Ragenos erozija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Erozija ragenos yra savaime ribojantis, paviršinis epitelio defektas.

Tipiškiausia jungiamoji ir ragenos žala yra svetimkūniai ir erozija. Rėmuo gali būti sužalotas netinkamai naudojant kontaktinius lęšius. Paviršiniai svetimkūniai dažnai spontaniškai pašalinami iš ragenos ašaromis, kartais paliekant likusį eroziją. Kiti svetimkūniai išlieka ant paviršiaus arba akies storio. Įskilimas į akį yra įmanomas dėl akivaizdžios minimalios sužalojimų, ypač pašalinių gretimų mechanizmų (pvz., Gręžimo, pjūklo) pašalinimo po smūgio ar sprogimo. Infekcija ragenos pažeidimu atsiranda retai.

[1], [2]

Simptomai ir ragenos erozijos diagnozė

Erozijos ar svetimkūnio buvimo simptomai yra skausmas, ašarojimas, paraudimas ir sekrecija. Vizija yra sutrikusi retai (jei nėra plyšimo).

Sulašinus vietinių anestetikų (pvz, 2 lašai 0,5% proparacaine) išvertimui akies voko junginės kiekvieną ir visus junginės ir ragenos žiūrima po didinamuoju stiklu arba supjaustytas lempa. Su fluorescencija su kobalto lempos apšvietimu, erozijos zonos ir nemetaliniai svetimkūniai yra ryškesni. Pacientams, kuriems yra didelė akies pažeidimo rizika arba (daug rečiau) matoma akies obuolio perforacija, reikia atlikti CT, norint aptikti akispūdžius svetimkūnius.

Ragenos erozijos gydymas

Sulašinus lokalaus poveikio anestetiko junginės junginės svetimkūnio pašalinamas per drėkinimui arba sterilią drėgna šluoste. Ragenos svetimkūnių, kurie nėra perkeltų drėkinimo, gali būti pašalinta su steriliu kablio arba plonu injekcinė adata 25 arba 27G arba subloop plyšinę lempa. Plieno arba likusios ragenos geležies svetimkūnių daugiau nei kelias valandas gali palikti fragmentai už rūdžių, kuri taip pat turi būti kruopščiai pašalintos po plyšine lempa grandymo ar naudojant mažo greičio rotacinis boro.

Kai visi erozijos tepalai su antibiotikais (pvz, bacitracino, polimiksino B, chinolonų arba 4 kartus per dieną 3-5 dienas). Pacientai taikomos kontaktinių lęšių, ragenos erozijos vartojamas su antibiotikų antipsevdomonadnoy veiklos (pvz, 0,3% tepalas tsiprofloksatsina4 kartus per dieną). Dideliu erozijos (plotas 10 mm ² ), lydinčių simptomų (skausmas, ir tt), plėsti vyzdžio administravimo trumpo veikimo cycloplegic agentų (1 lašą 1% arba 5% ciklopentolato homatropino metilo bromido). Akių pleistras paprastai nenaudojamas, ypač su erozijos kontaktiniais lęšiais ir objektais, užterštais dirvožemiu ir augalija. Siekiant sumažinti diskomfortą, gali būti ženkliai priskirti NVNU, pvz ketorolako 0,5% tirpalo 4 kartus per dieną 1-2 savaites. Akių kortikosteroidai yra draudžiama, nes jie gali sukelti grybeliai ir herpes simplex virusas augimą.

Ragenos epitelis greitai atsinaujina, netgi didelės erozijos išgeria per 1-3 dienas. Kontaktinių lęšių negalima naudoti 7-14 dienų. Oftalmologo apžiūra 1-2 dienas po traumos yra privaloma, ypač jei pašalinta pašalinė medžiaga.

Intraokuliniai svetimkūniai reikalauja neatidėliotino chirurginio gydymo, kurį turėtų atlikti oftalmologas. Prieš operaciją, mokinys dalis yra išplėsta su 1 lašas ciklopentolato 1% tirpalo arba 2,5% tirpalo fenilefrino, kuri leidžia apžiūrėti objektyvas, stiklakūnio ir tinklainės. Rodo sisteminiai ir vietiškai antibiotikų, tokių kaip gentamicino, esant 1 mg / kg dozės į veną su 8 valandų vaisto davimo intervalo (įprastų inkstų metu) kartu su cefazolinas 1G kas 6 valandas, ir 0,3% gentamicino tirpalu akims 1 lašas per valandą. Kai sužaloti akių obuolį, reikėtų vengti tepalų. Norint išvengti atsitiktinio paspaudus, kuris gali sukelti nuotėkio per žaizda akies obuolio turinį taikyti apsauginę plokštelę (pavyzdžiui, aliuminio plokštelės ar popieriaus puodeliai apačioje), tvirtinimo juos gipso per akis.