Lemsip

Lemsip yra karščiavimą mažinantis ir skausmą malšinantis vaistas, kurio sudėtyje yra paracetamolio ir fenilefrino.

Paracetamolio veikimo principas pagrįstas PG jungimosi slopinimu centrinėje nervų sistemoje ir poveikiu termoreguliacijos centrui pagumburyje.

Fenilefrinas yra simpatomimetikas. Jo aktyvumas pirmiausia susijęs su tiesiogine adrenoreceptorių aktyvumo stimuliacija. Netiesiogiai poveikis pasireiškia išsiskyrus norepinefrinui. Medžiaga mažina nosies gleivinės patinimą ir palengvina kvėpavimo procesus. Tuo pačiu metu ji susiaurina arterioles, padidina kraujospūdį ir bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą.

Indikacijos Lemsipa

Jis vartojamas gripo ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomams – sąnarių, gerklės ir raumenų skausmui, nosies užgulimui, galvos skausmui ir karščiavimui – pašalinti.

Atleiskite formą

Vaistas išleidžiamas geriamojo skysčio pavidalu - 4,8 g tūrio paketėlyje. Pakuotėje yra 5 arba 10 paketėlių.

Farmakokinetika

Išgertas paracetamolis greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama po 0,5–1 valandos. Išgėrus terapines dozes, pusinės eliminacijos laikas yra 1–4 valandos.

Metaboliniai procesai, kuriuose dalyvauja paracetamolis, vyksta kepenyse, daugiausia konjugacijos būdu. Atsižvelgiant į medžiagos kiekį plazmoje, ji iš dalies dalyvauja hidroksilinimo ir deacetilinimo procesuose.

Jis daugiausia išsiskiria su šlapimu (90–100 % per 24 valandas) gliukuronidų konjugatų (60 %), taip pat sulfatų (35 %) arba cisteino (3 %) pavidalu.

Fenilefrino hidrochloridas absorbuojamas virškinimo trakte (absorbcijos procesas yra kintamas); mainų procesai vyksta kepenyse su žarnynu. Išgėrus vaisto, Cmax plazmoje užfiksuojama po 60–120 minučių.

Vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 2–3 valandos. Išsiskiria su šlapimu sulfato konjugato pavidalu.

[ 1 ], [ 2 ]

Dozavimas ir vartojimas

Miltelius iš 1 pakelio reikia suberti į puodelį, tada užpilti karštu virintu vandeniu. Mišinį reikia maišyti, kol milteliai visiškai ištirps; jei reikia, skystį galima pasaldinti, kuris geriamas šiltas.

Reikia išgerti po 1 pakelį, prireikus kartojant porciją kas 4–6 valandas. Tačiau tuo pačiu metu negalima suvartoti daugiau kaip 4 pakelių per dieną.

Terapinis ciklas turėtų būti ne ilgesnis kaip 3–5 dienos.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Naudokite Lemsipa nėštumo metu

Nėštumo metu nenustatyta.

Jei vaistas vartojamas žindymo laikotarpiu, gydymo metu žindymą reikia nutraukti.

[ 3 ], [ 4 ]

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• sunkus netoleravimas, atsirandantis dėl vaisto sudedamųjų dalių įtakos;
• inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimai;
• įgimta hiperbilirubinemija;
• G6PD trūkumas;
• fruktozės malabsorbcija (reta paveldima forma);
• gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
• sacharozės-izomaltozės trūkumas;
• kraujo patologijos, trombozė, sunki anemija, tromboflebitas, taip pat leukopenija;
• miego sutrikimai, alkoholizmas ir didelės susijaudinimo būsenos;
• organiniai širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai (įskaitant aterosklerozę) ir labai padidėjęs kraujospūdis;
• sergant dekompensuota širdies nepakankamumo forma, polinkis į kraujagyslių spazmus, intrakardialinio laidumo sutrikimas ir koronarinė širdies liga;
• glaukoma;
• hipertrofija, paveikianti prostatą;
• pankreatitas aktyviojoje fazėje;
• tireotoksikozė arba sunkus cukrinis diabetas;
• epilepsija;
• vartojimas kartu su β blokatoriais ar tricikliniais antidepresantais arba MAOI vartojimas per pastarąsias 14 dienų;
• vartoti kartu su vaistais, kurie stiprina arba slopina apetitą, taip pat su amfetamino tipo psichostimuliatoriais;
• fenilketonurija;
• polinkis formuotis kraujo krešuliams arba padidėjęs kraujo krešėjimas.

[ 5 ]

Šalutiniai poveikiai Lemsipa

Šalutinis poveikis yra:

• pažeidimai, susiję su poodiniais audiniais arba epidermiu: dilgėlinė, SJS, eritroderma, bėrimai, taip pat TEN, alerginis dermatitas, niežulys, daugiaformė eritema, purpura ir kraujavimas;
• imuninės sistemos sutrikimai: anafilaksija, alergijos simptomai (įskaitant Quincke edemą);
• psichikos sutrikimai: baimė, nerimas, neramumas ir dirglumas, psichomotorinio ar nervinio pobūdžio sujaudinimas, miego ar orientacijos sutrikimas, depresija, nemiga, haliucinacijos, sedacija ir sumišimas;
• neurologinės problemos: drebulys, galvos skausmas, parestezija ir galvos svaigimas;
• pažeidimai, pažeidžiantys vestibuliarinį aparatą ir klausos organus: galvos svaigimas arba spengimas ausyse;
• su regos organais susiję požymiai: padidėjęs akispūdis, midriazė ir regos ar akomodacijos sutrikimas;
• pažeidimai virškinimo trakte: burnos gleivinę pažeidžiančios opos, skausmas ir diskomfortas pilvo srityje, pykinimas, rėmuo, padidėjęs seilėtekis, vėmimas, be to, viduriavimas, sausa burnos gleivinė, apetito praradimas ir kraujavimas;
• hepatobiliarinės funkcijos sutrikimai: hepatonekrozė, kepenų disfunkcija, gelta, padidėjęs intrahepatinių fermentų aktyvumas ir kepenų nepakankamumas;
• kraujotakos ir limfos sistemos sutrikimai: leukocito-, trombocito-, pancito- arba neutropenija, anemija (taip pat hemolizinė), agranulocitozė, sulfo- ir methemoglobinemija;
• šlapimo takų ir inkstų sutrikimai: šlapimo susilaikymas (dažniausiai asmenims, sergantiems prostatos hipertrofija) arba šlapinimosi sutrikimas, inkstų diegliai, oligurija ir nefrotoksinė reakcija;
• širdies ir kraujagyslių sistemos požymiai: širdies plakimas, patinimas, dusulys, padidėjęs kraujospūdis, refleksinė bradikardija arba tachikardija, aritmija ir širdies skausmas;
• problemos, turinčios įtakos kvėpavimo funkcijai ir tarpuplaučio bei krūtinkaulio organų darbui: bronchų spazmai žmonėms, netoleruojantiems aspirino ar kitų NVNU;
• Kita: karščiavimas, gliukozurija, sisteminis silpnumas, hiper- arba hipoglikemija ir hiperhidrozė.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Perdozavimas

Apsinuodijimas paracetamoliu gali sukelti kepenų nepakankamumą. Kepenų pažeidimas išsivysto išgėrus 10+ g paracetamolio (suaugusiesiems) ir 0,15+ g/kg (vaikams).

Paracetamolio (arba fenilefrino) intoksikacijos požymiai, atsirandantys per pirmąsias 24 valandas: blyškumas, hiperhidrozė, galvos skausmas, psichomotorinis sujaudinimas arba CNS slopinimas, tachikardija, tremoras, galvos svaigimas, ekstrasistolė, be to, nemiga, hiperrefleksija, širdies ritmo sutrikimai, refleksinė bradikardija, anoreksija, pykinimas, nerimas, vėmimas, pilvo skausmas ir dirglumas.

Sunkaus perdozavimo atveju atsiranda traukuliai, haliucinacijos, aritmija ir sąmonės sutrikimai.

Kepenų pažeidimo požymiai gali pasireikšti praėjus 12–48 valandoms nuo apsinuodijimo momento. Gali pasireikšti metabolinė acidozė ir cukraus apykaitos sutrikimai. Ūminis apsinuodijimas sukelia toksinę encefalopatiją su sąmonės sutrikimu ir koma, kuri kartais baigiasi mirtimi.

Didelės dozės gali sukelti šlapinimosi sutrikimų – nefrotoksiškumo išsivystymą (nekrozinį papilitą, inkstų dieglius ir tubulointersticinį nefritą). Ūminis inkstų nepakankamumas (ŪRF), lydimas tubulonekrozės, gali pasireikšti ir be kepenų pažeidimo. Yra informacijos apie aritmijos atsiradimą sergant pankreatitu.

Ilgalaikis didelių dozių vartojimas sukelia pancito-, trombocito-, leuko- arba neutropeniją, aplazinę anemiją arba agranulocitozę.

Yra nuomonė, kad papildomas toksiškų metabolinių elementų tūris intoksikacijos metu negrįžtamai sintezuojamas intrahepatiniuose audiniuose.

Apsinuodijus paracetamoliu, pacientui reikia nedelsiant suteikti medicininę pagalbą, net jei nėra perdozavimo požymių. Norint suteikti reikiamą priežiūrą ir gydymą, asmuo, išgėręs daugiau nei 7,5 g paracetamolio, turi būti hospitalizuotas. Taip pat reikalingi simptominiai veiksmai. Per 48 valandas nuo apsinuodijimo momento galima gerti paracetamolio priešnuodį (metioniną arba N-acetilcisteiną).

Fenilefrino intoksikacijos atveju būtina vartoti aktyvuotos anglies, išplauti skrandį ir atlikti simptominius veiksmus; stipriai padidėjus kraujospūdžiui, vartojami α blokatoriai (pvz., fentolaminas).

[ 12 ]

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant triciklinius antidepresantus, MAOI arba metildopa, gali smarkiai padidėti kraujospūdis, atsirasti hipertermija, tachikardija ir sutrikti gyvybiškai svarbių organų veikla, dėl to gali ištikti mirtis.

Vaistas sustiprina antikonvulsantų, etilo alkoholio ir etanolio turinčių medžiagų, taip pat raminamųjų vaistų aktyvumą.

Kartu vartojant vaistus nuo hipertenzijos, jų poveikis silpnėja.

Netoksinės paracetamolio dozės, vartojamos kartu su prieštraukuliniais vaistais, rifampicinu, tam tikrais migdomaisiais vaistais, etilo alkoholiu ir barbitūratais, sukelia kepenų pažeidimus. Be to, barbitūratai silpnina paracetamolio karščiavimą mažinantį poveikį.

Paracetamolio ir azidotimidino derinys gali sukelti neutropeniją.

Paracetamolio ir chloramfenikolio derinys sustiprina pastarojo hepatotoksinį poveikį.

Paracetamolis sustiprina netiesioginių antikoaguliantų aktyvumą.

Paracetamolio absorbcijos greitis padidėja vartojant kartu su domperidonu arba metoklopramidu, o sumažėja vartojant kartu su kolestiraminu.

Fenilefrinas, vartojamas kartu su MAOI, sukelia hipertenzinį aktyvumą.

Vartojimas kartu su tricikliniais antidepresantais (pvz., amitriptilinu) padidina širdies ir kraujagyslių sistemos nepageidaujamų simptomų atsiradimo tikimybę.

Vartojimas kartu su SG ir digoksinu sukelia miokardo infarktą arba širdies permušimus.

Fenilefrino ir kitų simpatomimetikų derinys padidina nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų tikimybę.

Fenilefrinas gali susilpninti β-blokatorių ir kitų antihipertenzinių vaistų (metildopos su rezerpinu) terapinį poveikį, padidindamas hipertenzijos ir kitų su širdies ir kraujagyslių ligomis susijusių neigiamų simptomų tikimybę.

Lemsip negalima skirti žmonėms, kurie vartoja MAOI arba kurie baigė gydymą jais mažiau nei prieš 14 dienų.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Laikymo sąlygos

Lemsip reikia laikyti mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūra – ne aukštesnė kaip 25 °C.

[ 16 ]

Tinkamumo laikas

Lemsip galima vartoti 3 metus nuo vaistinės medžiagos pardavimo datos.

Paraiška vaikams

Nenaudojamas pediatrijoje (asmenims iki 12 metų).

[ 17 ]

Analogai

Vaisto analogai yra „Coldrex“, „Rinzasip“, „Prostudox“ su „Maxikold“ ir „Vicks AntiGrip“.

[ 18 ]