Pusiausvyros ir koordinacijos sutrikimai

Disbalanso sutrikimas medicinos kontekste gali turėti skirtingas reikšmes, priklausomai nuo medicinos praktikos konteksto ir apimties. Svarbu kreiptis į gydytoją ar specialistą dėl įvertinimo, diagnozės ir gydymo, nes priežastys ir gydymo metodai gali labai skirtis priklausomai nuo konkrečios paciento situacijos ir būklės.

Priežastys Disbalansai

Štai keletas galimų pusiausvyros ir koordinacijos sutrikimų interpretacijų:

1. Vestibuliariniai sutrikimai : pusiausvyros sutrikimai gali būti susiję su vestibuliarinės sistemos, kuri kontroliuoja pusiausvyrą ir judesių koordinavimą, problemomis. Tai gali būti galvos svaigimas, nestabilumas einant ir kiti simptomai.
2. Pusiausvyros sutrikimas su vidinės ausies liga : vidinės ausies ligos, tokios kaip labirintas, gali sukelti pusiausvyros sutrikimus, taip pat galvos svaigimą ir pykinimą.
3. Sisteminiai sutrikimai : kai kurios sisteminės ligos, tokios kaip diabetas ir širdies ligos, gali paveikti pusiausvyrą ir koordinaciją, nes veikia nervų sistemą arba kraujotaką.
4. Psichologiniai veiksniai : stresas, nerimas ir kitos psichologinės sąlygos taip pat gali turėti įtakos pusiausvyrai ir koordinacijai.
5. Šalutinis vaistų poveikis : kai kurie vaistai gali sukelti galvos svaigimą ir pusiausvyros sutrikimus kaip šalutinį poveikį.
6. Trauma ir sužalojimas : galvos traumos, mėlynės ir kiti sužalojimai gali paveikti vestibuliarinę sistemą ir sukelti pusiausvyros sutrikimus.
7. Senėjimas : Su amžiumi gali pakisti pusiausvyra ir judesių koordinacija.

Pathogenesis

Patogenezė (vystymosi mechanizmas) gali priklausyti nuo konkrečios sveikatos būklės ar sutrikimo priežasties. Štai keletas bendrų mechanizmų, galinčių sukelti disbalanso sutrikimą:

1. Vestibuliarinės sistemos problemos : vidinės ausies vestibuliarinė sistema atlieka pagrindinį vaidmenį išlaikant pusiausvyrą. Šios sistemos problemos, pvz., vestibulinis neuritas ar labirintas, gali sukelti galvos svaigimą ir pusiausvyros sutrikimus.
2. Jutimo sutrikimai : jutimo organų, tokių kaip akys ar oda, sutrikimai gali turėti įtakos organizmo gebėjimui suvokti aplinką ir išlaikyti pusiausvyrą.
3. Smegenų pažeidimas : galvos traumos, insultai ar kiti smegenų pažeidimai gali paveikti pusiausvyrą, nes gali paveikti smegenų sritis, atsakingas už judesių koordinavimą ir pusiausvyros suvokimą.
4. Šalutinis vaistų poveikis : kai kurie vaistai, tokie kaip neuroleptikai ar raminamieji, gali sukelti galvos svaigimą ir pusiausvyros sutrikimus kaip šalutinį poveikį.
5. Psichologiniai veiksniai : stresas, nerimas ar panikos priepuoliai gali paveikti pusiausvyrą ir sukelti galvos svaigimą.
6. Sisteminės ligos : Kai kurios sisteminės ligos, tokios kaip diabetas, širdies ligos ar raumenų ir kaulų sistemos ligos, gali paveikti pusiausvyrą dėl savo poveikio nervų sistemai ar kraujotakai.
7. Senėjimas : senstant žmogui gali pakisti vestibuliarinės ir raumenų funkcijos, o tai gali turėti įtakos pusiausvyrai.
8. Struktūrinės ausies problemos :
   • Paroksizminis padėties galvos svaigimas (VPPD): Tai būklė, kai maži akmenukai pusapvaliuose ausies kanaluose gali sukelti galvos svaigimą, kai galva keičiasi.
   • Meningioma arba vestibulinė neurinoma: navikai gali spausti struktūras, atsakingas už pusiausvyrą.
9. Neurologiniai sutrikimai :
   • Parkinsonizmas: ši neurologinė būklė gali sukelti nestabilumą ir pusiausvyros sunkumus.
   • Išsėtinė sklerozė: Poveikis nervams ir centrinei nervų sistemai gali turėti įtakos koordinacijai ir pusiausvyrai.

Simptomai

Pusiausvyros sutrikimas arba disbalansas gali pasireikšti skirtingais simptomais, priklausomai nuo jo priežasčių ir vietos. Štai keletas bendrų simptomų, kurie gali lydėti disbalansą:

1. Galvos svaigimas : tai vienas iš dažniausiai pasitaikančių disbalanso simptomų. Galvos svaigimas gali būti sukimosi ar siūbavimo pojūtis, jį gali lydėti netvirtumo jausmas.
2. Netvirtas vaikščiojimas : žmogus gali jausti, kad jam sunku išlaikyti pusiausvyrą ir atsistoti ant kojų. Tai gali sukelti svyruojantį vaikščiojimą ir net kritimą.
3. Lengvas jausmas galvoje : pacientai gali apibūdinti, kad galvoje jaučiasi „tuščia“ arba tarsi „klaidžioja“ erdvėje.
4. Mirgėjimas prieš akis : pusiausvyros sutrikimus kartais gali lydėti regėjimo simptomai, tokie kaip mirgėjimas prieš akis arba dvigubas regėjimas.
5. Siūbavimo pojūtis : Žmonės gali jausti, kad aplinkiniai objektai arba pati žemė siūbuoja arba sukasi.
6. Pykinimas ir vėmimas : pusiausvyros sutrikimas gali sukelti pykinimą ir vėmimą, ypač jei tai susiję su vestibuliarine sistema (pusiausvyros sistema).
7. Skausmas ar spaudimas ausyse: kai kurie disbalanso atvejai yra susiję su ausų problemomis ir gali būti kartu su skausmu ar spaudimu ausyse.
8. Silpnumas ir nestabilumas kojose : pacientai gali jausti silpnumą ir nesugebėjimą kontroliuoti kojų judesių.

Diagnostika Disbalansai

Pusiausvyros sutrikimo diagnozė gali apimti skirtingus metodus ir testus, priklausomai nuo sutrikimo tipo ir pobūdžio. Štai keletas dažniausiai pasitaikančių tyrimo metodų, kurie gali būti naudojami pusiausvyros sutrikimui diagnozuoti:

1. Klinikinis tyrimas ir istorija: gydytojas apklaus pacientą apie jo simptomus ir ligos istoriją, kad nustatytų galimas pusiausvyros sutrikimo priežastis.
2. Pusiausvyros įvertinimas naudojant specializuotus tyrimus: gydytojas gali atlikti daugybę fizinių testų, kad įvertintų paciento pusiausvyrą. Tai gali būti tokie testai kaip Rombergo testas, stovint viena koja, judesių koordinavimo testai ir kt.
3. Vestibuliariniai tyrimai: Vestibuliarinė sistema kontroliuoja pusiausvyrą ir orientaciją erdvėje. Vestibuliariniai tyrimai gali apimti tokias procedūras kaip akių judesių kalibravimas, galvos svaigimo testai (Dix-Golpike), elektronistagmografija (ENG) ir kt.
4. Impedanceometrija: Šis testas gali būti naudojamas vidinės ausies ir vestibuliarinės sistemos funkcijai įvertinti.
5. Mokomieji vizualiniai testai: kai kuriais atvejais gydytojas gali naudoti specialius vizualinius testus, kad įvertintų pusiausvyrą ir akių-rankų koordinaciją.
6. Vaizdo tyrimai: kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kiti vaizdo gavimo metodai gali būti naudojami vidinės ausies ir vestibuliarinės sistemos struktūrų anomalijai nustatyti.
7. Laboratoriniai tyrimai: kartais gali būti atliekami laboratoriniai tyrimai, siekiant pašalinti sveikatos sutrikimus, kurie gali sukelti disbalansą, pvz., elektrolitų sutrikimus ar infekcijas.

Pusiausvyros sutrikimo diagnozavimas gali būti sudėtingas procesas, todėl gydytojai gali naudoti skirtingus metodus, priklausomai nuo klinikinės situacijos.

Rombergo testas – tai klinikinis tyrimas, kuriuo galima nustatyti žmogaus pusiausvyros ir koordinacijos sutrikimus, ypač stovimoje padėtyje. Šis testas padeda įvertinti vestibuliarinę sistemą ir padėties jautrumą.

Rombergo testo principas yra toks:

1. Pacientas stovi užsimerkęs, kojos šiek tiek suspaustos, rankos ištiestos išilgai kūno.
2. Gydytojas tam tikrą laiką (dažniausiai kelias sekundes) stebi pacientą ir įvertina paciento gebėjimą išlaikyti pusiausvyrą šioje padėtyje.

Paprastai pacientas turi išlaikyti pusiausvyrą šioje padėtyje net užsimerkęs. Jei pacientas, atlikdamas Rombergo testą, praranda pusiausvyrą, tai gali reikšti pusiausvyros ir koordinacijos sutrikimą.

Priežastys, kodėl pacientas gali nesugebėti išlaikyti pusiausvyros Romberg testo metu, gali būti įvairios. Tai gali būti vestibuliariniai sutrikimai, nervų sistemos sutrikimai, nervų ir raumenų sutrikimai, vaistų poveikis, piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais ir kiti veiksniai.

Svarbu pažymėti, kad Rombergo testo rezultatai gali būti interpretuojami kartu su kitais klinikiniais radiniais ir tyrimais, siekiant nustatyti tikslią pusiausvyros sutrikimo priežastį. Jei jūs ar jūsų vaikas turi pusiausvyros ar koordinacijos problemų, būtinai kreipkitės į gydytoją dėl išsamesnio įvertinimo ir diagnozės.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė pusiausvyros sutrikimo diagnozė apima įvairių sveikatos būklių, kurios gali pasireikšti su pusiausvyra susijusiais simptomais, nustatymo ir atskyrimo procesą. Toliau pateikiamos kelios sąlygos, kurios gali sukelti pusiausvyros sutrikimą, taip pat pagrindiniai diferencinės diagnostikos punktai:

1. Vestibuliariniai sutrikimai :

   • Vestibulinis neuritas.
   • Labirintitas.
   • Gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas (BPPD).
   • Vestibulinio nervo meningioma arba neurinoma.
   • Vestibulinė migrena.

2. Psichologiniai veiksniai :

   • Nerimo ir panikos priepuoliai.
   • Stresas.
   • Somatoforminiai sutrikimai.

3. Neurologinės ligos :

   • Parkinsonizmas.
   • Išsėtinė sklerozė.
   • Su diabetu susijusi neuropatija.

4. Otorinolaringologinės problemos :

   • Vidinės ausies navikai ar infekcijos.
   • Ausies barotrauma (kai kinta slėgis).

5. Širdies ligos :

   • Hipotenzija (žemas kraujospūdis).
   • Aritmijos.

6. Sisteminės ligos :

   • Širdies ir kraujagyslių ligos.
   • Diabetas.
   • Skeleto ir raumenų sistemos ligos (pvz., osteoartritas).

7. Sužalojimai ir žala :

   • Galvos ar kaklo stuburo sužalojimai.
   • Smegenų sukrėtimas.

Diferencinei diagnozei gydytojas gali naudoti šiuos metodus:

• Klinikinis tyrimas ir istorija (renkama informacija apie paciento simptomus ir ligos istoriją).
• Laboratoriniai tyrimai (pvz., kraujo tyrimai, skirti nustatyti sutrikimus).
• Mokomieji tyrimai (pvz., MRT, KT, ultragarsas ir kt.).
• Vestibuliariniai tyrimai ir pusiausvyros įvertinimas.

Gydymas Disbalansai

Disbalanso gydymas priklauso nuo disbalanso priežasties. Prieš pradedant gydymą, svarbu diagnozuoti ir nustatyti pagrindinę sveikatos būklę, sukeliančią disbalansą. Štai keletas įprastų gydymo būdų:

1. Pagrindinės būklės gydymas : jei pusiausvyros sutrikimas atsirado dėl kitų ligų ar būklių, tokių kaip vestibuliariniai sutrikimai, migrena, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ar neurologiniai sutrikimai, reikia pradėti gydyti pagrindinę būklę. Tai gali apimti vaistų vartojimą, fizinę terapiją, chirurgiją ar kitus gydymo būdus.
2. Vestibuliarinių sutrikimų terapija : pacientams, turintiems vestibuliarinių sutrikimų, gali būti skiriami vestibuliarinio aparato reabilitacijos pratimai (VRT) ir kiti gydymo būdai, siekiant sustiprinti vestibuliarinę funkciją ir sumažinti simptomus.
3. Vaistai : kai kuriais atvejais simptomams valdyti gali būti naudojami vaistai, tokie kaip antiemetikai, vaistai, gerinantys kraujotaką ausyje (pvz., betahistinas) arba antidepresantai.
4. Fizinė reabilitacija : fizinė terapija ir reabilitacija gali padėti pacientams atgauti pusiausvyrą ir sustiprinti raumenis, o tai gali sumažinti kritimo riziką ir pagerinti koordinaciją.
5. Prevencinės priemonės : siekiant išvengti disbalanso pasikartojimo, pacientams gali būti rekomenduojamos prevencinės priemonės, pvz., vengti alkoholio ir vaistų, kurie gali sukelti pusiausvyros sutrikimą, taip pat užkirsti kelią griuvimui namuose.
6. Chirurgija : retais atvejais gali prireikti chirurginio gydymo, ypač jei pusiausvyros sutrikimas yra susijęs su struktūriniais ausies ar vestibuliarinės sistemos sutrikimais.

Gydymas vaistais

Galvos svaigimo ir pusiausvyros problemų gydymas priklauso nuo pagrindinės šių simptomų priežasties. Gydantis gydytojas, atlikęs reikiamus tyrimus ir diagnostiką, gali paskirti tinkamą gydymą, įskaitant vaistus. Štai keletas vaistų, kurie gali būti naudojami galvos svaigimui ir pusiausvyros sutrikimams gydyti:

1. Anti-vertinose drugs:

   • Mecisinas (Antivertas).
   • Prometazinas (Phenergan).
   • Dimenhidrinatas (dramaminas).
   • Skopolaminas.

   Šie vaistai gali padėti sumažinti galvos svaigimą ir pykinimą.

2. Vaistai vestibuliariniams sutrikimams gydyti :

   • Betahistinas: naudojamas vestibuliariniam neuritui ir labirintui gydyti.
   • Mezler (Meclizine): An anti-vertinosis agent.

3. Antidepresantai :

   • Kai kuriais atvejais, ypač jei galvos svaigimas ir disbalansas yra susiję su psichologiniais veiksniais, gydytojas gali skirti antidepresantų .

4. Vaistai nuo galvos skausmo :

   • Jei galvos svaigimas yra susijęs su migrena, gali būti naudojami specializuoti vaistai nuo migrenos .

5. Vaistai aritmijoms ir širdies ligoms gydyti :

   • Jei pusiausvyros sutrikimas yra susijęs su širdies problemomis, gydytojas gali skirti vaistų širdies aritmijų ir kitų širdies ligų gydymui.

6. Vitaminų ir mineralų papildai :

   • Kai kuriais atvejais, ypač esant vitaminų ar mineralų trūkumui, gydytojas gali skirti papildomų vaistų.

Pratimai pusiausvyrai gerinti

Gali būti naudinga tiems, kurie patyrė problemų šioje srityje. Štai keletas pratimų, padedančių lavinti ir sustiprinti pusiausvyrą:

1. Statinis balansavimas ant vienos kojos :

   • Atsistokite ant vienos kojos ir stenkitės kuo ilgiau išlaikyti pusiausvyrą.
   • Pradėkite laikydami pusiausvyrą 30 sekundžių ant kiekvienos kojos ir palaipsniui ilginkite laiką.

2. Žygio vieta :

   • Pakelkite kelius aukštai, pakaitomis keldami dešinįjį ir kairįjį kelį.
   • Šis pratimas padeda pagerinti koordinaciją ir pusiausvyrą.

3. Ėjimas lynu (jei yra):

   • Padėkite kojas ant plačios virvės ar linijos ant grindų ir stenkitės eiti per ją neprarasdami pusiausvyros.
   • Palaipsniui didinkite ilgį ir siaurinkite virvę, kad treniruotės būtų sudėtingesnės.

4. Joga arba tai chi :

   • Jogos ar tai chi užsiėmimai gali pagerinti pusiausvyrą, koordinaciją ir lankstumą.

5. Pratimai naudojant fitball :

   • Fitball (gimnastikos kamuolio) naudojimas sėdint ar mankštinantis gali padėti sustiprinti pagrindinius raumenis ir pagerinti pusiausvyrą.

6. Pratimai stovint pusiausvyrai :

   • Įtraukite pratimų, tokių kaip stovėjimas ant vienos kojos užmerktomis akimis, kad pagerintumėte pusiausvyros jautrumą.

7. Dviratis :

   • Važiavimas dviračiu padeda lavinti koordinaciją ir pusiausvyrą.

Komplikacijos ir pasekmės

Disbalansas (pusiausvyros) sutrikimas organizme gali turėti įvairių priežasčių ir pasireiškimų, o jo komplikacijos ir pasekmės priklausys nuo pagrindinio sutrikimo ir jo trukmės. Štai keletas disbalanso ir galimų jų komplikacijų bei pasekmių pavyzdžių:

1. Skeleto ir raumenų pusiausvyros sutrikimas :

   • Kritimai ir sužalojimai : Pagyvenusių žmonių arba osteoporoze sergančių žmonių pusiausvyros sutrikimai gali sukelti dažnus griuvimus ir lūžius.
   • Osteoartritas ir sąnarių skausmas : netinkamas sąnarių apkrovos paskirstymas gali prisidėti prie osteoartrito ir sąnarių skausmo išsivystymo.

2. Vestibuliariniai sutrikimai (susiję su pusiausvyros organo pusiausvyra vidinėje ausyje):

   • Galvos svaigimas ir spengimas ausyse : gali būti vestibulinio aparato sutrikimų simptomai.
   • Griuvimo rizika : pacientams, kuriems yra vestibuliarinio aparato funkcijos sutrikimas, gresia didesnė griuvimų ir susižalojimų rizika.

3. Neurologinės pusiausvyros sutrikimai :

   • Traukuliai ir neramumas : kai kurios neurologinės būklės gali sukelti pusiausvyros ir koordinacijos praradimą.
   • Paralyžius ir motorinis sutrikimas: Komplikacijos gali būti motorikos sutrikimas ir nepriklausomybės praradimas.

4. Širdies ir kraujagyslių sutrikimai :

   • Hipotenzija arba hipertenzija : kraujospūdžio sutrikimai gali paveikti smegenų aprūpinimą krauju ir sukelti galvos svaigimą bei pusiausvyros praradimą.
   • Insultas : jei dėl trombozės ar kraujavimo sutrinka kraujotaka smegenyse, gali sutrikti pusiausvyra.

5. Širdies ir kraujagyslių problemos :

   • Koronarinė širdies liga : Nepakankamas širdies raumens aprūpinimas krauju gali sukelti krūtinės anginą ir miokardo infarktą, o tai gali turėti įtakos fiziniam aktyvumui ir gebėjimui išlaikyti pusiausvyrą.
   • Širdies nepakankamumas: sunkus dekompensuotas širdies nepakankamumas gali sukelti edemą ir ribotą motorinį aktyvumą.

Komplikacijos ir pasekmės gali būti įvairios – sumažėjęs fizinis aktyvumas, pablogėjusi gyvenimo kokybė, traumos, operacijos ir kitos medicininės problemos.

Autoritetingų knygų ir studijų, susijusių su pusiausvyros sutrikimo tyrimais, sąrašas

Knygos:

1. Susan J. Herdman „Vestibuliarinė reabilitacija“ (2014).
2. Gary P. Jacobson ir Neil T. Shepard „Balanso funkcijų vertinimas ir valdymas“ (2014).
3. „Svaigulys ir galvos svaigimas: įvadas ir praktinis vadovas“ (2016 m.), autorius Alexanderis A. Tarnutzeris ir Marianne Dieterich.
4. „Pusiausvyros ir pusiausvyros sutrikimai per visą gyvenimą“ (2015), redagavo Gerardas J. Gianoli ir Kathleen A. Ortega.

Tyrimai ir straipsniai:

1. Yardley, L. Ir Redfern, MS (2001). Psichologiniai veiksniai, turintys įtakos atsigavimui po pusiausvyros sutrikimų. Nerimo, streso ir įveikos žurnalas, 14(1), 63-78.
2. Whitney, SL, Sparto, PJ ir Hodges, LF (2000). Vestibuliarinė reabilitacija: šiuolaikiškas atnaujinimas. Journal of Neurologic Physical Therapy, 24(1), 2-6.
3. Agrawal, Y., Carey, JP, Della Santina, CC, Schubert, MC ir Minor, LB (2009). JAV suaugusiųjų pusiausvyros ir vestibuliarinės funkcijos sutrikimai: duomenys iš Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimo tyrimo, 2001–2004 m. Vidaus ligų archyvas, 169(10), 938-944.
4. Patel, M., Agarwal, V., Ahmed, R. Ir Parikh, A. (2018). Vyresnio amžiaus žmonių galvos svaigimo epidemiologija: Nacionalinis sveikatos ir mitybos tyrimo tyrimas. Otolaringologija-galvos ir kaklo chirurgija, 159(5), 876-884.