Psoriazė vaikams

Šis lėtinis papulosklerozės uždegiminė odos liga, tokia kaip psoriazė, vystosi bet kuriame amžiuje, ir vaikams gali prasidėti psoriazė.

Manoma, kad ši genetiškai nustatoma dermatologinė patologija turi autoimuninį arba imuninę sistemą. Tai reiškia, kad tai nėra infekcija, bet būdinga dermatozė, ir jūs negalite gauti psoriazės. Pagal ICD-10 psoriazė priskiriama XII klasei (odos ir poodinio audinio ligoms), o jos kodas yra L40.0-L40.9.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Psoriazė vaikams yra daug rečiau paplitusi nei suaugusiesiems. Įvairiose tarptautinėse studijose šios odos patologijos paplitimo vaikams vertinimai svyruoja nuo 0 iki 2,1% arba 1% (suaugusiesiems nuo 0,9 iki 8,5%).

Remiantis Amerikos nacionalinio psoriazės fondo (NPF) duomenimis, apie 10-15% pacientų patyrė psoriazę iki 10 metų amžiaus. Paprastai liga prasideda nuo 15 iki 40 metų (vienodai abiejose lytinėse srityse).

Kalbant apie geografijos epidemiologiją, pacientų skaičius padidėja, lyginant su atstumu nuo pusiaujo iki šiaurės.

Be to, kaip ekspertai pastebi asociacija Vaikų psoriazės (JAV), Pasaulio beveik 48% vaikų su psoriaze antsvorio, kurį gali rodyti svarbų vaidmenį medžiagų apykaitos sutrikimų, bendrųjų etiologinėms veiksnių ligos.

Kitas tyrimas parodė, kad vulgariai psoriazė apnašų sudaro daugiau kaip 62% atvejų, dalis į Lašelinė psoriazė - 26%, už pustulinį - 10%, psoriazė eritrodermine - ne daugiau kaip 5%. Šiuo atveju, galvos odos išbėrimas yra 57-65% pacientų, o nagų lako pažeidimas - kas trečias.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Priežastys vaiko psoriazė

Tyrėjai iki šiol nenustatė tikslios psoriazės priežasčių vaikams ir suaugusiems, tačiau šios ligos etiologija yra susijusi su imuninės, genetikos, psichogeninės ir aplinkos apsaugos privalumais.

Yra tam tikrų paveldimų rizikos veiksnių, dėl kurių vaiko psoriazė vystosi. Pasak Tarptautinės psoriazės asociacijų federacijos (IFPA), apie 2-4% pasaulio gyventojų turi tam tikrą psoriazės formą, tačiau kūdikiams ir mažiems vaikams šios ligos nėra diagnozuojamos retai. Remiantis kai kuriais skaičiavimais, trečdalyje suaugusių pacientų patologija pasireiškė maždaug per 16-20 metų. Ir dermatologai teigia, kad jei vienas iš tėvų turi psoriazę, tai yra 10-15% tikimybė, kad vaikas vystysis. Ir kai abu tėvai psoriazė, ši rizika padidėja iki 50-70%. Pažymėtina, kad jei psoriazė vystosi vaikams esant sveikiems tėvams, tai yra 20% tikimybė, kad brolis ar sesuo gali vystytis psoriazei (kartojimų kaitos principas su šeimos polinkiu į ligas).

Tiek suaugusiems, tiek vaikams šios lėtinės ligos gali sukelti tokie veiksniai kaip psichologinis stresas, depresija, fizinis prasiveržimas, tam tikrų vaistų vartojimas ir staigus klimato sąlygų pokyčiai (ypač šaltas sausas oras).

Dažnai psoriazė gali pasireikšti po streptokokinės infekcijos (faringitas, tonzilitas, otitas), ir šis tipas yra žinomas kaip ašarų formos psoriazė vaikams.

Be to, psoriazės charakteristikos vaikams slypi tai, kad psoriazės dėmės (plokštelių) pasirodė nukentėjusiosios dalis oda (vietoje gabalų, įbrėžimų, įbrėžimai ir kitų sudirginimo.). Dermatologijoje šis reiškinys vadinamas izomerorfine provokuojančia reakcija arba Kebnero fenomenu.

[10], [11], [12]

Pathogenesis

Psoriazės patogenezę yra pagreitintą platinimo keratinocitų - naujų ląstelių baziniuose ir suprabasal epidermio sluoksnių formavimas. Nuolatinė atnaujinimas natūrali migracija keratinocitų ir į raginiame sluoksnyje, būtiną odos regeneracijai, bet kai šio proceso greitis padidėjo 6-8 kartus yra "perprodukcija" naujos odos ląstelės, ir tada jie kaupiasi raginį sluoksnį, kuris pasireiškia būdingas sutirštės dėmės ant Odos ir jų intensyvus desquamation (desquamation).

Dabar, yra mažai abejonių, kad visa tai yra autoimuninė reakcija sukelia uždegiminę kaskadą dermos su dendritų ląstelių, vienabranduolėse phagocytes, intraepidermal makrofagų ir T limfocitų. Imuninių ląstelių, odos ląstelių suvokia kaip antigeną, pereiti nuo dermos, kad epidermio, ir išskiria uždegiminių citokinų - interleukinų ir auglio nekrozės faktoriaus alfa navikas. Atsakymas prasideda anomaliai proliferacijai keratinocitų ir papildomą sintezės keratino - pakeisti pažeistus ląsteles ir izoliuoti juos nuo aplinkinių audinių.

Psoriazės patogenezėje specialistai taip pat aiškiai pažeidžia audinių struktūrą ir keratogialino sintezę - granuliuoto epidermio sluoksnio baltymą, kuris suteikia įprastą keratinizacijos procesą.

Taip pat jungiasi priežastys psoriazės vaikams ir suaugusiems su genetinės aberaciją beveik 20 lokusų (PSORS) dėl skirtingų chromosomų, atsakingų už leukocitų diferenciacijos T-ląstelių, interleukinų, ir jų receptorių.

[13], [14],

Simptomai vaiko psoriazė

Pagrindiniai psoriazės simptomai vaikams nesiskiria nuo šios patologijos požymių suaugusiesiems ir priklauso nuo jo įvairovės.

Rūšys ar klinikinių psoriazės tipai, kurie gali būti diagnozuota vaikystėje: lašelinę, plokštelė atvirkštinis (atgal), spuoguotos, psoriazinio eritrodermijos (arba eritrodermine psoriazės), psoriazinio artrito.

Pasak dermatologų, dažniau atsiranda dėmių ar ašarų formos psoriazė vaikams, palyginti su kitomis rūšimis. Ir jo pirmieji požymiai atsiranda ant galūnių odos, galvos ir kūno staiga - mažų raudonų spalvų mazgų formų, kurie pradeda žievelę ir gali sukelti niežėjimą.

Antrasis dažniausiai vaikystėje ar paauglystėje yra plokštelė (įprasta) psoriazė. Tokiais atvejais, pirmas žingsnis psoriazės vaikams pasireiškia formą alkūnių ir kelių sausų, šiek tiek išsikišusi virš iš rausvos spalvos įdubimais (plokštelių) paviršiaus, greitai dengiantis sluoksnis, esantis balkšvų Silvery skalės. Žiūrėkite - Psoriazės simptomai

Plokštelės padidėja, svorio sluoksnis (susidedantis iš negyvų odos ląstelių) tampa storesnis; Visame kūne ir ant galvos gali pasirodyti nauji dėmeliai, dažnai esantys simetriškai. Jie gali niežėti, žvyneliai "pluta" ant jų gali įtrūkti ir sukelti nedidelį skausmą; Ant jos esanti oda yra padengta išsikišančiais mikroskopiniais kraujo lašeliais. Nagų plokštės išbluko ir trupėsi, gali būti dalinai pūslinė nagų lėkštė (onicholizė).

Kai kuriais klasifikacijomis atskirai išskirti seborėjinis ligos forma ir psoriazės nagų žvynelinės tuo vaiku ant galvos, taip pat nagų psoriazė vaikams - tai tik vietiniai simptomai apnašų variantų ligos.

Atvirkštinė psoriazė išmeta, kuriame plokštelės neturi ant raumuo pusėje alkūnės ir kelio sąnariuose ir lygiųjų porcijos ir raukšlės per odą. Tai yra tokia rūšis, kuri pasireiškia kaip psoriazė vaikams iki vienerių metų, ji taip pat gali būti apibrėžiama kaip vystyklai. Ši forma yra labai dažnai painiojama su tradiciniais ar eksfoliacinį dermatitą, pūslelinė naujagimiams ar raukšlių, kaip psoriazė - labai retos ligos kūdikiams, ypač jei nėra šeimos istorija. Apatinių sričių bėrimas būna raudonų blizgančių vietų, aiškiai atskirtų nuo sveikos odos.

Labai retai vaikystėje pasireiškiančių klinikinių formų yra:

• eritroderminė psoriazė (psoriazinė eritrodermija) - deginimas, primenantis stiprų paraudimą, apimantis daugumą ar visą kūną; apibendrintoje hiperemija gali būti intensyvus niežėjimas, lytine odos jausmas, karščiavimas;
• pustulinė psoriazė - kritulių burbuliukų, kurių pūlingo eksudato, eksudacinė išbėrimas, kuri greitai padidina ir susilieja į ištisinių dėmės forma (burbuliukai rodomos dažniausiai ant delnų ir padų). Dėl šios formos psoriazės simptomai vaikams gali būti subfebrilo temperatūra, apetito praradimas, raumenų silpnumas;
• artropatijos psoriazė ar psoriazinis artritas - sąnarių patinimas, jų standumas, skausmas (dažnai ant pleiskanų bėrimų fone, bet galbūt net prieš odos simptomų atsiradimą).

Etapai

Psoriaze yra skirtingi imuninės uždegimo proceso etapai: progresuojantis, stacionarus ir regresyvus. Visi jie pakaitomis keičia vienas kitą.

Ūminiam progresuojančiam etapui būdingas naujų bėrimų atsiradimas, jau esančių, padidėja ir prasiskverbia. Ir plokštės turi aiškias ribas raudonos spalvos ruože, o jų viduryje - drebulės epicentras.

Naujų plokštelių susidarymo nutraukimas, taip pat senųjų dydžių padidėjimas yra simptomai, kuriais nustatoma stacionarioji stadija. Be to, plokštelės tampa šiek tiek melsvos, o jų visas paviršius intensyviai subraižomas.

Pasibaigus regresijos stadijai, plokštelė tampa plokščia, svoriai palaipsniui išnyksta, dėmelės būna blyškios, o jų vietoje lieka balkšvos leukodermos pėdsakų.

[15], [16]

Komplikacijos ir pasekmės

Psoriazės pasekmės ir komplikacijos yra susijusios su tuo, kad ši liga yra lėtinė, su paūmėjimais ir remisija. Todėl tėvai turėtų žinoti, kad yra sunkių formų, ypač psoriazinio artrito, sergančių vaikų vystymosi pavojus.

Be to, ekspertai perspėja apie pakankamai aukštą tikimybės kitų medžiagų apykaitos ligų autoimuninio pobūdžio, ypač, glitimo enteropatija ar celiakija (glitimo netolerancija), ir granuliacinis enterito (Krono liga).

Taip pat psoriazė gali sukelti metabolinį sindromą, įskaitant padidėjusį kraujo spaudimą, insulino (II tipo diabeto) ir cholesterolio kiekį.

Psoriazinio artrito komplikacijos, turinčios įtakos bet kokioms sąnaroms ir aplinkiniams jungiamiesiems audiniams, gali sukelti pirštų ir pirštų patinimą, vadinamąjį daktilitą. Galimas kaulų, kelio, stuburo (spondilito) ir krūtinės liaukų sąnarių uždegimas (sakroilitas).

Psoriazė vaikams ir suaugusiems dažnai neigiamai veikia gyvenimo kokybę, dėl to mažai savigarbos, dažnos depresijos ir noro išvengti kitų žmonių visuomenės.

[17], [18],

Diagnostika vaiko psoriazė

Dermatologai teigia, kad psoriazės diagnozė vaikams nėra sunkumų: pakanka atlikti kūdikio odos, galvos odos ir nagų fizinį tyrimą. Klinikiniai požymiai yra šios ligos apibrėžimo pagrindas.

Be to, gydytojas turėtų paprašyti tėvų, ką vaikas serga, jie patys yra artima giminaičiams.

Instrumentinė diagnostika atliekama dermatoskopu, padidėja bėrimų fragmentai ir nustatoma monitoriaus ekrane ir nuskaitytu atvaizdu.

[19], [20]

Diferencialinė diagnostika

Jei reikia, tai gali būti imtasi odos mėginį (biopsija) mokytis ją po mikroskopu. Tai leidžia dermatologas paaiškinti situaciją, nes tik diferencinė diagnostika leidžia atskirti psoriazę iš kitų dermatologinių patologijų su dalinai panašių simptomų: ichtioze, sausmė odos, plokščias raudonos, rožinės, ar grybelis, seborėjinio dermatito ar keratozė, susisiekite su ar atopiniu dermatitu bei kitais.

Psoriazės sunkumo įvertinimas gali padėti spręsti apie tinkamiausią gydymą. Psoriazės sunkumo laipsnis nustatomas nustatant bėrimo paveikto kūno paviršiaus plotą: lengvas laipsnis - mažiau nei 3% kūno paviršiaus; vidutinio laipsnio - nuo 3 iki 10%; didelis laipsnis - daugiau nei 10%.

[21], [22], [23]

Gydymas vaiko psoriazė

Išgydyti psoriazę, tai yra visiškai atsikratyti, tai neįmanoma. Kaip ir suaugusiems, psoriazės gydymas vaikams yra skirtas ligos apraiškoms sumažinti. Dauguma vaikų turi lengvą laipsnį, kuriame yra pakankamai vietinės terapijos.

Odos drėkinimas atlieka hiperproliferacijos normalizavimo vaidmenį, taip pat turi priešuždegiminį poveikį, prisotinant lipidų epidermio ląsteles. Todėl jaunesniems vaikams patariama gydyti pažeistas odos vietas mineralinėmis alyvomis ar vazeliniais.

Gydytojai paskirs vaistus išoriniam naudojimui, įskaitant kortikosteroidų - Hidrokortizono tepalas, Betasalik (betametazono, Betaderm Diprosalik) flutsinar (sinaflana) Lorinden, tt, kad yra naudojamas tik per paūmėjimų, ir sumažinti niežulys, uždegimas ir bėrimų dydis.

Pavyzdžiui, tepalas Betasalik (betametazonas + salicilo rūgštis) turėtų būti vartojamas ne daugiau kaip du kartus per dieną, lengvai trupant į paveiktą vietą. Gydymo trukmė kortikosteroidais tepalai nustato gydantis gydytojas, nes tarp šalutinis poveikis narkotikų šios grupės yra pažymėtos deginimas, alerginis dirginimą, sausumą ir odos atrofija. Losjonas "Betasalik" yra skirtas sutepti odą ant galvos.

Tik tada, kai apnašų psoriazė ir tik vaikai tepalas pvz klacitriolis, Dayvobet, forkan, nurodė Ksamiol sudėtyje sintetinių analogą aktyvaus metabolito vitamino D. Tačiau gamintojai Psorkutan tepalas (su ta pačia veikliąja medžiaga) galima priskirti po 12 metų, kad administracija pacientams jaunesniems kaip 18 metų amžiaus vaikams gali toleruoti kitų priemonių neefektyvumą ir trumpą laiką; ir "Duivonex" tepalui su kalcitrioliu amžiaus riba buvo sumažinta iki 6 metų amžiaus. Šalutinis poveikis kalcitriolio: dermatito, egzemos, angioedema, hiperkalcemijos, blogėja psoriazės, ir kt.

Išoriniai preparatai, kurių sudėtyje yra bitumo ditranolio (Chignoderm, Ditrastik, Antralinas) vaikų pedikiūrose, draudžiami, nes ši medžiaga turi kancerogenines savybes.

Stacionariose ir regresuojamose plokštelinės psoriazės stadijose rekomenduojama naudoti absorbuojamąsias tepalas: 5% dervą, 3% sieros dervą, naftaliną, 2% salicilo rūgšties. Daugiau informacijos - Nehormoniniai tepalai nuo psoriazės

Vitaminai A, C, B1, B6, B9, B12, B15, PP, paimti kursus 28-30 dienų su pertraukimais, yra vadinami pagerinti odos būklę.

Taip pat galima atlikti fizioterapinį gydymą: UV terapija (saulės vonios 30 minučių per dieną); siaurajuostelė PUVA terapija (vaikams nuo 10 metų); remisijos etape - jūros maudymas, purvo gydymas (nuo 3 iki 14 metų per dieną, 10 minučių).

Alternatyvus gydymas

Kai bėrimas ant galvos odos, alternatyvus gydymas apima galvutės plovimą jonažolių nuoviša (du valgomieji šaukštai žolelių už litrą vandens). Ir tada, ir psoriazė vaikams iki vienerių metų, maudytis jūsų kūdikis turi sultinį į trišalių (3 dalis), ramunėlių (1 dalis) ir asiūklio (1 dalis) eilės.

Plaketės būti sutepti tokių lėšų: Sausas kalkių temas, pašalinti žievę (tai buvo 100-150 g), dega žievė iš metalo konteinerį ir dervingos medžiagą, gautą pusiau skystu tepti pažeistą vietą (ryte ir vakare).

Po to, kai baigsite tai, pertraukite 6-7 dienas ir paruoškite naminį tepalą pagal šį receptą. 150 g šviežių spanguolių nušluostoma per sietą, išspaudžiama ir gautos sultys virinama 10 minučių. Sutirštėjusi sultys įdėti šaukštą naminių kiaulių taukai arba ghee, lašinamas 5 lašai žuvų taukų, maišykite homogeniškumo, pilamas į indą su dangčiu (priemonė palaikyti šaldytuve), sutepti pradinį nusodinimo pakopa psoriazės vaikams.

Iš vazelino ir alkoholio ekstrakto mišinio (1: 1) gaunamas geras tepalas ūmiai paprastos psoriazės stadijai. Daugiau informacijos straipsnyje - Psoriazės gydymas namuose

Gydymas vaistažolėmis jų sultinių pavidalu vaikams neskatyti, todėl geriau vonias. Sudedamosios dalys: šalavijas (1 dalis), plantacinius lapus didelės (2 dalys), trijų spalvų violetinės žole (1 dalis), dilgėlių žolę (1 dalis). Sultinys yra paruoštas iš 1,5 litrų vandens, filtruojamas ir pridedamas prie vonios. Tas pats sultinys gali nuplauti galvą po plovimo, kai vaiko psoriazė ant galvos. O šveitikliui plauti galvą patariama pridėti 10 lašų arbatmedžio aliejaus ar kadagio eterinio aliejaus.

[24]

Prevencija

Akivaizdu, kad psoriazės prevencija vaikams, atsižvelgiant į ligos etiologiją, vargu ar yra įmanoma. Tačiau užsisakyti kūdikio mitybą su panašia diagnoze gali būti, nes sukurta psoriazės dieta

[25], [26], [27]