Roliten

Roliten (tolterodinas) yra vaistas, vartojamas hiperaktyvaus šlapinimosi sindromo, dar vadinamo per didelio šlapinimosi sindromu arba per didelio šlaplės susitraukimo sindromu, simptomams gydyti. Šiam sindromui būdingas negalėjimas sulaikyti šlapimo, dėl kurio atsiranda dažnas ir netikėtas noras šlapintis.

Tolterodinas veikia blokuodamas tam tikrus šlapimo pūslės receptorius, o tai padeda sumažinti šlapinimosi dažnį ir jėgą. Jis tiekiamas tablečių arba kapsulių pavidalu ir paprastai vartojamas vieną kartą per dieną. Prieš pradedant vartoti šį vaistą, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, nes tik specialistas gali nustatyti, ar jis tinka jūsų būklei, ir nuspręsti dėl tinkamos dozės.

Indikacijos Rolitena

1. Hiperaktyvaus šlapinimosi sindromas (per dažnas ir (arba) stiprus noras šlapintis).
2. Spontaniniai šlapimo takų spazmai (nevalingas šlapimo pūslės susitraukimas, dėl kurio atsiranda netikėtas noras šlapintis).
3. Perpildytos šlapimo pūslės stigmos (pacientams, kuriems dėl perpildytos šlapimo pūslės sunku šlapintis).

Atleiskite formą

1. Tabletės: „Roliten“ tabletės paprastai būna įprastų arba pailginto atpalaidavimo tablečių pavidalu. Jos gali būti skirtingo stiprumo, priklausomai nuo paskirties.
2. Kapsulės: Roliten taip pat gali būti tiekiamas kapsulių pavidalu, dažnai su pailgintu atpalaidavimu, kuris leidžia ilgą laiką palaikyti stabilų vaisto kiekį kraujyje.

Farmakodinamika

1. Muskarino receptorių blokada: tolterodinas blokuoja muskarino receptorius, todėl sumažėja šlapimo pūslės lygiųjų raumenų susitraukimo jėga. Šis mechanizmas padeda sumažinti šlapinimosi dažnį ir šlapimo nelaikymą.
2. Padidėjusi šlapimo pūslės talpa: blokuodamas muskarininius receptorius, tolterodinas padeda atpalaiduoti šlapimo pūslės sieneles ir padidinti jos talpą, todėl sumažėja noras šlapintis.
3. Šlapimo nelaikymo simptomų mažinimas: tolterodinas veiksmingai mažina šlapimo nelaikymo simptomus, tokius kaip dažnas šlapinimasis, skubus noras šlapintis, šlapimo nelaikymas ir poreikis šlapintis.
4. Šlapinimosi dažnio sindromo simptomų gerinimas: Tolterodinas taip pat gali būti veiksmingas gydant šlapimo dažnio sindromą, padedant sumažinti šlapinimosi dažnį ir skubumą.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Išgertas tolterodinas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Po valgio absorbcija gali būti uždelsta, tačiau tai paprastai reikšmingai neįtakoja jo veiksmingumo.
2. Pasiskirstymas: Didelė dalis (apie 96 %) jungiasi su plazmos baltymais. Tolterodinas gali prasiskverbti pro hematoencefalinį barjerą.
3. Metabolizmas: Tolterodinas daugiausia metabolizuojamas kepenyse ir susidaro aktyvus metabolitas 5-hidroksimetil-tolterodinas (5-HMT). Šis metabolitas yra aktyvesnis nei pats tolterodinas.
4. Išsiskyrimas: Tolterodinas ir jo metabolitai daugiausia išsiskiria per inkstus. Pusė dozės išsiskiria nepakitusiu pavidalu su šlapimu ir su tulžimi.
5. Pusinės eliminacijos laikas: tolterodino pusinės eliminacijos laikas yra apie 2–3 valandas, o jo aktyvaus metabolito – apie 3–4 valandas.

Dozavimas ir vartojimas

Tolterodino (prekinis pavadinimas Roliten) dozė ir vartojimo būdas gali skirtis priklausomai nuo individualių paciento savybių ir gydytojo rekomendacijų. Tačiau įprasta rekomenduojama dozė suaugusiesiems yra 2 mg du kartus per parą. Kai kuriais atvejais gydytojas, atsižvelgdamas į paciento reakciją į gydymą ir vaisto toleravimą, dozę gali padidinti iki 4 mg du kartus per parą.

Vaistą reikia vartoti per burną, nuryti visą, valgio metu arba nevalgius. Norint pasiekti geriausių rezultatų, tabletes rekomenduojama gerti kiekvieną dieną tuo pačiu metu.

Naudokite Rolitena nėštumo metu

Tolterodino (prekinis pavadinimas Roliten) vartojimas nėštumo metu gali kelti pavojų vaisiui, todėl reikia atidžiai stebėti pacientą. Šiuo metu atlikta nedaug tyrimų apie tolterodino vartojimą nėštumo metu, o jo saugumas šiuo laikotarpiu nėra iki galo nustatytas.

Jei nėštumo metu Jums reikia vartoti tolterodiną, svarbu tai aptarti su gydytoju. Gydytojas gali įvertinti vaisto naudą Jums ir riziką Jūsų kūdikio vystymuisi ir priimti sprendimą, atsižvelgdamas į Jūsų sveikatą ir kitus veiksnius.

Nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą, kai vystosi kūdikio organai ir sistemos, paprastai geriau vengti vaistų. Prireikus gydytojas gali skirti tolterodino tik tuo atveju, jei nauda motinai yra didesnė už galimą riziką kūdikiui.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: Žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas arba alerginė reakcija tolterodinui ar kitiems vaisto komponentams, turėtų susilaikyti nuo jo vartojimo.
2. Sunkūs virškinimo trakto sutrikimai: esant ūminiam vidurių užkietėjimui, opiniam kolitui, obstrukciniams žarnyno sutrikimams ar kitiems sunkiems virškinimo trakto sutrikimams, tolterodino vartojimas gali būti nepageidaujamas.
3. Glaukoma: vaistas gali padidinti akispūdį, todėl jo nerekomenduojama vartoti esant atvirojo kampo glaukomai arba pacientams, kuriems yra jos išsivystymo rizika.
4. Miastenijos sindromas: dėl antagonistinio poveikio muskarininiams receptoriams tolterodino vartojimas pacientams, sergantiems miastenijos sindromu, gali būti kontraindikuotinas.
5. Tachiaritmijos: Tolterodino vartojimas pacientams, sergantiems tachiaritmijomis, gali būti kontraindikuotinas, nes jis gali padidinti širdies susitraukimų dažnį.
6. Sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas: jei sergate sunkiu kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimu, prieš vartodami tolterodiną pasitarkite su gydytoju.
7. Didelė prostatos hipertrofija: Tolterodiną reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra didelė prostatos hipertrofija, nes jis gali padidinti ūminio šlapimo susilaikymo riziką.

Šalutiniai poveikiai Rolitena

1. Labai dažnas šalutinis poveikis (pasireiškia daugiau nei 10 %):

   • Burnos džiūvimas.

2. Dažnas šalutinis poveikis (1–10 %):

   • Galvos skausmas.
   • Galvos svaigimas.
   • Nuovargis.
   • Vidurių užkietėjimas.
   • Pilvo skausmas.
   • Dispepsija (virškinimo sutrikimas).
   • Sausos akys.

3. Nedažnas šalutinis poveikis (0,1–1 %):

   • Sausa oda.
   • Troškulio jausmas.
   • Regėjimo sutrikimai, įskaitant neryškų matymą.
   • Dažnas širdies plakimas (tachikardija).
   • Šlapimo takų infekcijos.
   • Sunkumas šlapinantis.

4. Retas šalutinis poveikis (0,01–0,1 %):

   • Alerginės reakcijos, tokios kaip odos bėrimas ar niežėjimas.
   • Anafilaksinės reakcijos.
   • Angioedema.
   • Sąmonės sumišimas.
   • Haliucinacijos.
   • Tachikardija (greitas širdies plakimas).
   • Šlapimo susilaikymas.

5. Labai retas šalutinis poveikis (mažiau nei 0,01 %):

   • Psichikos sutrikimai (pvz., nerimas, depresija).
   • Mėšlungis.
   • Širdies ritmo sutrikimai (įskaitant aritmijas ir širdies nepakankamumą).

Perdozavimas

Tolterodino (Roliten) perdozavimas gali sukelti rimtų šalutinių poveikių ir komplikacijų. Perdozavimo požymiai gali būti sustiprėję šalutinio poveikio simptomai, tokie kaip burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, regos sutrikimai, tachikardija, aritmija, mieguistumas, galvos svaigimas ir kiti.

Sąveika su kitais vaistais

1. CYP3A4 inhibitoriai: vaistai, slopinantys CYP3A4 fermentą (pvz., ketokonazolas, itrakonazolas, eritromicinas, klaritromicinas, ritonaviras), gali padidinti tolterodino kiekį kraujyje, o tai gali sustiprinti jo šalutinį poveikį.
2. Anticholinerginiai vaistai: vartojant kartu su kitais anticholinerginiais vaistais (pvz., atropinu, skopolaminu, kai kuriais antidepresantais ir antipsichoziniais vaistais), gali sustiprėti anticholinerginis šalutinis poveikis, pvz., burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, neryškus matymas ir šlapinimosi sutrikimai.
3. CYP3A4 induktoriai: vaistai, kurie indukuoja CYP3A4 fermentą (pvz., rifampinas, fenitoinas, karbamazepinas), gali sumažinti tolterodino koncentraciją kraujyje, o tai gali sumažinti jo veiksmingumą.
4. Vaistai, ilginantys QT intervalą: vartojimas kartu su vaistais, ilginančiais QT intervalą (pvz., IA ir III klasės antiaritminiais vaistais, kai kuriais antidepresantais ir antipsichoziniais vaistais), gali padidinti širdies aritmijų riziką.
5. Priešgrybeliniai vaistai: ketokonazolas ir itrakonazolas, kaip stiprūs CYP3A4 inhibitoriai, gali reikšmingai padidinti tolterodino ir jo aktyvaus metabolito kiekį.
6. Vaistai, keičiantys skrandžio pH: antacidai ir kiti vaistai, keičiantys skrandžio pH, gali sutrikdyti tolterodino absorbciją.