riešo sąnario higroma.

Vienas iš labiausiai paplitusių neoplazmų, lokalizuotų žmogaus rankos srityje, yra riešo sąnario higroma (arba jos antrasis pavadinimas yra ganglionas).

Higroma yra apvalus audinio darinys, susidarantis riešo sąnaryje. Higromos kapsulė užpildyta didelės molekulinės masės baltymais, tokiais kaip fibrinas ir mucinas. Iš esmės riešo higroma yra cista, o ne navikas.

[ 1 ]

Riešo higromos priežastys

Šiandien nė vienas gydytojas negali tiksliai nurodyti šios ligos etiologijos. Tačiau rizikos grupei priklauso žmonės, dirbantys sunkų fizinį darbą arba kurių darbas susijęs su padidėjusiu rankų motoriniu aktyvumu (muzikantai, kompiuterių vartotojai, siuvėjos ir kitų profesijų atstovai).

Pagrindinės riešo higromos priežastys:

• Sunkus fizinis darbas, kurio apkrova tenka rankoms, o ypač riešo sąnariui.
• Komplikacijos po operacijos rankoje.
• Komplikacija po tendovaginito (sausgyslės makšties uždegimo) arba bursito (sąnario gleivinės maišelio uždegimo).
• Traumos pasekmė.
• Degeneracinė-distrofinė sąnarių liga.
• Pasikartojančios mikrotraumos (pavyzdžiui, žaidžiant tenisą...).
• Lėtinis sinovinio audinio uždegimo pobūdis.

Aptariama patologija susidaro, kai dėl kokių nors priežasčių sąnario kapsulė tampa plonesnė ir vėliau pažeidžiama, o tai leidžia vidiniam audiniui išspausti į susidariusį tarpą, susidarant išvaržai. Jei apkrova išlieka didelė, higroma toliau auga. Jos dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki keturių centimetrų. Sumažėjus apkrovai, sumažėja susidarančio intrasąnarinio skysčio kiekis, o neoplazma nustoja augti. Buvo atvejų, kai, sumažėjus sąnario apkrovai, riešo higroma savaime „ištirpdavo“.

[ 2 ]

Riešo higromos simptomai

Riešo higromos simptomai yra gana paprasti. Iš pradžių patologija aptinkama pagal nedidelį iškilimą riešo srityje, kurį lengva apčiuopti. Jų turinys apčiuopiamas kaip elastingai minkštas. Tuo pačiu metu žmogus nepatiria jokių nemalonių pojūčių. Šiame etape higroma gali būti iki kelerių metų.

Jis atsiranda staiga ir per porą dienų gali tiesiogine prasme padaugėti dviem centimetrais, o daugelį metų gali nepastebimai augti. Didėjant dydžiui, atsiranda skausmingų pojūčių, kurie sustiprėja judinant ranką.

Tačiau svarbu žinoti, kad šis navikas yra saugus ir jokiomis aplinkybėmis jis neišsigims į vėžinį naviką.

Riešo sąnario higromos gydymas

Dažnai patologijai diagnozuoti pakanka paprasto medicininio tyrimo. Siekdamas apsisaugoti, ortopedas chirurgas pacientui gali skirti įvairių diagnostikos priemonių (ultragarso ar magnetinio rezonanso tomografijos).

Riešo sąnario higromos gydymas gali būti konservatyvus arba gali apimti chirurginę intervenciją.

Konservatyvus riešo higromos gydymas

Iki šiol tai buvo praktiškai vienintelis būdas atsikratyti riešo higromos. Į naviką buvo taikoma tam tikra jėga ir jis buvo tiesiog sutraiškytas. Šiuo atveju „kapsulė plyšo“, išskirdama savo turinį į gretimus audinių sluoksnius. Vidinis sinovinis skystis yra sterilus, todėl patekęs į audinių ertmę, jis nesukelia uždegiminių procesų vystymosi.

Tačiau, kaip rodo šios problemos stebėjimas ir klinikiniai tyrimai, recidyvai stebimi beveik 90% riešo sąnario higromos konservatyvaus gydymo atvejų. Taip yra dėl to, kad plyšusi kapsulė greitai atkuria savo vientisumą ir sąnarinis skystis vėl pradeda kauptis.

Sumažėjus įtampai ir apkrovai rankai, 50% riešo higromų tyliai išnyksta savaime.

Yra dar vienas konservatyvaus gydymo metodas – gliukokortikoidų blokada.Ši procedūra yra gana veiksminga kovojant su atitinkama patologija, tačiau tik ankstyvosiose jos atsiradimo stadijose, kai jos parametrai neviršija vieno centimetro.

Metodo esmė yra ta, kad naviko vieta anestezuojama. Chirurginiu instrumentu praduriama higroma ir švirkštu ištraukiamas kapsulės turinys. Tada, neliečiant adatos, švirkštai pakeičiami. Į tuščią riešo sąnario higromos maišelį suleidžiamas gliukokortikoidinis vaistas (pvz., metilprednizolonas, betametazonas, deksametazonas ir kiti).

Po to ant chirurginės vietos uždedamas tvirtas tvarstis, kuris nešiojamas maždaug penkias dienas. Šio laiko pakanka, kad kapsulė „suliptų“, o jos kraštai suaugtų.

Jei pacientas ignoruoja slėginį tvarstį, sąnario judrumas vėl išprovokuos išsiskyrusio skysčio kiekio padidėjimą, o tai neišvengiamai sukels riešo higromos atkrytį.

Metilprednizolonas. Procedūrai reikalinga vaisto dozė yra nuo 0,25 iki 0,5 mg, priklausomai nuo naviko dydžio.

Šis vaistas draudžiamas žmonėms, kurie yra jautrūs jo komponentams, o metilprednizolonas neskiriamas vaikams iki 12 metų. Vienkartiniu vietiniu vaisto vartojimu šalutinis poveikis praktiškai nepastebėtas.

Betametazonas. Šis vaistas priklauso stipriai veikiančių vaistų grupei. Betametazono dozė yra 0,25–0,5 mg. Po to uždedamas tvirtas tvarstis.

Šis vaistas turi platesnį kontraindikacijų spektrą, o dėl vietinio vartojimo šalutinis poveikis nepastebėtas.

• Nuolatiniai aukšti kraujospūdžio rodmenys.
• Ūminė tuberkuliozės forma.
• Problemos su kraujotaka.
• Cukrinis diabetas.
• Glaukoma (padidėjęs akispūdis).
• Sifilis.
• Osteoporozė.
• Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opa.
• Pirmasis nėštumo trimestras.
• Ir kiti.

Deksametazonas. Dozavimo režimas kiekvienam pacientui yra individualus. Įvedamo skysčio kiekis svyruoja nuo 1 iki 1,5 mg.

Konservatyvi terapija taip pat apima šias priemones:

• Jodo elektroforezė.
• Parafino arba purvo tepimas pažeistoje vietoje.
• Ultravioletinių spindulių poveikis.

Jei diagnozuojama, kad riešo gangliono cista yra didesnė nei vienas centimetras, o jos struktūra palpuojama kaip kelių kapsulių grupė, tai daugeliu atvejų tai yra chirurginės intervencijos indikacija (ypač jei tai vargina pacientą).

Taip pat yra liaudies gydymo metodų, tačiau jie taikomi tik mažiems dariniams. Gydymo kursas šiuo atveju yra mažiausiai dešimt dienų.

• Pelyno lapus sutrinkite grūstuvėje ir šią masę kaip kompresą uždėkite ant riešo sąnario higromos per naktį.
• Dvi savaites praktikuokite šiltas vonias su alyvinių žiedų tinktūra.
• Medus tepamas ant pažeistos vietos ir kelias minutes įtrinamas į odą, o pirštais masažuojama probleminė vieta.
• Fizaliso uogas sumalkite mėsmale. Naudokite kaip kompresą nakčiai.
• Minkykite tešlą su alavijo sultimis. Užtepkite ją ant darinio.
• „Cistą“ galite patepti jodu arba farmacine medetkų tinktūra.
• Ant higromos užtepkite alavijo arba Kalanchoe lapų, pritvirtindami juos plėvele ir tvarsčiu.

Neabejotina, kad liaudies medicina riešo sąnario higromos gydymo atveju yra nekenksminga ir gana teigiama, tačiau priklausomai nuo patologijos dydžio ir tipo, jos veiksmingumas daugeliu atžvilgių yra prastesnis už terapinius metodus, ypač už chirurginę intervenciją. Todėl prieš nusprendžiant naudoti liaudies gynimo priemones, vis tiek verta pasikonsultuoti su specialistu.

[ 3 ], [ 4 ]

Riešo sąnario higromos pašalinimas

Operacija visada yra operacija. Ir jei yra galimybė jos išvengti, būtina ja pasinaudoti. Riešo sąnario higromos pašalinimas skiriamas tik tuo atveju, kai patologija trukdo normaliam žmogaus rankos funkcionavimui, jei palpacijos metu jaučiama ne viena, o kapsulių grupė po vienu apvalkalu arba jei pacientas reikalauja estetinio diskomforto.

Chirurginė intervencija atliekama ambulatoriškai, taikant vietinę arba laidumo nejautrą. Pašalinus kapsulę, ant paciento riešo uždedamas tvirtas tvarstis, kurį reikia nešioti penkias dienas be pertraukos. Jei pacientas nesilaiko šios sąlygos, riešo higromos pasikartojimo rizika padidėja keliais dydžiais.

Šiuolaikinė medicina yra pasirengusi pasiūlyti švelnesnį problemos sprendimo būdą – lazerinį šalinimą. Ši procedūra nedaug kuo skiriasi nuo klasikinės operacijos. Daugelis pacientų klysta manydami, kad šis metodas leidžia atsikratyti higromos nepjaunant odos ir nepaliekant rando.

Lazeriu taip pat išpreparuojamas epidermis ir poodinis sluoksnis, atidengiant naviką. Jis kruopščiai atskiriamas nuo gretimų audinių ir išpjaunamas. Pjūvis mažas, randas mažas ir šiek tiek pastebimas. Po operacijos ant riešo sąnario uždedamas fiksuojamas tvarstis, o pats sąnarys fiksuojamas įtvaru. Tvarstis keičiamas kasdien, gydant pooperacinę žaizdą. Siūlės išimamos po 12–14 dienų.

Bet kokios operacijos rezultatas labai priklauso nuo ją atliekančio chirurgo: jo patirties ir žinių. Neįmanoma tiksliai pasakyti, kuris metodas sukelia daugiau recidyvų. Riešo sąnario higromos pasikartojimas dažniausiai susijęs su gydytojo kompetencija, jo rekomendacijų tikslumu ir individualiomis paciento organizmo savybėmis.

Riešo sąnario higromos prevencija

„Dievas saugo tuos, kurie saugo save!“ Ši paprasta tiesa puikiai atspindi pagrindinį principą, kurio laikomasi riešo higromos prevencijoje.

• Būtina kiek įmanoma sumažinti pramoninio, sportinio ir buitinio pobūdžio sausgyslių ir sąnarių sužalojimus.
• Treniruočių metu svarbu dėvėti rankų apsaugos priemones.
• Sudarykite tvarkaraštį, kuriame būtų pakaitomis darbas ir poilsis.
• Susižalojimo atveju nedelsdami kreipkitės į ortopedą traumatologą konsultacijai ir pagalbai.
• Laiku ir visapusiškai gydyti infekcinius ir uždegiminius procesus, vykstančius dominančioje srityje.
• Jei pacientas turi polinkį į navikų formavimąsi, reikėtų apsvarstyti darbo tipo ar vietos keitimą.

Riešo higromos prognozė

Jei laiku kreipiatės į specialistą, riešo higromos prognozė yra teigiama, ypač jei gydymo metu buvo visiškai pašalinta visa neoplazma. Jei pacientas po operacijos griežtai laikėsi gydytojo rekomendacijų, atsinaujinimo tikimybė sumažėja beveik iki nulio. Taikant paprastą terapinį gydymą, atsinaujinimas vis dar įmanomas.

Jei dirbate ilgai ir sunkiai arba jūsų darbas susijęs su padidėjusiu rankos motoriniu aktyvumu, yra didelė tikimybė susirgti tokia patologija kaip riešo sąnario higroma. Tačiau tai neturėtų kelti panikos. Higroma yra gerybinis navikas, kuris niekada neišsigimsta į vėžinius darinius. Daugeliu atvejų, net ir negydomi, žmonės su šia problema gyvena daugelį metų, tačiau tai nereiškia, kad viską reikia palikti likimo valiai. Vis dėlto verta kreiptis į specialistą ir pasitikrinti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]