Ramiprilis

Vaistas priskiriamas sintetiniams širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą reguliuojantiems vaistams, skirtiems kraujospūdžiui reguliuoti. Šis poveikis pasiekiamas dėl veikliosios medžiagos ramiprilio poveikio renino-angiotenzino sistemai.

Ramiprilį gamina Vokietijos farmacijos įmonė „Hoechst AG“.

Vaistas „Ramipril“ vaistinėse parduodamas tik su gydytojo receptu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacijos Ramiprilis

Ramiprilis gali būti skiriamas kaip nepriklausomas vaistas arba kartu su kitais vaistais, skirtais stabilizuoti kraujospūdį ir pagerinti širdies funkciją (daugiausia po infarkto ir po insulto).

Vaistas rekomenduojamas vartoti pacientams, sergantiems nefropatija (diabetine ar kita etiologija), gydymo režimu.

Ramiprilio skyrimo indikacija laikoma insulto ir širdies priepuolių, taip pat mirtinų širdies ir kraujagyslių patologijos sukeltų pasekmių profilaktine terapija. Vaistas gali būti skiriamas sergant koronarine širdies liga, periferinės kraujagyslių sistemos ligomis, hipertenzija, padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje, mažu didelio tankio lipoproteinų kiekiu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Atleiskite formą

Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu. Vienoje kartono pakuotėje yra lizdinė plokštelė, kurioje yra 28 tabletės.

Veiklioji vaisto medžiaga yra ramiprilis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakodinamika

Ramiprilis yra vaistas, skirtas kraujospūdžiui normalizuoti. Jis priklauso vaistų, slopinančių angiotenziną konvertuojantį fermentą, grupei. Pagrindinis komponentas yra ramiprilis, kuris, patekęs į kraują, virsta veikliąja medžiaga ramiprilatu.

Veiklioji medžiaga slopina angiotenziną konvertuojantį fermentą, dėl kurio sumažėja angiotenzino II kiekis kraujo serume ir aldosterono gamyba. Be kita ko, suaktyvėja renino veikimas kraujyje ir sulėtėja bradikinino skaidymas.

Gydymo ramipriliu metu pacientams sumažėja kraujagyslių sienelių pasipriešinimo laipsnis, atsipalaiduoja kraujagyslių sienelės, todėl užtikrintai sumažėja kraujospūdis, nedidinant širdies apkrovos. Be to, vaistas gali sumažinti širdies raumens apkrovą, todėl teigiamai veikia pacientų savijautą, ypač poinfarkto ir insulto.

Kraujospūdžio sumažėjimas stebimas jau po 60–120 minučių po Ramipril vartojimo ir trunka 24 valandas. Didžiausias veiksmingumas pasireiškia po 14–20 dienų nepertraukiamo gydymo. Vaisto vartojimo nereikia nutraukti palaipsniui: nutraukimo sindromo nėra.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Farmakokinetika

Pagrindiniai vaisto metaboliniai procesai vyksta kepenyse, dėl kurių susidaro ramiprilatas. Ramiprilis paverčiamas eterio medžiaga diketopiperazinu.

Išgertas ramiprilatas tampa biologiškai prieinamas ir gali siekti maždaug 45 %. Medžiaga greitai absorbuojama virškinimo sistemoje (mažiausiai 56 % gauto kiekio). Absorbcijos laipsnis nepriklauso nuo tuo pačiu metu vartojamo maisto. Didžiausia koncentracija plazmoje gali būti stebima praėjus 60 minučių po vaisto vartojimo.

Pusinės eliminacijos laikas taip pat yra 60 minučių.

Didžiausia ramiprilato koncentracija kraujotakos sistemoje nustatoma praėjus 120–240 minučių po dozės suvartojimo.

Paskutinis vaisto eliminacijos etapas yra gana ilgas: po vienkartinio vaisto vartojimo 2,5 mg ar didesne doze organizmas grįžta į pradinę būseną po keturių dienų. Gydymo kurso metu pusinės eliminacijos laikas gali būti nuo 13 iki 17 valandų.

Veikliosios medžiagos ir jos metabolito prisijungimas prie plazmos baltymų gali būti 70–56 %.

Ramiprilio farmakokinetika nepriklauso nuo paciento amžiaus. Vaisto kaupimasis organizme nesikaupia.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas skirtas vartoti į vidų. Tablečių kramtyti ar traiškyti nerekomenduojama.

Paros dozė yra padalinta į vieną, rečiau į dvi dozes. Tabletes galima vartoti tiek prieš valgį, tiek po jo. Gydymo kurso trukmę ir dozę parenka gydantis gydytojas.

Aukšto kraujospūdžio gydymui reikia vartoti 2,5 mg ramiprilio per parą. Jei slėgio normalizavimo dinamika nepakankama, po 14-20 dienų dozė koreguojama ir padvigubinama. Optimali stacionari vaisto dozė gali būti 2,5-5 mg per parą. Didžiausia vaisto dozė yra 10 mg per parą. Siekiant pagreitinti slėgio rodiklių stabilizavimo procesą, leidžiama vartoti papildomus vaistus, tokius kaip diuretikai ir kalcio antagonistai.

Širdies nepakankamumo atveju Ramipril vartojamas po 1,25 mg per parą. Jei gydomasis poveikis nepakankamas, dozę galima padvigubinti kas 7–14 dienų. Didžiausia paros dozė yra 10 mg.

Poinfarkto laikotarpiu rekomenduojama dozė yra 5 mg per parą. Šią dozę galima padalyti į dvi 2,5 mg dozes. Paciento būklę reikia stebėti ir, jei reikia, dozę koreguoti vienaip ar kitaip. Dozę reikia didinti palaipsniui, kas tris dienas. Didžiausia dozė yra 10 mg per parą.

Sunkiais širdies nepakankamumo atvejais vaistas vartojamas atsargiai, pradedant nuo mažiausios įmanomos dozės.

Siekiant išvengti galimo širdies priepuolio, insulto ar mirties dėl širdies ir kraujagyslių komplikacijų, Ramipril vartojamas po 2,5 mg ryte ir vakare. Po savaitės nuo gydymo pradžios dozę galima palaipsniui didinti.

Pacientams, sergantiems nefropatija (diabetiniais ar nesergantiems diabetu), reikia vartoti 1,25 mg vaisto per parą. Tokiems pacientams nerekomenduojama vartoti daugiau kaip 5 mg ramiprilio per parą.

Senyvo amžiaus pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (kai kreatinino klirensas yra 20–50 ml per minutę), ramiprilis vartojamas bandomąja 1,25 mg paros doze. Didžiausia dozė tokiems pacientams negali viršyti 5 mg per parą.

Pacientams, kurių kepenų funkcija nepakankama, vaistas vartojamas po 1,25 mg per parą. Didžiausia leistina dozė tokiems pacientams yra 2,5 mg per parą.

Pacientams, sergantiems nuolatine hipertenzija, vandens ir druskų apykaitos sutrikimais bei periferinės kraujotakos patologijomis, iš pradžių negalima vartoti didelių dozių.

Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, vaisto reikia vartoti po 1,25 mg per parą. Dozė išgeriama praėjus 2–4 valandoms po procedūros pabaigos.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Naudokite Ramiprilis nėštumo metu

Vaistas neskiriamas moterims nėštumo metu. Be to, prieš skirdamas vaistą, gydytojas turi įsitikinti, kad pacientė nėra nėščia. Gydymo metu pacientams rekomenduojama vartoti kontraceptines priemones.

Jei moteris planuoja pastoti arba jau pastojo, gydymą Ramipril reikia nutraukti arba pakeisti jį kitu patvirtintu vaistu.

Veiklioji medžiaga ramiprilis išsiskiria į motinos pieną, todėl, skiriant vaistą, žindymą reikia nutraukti.

Kontraindikacijos

Ramiprilio vartoti draudžiama šiais atvejais:

• jei yra polinkis į alergines reakcijas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai, taip pat vaistams, slopinantiems angiotenziną konvertuojantį fermentą;
• laktazės trūkumo ir gliukozės-galaktozės malabsorbcijos atveju;
• su angioneurozinės edemos istorija;
• susiaurėjus inkstų arterijai, sutrikus hemodinamikai, esant polinkiui į žemą kraujospūdį;
• sergant hiperaldosteronizmu (pirminė kilmė);
• nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• skirtas jaunesniems nei 18 metų vaikams gydyti;
• esant sunkioms inkstų ligoms.

Vaistas skiriamas atsargiai ir prižiūrint gydytojui šiomis sąlygomis:

• hipertenzinė krizė;
• sudėtinga išeminė širdies liga;
• vandens ir druskos apykaitos sutrikimas;
• aortos stenozė;
• mitralinio vožtuvo stenozė;
• hipertrofinė kardiomiopatija;
• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
• vainikinių ir smegenų kraujotakos sutrikimas;
• kolagenozės;
• širdies veiklos dekompensacija;
• senatvė.

[ 22 ]

Šalutiniai poveikiai Ramiprilis

Gydymo metu gali pasireikšti tam tikras šalutinis poveikis:

• per didelis kraujospūdžio sumažėjimas;
• širdies raumens išemija, širdies ritmo sutrikimai, galūnių patinimas, uždegiminės reakcijos kraujagyslių sienelėje, kraujagyslių spazmai;
• inkstų funkcijos sutrikimas, ūminis inkstų nepakankamumas, padidėjusi diurezė, baltymų atsiradimas šlapime, padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis kraujyje;
• sausas dirginantis kosulys, bronchų uždegimas, nosies sinusai, bronchų spazmas, astmos recidyvai;
• burnos, gerklės, virškinamojo trakto gleivinės uždegiminiai procesai;
• dispepsiniai reiškiniai, žarnyno sutrikimai, skonio ir uoslės sutrikimai, kepenų funkcijos sutrikimas;
• galvos skausmai, regos ir klausos patologijos, nerimas, miego sutrikimai, vestibuliariniai sutrikimai, galūnių drebulys, akies junginės uždegimas, smegenų kraujotakos sutrikimai ir psichomotorinės reakcijos, koncentracijos pablogėjimas;
• alerginės reakcijos (bėrimas, odos niežėjimas, patinimas);
• per didelis prakaitavimas, padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams, odos ligų paūmėjimas, alopecija;
• raumenų ar sąnarių mėšlungis ir skausmas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, svorio kritimas, apetito praradimas;
• kraujyje yra eozinofilija, anemija, neutropenija, agranulocitozė, hemoglobino ir trombocitų kiekio sumažėjimas;
• krūtinės skausmas, padidėjęs nuovargis, apatija;
• sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos disfunkcija;
• pieno liaukų patinimas (ginekomastija).

[ 23 ], [ 24 ]

Perdozavimas

Didelių Ramipril dozių vartojimas gali sukelti per didelį kraujagyslių išsiplėtimą, dėl kurio gali smarkiai sumažėti kraujospūdis, net iki kolapso. Be to, per didelis vaisto kiekis gali sulėtinti širdies ritmą, pabloginti inkstų funkciją ir sutrikdyti vandens ir druskų apykaitą.

Nėra specialaus vaisto, neutralizuojančio ramiprilio poveikį. Vartojant dideles ramiprilio dozes, atliekamas skrandžio plovimas, po kurio skiriami sorbentai (aktyvuota anglis). Sutrikus vandens ir druskų apykaitai bei sumažėjus cirkuliuojančio kraujo kiekiui, infuziniai tirpalai lašinami, kad būtų papildytas skysčių kiekis organizme.

Esant per dideliam kraujospūdžio sumažėjimui, gali būti paskirti kardiotoniniai hipertenzijos vaistai (dopaminas, rezerpinas).

Perdozavus nereikia taikyti hemodializės ar priverstinės diurezės, nes jų veiksmingumas sprendžiant šią problemą abejotinas.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Sąveika su kitais vaistais

Ramiprilio terapinis poveikis gali sustiprėti vartojant kartu su kitais vaistais, mažinančiais kraujospūdį, tokiais kaip diuretikai, tricikliniai antidepresantai ir anestetikai.

Gydant Ramiprilį diuretikais, reikia stebėti natrio kiekį kraujyje.

Kartu su ramipriliu vartojami simpatomimetikai, turintys vazokonstrikcinių savybių, sumažina pastarojo poveikį. Vartojant šiuos vaistus kartu, svarbu stebėti kraujospūdį.

Hematologinės reakcijos tikimybė padidėja kartu vartojant Ramiprilį ir imunosupresantus, citostatikus ir gliukokortikosteroidus.

Nerekomenduojama vartoti ramiprilio ir ličio turinčių preparatų dėl padidėjusio pastarųjų toksiškumo.

Vartojant Ramiprilį ir vaistus nuo diabeto, būtina stebėti cukraus kiekį kraujyje.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Laikymo sąlygos

Vaistą rekomenduojama laikyti tamsioje vietoje, kurios temperatūra neviršija +25 °C, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

B sąrašas.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Tinkamumo laikas

Vaisto tinkamumo laikas nurodytas ant pakuotės ir yra 36 mėnesiai nuo pagaminimo datos.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]