Ramirezas

Medicininis produktas, turintis įtakos renino ir angiotenzino sistemai, - Ramira, - vadinamas ACE slopinančiais vaistiniais preparatais, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos ramiprilio.

"Ramira" gamina Islandijos farmacijos kompanija Aktavis AT arba Maltos bendrovė "Aktavis Ltd." 

Indikacijos Ramirezas

Vaistas rekomenduojamas vartoti:

• su padidėjusiu kraujospūdžiu nepriklausomam arba kombinuotam aukšto kraujo spaudimo gydymui kartu su diuretikais ir kalcio kanalų blokatoriais;
• su perpildymu su širdies veiklos trūkumu, su galimybe vartoti kitus (pvz., diuretikus) vaistus;
• jei širdies nepakankamumas yra nepakankamas, tai yra perduoto širdies smūgio rezultatas;
• po infarkto būsenoje;
• su nefropatija, susijusia su cukriniu diabetu arba nesusijusi su šia liga;
• mažinti infarkto, insulto ar mirties dėl širdies ir kraujagyslių patologijos tikimybę, ypač su akivaizdžiu CHD, distalinių kraujagyslių ligomis, cukriniu diabetu;
• rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis dėl padidėjusio kraujospūdžio, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, nedidelis didelio tankio lipoproteinų kiekis.

[1], [2], [3]

Atleiskite formą

Ramir yra pagamintas iš tabletės, tabletės yra lizdinėse pakuotėse. Kartoninėje dėžutėje yra trys ar devynios pakuotės.

• 1,25 mg - 30 vnt. (Nuo 3 iki 10 vnt.);
• 1,25 mg - 90 vnt. (Nuo 9 iki 10 vnt.);
• 10 mg - 30 vnt. (Nuo 3 iki 10 vnt .;
• 10 mg - 90 vnt. (Nuo 9 iki 10 vnt .;
• 2,5 mg - 30 vnt. (Nuo 3 iki 10 vnt.);
• 2,5 mg - 90 vnt. (Nuo 9 iki 10 vnt.);
• 5 mg - 30 vnt. (Nuo 3 iki 10 vnt .;
• 5 mg - 90 vnt. (Nuo 9 iki 10 vienetų).

Veiklioji vaisto dalis yra ramiprilis. Vienoje tabletėje gali būti 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg ar 10 mg ramiprilio.

Pagalbiniai komponentai yra natrio vandenilio karbonatas, pregelifikuotas krakmolas, laktozė, natrio kroskarmeliozė, natrio stearilo fumaratas. Tablečių sudėtyje taip pat gali būti pigmentinis geltonos arba rožinės spalvos mišinys.

Farmakodinamika

Veiklioji ramiprilio medžiaga gali slopinti AKF veikimą. Šis vaistas gali slopinti angiotenzino II gamybą, pašalinti vazokonstrikciją, stimuliuoti aldosterono gamybą. Jis aktyvina renino funkciją kraujo plazmoje, slopina metabolizmo procesus bradikininui.

Ramira turi antihipertenzinį poveikį, kuris nepriklauso nuo paciento kūno padėties, o tai neleidžia kompensuoti širdies susitraukimų dažnio padidėjimo. Stabilizuoja spaudimą nepriklausomai nuo renino kiekio kraujotakos sistemoje.

Daugumoje pacientų po tablečių vartojimo slėgis stabilizuosis per 1-2 valandas. Didžiausias poveikis pastebimas po 3-6 valandų: jis tęsiasi visą dieną. Slėgio stabilizavimo didžiausias lygis gali būti pasiektas praėjus 20-30 dienų nuo gydymo pradžios vaistu. Stabilizuojantis poveikis yra stabilus ir gali pasireikšti ilgai trunkantis gydymo kursas (apie 2 metus). Staigus gydymo nutraukimas negali provokuoti staigiojo kraujo spaudimo padidėjimo.

Ramiprilis neturi reikšmingo poveikio inkstų apyvartai, tik kartais pastebimas jo nedidelis pagreitis. Be to, vaistas neturi įtakos glomerulų filtracijos greičiui. Išreikšta nefropatijos forma (dėl cukrinio diabeto ar be jo) gali lydėti inkstų funkcijos pablogėjimas: Ramira stabdo šių patologinių procesų vystymąsi inkstuose. Pacientams, turintiems skirtingo genezės nefropatijos pavojų, vaistas sumažina albuminurijos laipsnį.

[4], [5], [6]

Farmakokinetika

Ramira lengvai absorbuojamas, kai geriamasi per burną. Vienalaikio valgymo jokiu būdu nesumažina vaisto absorbcijos.

Vaisto metabolizmas vyksta kepenyse, kur susidaro aktyvūs ir neaktyvūs mainų produktai. Raminiprilio metabolinis procesas yra vadinamasis ramiprilatas, kurio aktyvumas yra šešis kartus didesnis už pradinio komponento aktyvumą.

Aktyviojo metabolito smailių kiekis kraujyje gali pasireikšti praėjus 2-4 valandoms po tabletės vartojimo. Paskirstymo tūris nustatomas 500 litrų. Santykis su plazmos baltymo komponentu yra maždaug 56%. Pusinės eliminacijos laikas yra 13 - 17 valandų. Apie 40% palieka kūną su išmatomis, 60% - per šlapimo sistemą.

Senyvo amžiaus pacientams vaisto farmakokinetikos savybės nesikeičia.

Jei nepakanka inkstų funkcijos, aktyvi vaisto dalis gali kauptis organizme.

Jei nepakanka kepenų funkcijos, aktyviojo vaisto komponento pavertimas galutiniu ramiprilato metabolizmu pablogėja. 

[7], [8], [9]

Dozavimas ir vartojimas

Ramirą reikia vartoti žodžiu, neatsižvelgiant į valgio laiką. Tabletę reikia nuryti nekramdant ar šlifuojant dideliu kiekiu skysčio. Tabletę galima padalyti per pusę.

Esant aukštam kraujospūdžiui, vieną kartą, geriausia ryte, reikia vartoti 2,5 mg vaisto per parą. Jei reikia didinti dozę, ji palaipsniui, 2 ar 3 savaites, atliekama iki 5 mg. Didžiausia leistina dienos dozė yra iki 10 mg. Nustatytą vaisto kiekį kai kuriais atvejais galima padalyti į dvi dozes per dieną.

Su lėtiniu širdies nepakankamumu iš pradžių imamas 1,25 mg vaistų per parą. Kai kuriais atvejais gali tekti padidinti dozę, kuri pasiekiama padvigubinant dozę 7-14 dienų. Dienos dozę galima suskirstyti į 2 kartus.

Pasibaigus infarkto būklei, Ramiras yra skiriamas ne anksčiau kaip praėjus trims dienoms po infarkto, pasireiškus stabilia hemodinamika ir paciento išemijos požymių nebuvimu. Optimali pradinė dozė yra 2,5 mg du kartus per parą. Jei pacientas blogai toleruoja tabletes, pradinė dozė sumažinama iki 1,25 mg du kartus per parą. Be to, vaisto kiekis laipsniškai didinamas, stabilizuojant 5 mg dozę du kartus per parą. Didžiausia vaisto dozė yra 10 mg.

Jei nepakanka inkstų funkcijos, gydytojo nuožiūra koreguojama Ramir dozė.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Naudokite Ramirezas nėštumo metu

Ramira nėštumo ir žindymo laikotarpiu nenaudojamas. Prieš skirdamos vaistą, gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas nėra nėščia.

Visą gydymo kursą reikia naudoti patikimus kontracepcijos metodus. Nėštumo atveju reikia nedelsiant nutraukti gydymo su vaistu kursą arba pakeisti šį vaistinį preparatą kitu, kuris leidžiamas nėštumo metu. 

Kontraindikacijos

 Kokiais atvejais turėtų būti išvengta vaisto vartojimo?

• su tendencija sukelti alergines reakcijas, veikiant aktyviam vaisto komponentui arba kitam pagalbiniam komponentui;
• su ankstesne alergija AKF inhibitorių preparatams;
• su inkstų arterijų (vieno ar dviejų) skydliaukės susiaurėjimu;
• su sudėtingomis ir sunkiomis inkstų patologijomis (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml per minutę);
• atsinaujinimo laikotarpiu po inksto persodinimo;
• su pirminiu hiperaldosteronizmo forma;
• nėštumo metu ir maitinant krūtimi;
• kai atliekamos hemodializės procedūros;
• su nepakankama kepenų funkcija.

 Ramira nėra naudojamas vaikams gydyti.

[10], [11], [12], [13]

Šalutiniai poveikiai Ramirezas

Šalutinis Ramiro efektas gali atsispindėti įvairiuose kūno organuose ir sistemose.

Širdies ir kraujagyslių sistema: kraujospūdžio mažėjimas, trumpalaikio sąmonės praradimo priepuoliai, širdies veiklos nepakankamumas, galvos svaigimas, skausmas krūtinėje, širdies ritmo sutrikimai.

Hemostaziniai organai: anemijos požymiai, trombocitų, neutrofilų ir eozinofilų kiekio kraujyje sumažėjimas, kraujagyslių sienelių uždegiminiai pokyčiai, pancitopenija.

Virškinamojo trakto: dispepsija, seilių liaukų funkcijos sutrikimas, išsekimo, sunkumas ryjant, išmatų sutrikimai, uždegiminių ligų virškinimo sistemos, kepenų funkcijos sutrikimas (uždegimas, cholestazė, gelta).

Kvėpavimo organai: sausojo kosulio priepuoliai, uždegiminiai procesai viršutiniuose kvėpavimo takuose.

Nervų sistema: skausmas galvos, Silpni sąlyga, vestibuliarinės sutrikimai, sutrikusi atmintis ir miegas, traukuliai, konvulsijos, depresija, drebulys, ir galūnių tirpimas, klausos sutrikimo ir vizija.

Inkstų ir šlapimo sistema: inkstų funkcijos sutrikimas, baltymų atsiradimas šlapime, sutrikimai, periferiniai išbėrimai.

Odos ir gleivinės: alerginiai bėrimai, paraudimas, padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams.

Tarp kitų galimų šalutinių poveikių taip pat galima nustatyti raumenų ir (ar) sąnarių skausmą, kiaušidžių ir kreatinino kiekio kraujyje padidėjimą, antikūnų antikūnų titrą.

[14]

Perdozavimas

Ženklai valgyti didelį Ramirą yra:

• per didelis kraujospūdžio sumažėjimas;
• šoko būklė;
• elektrolitų mainų sutrikimai;
• inkstų funkcijos sutrikimas (ARF).

Priemonės perdozavimui: skrandžio valymas ir skalavimas, sorbentų naudojimas, prireikus - fiziologinio tirpalo, katecholaminų, angiotenzino II įpurškimas.

Su progresuojančiu širdies ritmo sulėtėjimu galite naudoti dirbtinį širdies stimuliatorių (širdies stimuliatorių).

Kai angioedema - avarinis epinefrino injekcijos (a / s arba I / v), tada - / per gliukokortikoidų narkotikų, antihistamininių vaistų, H²-receptorių antagonistų.

Hemodializė su Ramirio perdozavimu yra neveiksminga, todėl jo vartojimas yra netinkamas.

[23], [24]

Sąveika su kitais vaistais

Kompleksas priėmimas Ramira ir kiti antihipertenziniai vaistai, diuretikai, anestetikai opiumo pagrįstas (narkotiniai analgetikai), anestetikai, narkotikai, tricikliai antidepresantai ir vaistai nuo psichozės, galintys sukelti sustiprėja hipotenzinis poveikis medicinoje.

Bendra priėmimas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, estrogenų turinčiais vaistais, simpatomimetikais, taip pat su preparatais, kuriuose yra druskos, gali sumažinti Ramiro hipotenzinį poveikį.

Bendra priėmimas su medikamentais, kurių sudėtyje yra kalio, gali padėti padidinti kalio kiekį kraujyje.

Jūs neturėtumėte sujungti Ramiro ir ličio vaistų, nes tai gali išprovokuoti ličio turinčių vaistinių preparatų toksinį poveikį.

Sudėtinis cukrinio diabeto gydymas (įskaitant insulino gydymą) gali sukelti padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje iki hipoglikemijos.

Bendras priėmimas su alopurinoliu, citostatikai, imunosupresantai, kortikosteroidai padidinti leukopenija riziką.

Ramiras ir jo veiklioji medžiaga ramiprilis stiprina alkoholinių gėrimų poveikį.

[25], [26], [27], [28]

Laikymo sąlygos

Ramiro preparatą rekomenduojama laikyti sausoje, tamsioje vietoje, gamyklinėje pakuotėje, vaikams neprieinamoje vietoje. Temperatūra neturėtų viršyti + 25 ° C.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Tinkamumo laikas

 Tinkamumo laikas:

• tabletėms, kurių dozė yra 2,5 mg, 5 mg ir 10 mg - iki 2 metų;
• tabletėms, kurių dozė yra 1,25 mg, - iki pusantrų metų, priklausomai nuo vaisto laikymo sąlygų.

[35]