Pusiausvyros ir koordinacijos sutrikimai

Medicininiame kontekste disbalanso sutrikimas gali turėti skirtingas reikšmes, priklausomai nuo konteksto ir medicinos praktikos apimties. Svarbu kreiptis į gydytoją ar specialistą įvertinimui, diagnozei ir gydymui, nes priežastys ir gydymo metodai gali labai skirtis priklausomai nuo konkrečios paciento situacijos ir būklės.

Priežastys pusiausvyros sutrikimai

Štai keletas galimų sutrikusios pusiausvyros ir koordinacijos interpretacijų:

1. Vestibiuliariniai sutrikimai: pusiausvyros sutrikimai gali būti susiję su vestibiuliarinės sistemos, kuri kontroliuoja pusiausvyrą ir judesių koordinaciją, problemomis. Tai gali būti galvos svaigimas, nestabilumas einant ir kiti simptomai.
2. Pusiausvyros sutrikimas dėl vidinės ausies ligos: vidinės ausies ligos, tokios kaip labirintitas, gali sukelti pusiausvyros sutrikimus, taip pat galvos svaigimą ir pykinimą.
3. Sisteminiai sutrikimai: Kai kurios sisteminės ligos, tokios kaip diabetas ir širdies ligos, gali paveikti pusiausvyrą ir koordinaciją dėl jų poveikio nervų sistemai ar kraujotakai.
4. Psichologiniai veiksniai: stresas, nerimas ir kitos psichologinės būklės taip pat gali paveikti pusiausvyrą ir koordinaciją.
5. Vaistų šalutinis poveikis: Kai kurie vaistai gali sukelti galvos svaigimą ir pusiausvyros sutrikimus kaip šalutinį poveikį.
6. Trauma ir sužalojimas: Galvos traumos, mėlynės ir kiti sužalojimai gali paveikti vestibuliarinę sistemą ir sukelti pusiausvyros problemų.
7. Senėjimas: Su amžiumi gali pasikeisti pusiausvyra ir judesių koordinacija.

Pathogenesis

Patogenezė (vystymosi mechanizmas) gali priklausyti nuo konkrečios medicininės būklės ar sutrikimo priežasties. Štai keli dažni mechanizmai, kurie gali būti disbalanso sutrikimo vystymosi pagrindas:

1. Vestibiuliarinės sistemos problemos: vidinės ausies vestibiuliarinė sistema atlieka pagrindinį vaidmenį palaikant pusiausvyrą. Šios sistemos problemos, tokios kaip vestibiuliarinis neuritas ar labirintitas, gali sukelti galvos svaigimą ir pusiausvyros problemas.
2. Jutimo sutrikimai: Jutimo organų, tokių kaip akys ar oda, sutrikimai gali paveikti organizmo gebėjimą suvokti aplinką ir išlaikyti pusiausvyrą.
3. Smegenų pažeidimas: galvos traumos, insultai ar kiti smegenų pažeidimai gali paveikti pusiausvyrą, nes tai gali paveikti smegenų sritis, atsakingas už judesių koordinavimą ir pusiausvyros suvokimą.
4. Vaistų šalutinis poveikis: Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, neuroleptikai ar raminamieji vaistai, gali sukelti galvos svaigimą ir pusiausvyros sutrikimus kaip šalutinį poveikį.
5. Psichologiniai veiksniai: stresas, nerimas ar panikos priepuoliai gali paveikti pusiausvyrą ir sukelti galvos svaigimą.
6. Sisteminės ligos: Kai kurios sisteminės ligos, tokios kaip diabetas, širdies ligos ar raumenų ir kaulų sistemos ligos, gali paveikti pusiausvyrą dėl jų poveikio nervų sistemai ar kraujotakai.
7. Senėjimas: Žmogui senstant gali pasikeisti vestibuliarinė ir raumenų funkcija, o tai gali paveikti pusiausvyrą.
8. Ausies struktūros problemos:
   • Paroksizminis padėties galvos svaigimas (VPPD): tai būklė, kai maži akmenukai pusapvaliuose ausies kanaluose gali sukelti galvos svaigimą, kai galva keičia padėtį.
   • Meningioma arba vestibuliarinė neurinoma: navikai gali spausti struktūras, atsakingas už pusiausvyrą.
9. Neurologiniai sutrikimai:
   • Parkinsonizmas: ši neurologinė būklė gali sukelti nestabilumą ir pusiausvyros sutrikimus.
   • Išsėtinė sklerozė: poveikis nervams ir centrinei nervų sistemai gali paveikti koordinaciją ir pusiausvyrą.

Simptomai

Pusiausvyros sutrikimas arba disbalansas gali pasireikšti skirtingais simptomais, priklausomai nuo jo priežasčių ir vietos. Štai keletas dažniausių disbalanso simptomų:

1. Galvos svaigimas: tai vienas iš labiausiai paplitusių disbalanso simptomų. Galvos svaigimas gali būti sukimosi ar siūbavimo pojūtis, jį gali lydėti nestabilumo jausmas.
2. Netvirtas eisenos jausmas: žmogus gali jausti sunkumus išlaikyti pusiausvyrą ir stovėti ant kojų. Dėl to jis gali nestabiliai eiti ir net pargriūti.
3. Lengvumo jausmas galvoje: Pacientai gali apibūdinti „tuštumos“ jausmą galvoje arba jausmą, kad „klaidžioja“ erdvėje.
4. Mirgėjimas prieš akis: pusiausvyros sutrikimus kartais gali lydėti regėjimo simptomai, tokie kaip mirgėjimas prieš akis ar dvigubas matymas.
5. Sūpavimo pojūtis: Žmonės gali jausti, kad aplinkiniai objektai ar pati žemė siūbuoja arba sukasi.
6. Pykinimas ir vėmimas: disbalansas gali sukelti pykinimą ir vėmimą, ypač jei jis susijęs su vestibiuliarine sistema (pusiausvyros sistema).
7. Skausmas arba spaudimas ausyse: Kai kurie disbalanso atvejai yra susiję su ausų problemomis ir gali būti lydimi skausmo arba spaudimo ausyse.
8. Kojų silpnumas ir nestabilumas: Pacientai gali jausti silpnumą ir nesugebėjimą kontroliuoti kojų judesių.

Diagnostika pusiausvyros sutrikimai

Pusiausvyros sutrikimo diagnozavimas gali apimti skirtingus metodus ir tyrimus, priklausomai nuo sutrikimo tipo ir pobūdžio. Štai keletas dažniausiai naudojamų tyrimo metodų, kurie gali būti naudojami pusiausvyros sutrikimui diagnozuoti:

1. Klinikinis tyrimas ir anamnezė: gydytojas apklaus pacientą apie jo simptomus ir ligos istoriją, kad nustatytų galimas pusiausvyros sutrikimo priežastis.
2. Pusiausvyros įvertinimas specializuotais tyrimais: gydytojas gali atlikti keletą fizinių tyrimų, kad įvertintų paciento pusiausvyrą. Tai gali būti Rombergo testas, stovėsenos ant vienos kojos testas, judesių koordinacijos testai ir kiti.
3. Vestibiuliariniai tyrimai: vestibiuliarinė sistema kontroliuoja pusiausvyrą ir orientaciją erdvėje. Vestibiuliariniai tyrimai gali apimti tokias procedūras kaip akių judesių kalibravimas, galvos svaigimo testai (Dix-Golpike), elektronistagmografija (ENG) ir kitos.
4. Impedansometrija: šis testas gali būti naudojamas vidinės ausies ir vestibiuliarinės sistemos funkcijai įvertinti.
5. Edukaciniai vizualiniai testai: Kai kuriais atvejais gydytojas gali naudoti specialius vizualinius testus, kad įvertintų pusiausvyrą ir akių bei rankų koordinaciją.
6. Vaizdavimo tyrimai: Kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kiti vaizdo gavimo metodai gali būti naudojami vidinės ausies ir vestibuliarinės sistemos struktūrų anomalijoms aptikti.
7. Laboratoriniai tyrimai: Kartais gali būti atliekami laboratoriniai tyrimai, siekiant atmesti sveikatos sutrikimus, galinčius sukelti disbalansą, pvz., elektrolitų sutrikimus ar infekcijas.

Pusiausvyros sutrikimo diagnozavimas gali būti sudėtingas procesas, todėl gydytojai gali naudoti skirtingus metodus, priklausomai nuo klinikinės situacijos.

Rombergo testas yra klinikinis tyrimas, kuriuo galima nustatyti pusiausvyros ir koordinacijos sutrikimus žmogui, ypač stovint. Šis testas padeda įvertinti vestibuliarinę sistemą ir padėties jautrumą.

Rombergo testo principas yra toks:

1. Pacientas stovi užmerktomis akimis, kojos šiek tiek suspaustos kartu, rankos ištiestos išilgai kūno.
2. Specialistas kurį laiką (dažniausiai kelias sekundes) stebi pacientą ir įvertina jo gebėjimą išlaikyti pusiausvyrą šioje padėtyje.

Paprastai pacientas turėtų išlaikyti pusiausvyrą šioje padėtyje net užmerktomis akimis. Jei pacientas praranda pusiausvyrą atlikdamas Rombergo testą, tai gali rodyti pusiausvyros ir koordinacijos sutrikimą.

Priežastys, kodėl pacientas gali nesugebėti išlaikyti pusiausvyros Rombergo testo metu, gali būti įvairios. Tai gali būti vestibuliariniai sutrikimai, nervų sistemos problemos, neuromuskuliniai sutrikimai, vaistų poveikis, alkoholio ar narkotikų vartojimas ir kiti veiksniai.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad Rombergo testo rezultatus galima interpretuoti kartu su kitais klinikiniais duomenimis ir tyrimais, siekiant nustatyti tikslią pusiausvyros sutrikimo priežastį. Jei jūs ar jūsų vaikas turite pusiausvyros ar koordinacijos problemų, būtinai kreipkitės į gydytoją, kad jis atliktų išsamesnį įvertinimą ir diagnozę.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė pusiausvyros sutrikimo diagnostika apima skirtingų medicininių būklių, galinčių pasireikšti su pusiausvyra susijusiais simptomais, nustatymo ir atskyrimo procesą. Žemiau pateikiamos kai kurios būklės, galinčios sukelti pusiausvyros sutrikimą, taip pat pagrindiniai diferencinės diagnostikos aspektai:

1. Vestibiuliariniai sutrikimai:

   • Vestibiuliarinis neuritas.
   • Labirintitas.
   • Gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas (BPPD).
   • Vestibiuliarinio nervo meningioma arba neurinoma.
   • Vestibiulinė migrena.

2. Psichologiniai veiksniai:

   • Nerimas ir panikos priepuoliai.
   • Stresas.
   • Somatoforminiai sutrikimai.

3. Neurologinės ligos:

   • Parkinsonizmas.
   • Išsėtinė sklerozė.
   • Su diabetu susijusi neuropatija.

4. Otorinolaringologinės problemos:

   • Vidinės ausies navikai arba infekcijos.
   • Ausies barotrauma (kai keičiasi slėgis).

5. Širdies ligos:

   • Hipotenzija (žemas kraujospūdis).
   • Aritmijos.

6. Sisteminės ligos:

   • Širdies ir kraujagyslių ligos.
   • Diabetas.
   • Skeleto ir raumenų sistemos ligos (pvz., osteoartritas).

7. Sužalojimai ir sužalojimai:

   • Galvos ar kaklo stuburo traumos.
   • Smegenų sukrėtimas.

Diferencinei diagnozei gydytojas gali naudoti šiuos metodus:

• Klinikinis tyrimas ir anamnezė (informacijos apie paciento simptomus ir ligos istoriją rinkimas).
• Laboratoriniai tyrimai (pvz., kraujo tyrimai sutrikimams nustatyti).
• Edukaciniai tyrimai (pvz., MRT, KT, ultragarsas ir kt.).
• Vestibiuliariniai testai ir pusiausvyros įvertinimas.

Gydymas pusiausvyros sutrikimai

Disbalanso gydymas priklauso nuo disbalanso priežasties. Prieš pradedant gydymą, svarbu diagnozuoti ir nustatyti pagrindinę sveikatos būklę, sukeliančią disbalansą. Štai keletas įprastų gydymo būdų:

1. Pagrindinės būklės gydymas: jei pusiausvyros sutrikimą sukelia kitos ligos ar būklės, pvz., vestibuliariniai sutrikimai, migrena, širdies ir kraujagyslių problemos ar neurologiniai sutrikimai, reikia pradėti pagrindinės būklės gydymą. Tai gali apimti vaistų vartojimą, kineziterapiją, chirurgiją ar kitą gydymą.
2. Vestibuliarinių sutrikimų terapija: Pacientams, turintiems vestibuliarinių problemų, gali būti skiriami vestibuliarinės reabilitacijos pratimai (VRT) ir kita terapija, siekiant sustiprinti vestibuliarinę funkciją ir sumažinti simptomus.
3. Vaistai: Kai kuriais atvejais simptomams valdyti gali būti naudojami vaistai, tokie kaip antiemetikai, vaistai, gerinantys kraujotaką ausyje (pvz., betahistinas) arba antidepresantai.
4. Fizinė reabilitacija: kineziterapija ir reabilitacija gali padėti pacientams atgauti pusiausvyrą ir sustiprinti raumenis, o tai gali sumažinti kritimų riziką ir pagerinti koordinaciją.
5. Prevencinės priemonės: Pacientams gali būti rekomenduojamos prevencinės priemonės, pavyzdžiui, vengti alkoholio ir vaistų, kurie gali sukelti disbalansą, taip pat išvengti kritimų namuose, siekiant išvengti disbalanso pasikartojimo.
6. Chirurgija: Retais atvejais gali prireikti chirurginio gydymo, ypač jei pusiausvyros sutrikimas yra susijęs su ausies ar vestibiuliarinės sistemos struktūriniais sutrikimais.

Narkotikų gydymas

Galvos svaigimo ir pusiausvyros sutrikimų gydymas priklauso nuo šių simptomų priežasties. Gydantis gydytojas, atlikęs reikiamus tyrimus ir diagnostiką, gali paskirti tinkamą gydymą, įskaitant vaistus. Štai keletas vaistų, kurie gali būti vartojami galvos svaigimui ir pusiausvyros sutrikimams gydyti:

1. Vaistai nuo vertikulito:

   • Mecisinas (Antivertas).
   • Prometazinas (Phenergan).
   • Dimenhidrinatas (dramaminas).
   • Skopolaminas.

   Šie vaistai gali padėti sumažinti galvos svaigimą ir pykinimą.

2. Vaistai vestibuliarinių sutrikimų gydymui:

   • Betahistinas: vartojamas vestibuliariniam neuritui ir labirintitui gydyti.
   • Mezler (meklizinas): vaistas nuo galvos svaigimo.

3. Antidepresantai:

   • Kai kuriais atvejais, ypač jei galvos svaigimas ir disbalansas yra susiję su psichologiniais veiksniais, gydytojas gali skirti antidepresantų.

4. Galvos skausmo vaistai:

   • Jei galvos svaigimas yra susijęs su migrena, gali būti naudojami specialūs vaistai nuo migrenos.

5. Vaistai širdies aritmijoms ir širdies ligoms gydyti:

   • Jei pusiausvyros sutrikimas susijęs su širdies ligomis, gydytojas gali skirti vaistų širdies aritmijoms ir kitoms širdies ligoms gydyti.

6. Vitaminų ir mineralų papildai:

   • Kai kuriais atvejais, ypač vitaminų ar mineralų trūkumo atveju, gydytojas gali skirti papildomų vaistų.

Pratimai pusiausvyrai gerinti

Gali būti naudinga tiems, kurie patyrė problemų šioje srityje. Štai keletas pratimų, kurie padės lavinti ir stiprinti pusiausvyrą:

1. Statinis balansavimas ant vienos kojos:

   • Atsistokite ant vienos kojos ir stenkitės kuo ilgiau išlaikyti pusiausvyrą.
   • Pradėkite išlaikydami pusiausvyrą ant kiekvienos kojos 30 sekundžių ir palaipsniui ilginkite laiką.

2. Žygio vieta:

   • Pakelkite kelius aukštai, pakaitomis keldami dešinį kelį, o paskui kairįjį.
   • Šis pratimas padeda pagerinti koordinaciją ir pusiausvyrą.

3. Virvių vaikščiojimas (jei yra):

   • Padėkite kojas ant plačios virvės ar linijos ant grindų ir stenkitės per ją pereiti neprarasdami pusiausvyros.
   • Palaipsniui didinkite virvės ilgį ir siaurinkite ją, kad treniruotė būtų sudėtingesnė.

4. Joga arba tai chi:

   • Jogos ar tai či užsiėmimai gali pagerinti pusiausvyrą, koordinaciją ir lankstumą.

5. Pratimai su fitballu:

   • Sėdint ar mankštinantis su fitballu (gimnastikos kamuoliu) galima sustiprinti pagrindinius raumenis ir pagerinti pusiausvyrą.

6. Pratimai pusiausvyrai stovint:

   • Įtraukite tokius pratimus kaip stovėjimas ant vienos kojos užmerktomis akimis, kad pagerintumėte pusiausvyros jautrumą.

7. Dviratis:

   • Važiavimas dviračiu padeda lavinti koordinaciją ir pusiausvyrą.

Komplikacijos ir pasekmės

Kūno disbalanso (pusiausvyros) sutrikimas gali turėti skirtingas priežastis ir pasireiškimus, o jo komplikacijos ir pasekmės priklausys nuo pagrindinio sutrikimo ir jo trukmės. Štai keletas disbalanso ir jo galimų komplikacijų bei pasekmių pavyzdžių:

1. Skeleto ir raumenų sistemos pusiausvyros sutrikimas:

   • Kritimai ir traumos: pusiausvyros sutrikimai vyresnio amžiaus žmonėms arba žmonėms, sergantiems osteoporoze, gali sukelti dažnus kritimus ir lūžius.
   • Osteoartritas ir sąnarių skausmas: netinkamas sąnarių apkrovos paskirstymas gali prisidėti prie osteoartrito ir sąnarių skausmo išsivystymo.

2. Vestibiuliariniai sutrikimai (susiję su vidinės ausies pusiausvyros organo pusiausvyra):

   • Galvos svaigimas ir spengimas ausyse: gali būti vestibuliarinių sutrikimų simptomai.
   • Kritimų rizika: Pacientams, sergantiems vestibuliarine disfunkcija, yra didesnė kritimų ir traumų rizika.

3. Neurologinės pusiausvyros sutrikimai:

   • Traukuliai ir neramumas: Kai kurios neurologinės būklės gali sukelti pusiausvyros ir koordinacijos praradimą.
   • Paralyžius ir motorikos sutrikimas: Komplikacijos gali būti motorikos sutrikimas ir savarankiškumo praradimas.

4. Širdies ir kraujagyslių sutrikimai:

   • Hipotenzija arba hipertenzija: kraujospūdžio sutrikimai gali paveikti smegenų aprūpinimą krauju ir sukelti galvos svaigimą bei pusiausvyros praradimą.
   • Insultas: Jei dėl trombozės ar kraujavimo sutrinka kraujotaka smegenyse, tai gali sutrikdyti pusiausvyrą.

5. Širdies ir kraujagyslių sistemos problemos:

   • Išeminė širdies liga: Nepakankamas širdies raumens aprūpinimas krauju gali sukelti krūtinės anginą ir miokardo infarktą, kurie gali paveikti fizinį aktyvumą ir gebėjimą išlaikyti pusiausvyrą.
   • Širdies nepakankamumas: sunkus dekompensuotas širdies nepakankamumas gali sukelti edemą ir ribotą motorinę veiklą.

Komplikacijos ir pasekmės gali būti įvairios ir gali apimti sumažėjusį fizinį aktyvumą, sumažėjusią gyvenimo kokybę, traumas, operacijas ir kitas medicinines problemas.

Autoritetingų knygų ir tyrimų, susijusių su pusiausvyros sutrikimo tyrimais, sąrašas

Knygos:

1. Susan J. Herdman knyga „Vestibiuliarinė reabilitacija“ (2014 m.).
2. „Pusiausvyros funkcijos vertinimas ir valdymas“ (2014 m.), autoriai Gary P. Jacobson ir Neil T. Shepard.
3. „Galvos svaigimas ir vertigo: įvadas ir praktinis vadovas“ (2016 m.), autoriai Alexander A. Tarnutzer ir Marianne Dieterich.
4. „Pusiausvyros ir pusiausvyros sutrikimai visą gyvenimą“ (2015 m.), redagavo Gerard J. Gianoli ir Kathleen A. Ortega.

Tyrimai ir straipsniai:

1. Yardley, L. ir Redfern, MS (2001). Psichologiniai veiksniai, darantys įtaką atsigavimui po pusiausvyros sutrikimų. Nerimo, streso ir įveikos žurnalas, 14(1), 63–78.
2. Whitney, SL, Sparto, PJ ir Hodges, LF (2000). Vestibiuliarinė reabilitacija: šiuolaikinė apžvalga. Neurologinės fizinės terapijos žurnalas, 24(1), 2–6.
3. Agrawal, Y., Carey, JP, Della Santina, CC, Schubert, MC ir Minor, LB (2009). Pusiausvyros ir vestibuliarinės funkcijos sutrikimai JAV suaugusiesiems: duomenys iš Nacionalinės sveikatos ir mitybos tyrimo apklausos, 2001–2004 m. Vidaus ligų archyvai, 169 (10), 938–944.
4. Patel, M., Agarwal, V., Ahmed, R. ir Parikh, A. (2018). Vyresnio amžiaus suaugusiųjų galvos svaigimo epidemiologija: Nacionalinis sveikatos ir mitybos tyrimo tyrimas. Otolaringologija-galvos ir kaklo chirurgija, 159(5), 876–884.