Raynaud liga arba sindromas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Raynaudo liga arba sindromas dažniausiai pasireiškia jaunoms moterims arba moterims menopauzės metu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Raynaudo ligos ar sindromo priežastys ir patogenezė

Raynaud sindromui būdinga išemija, kurią sukelia šaltis arba emocinė perkrova. Raynaud sindromas dažniausiai nustatomas sergant reumatinėmis ligomis (sistemine raudonąja vilklige, sistemine sklerodermija, dermatomiozitu, Šagreno sindromu, reumatoidiniu artritu ir mazgeliniu periartritu), ligomis, kurias sukelia nenormalių baltymų (krioglobulinų, kriofibrinogeno, makroglobulinų) buvimas kraujyje. Kai Raynaud sindromo priežasties negalima nustatyti, jis vadinamas Raynaud liga. Provokuojantys veiksniai yra šaltis, vaistai, vibruojantys instrumentai.

Ligos patogenezėje didelę reikšmę turi simpatinės nervų sistemos, reguliuojančios kraujagyslių tonusą, būklė. Šiuo atžvilgiu gydymui taikoma simpatektomija arba alfa adrenerginių blokatorių vartojimas.

Raynaudo ligos ar sindromo simptomai

Pacientai, sergantys Raynaud sindromu, skundžiasi pirštų ar kojų pirštų tirpimu ir skausmu, kurį sukelia kraujagyslių spazmas ir išemija. Blyškumas tęsiasi nuo pirštų galiukų proksimaline kryptimi ir turi aiškiai apibrėžtą ribą. Distaliai nuo šios ribos oda yra šalta, blyški arba melsva, proksimaliai – šilta ir rausva. Kai pirštai vėl sušyla, blyškumą pakeičia cianozė dėl sulėtėjusios kraujotakos. Ir galiausiai, priepuolio pabaigoje, stebimas pirštų paraudimas ir reaktyvioji hiperemija. Priepuolis paveikia vieną, du arba visus pirštus iš karto. Kartais pastebima kraujagyslinė reakcija ant nosies galiuko, liežuvio ir ausų spenelių.

Sergant Reino sindromu, kraujagyslių spazmas yra nuolatinis ir trunka gana ilgai. Oda atrofuojasi, atsiranda trofiniai sutrikimai, vystosi sklerodaktilija. Reino sindromą, kurį sukelia sklerodermija, dažnai lydi skausmingos opos, įtrūkimai ir gangrena. Sunkiais atvejais atliekama savarankiška distalinių pirštakaulių amputacija. Pakinta nagai (klumpėjimas, eponichiumas). Reino sindromą lydi tokie simptomai kaip artralgija, nuovargis, disfagija, raumenų silpnumas ir kt.

Diferencinė diagnozė

Šią ligą reikia atskirti nuo sklerodermijos, obliteruojančio epiarterito ir trofinių sutrikimų, sergančių cukriniu diabetu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Raynaudo ligos ar sindromo gydymas

Skiriami ganglioniniai blokatoriai (gangleronas, benzoheksonis ir kt.), adrenerginiai blokatoriai (fentolaminas, dihidroergotaminas), agapurinas, vitaminai E, C, B grupė, estrogeniniai hormonai, vaistai, plečiantys periferines kraujagysles. Jei poveikio nėra, atliekama simpatektomija.