^

Sveikata

A
A
A

Ryklės sužalojimai su gomurio kaulo lūžiais: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Hyjedainis kaulas yra neporinis kaklo skeleto kaulinis darinys. Jis yra kaklo viduryje, žemiau ir už smakro, ir tiesiai virš skydliaukės kremzlės. Hyjedainis kaulas yra išlenktas pasagos formos, jo išgaubta dalis nukreipta į priekį, o įgaubta dalis – atgal. Jį sudaro vidurinė dalis (kūnas), kurios pagrindinė ašis yra perskrodusi kaklą, ir dvi ragų poros – mažo ir didelio, kurių apofizės nukreiptos atgal. Hyjedainis kaulas išsivysto susiliejus antrajam visceraliniam ir pirmajam šakų lankams. Šio embriogenezės proceso netobulumas lemia kai kuriuos hyjedainio kaulo vystymosi sutrikimus, o jo kremzlinės ir kaulinės liekanos išlieka gomurio tonzilėse ir aplinkiniuose audiniuose. Kūno osifikacijos taškai ir dideli hyjedainio kaulo ragai atsiranda 8–10 mėnesį po gimdos. Mažuosiuose raguose šie taškai atsiranda tik pirmaisiais arba antraisiais gyvenimo metais. Atskirų hyjedainio kaulo dalių susiliejimas baigiasi 30–40 metų amžiaus.

Hyjedainis kaulas tiesiai nuo kaukolės kabo to paties pavadinimo stilohioidiniais raiščiais ir raumenimis, taip pat virškinamojo trakto raumenimis, kurie yra prie jos pritvirtinti iš abiejų pusių. Hyjedainis kaulas prie apatinio žandikaulio priekyje pritvirtintas raumenų grupe (geniohioidiniu ir mielohioidiniu); šie raumenys dalyvauja apatinio žandikaulio judesiuose horizontalioje plokštumoje. Hyjedainis kaulas tarnauja kaip liežuvio raumenų (hioglossus, dalis genioglossus skaidulų ir ilgieji viršutiniai bei apatiniai liežuvio raumenys) tvirtinimo taškas. Dalis ryklės raumenų, pavyzdžiui, vidurinis ryklės sutraukiamasis raumuo, randa atramos tašką ant hyjedainio kaulo. Iš apačios prie hyjedainio kaulo artėja nemažai raumenų; jų susitraukimai lemia kaulo nusileidimą, o gerklos pakimba nuo jo (mentėshioidinis, skydliaukės ir sternohioidinis raumenys). Visi išvardyti raumenys palaiko hyjedainį kaulą stabilioje vidurinėje padėtyje; Šių raumenų funkcijos abipusiškumą ir koordinavimą užtikrina inervacija, kurią sukelia V, VII ir XII galvinių nervų porų skaidulos, taip pat iš kaklo nervų rezginio. Daugelis šių raumenų veikimo koordinavimo funkcinių sutrikimų ir ryklės disfunkcijos atsiranda dėl organinių šių nervų ir jų centrų pažeidimų, taip pat dėl įvairių patologinių poveikių šiems smegenų viršutinių struktūrų centrams. Pažeidus bet kurį iš šių nervų, sutrinka koordinuota hipoidinio kaulo raumenų aparato veikla, dėl kurios pasikeičia liežuvio ir minkštojo gomurio padėtis, balsas ir kalba, rijimas ir kramtymas.

Ryklės traumų, susijusių su hipoidinio kaulo lūžiais, simptomai. Hipoidinio kaulo lūžiai yra reti ir atsiranda dėl bukos traumos pažandinėje srityje, tiesiogiai mechaniškai veikiant hipoidinio kaulo kūną, kartais jie atsiranda pakibus, pasmaugiant ir retai – dėl raumenų tempimo poveikio.

Kliniškai šviežias poliežuvinio kaulo lūžis pasireiškia stipriu skausmu visų poliežuvinio kaulo judesių metu. Lūžio vietoje iš išorės matoma hematoma, o palpuojant – krepitas ir fragmentų paslankumas. Esant poliežuvinio kaulo lūžiams su ryklės gleivinės plyšimu, stebimas stiprus kraujavimas iš burnos, kurį sukelia liežuvio ir viršutinės skydliaukės arterijų šakų pažeidimas.

Ryklės traumų, atsiradusių dėl hipoidinio kaulo lūžių, gydymas apima fragmentų poslinkio pašalinimą ir jų imobilizavimą. Fragmentų perkėlimas atliekamas apčiuopiant iš burnos ertmės ir iš išorės. Galvos ir kaklo imobilizavimas atliekamas naudojant specialų kaklo-pečių korsetą (apykaklę) arba uždedant gipso „lovą“ ant kaklo ir pečių. Daugeliu atvejų fragmentus teisingoje padėtyje galima laikyti tik chirurginiu būdu juos perkeliant ir susiuvant, naudojant tokį metodą kaip skersinė poliežuvinė faringotomija. Kraujavimas iš ryklės sustabdomas nechirurginiais metodais (šalčiu, kraujo krešėjimo sistemos aktyvavimu, ryklės tamponada po gerklų intubacijos) arba išorinės miego arterijos ligavimu.

Prognozė per pirmąsias valandas po traumos yra abejotina dėl galimos asfiksijos, o plyšus gerklei – didelio kraujo netekimo. Mirtis dažnai ištinka dar prieš atvykstant skubios specializuotos pagalbos brigadai arba pakeliui į medicinos įstaigą. Jei įvykio vietoje yra asfiksijos ir kraujavimo požymių, reikia atlikti trachėjos intubaciją ir ryklės tamponadą ir tik po šių manipuliacijų nukentėjusįjį gabenti į specializuotą skyrių.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ką reikia išnagrinėti?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.