Reksetin

Rexetinas yra antidepresantas, kuris yra įtrauktas į SSRI vaistų kategoriją.

Indikacijos Reksetina

Jis naudojamas tokiomis sąlygomis:

• depresijos būklė, turinti įvairią prigimtį (ypač patologijas, kuriose yra reguliarus nerimo jausmas);
• epizodų su depresijos ar BAR atsiradimu dėl šizofrenijos;
• gydymas OCD arba jo profilaktika (vaistas gali užkirsti kelią aktyvių recidyvų atsiradimui net ir ilgalaikio gydymo ciklo atveju);
• organinių pažeidimų centrinėje nervų sistemoje (tai yra pažeidimai, turintys įtakos gilių smegenų struktūroms);
• manijos-depresijos sindromo epizodinio pasireiškimo koregavimas (depresijos fazės metu);
• socialinė fobija arba apibendrinti simptomai, pastebėti esant nuolatiniam nerimo sindromui;
• PTSD, dažnai pasireiškiantis dėl katastrofos arba labai pavojingos gyvybei;
• neuropsichiniai sutrikimai, kuriuose atsiranda panika ar agorafobija.

Atleiskite formą

Medžiagos išsiskyrimas vyksta 20 arba 30 mg tabletėmis, kurios supakuotos į lizdines plokšteles po 10 vienetų. Dėžutėje yra 3 tokios lizdinės plokštelės.

Farmakodinamika

Aktyvus vaisto elementas, paroksetinas, yra kompleksinis organinis junginys, turintis biciklinę struktūrą. Jis sulėtina presinaptinių sienelių pūslelių gebėjimą kompensuoti aktyvių serotonino mediatorių praradimą, todėl jis užsikimš sintetinės skilties viduje. Kaip rezultatas, kartu su pagrindiniu terapiniu poveikiu, jis turi aktyvų poveikį centrinei nervų sistemai - nes nervų impulsų mediatorius turi ilgesnį poveikį (stimuliuoja serotonerginę sistemą).

Pažymėtina, kad aktyvus vaistų komponentas, kaip jo cheminis pagrindas, taip pat turi anksiolitinį poveikį, nes nerimo būsena yra daugiausia dėl padidėjusio smegenų subortex struktūrų, kurioms įtakos turi vaistas. Šių centrinės nervų sistemos dalių (talamo, limbinio susidarymo ir hipotalamo) slopinimas sukelia nerimo sindromo simptomų sumažėjimą.

Rexino vartojimas taip pat mažina OCD sunkumą.

Paroksetinas turi didelį gydomojo poveikio specifiškumą. Tai neturi įtakos opioidų, muskarinų ar nikotininių galūnių, taip pat adrenoreceptorių, kurie nesukuria narkomanijos ir bendro pobūdžio priklausomybės, aktyvumui. Be to, kai kurių mediatorių (dopamino ir norepinefrino) reabsorbcijos procesų intensyvumas nesikeičia.

Farmakokinetika

Išgertas vaistas greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Valgymas neturi reikšmingos įtakos medžiagos absorbcijos laipsniui. Vaistas turi didelį baltymų sintezės rodiklį (apie 93–95% paroksetino), dėl kurių jo aktyvūs elementai ilgą laiką cirkuliuoja pagrindiniame kraujo tekėjime.

Rexetinas patenka į intrahepatinę metabolizmą, kuriame susidaro neaktyvūs metaboliniai produktai. Po transformacijos vaistas metabolinių produktų forma išsiskiria su šlapimu per inkstus (dažniausiai). Pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo 15 iki 24 valandų (tikslesnis rodiklis priklauso nuo individualaus medžiagų apykaitos greičio).

Trumpalaikio konservatyvaus gydymo ciklo metu vaistas šiek tiek kaupiasi ir pasiekia pusiausvyros vertes po 7 dienų pastovaus tablečių suvartojimo. Bet ilgai vartojant vaistą nesikaupia.

Dozavimas ir vartojimas

Tabletės, vartojamos viduje, ryte, kartu su maistu. Tuo pačiu metu jiems nereikia kramtyti, kad nepažeistumėte tabletės apvalkalo. Atsižvelgiant į asmens klinikinę būklę, porcijos dydį galima reguliuoti po 2-3 savaičių nuo gydymo ciklo pradžios.

Vaisto dozės dydis labai skiriasi priklausomai nuo paciento diagnozės.

Depresijos sąlygomis kasdien vartojama 20 mg medžiagos. Terapinis poveikis vystosi gana palaipsniui, dėl kurio, esant labai sunkioms sąlygoms, gali prireikti padidinti porciją. Per 1 savaitę dozė gali padidėti 10 mg, kol bus gautas norimas rezultatas. Per dieną leidžiama skirti ne daugiau kaip 50 mg vaisto.

Žmonės su OCD pirmiausia turi vartoti 20 mg vaistų per dieną. Kaip ir depresijos atveju, vaisto poveikis nepasireiškia iš karto, todėl, taikant 1 savaitės intervalą, vartojama dozė gali būti padidinta 10 mg. Tuo pačiu metu per dieną leidžiama suvartoti ne daugiau kaip 60 mg vaisto.

Būtina pradėti gydyti panikos sutrikimus, naudojant mažą paros dozę (10 mg), o vėliau kas savaitę ją padidinti, kol bus gautas reikalingas reabilitacijos poveikis. Tokios mažos pradinės dalies panaudojimas priklauso nuo to, kad dėl nepageidaujamų simptomų gali padidėti pagrindinės ligos apraiškų intensyvumas (neigiamos reakcijos yra ryškiausios pradiniame konservatyvaus ciklo etape). Didžiausios leistinos porcijos dydis per dieną yra 60 mg.

Su socialine fobija pirmą kartą per parą imama 20 mg rexino. Nesant pagerėjusio asmens būklės po 14 gydymo dienų, vaisto dozę reikia didinti +10 mg per savaitę, kol pasieks norimą efektą arba maksimalią leistiną 50 mg paros dozę. Standartinė sanitarinės priežiūros dozė paprastai yra 20 mg.

Su nerimo sindromu, apibendrintu arba su PTSD, konservatyvaus gydymo būdas yra panašus į schemą, naudojamą gydant socialinę fobiją.

Pasibaigus aktyviam konservatyvios sanacijos etapui (visų pagrindinių pagrindinių CNS ligos simptomų sunkumas yra žymiai sumažintas), reikalingas palaikomasis gydymas, kad būtų išvengta atkryčių. Tokie ciklai dažnai trunka 4-6 mėnesius. Be to, gydymo pabaigoje reikia atsižvelgti į nutraukimo sindromo riziką, todėl vaistų vartojimą reikia nutraukti palaipsniui.

Pacientams, sergantiems inkstų ar kepenų nepakankamumu (esant CC lygiui žemiau 30 ml / min.), Gebėjimas metabolizuoti paroksetiną labai sumažėja, todėl jiems leidžiama per parą vartoti ne daugiau kaip 20 mg vaisto. Esant griežtoms gyvybiškai svarbioms indikacijoms, dozę galima padidinti, tačiau rekomenduojama jį laikyti mažiausiai.

Naudokite Reksetina nėštumo metu

Narkotikas gali būti naudojamas nėštumo metu tik esant griežtoms gyvybiškai svarbioms indikacijoms, nes jo naudojimas gali turėti didelės įtakos vaisiaus vystymuisi gimdoje. Pavyzdžiui, pirmojo trimestro metu labai padidėja įgimto širdies ir kraujagyslių sistemos defekto išsivystymo tikimybė (labai dažnai pastebimi tarpinės ir skilvelio pertvaros srities defektai). Jei vaistas vartojamas trečiąjį trimestrą, gali pasireikšti ankstyvas gimdymas arba kitos prenatalinės komplikacijos (pvz., Plati cianozė, RDS sindromas, letargija, hiperreflexija, epilepsija ir kraujospūdžio sumažėjimas).

Jei laktacijos metu yra reikalingas konservatyvus gydymo ciklas, naudojant rexetiną, būtina aptarti su gydančiu gydytoju apie laikino žindymo nutraukimo klausimą, nes vaikai negali vartoti aktyvių vaisto elementų, o nedidelė paroksetino dalis išsiskiria su motinos pienu.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• netolerancijos, idiokratijos buvimas ir, be to, įgytas ar paveldimas padidėjęs jautrumas vaisto komponentams;
• vartojimas kartu su MAOI vaistais (jų naudojimas leidžiamas tik po 3 savaičių nuo gydymo ciklo pabaigos, naudojant antidepresantus);
• konservatyvus gydymas naudojant triptofaną arba jo darinius;
• ilgas QT intervalo sindromas;
• kepenų nepakankamumas;
• glaukoma, turinti uždarojo kampo pobūdį (šiuo atveju gali atsirasti pernelyg padidėjęs IOP vertės);
• aritmija su skilvelio pobūdžiu;
• prostatos hiperplazija;
• paskyrimas vyresnio amžiaus žmonėms.

Šalutiniai poveikiai Reksetina

Aktyvaus konservatyvaus gydymo vaistais metu gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• sutrikimai, turintys įtakos PNS ar CNS darbui: galvos skausmas arba galvos svaigimas, drebulys, dienos režimo sutrikimas, galūnių drebulys, padidėjęs nuovargis, dirglumo jausmas, hiperhidrozė, parestezija, taip pat regos funkcijos sutrikimas, turintis nervų kilmę ir burnos gleivinės sausumas. Be to, yra informacijos apie oromandibuliarinės distonijos ar ekstrapiramidinių požymių atsiradimą, tačiau tai įvyksta tik vieną kartą;
• problemos, susijusios su virškinimo funkcija: išmatų sutrikimai (viduriavimas ir vidurių užkietėjimas), dispepsija, apetito pablogėjimas ir, be to, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, dėl kurio sumažėja kepenų veikla;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai: slėgio indeksų sumažėjimas arba padidėjimas (priklausomai nuo paciento polinkio), širdies ritmo sutrikimas, EKG verčių pokyčiai ir vazodilatacija, kurie gali sukelti alpimą dėl nepakankamos kraujo apytakos;
• pažeidimai, darantys įtaką urogenitalinei sistemai: sumažėjęs lytinis potraukis, problemos, susijusios su šlapimo procesais ir aktyviais ejakuliacijos sutrikimais;
• Kiti simptomai: odos paraudimas, pasirodantys dėl perkrovų kraujagyslių lova, druskos balansą sutrikimų (hiponatremija), hematoma, padidėjusios gamybos ir sekrecijos vazopresino (antidiurezinio hormono), hipo- ar hiperglikemija, anemija, raumenų skausmas, miopatija ir į gripą panašūs simptomai (rinorėja, temperatūros padidėjimas ir tt).

Be to, gali pasireikšti alergijos simptomai, pasireiškiantys epidermio bėrimu, dilgėline, niežėjimu, bronchų spazmu, viršutinės kūno dalies (rankų ir veido) patinimu, taip pat Quincke edema.

Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad, vartojant narkotikus, neigiami pasireiškimai yra sunkesni pradiniame gydymo etape, o jau jo eigoje jie yra žymiai susilpninti.

Staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti nutraukimo sindromą, kuriame pastebimi tokie požymiai kaip vėmimas, sumišimo jausmas, ryškus drebulys, periferinio jautrumo sutrikimas, pykinimas ir kasdieninio gydymo sutrikimas.

Siekiant išvengti priklausomybės ar nutraukimo sindromo atsiradimo, būtina nutraukti vaistus palaipsniui ir tik po to, kai užbaigiamas visas gydymo ciklas.

[1], [2]

Perdozavimas

Dažnai Rexetin vartojimas nesukelia komplikacijų, nes jame yra daug saugių dozių. Tačiau, naudojant 1 kartus didesnę nei 2 g medžiagos dalį arba kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra paroksetino, gali atsirasti toksiškos aktyviosios medžiagos savybės, po kurių gali pasireikšti ūminis apsinuodijimas, pasireiškiantis tokiais požymiais:

• išsiplėtę mokiniai;
• vėmimas su pykinimu;
• stiprus galūnių drebulys;
• burnos gleivinės sausumas;
• mieguistas ar jaudinantis;
• galvos svaigimas ar galvos skausmas;
• viršutinės kūno, ypač odos, veido paraudimas.

Vaistai neturi priešnuodžio, todėl pažeidimams pašalinti naudojamos simptominės procedūros. Būtina atidžiai stebėti gyvybiškai svarbių sistemų darbą, taip pat užtikrinti laisvą srautą į kvėpavimo kanalus. Kiek įmanoma greičiau po perdozavimo reikia atlikti skrandžio plovimą ir suteikti paciento enterosorbentams. Deguonies terapija taip pat laikoma veiksminga.

Sąveika su kitais vaistais

Draudžiama derinti vaistą su MAOI, nes su tokiu deriniu yra abipusė neigiamų pasireiškimų stiprinimas. Jei nesilaikysite šio draudimo, tai netgi galimas mirtis.

Vaistų derinys su vaistais ar maisto papildais, įskaitant triptofaną, gali sustiprinti neigiamų gydymo simptomų sunkumą. Paprastai tokiais atvejais yra stiprūs galvos skausmai, vėmimas, reguliarus galvos svaigimas ir pykinimas. Šis poveikis kartu su rexetinu yra antikonvulsantai ir antidepresantai iš įvairių kategorijų (amitriptilinas, nortriptilinas, taip pat fluoksetinas ir kt.).

Kartu vartoti su sumatriptanu galima tik esant nuolatinei patyrusių medicinos darbuotojų priežiūrai, nes dėl šio derinio atsiranda silpnumo pojūtis, refleksų padidėjimas (atsiranda hiperreflexija) ir sutrikdomas motorinis koordinavimas. Todėl, jei reikia, gydymo režimas, įvedant abu šiuos vaistus, turi būti gydomas ligoninėje.

Vaistinių preparatų ir antikoaguliantų derinys geriamam vartojimui gali padidinti PTV vertes ir padidinti kraujavimo riziką, nes antikoaguliantų poveikis stiprėja.

Vaistai, skatinantys kepenų fermentų aktyvumą (tarp jų - mikrosomų oksidaciją sukeliantis vaistas, fenitoinas), gali pakeisti paroksetino metabolizmą. Padidėja komponento skilimo į neaktyvius medžiagų apykaitos produktus greitis ir didėja pusinės eliminacijos laikas (dėl to vaisto ekspozicija nepasireiškia net palaipsniui didinant vaistų dozę).

Fenobarbitalio kategorijos lėšos taip pat turi neigiamą poveikį vaistų metabolizmui. Tačiau šiuo atveju vaistų elementai padidina inkstų apykaitos greitį. Todėl biologiškai aktyvūs vaistų komponentai išsiskiria didesniu greičiu, todėl jų plazmos indeksai žymiai sumažėja.

Vaistas padidina teofilino ir prociklidino vertes plazmoje, tačiau klinikinių tyrimų metu šios sąveikos mechanizmas negalėjo būti nustatytas. Dėl šios priežasties tokiu deriniu būtina stebėti aktyvių vaistų elementų plazmos vertes.

[3]

Laikymo sąlygos

Rexetinas turi būti laikomas apsaugotoje nuo drėgmės ir mažų vaikų. Temperatūros lygis - nuo 15-30 ° C.

Tinkamumo laikas

Rexetino leidžiama vartoti per 2-4 metus nuo vaisto išleidimo.

Prašymas vaikams

Visiškai draudžiama vartoti vaistą pediatrijoje, nes jos priėmimas iki 18 metų amžiaus gali lemti vidaus organų vystymosi ir asmeninio tobulėjimo pokyčius.

Analogai

Šio narkotiko analogai yra vaistai, tokie kaip Xet ir Parelax su Luxote.

Apžvalgos

Rexinas paprastai gauna teigiamą grįžtamąjį ryšį, nes jame yra daug vaistų. Jo komponentai ne tik pašalina depresiją per trumpą laiką, bet ir pašalina ligos komplikaciją, pvz., Nerimo sindromą, ir neleidžia atsirasti recidyvui.

Be to, tie vaikai, kurie vartojo vaistą, sako, kad po gydymo kurso metu buvo lengviau išspręsti sunkias gyvenimo situacijas. Klinikinių tyrimų metu gautų tiesioginių įrodymų nėra, tačiau vaistų, naudojamų gydant nosologinius vienetus, susijusius su centrine nervų sistema ir PNS, atranka, jūs negalite visiškai atmesti šių subjektyvių duomenų.

Gydytojai teigiamai kalba apie vaistą. Nors jis turi gana daug neigiamų pasireiškimų, jų sunkumas yra labai susilpnėjęs po pirmųjų 7 konservatyvaus gydymo dienų. Tarp narkotikų privalumų gydytojai taip pat pažymi savo anksiolitines savybes ir gebėjimą pašalinti socialinę fobiją terapiniu lygmeniu.