ir tulžies pūslės vėžio atveju protrombino laiko padidėjimas gali būti kepenų pažeidimo ir (arba) DIC sindromo išsivystymo pasekmė.
• Afibrinogenemija, hipofibrinogenemija (fibrinogeno kiekio kraujyje sumažėjimas iki 1 g/l ir mažiau), taip pat heparino perteklius kraujyje padidina protrombino laiką.
• Protrombino laiko pailgėjimas nustatomas ūminėje ir lėtinėje leukemijoje dėl DIC sindromo išsivystymo.
• Padidėjus antitrombino arba antitromboplastino koncentracijai kraujyje, pailgėja ir protrombino laikas;
• Protrombino laiką gali pailginti visa vaistų grupė: anaboliniai steroidai, antibiotikai, acetilsalicilo rūgštis (didelėmis dozėmis), vidurius laisvinantys vaistai, metotreksatas, nikotino rūgštis, chinidinas, tiazidiniai diuretikai, tolbutamidas.

Protrombino laiko sutrumpėjimas rodo polinkį į hiperkoaguliaciją ir gali būti pastebėtas pradinėse apatinių galūnių giliųjų venų trombozės stadijose, sergant policitemija, paskutiniais nėštumo mėnesiais. Protrombino laiko sutrumpėjimą sukelia šie vaistai: acetilsalicilo rūgštis (mažomis dozėmis), merkaptopurinas, geriamieji kontraceptikai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]