Reopoliglucinas

Reopoligliucinas yra skystis perfuzijos procedūroms ir kraujo pakaitalas.

Vaistas yra plazmą pakeičiantis koloidinis skystis, pagrįstas dekstranu (gliukozės polimeru), kurio terapinis aktyvumas pasireiškia kraujo reologinių parametrų pagerėjimu. Vaistas sumažina kraujo klampumą, atkuria mikrocirkuliacinę kraujotaką, be to, apsaugo nuo kai kurių susidariusių komponentų agregacijos ir ją pašalina. Vaistas taip pat stabilizuoja veninę ir arterinę kraujotaką. [ 1 ]

Indikacijos Reopoliglucinas

Jis vartojamas distributyvinio arba hipovoleminio šoko gydymui arba profilaktikai. Be to, jis skiriamas transplantacijosmetu atliekant plastines ir kraujagyslių operacijas.

Jis naudojamas kaip papildomas elementas prie dirbtinio kraujotakos aparatų perfuzijos ir taikomas operacijų širdies srityje metu.

Atleiskite formą

Terapinis komponentas išleidžiamas infuzinio skysčio pavidalu, stikliniuose buteliuose, kurių talpa yra 0,2 arba 0,4 l.

Farmakodinamika

Vaisto įvedimas dideliu greičiu padidina kraujo plazmos tūrį beveik dvigubai, palyginti su panaudotos medžiagos tūriu, nes kas 10 ml perskirsto 20–25 ml vaisto į kraują iš audinių [ 2 ].

Farmakokinetika

Pusinės eliminacijos laikas yra 6 valandos. Išsiskyrimas vyksta daugiausia per inkstus: maždaug 60 % per pirmąsias 6 valandas; 70 % išsiskiria per 24 valandas. Likusi dalis patenka į makrofagų sistemą ir kepenis, kur palaipsniui skyla iš α-gliukozidazės į gliukozę, nebūdama angliavandenių maistinių medžiagų šaltiniu.

Dozavimas ir vartojimas

Procedūros atliekamos lašeliniu būdu, į veną. Prieš pradedant injekciją, skystis turi būti pašildytas iki 35–37 °C. Porcijos dydis ir injekcijos greitis parenkami individualiai.

Jei yra kapiliarinės kraujotakos sutrikimas (įvairūs šoko tipai), suaugusiajam galima duoti ne daugiau kaip 20 ml/kg per parą, o vaikui – 5-10 ml/kg (prireikus ne daugiau kaip 15 ml/kg).

Operacijų, kuriose naudojamas dirbtinis kraujotakos būdas, metu vaistas į kraują įleidžiamas 10–20 ml/kg doze, kad būtų užpildytas oksigenatoriaus siurblys; dekstrano kiekis perfuziniame skystyje gali siekti ne daugiau kaip 3 %. Pooperaciniu laikotarpiu vaistas vartojamas porcijomis, skirtomis kapiliarinės kraujotakos sutrikimams gydyti.

Reopoligliucino negalima maišyti su kitais vaistais. Esant griežtoms indikacijoms, vaistą galima skirti dideliu greičiu, net ir sroviniu būdu, 15 ml/kg doze.

Žmonės, patyrę galvos traumą ar hemoraginį insultą, gali vartoti vaistą ne didesne kaip 10–15 ml/kg doze.

• Paraiška vaikams

Vaistas vartojamas pediatrijoje; dozė parenkama atsižvelgiant į vaiko svorį.

Naudokite Reopoliglucinas nėštumo metu

Reopoligliukiną galima skirti tik laikantis griežtų nurodymų, atsižvelgiant į jo vartojimo naudos ir rizikos santykį.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų:

• hipervolemija ir -hidratacija;
• trombocitopenija (trombocitų skaičius mažesnis nei 80 × 109/l);
• inkstų pažeidimai, kuriems būdinga anurija ir oligurija;
• širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos nepakankamumas, kuris yra dekompensuotas (2-3 etapai);
• DIC sindromas;
• polinkis į alergijos požymių atsiradimą;
• dekstrano netoleravimas;
• sąlygos, kuriomis draudžiama įpilti didelius kiekius skysčio.

Dekstrano derinys su 0,9 % NaCl draudžiamas sergant inkstų ligomis; derinys su 5 % gliukozės draudžiamas esant angliavandenių apykaitos sutrikimams (ypač sergant cukriniu diabetu).

Šalutiniai poveikiai Reopoliglucinas

Pagrindiniai šalutiniai poveikiai:

• alergijos požymiai: karščiavimas, anafilaksija, karštis, Quincke edema, niežulys, bėrimai, netoleravimo ir hiperhidrozės apraiškos;
• pažeidimai, veikiantys širdies ir kraujagyslių sistemą: tachikardija, edema, kraujospūdžio pokyčiai ir dusulys;
• sutrikimai, susiję su virškinimo funkcija: vėmimas, skausmas pilvo srityje, kserostomija ir pykinimas;
• nervų sistemos veikimo sutrikimai: drebulys, galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• Šlapinimosi funkcijos sutrikimas: dažnai, ypač hipovolemijos atveju, vaistas padidina diurezę. Tačiau kartais jo vartojimas susilpnina diurezę; tokiu atveju šlapimas tampa klampus, iš ko galima daryti išvadą, kad paciento organizme yra dehidratacija. Tokiu atveju į veną suleidžiami kristaloidiniai skysčiai, kurie leidžia atkurti ir palaikyti plazmos osmosiškumą. Įvedus 15 ml/kg medžiagos, atsiranda hiperosmoliariškumas, kuris gali išprovokuoti kanalėlių nudegimą ir vėlesnį ūminį inkstų nepakankamumą. Šiuo atveju taip pat susilpnėja diurezė, o šlapimas tampa klampus.
• kraujo sistemos pažeidimas: hiperemija, akrocianozė ir trombocitų aktyvumo susilpnėjimas. Vaistas taip pat apsunkina kraujo grupės nustatymo procesą;
• Kita: galūnių patinimas, mėšlungis, sisteminis silpnumas, skausmas krūtinėje ir juosmens srityje, taip pat oro trūkumo jausmas.

Jei atsiranda neigiamų simptomų (atsižvelgiant į klinikinį vaizdą), būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir, neišimant adatos iš venos, atlikti visas tokiais atvejais reikalingas skubias procedūras, kad būtų pašalintos transfuzijos apraiškos (naudojami GCS, širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą reguliuojančios medžiagos, antihistamininiai vaistai, kristaloidiniai skysčiai; kolapso atveju naudojami kardiotonikai ir vazopresoriai).

Perdozavimas

Apsinuodijimo atveju gali išsivystyti hipokoaguliacija arba hipervolemija.

Atliekami simptominiai veiksmai.

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant kartu su antikoaguliantais, reikia sumažinti jų dozę.

Dekstrano buvimas kraujyje gali pakeisti baltymų ir bilirubino kiekio, taip pat kraujo grupės nustatymo tyrimų rezultatus. Dėl šios priežasties tokius tyrimus būtina atlikti prieš vartojant vaistą.

Laikymo sąlygos

Reopoligliukiną reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūra – ne aukštesnė kaip 25 °C.

Tinkamumo laikas

Reopoligliukinas gali būti vartojamas 4 metus nuo terapinio agento pagaminimo datos.

Analogai

Vaisto analogai yra medžiagos Reoglumanas ir Polygliucinas.