Pusiausvyros ir koordinacijos sutrikimai

Pusiausvyros sutrikimas medicinos kontekste gali turėti skirtingas reikšmes, atsižvelgiant į medicinos praktikos kontekstą ir apimtį. Svarbu pamatyti gydytoją ar specialistą vertinimui, diagnozei ir gydymui, nes priežastys ir gydymo metodai gali labai skirtis priklausomai nuo konkrečios paciento situacijos ir būklės.

Priežastys Disbalansai

Čia yra keletas galimų sutrikusių pusiausvyros ir koordinavimo aiškinimų:

1. Vestibuliariniai sutrikimai: pusiausvyros sutrikimai gali būti susieti su vestibuliarinės sistemos problemomis, kurios kontroliuoja judesio pusiausvyrą ir koordinavimą. Tai gali apimti galvos svaigimą, nestabilumą vaikščiojant ir kitiems simptomams.
2. Pusiausvyros sutrikimas su vidinėmis ausų liga: Vidinės ausies ligos, tokios kaip labirintas, gali sukelti pusiausvyros sutrikimus, galvos svaigimą ir pykinimą.
3. Sisteminiai sutrikimai: Kai kurios sisteminės ligos, tokios kaip diabetas ir širdies ligos, gali paveikti pusiausvyrą ir koordinaciją dėl jų įtakos nervų sistemai ar cirkuliacijai.
4. Psichologiniai veiksniai: stresas, nerimas ir kitos psichologinės sąlygos taip pat gali paveikti pusiausvyrą ir koordinaciją.
5. Šalutinis vaistas: kai kurie vaistai gali sukelti galvos svaigimą ir pusiausvyros problemas kaip šalutinį poveikį.
6. Traumos ir sužalojimai: galvos sužalojimai, mėlynės ir kiti sužalojimai gali paveikti vestibuliarinę sistemą ir sukelti pusiausvyros problemas.
7. Senėjimas: su amžiumi gali atsirasti pusiausvyros ir judesio koordinavimo pokyčiai.

Pathogenesis

Patogenezė (vystymosi mechanizmas) gali priklausyti nuo konkrečios sveikatos būklės ar sutrikimo priežasčių. Čia yra keli įprasti mechanizmai, kurie gali būti pusiausvyros sutrikimo vystymasis:

1. Vestibularsystem problemos: Vidinės ausies vestibuliarinė sistema vaidina pagrindinį vaidmenį palaikant pusiausvyrą. Šios sistemos problemos, tokios kaip vestibulinis neuritas ar labirintas, gali sukelti galvos svaigimą ir pusiausvyros problemas.
2. Jutimo sutrikimai: Jutimo organų, tokių kaip akys ar oda, sutrikimai gali paveikti kūno sugebėjimą suvokti jo aplinką ir išlaikyti pusiausvyrą.
3. Smegenų pažeidimai: galvos traumos, insultai ar kiti smegenų pažeidimai gali paveikti pusiausvyrą, nes tai gali paveikti smegenų sritis, atsakingos už judesių koordinavimą ir pusiausvyros suvokimą.
4. Šalutinis vaistas: kai kurie vaistai, tokie kaip neuroleptikai ar raminamieji, gali sukelti galvos svaigimą ir subalansuoti problemas kaip šalutinį poveikį.
5. Psichologiniai veiksniai: stresas, nerimas ar panikos priepuoliai gali paveikti pusiausvyrą ir sukelti galvos svaigimą.
6. Sisteminės ligos: Kai kurios sisteminės ligos, tokios kaip diabetas, širdies ligos ar raumenų ir kaulų ir raumenų ir kaulų ligos, gali paveikti pusiausvyrą dėl jų poveikio nervų sistemai ar apyvartai.
7. Senėjimas: vyresnio amžiaus asmeniui gali atsirasti vestibuliarinės ir raumenų funkcijos pokyčiai, o tai gali paveikti pusiausvyrą.
8. Ausies struktūrinės problemos:
   • Paroksizminė padėties vertigo (VPPD): Tai būklė, kai maži akmenukai pusapvaliuose ausies kanaluose gali sukelti galvos svaigimą, kai galva keičia padėtį.
   • Meningioma arba vestibuliarinė neurinoma: navikai gali spausti struktūras, atsakingas už pusiausvyrą.
9. Neurologiniai sutrikimai:
   • Parkinsonizmas: Ši neurologinė būklė gali sukelti nestabilumą ir pusiausvyros sunkumus.
   • Išsėtinė sklerozė: Poveikis nervams ir centrinei nervų sistemai gali paveikti koordinaciją ir pusiausvyrą.

Simptomai

Pusiausvyros sutrikimas arba disbalansas gali pasireikšti skirtingais simptomais, atsižvelgiant į jo priežastis ir kur jis atsiranda. Čia yra keletas įprastų simptomų, kurie gali lydėti disbalansą:

1. Galvos galvos svaigimas: Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių disbalanso simptomų. Galvos galvos svaigimas gali būti verpimo ar pojūčio pojūtis, ir tai gali lydėti nestabilumo jausmas.
2. Nenuostabus vaikščiojimas: žmogus gali jausti, kad jiems sunku išlaikyti pusiausvyrą ir stovėti ant kojų. Tai gali sukelti banguoti vaikščiojimą ir net kristi.
3. Galvos jausmas: Pacientai gali apibūdinti „tuščia“ galvoje arba jaustis, kaip jie „klajoja“ erdvėje.
4. Mirksėjimas prieš akis: pusiausvyros sutrikimus kartais gali lydėti vaizdiniai simptomai, tokie kaip mirgėjimas prieš akis ar dvigubą matymą.
5. Sukimo pojūtis: Žmonės gali jausti, kad aplinkiniai daiktai ar pati žemė svyruoja ar sukasi.
6. Pykinimas ir vėmimas: disbalansas gali sukelti pykinimą ir vėmimą, ypač jei tai susiję su vestibuliarine sistema (balanso sistema).
7. Skausmas ar spaudimas ausyse: kai kurie disbalanso atvejai yra susiję su ausų problemomis ir gali būti lydimi skausmo ar spaudimo ausyse.
8. Kojų silpnumas ir nestabilumas: Pacientai gali jausti silpnumą ir nesugebėjimą kontroliuoti kojų judesių.

Diagnostika Disbalansai

Diagnozuojant pusiausvyros sutrikimą, atsižvelgiant į sutrikimo tipą ir pobūdį, gali apimti įvairius metodus ir testus. Čia yra keletas labiausiai paplitusių bandymo metodų, kurie gali būti naudojami diagnozuojant pusiausvyros sutrikimą:

1. Klinikinis tyrimas ir istorija: Gydytojas apklauss pacientą apie jo simptomus ir ligos istoriją, kad nustatytų galimas pusiausvyros sutrikimo priežastis.
2. Pusiausvyra su specializuotais testais: gydytojas gali atlikti daugybę fizinių tyrimų, kad įvertintų paciento pusiausvyrą. Tai gali apimti tokius testus kaip Rombergo testas, vienos kojos stovėjimo testas, judesio koordinavimo testai ir kiti.
3. Vestibuliariniai egzaminai: vestibuliarinės sistemos kontroliuoja pusiausvyrą ir orientaciją erdvėje. Vestibuliariniai tyrimai gali apimti tokias procedūras kaip akių judėjimo kalibravimas, galvos svaigimo tyrimai (Dix-Golpike), elektroniztagmografija (ENG) ir kiti.
4. Impedanceometrija: Šis testas gali būti naudojamas norint įvertinti vidinės ausies ir vestibuliarinės sistemos funkciją.
5. Edukaciniai vaizdiniai testai: Kai kuriais atvejais gydytojas gali naudoti specialius vaizdinius testus, kad įvertintų pusiausvyros ir akių rankos koordinaciją.
6. Vaizdo tyrimai: Kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanijos nustatymas (MRT) ir kitokie nukreipimo būdai gali būti naudojami nustatant vidinės ausies ir vestibuliarinės sistemos struktūrų anomalijas.
7. Laboratoriniai tyrimai: Kartais laboratoriniai tyrimai gali būti atliekami siekiant atmesti sveikatos sutrikimus, kurie gali sukelti disbalansą, pavyzdžiui, elektrolitų sutrikimus ar infekcijas.

Pusiausvyros sutrikimo diagnozavimas gali būti sudėtingas procesas, o gydytojai gali naudoti skirtingus metodus, atsižvelgiant į klinikinę situaciją.

Rombergo testas yra klinikinis testas, kuris gali būti naudojamas nustatant pusiausvyros ir koordinavimo sutrikimus asmeniui, ypač stovint. Šis testas padeda įvertinti vestibuliarinę sistemą ir padėties jautrumą.

Rombergo testo principas yra toks:

1. Pacientas stovi užmerktomis akimis, kojos šiek tiek prispaustos, rankos ištemptos išilgai kūno.
2. Praktikuojantis asmuo tam tikrą laiką stebi pacientą (paprastai kelias sekundes) ir įvertina paciento gebėjimą išlaikyti pusiausvyrą šioje padėtyje.

Paprastai pacientas turėtų sugebėti išlaikyti pusiausvyrą šioje padėtyje net užmerktomis akimis. Jei pacientas praranda pusiausvyrą atliekant Rombergo testą, tai gali reikšti pusiausvyros ir koordinacijos sutrikimą.

Priežastys, kodėl pacientas gali nesugebėti subalansuoti Rombergo testo metu, gali būti įvairios. Tai gali būti vestibuliariniai sutrikimai, nervų sistemos problemos, neuromuskuliniai sutrikimai, vaistų poveikis, piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais ir kiti veiksniai.

Svarbu pažymėti, kad Rombergo testo rezultatai gali būti aiškinami kartu su kitais klinikiniais duomenimis ir testais, siekiant nustatyti tikslią pusiausvyros sutrikimo priežastį. Jei jūs ar jūsų vaikas turi pusiausvyros ar koordinavimo problemų, būtinai kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte išsamesnį vertinimą ir diagnozę.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė pusiausvyros sutrikimo diagnozė apima skirtingų sveikatos sutrikimų nustatymo ir atskyrimo procesą, kuris gali atsirasti su pusiausvyros simptomais. Žemiau yra keletas sąlygų, kurios gali sukelti pusiausvyros sutrikimą, taip pat pagrindiniai diferencinės diagnozės taškai:

1. Vestibuliariniai sutrikimai:

   • Vestibulinis neuritas.
   • Labirintas.
   • Gerybinis paroksizminis padėties vertigo (BPPD).
   • Vestibuliarinio nervo meningioma ar neurinoma.
   • Vestibuliarinė migrena.

2. Psichologiniai veiksniai:

   • Nerimas ir panikos priepuoliai.
   • Stresas.
   • Somatoforminiai sutrikimai.

3. Neurologinės ligos:

   • Parkinsonizmas.
   • Išsėtinė sklerozė.
   • Su diabetu susijusi neuropatija.

4. Otorhinolaringologinės problemos:

   • Vidinės ausies navikai ar infekcijos.
   • Ausų barotrauma (kai keičiasi slėgis).

5. Širdies ligos:

   • Hipotenzija (žemas kraujospūdis).
   • Aritmijos.

6. Sisteminės ligos:

   • Širdies ir kraujagyslių liga.
   • Diabetas.
   • Raumenų ir kaulų sistemos ligos (pvz., Osteoartritas).

7. Sužalojimai ir žala:

   • Galvos ar gimdos kaklelio stuburo traumos.
   • Smegenų sukrėtimas.

Diagnozės nustatymui gydytojas gali naudoti šiuos metodus:

• Klinikinis tyrimas ir istorija (informacijos apie paciento simptomus ir ligos istoriją rinkimas).
• Laboratoriniai tyrimai (pvz., Kraujo tyrimai, skirti nustatyti anomalijas).
• Edukaciniai tyrimai (pvz., MRT, CT, ultragarsas ir kt.).
• Vestibuliariniai testai ir balanso vertinimas.

Gydymas Disbalansai

Pusiausvyros gydymas priklauso nuo disbalanso priežasties. Prieš prasidedant gydymui, svarbu diagnozuoti ir nustatyti pagrindinę sveikatos būklę, sukeliančią disbalansą. Čia yra keletas bendrų gydymo būdų:

1. Pagrindinės būklės gydymas: Jei pusiausvyros sutrikimas atsiranda dėl kitų ligų ar sąlygų, tokių kaip vestibuliariniai sutrikimai, migrena, širdies ir kraujagyslių problemos ar neurologiniai sutrikimai, turėtų būti pradėtas gydymas pagrindinės būklės gydymui. Tai gali apimti vaistų vartojimą, fizinę terapiją, operaciją ar kitus gydymo būdus.
2. Vestibuliarinių sutrikimų terapija: Pacientams, turintiems vestibuliarinių problemų, vestibuliarinių reabilitacijos pratimai (VRT) ir kiti gydymo būdai gali būti skirti siekiant sustiprinti vestibuliarinę funkciją ir sumažinti simptomus.
3. Vaistai: Kai kuriais atvejais tokiems vaistams kaip antiemetikai, vaistai, skirti pagerinti ausų kraujotaką (pvz., Betahistiną) ar antidepresantai, gali būti naudojami simptomams valdyti.
4. Fizinė apvadas: Fizinė terapija ir reabilitacija gali padėti pacientams atgauti pusiausvyrą ir sustiprinti raumenis, o tai gali sumažinti kritimo riziką ir pagerinti koordinaciją.
5. Prevencemeaures: Prevencinės priemonės, tokios kaip alkoholio vengimas ir vaistai, kurie gali sukelti disbalansą, taip pat užkirsti kelią namams kritimą, pacientams gali būti rekomenduojama užkirsti kelią disbalanso pasikartojimui.
6. Chirurgija: Retais atvejais gali prireikti chirurginio gydymo, ypač jei pusiausvyros sutrikimas yra susijęs su struktūriniais ausies ar vestibuliarinės sistemos anomalijomis.

Gydymas narkotikais

Gydymas galvos svaigimo ir pusiausvyros problemomis priklauso nuo pagrindinės šių simptomų priežasties. Dalyvaujantis gydytojas, atlikęs reikiamus testus ir diagnostiką, gali skirti tinkamą gydymą, įskaitant vaistus. Čia yra keletas vaistų, kurie gali būti naudojami galvos svaigimo ir pusiausvyros sutrikimų gydymui:

1. Anti-Vertinozės vaistai:

   • Mecisinas (antivertas).
   • Prometazinas (fenerganas).
   • Dimenhidratas (dramaminas).
   • Scopolaminas.

   Šie vaistai gali padėti sumažinti galvos svaigimą ir pykinimą.

2. Vaistai vestibuliarinių sutrikimų gydymui:

   • Betahistinas: naudojamas vestibuliariniam neuritui ir labirintiniui gydyti.
   • Mezleris (meclizinas): anti-verzoszės agentas.

3. Antidepresantai:

   • Kai kuriais atvejais, ypač jei galvos svaigimas ir disbalansas yra susiję su psichologiniais veiksniais, gydytojas gali paskirti antidepresantai.

4. Vaistai nuo galvos skausmo:

   • Jei galvos svaigimas yra susijęs su migrena, specializuota migrena gali būti vartojami.

5. Vaistai aritmijoms ir širdies ligoms gydyti:

   • Jei pusiausvyros sutrikimas yra susijęs su širdies problemomis, gydytojas gali skirti vaistų širdies aritmijoms ir kitoms širdies ligoms valdyti.

6. Vitamino ir mineralinių papildų:

   • Kai kuriais atvejais, ypač vitaminų ar mineralų trūkumais, gydytojas gali skirti papildomų vaistų.

Pratimai, skirti pagerinti pusiausvyrą

Gali būti naudinga tiems, kurie patyrė problemų šioje srityje. Čia yra keletas pratimų, padedančių ugdyti ir sustiprinti pusiausvyrą:

1. Statinis balansavimas ant vienos kojos:

   • Atsistokite ant vienos kojos ir stenkitės kuo ilgiau išlaikyti savo pusiausvyrą.
   • Pradėkite nuo pusiausvyros 30 sekundžių ant kiekvienos kojos ir palaipsniui padidinkite laiką.

2. Žygiavimo vieta:

   • Pakelkite kelius aukštai, pakaitomis pakelkite dešinįjį kelio ir tada kairiąjį kelį.
   • Šis pratimas padeda pagerinti koordinaciją ir pusiausvyrą.

3. Važiavimo ėjimas (jei yra):

   • Padėkite kojas ant plačios virvės ar linijos ant grindų ir pabandykite vaikščioti per ją neprarandant pusiausvyros.
   • Palaipsniui padidinkite ilgį ir siaurą virvę, kad būtų sudėtingesnė treniruotė.

4. Joga ar Tai chi:

   • Jogos ar Tai Chi klasės gali pagerinti pusiausvyrą, koordinaciją ir lankstumą.

5. Pratimai naudojant fitball:

   • Fitball (gimnastikos rutulio) naudojimas sėdėti ar mankštintis gali padėti sustiprinti pagrindinius raumenis ir pagerinti pusiausvyrą.

6. Nuolatinės pusiausvyros pratimai:

   • Įtraukite tokius pratimus kaip stovėjimas ant vienos kojos užmerktomis akimis, kad pagerintų pusiausvyros jautrumą.

7. Dviratis:

   • Važiavimas dviračiu padeda ugdyti koordinaciją ir pusiausvyrą.

Komplikacijos ir pasekmės

Pusiausvyros (pusiausvyros) sutrikimas organizme gali turėti skirtingas priežastis ir apraiškas, o jo komplikacijos ir pasekmės priklausys nuo pagrindinio sutrikimo ir jo trukmės. Čia yra keletas disbalansų pavyzdžių ir jų galimų komplikacijų bei pasekmių:

1. Raumenų ir kaulų pusiausvyros sutrikimas:

   • Kritimai ir traumos: Pusiausvyros sutrikimai pagyvenusiems žmonėms ar osteoporozės sergantiems žmonėms gali sukelti dažnai kritimą ir lūžius.
   • Osteoartritas ir sąnarių skausmas: netinkamas sąnario apkrovos pasiskirstymas gali prisidėti prie osteoartrito ir sąnarių skausmo vystymosi.

2. Vestibuliariniai sutrikimai (susiję su pusiausvyros organo pusiausvyra vidinėje ausyje):

   • Galvos galvos svaigimas ir spengimas: gali būti vestibuliarinių sutrikimų simptomai.
   • Kritimo rizika: Pacientams, sergantiems vestibuliarine disfunkcija, kyla didesnė kritimo ir sužalojimų rizika.

3. Neurologinės pusiausvyros sutrikimai:

   • Priepuoliai ir neramumas: Kai kurios neurologinės sąlygos gali prarasti pusiausvyrą ir koordinaciją.
   • Paralyžius ir variklio sutrikimas: Komplikacijos gali apimti motorinį sutrikimą ir nepriklausomybės praradimą.

4. Širdies ir kraujagyslių sutrikimai:

   • Hipotenzija ar hipertenzija: kraujospūdžio sutrikimai gali paveikti kraujo tiekimą smegenims ir sukelti galvos svaigimą bei pusiausvyros praradimą.
   • Insultas: Jei dėl trombozės ar kraujavimo sumažėja smegenyse, tai gali sukelti sutrikusį pusiausvyrą.

5. Širdies ir kraujagyslių problemos:

   • Koronarinė širdies liga: nepakankamas kraujo tiekimas širdies raumenims gali sukelti angina ir miokardo infarktą, o tai gali paveikti fizinį aktyvumą ir galimybę išlaikyti pusiausvyrą.
   • Širdies nepakankamumas: Sunkus dekompensuotas širdies nepakankamumas gali sukelti edemą ir ribotą motorinį aktyvumą.

Komplikacijos ir pasekmės gali būti įvairios ir gali apimti sumažėjusį fizinį aktyvumą, sumažėjusią gyvenimo kokybę, sužalojimus, operacijas ir kitas medicinines problemas.

Autoritetingų knygų ir tyrimų sąrašas, susijęs su pusiausvyros sutrikimo tyrimu

Knygos:

1. Susan J. Herdman „Vestibuliarinė reabilitacija“ (2014).
2. Gary P. Jacobson ir Neil T. Shepard „Balanso funkcijų vertinimas ir valdymas“ (2014).
3. „Galvumas ir galvos svaigimas: Alexander A. Tarnutzer ir Marianne Dieterich įvadas ir praktinis vadovas“ (2016).
4. „Pusiausvyros ir pusiausvyros sutrikimai per visą gyvenimą“ (2015), redagavo Gerard J. Gianoli ir Kathleen A. Ortega.

Tyrimai ir straipsniai:

1. Yardley, L., & amp; Redfern, M. S. (2001). Psichologiniai veiksniai, darantys įtaką atsigavimui po pusiausvyros sutrikimų. Nerimo, streso ir susidorojimo žurnalas, 14 (1), 63–78.
2. Whitney, S. L., Sparto, P. J., & amp; Hodgesas, L. F. (2000). Vestibuliarinė reabilitacija: šiuolaikinis atnaujinimas. Neurologinės fizinės terapijos žurnalas, 24 (1), 2–6.
3. Agrawal, Y., Carey, J. P., Della Santina, C. C., Schubert, M. C., & Amp; Nepilnametis, L. B. (2009). Pusiausvyros ir vestibuliarinės funkcijos sutrikimai JAV suaugusiesiems: Nacionalinės sveikatos ir mitybos egzamino tyrimo duomenys, 2001–2004 m. Vidaus medicinos archyvai, 169 (10), 938–944.
4. Patel, M., Agarwal, V., Ahmed, R., & amp; Parikh, A. (2018). Vyresnių suaugusiųjų svaigimo epidemiologija: Nacionalinė sveikatos ir mitybos tyrimo tyrimas. Otolaringologijos galvutės ir kaklo chirurgija, 159 (5), 876–884.