Rankos raiščių patempimas

Mūsų kūno kaulų ir raiščių mechanizmas leidžia atlikti įvairius paprastus ir sudėtingus galūnių ir atskirų sąnarių judesius. Tačiau kartais, tam tikromis aplinkybėmis, pažeidžiama raiščio atraminė funkcija. Kodėl ir kaip įvyksta rankos raiščio patempimas?

[ 1 ]

Rankų patempimų priežastys

Raiščių patempimas gali atsirasti dėl per didelio raiščių įtempimo. Raiščiai yra elastingos jungtys tarp kaulų, kurios stiprina sąnarius. Norint ištempti raiščius, reikia atlikti staigų judesį sąnaryje, dažnai viršijant jo judesių amplitudę.

Raiščių patempimą dažniau patiria sportininkai ir tiesiog aktyvūs žmonės, taip pat aktyvūs vaikai.

Kas gali sukelti rankos patempimą:

• svarmenų kėlimas, jėgos pratimai pečių juostai ir alkūnės sąnariams;
• kriskite atsiremdami į tiesią ranką;
• pratimai ant lygiagrečių, horizontalių strypų ar žiedų.

Patempimas gali būti lengvas, pažeidus nedidelį skaičių skaidulų; vidutinio sunkumo, pažeidus iki pusės visų raiščių skaidulų; reikšmingas, plyšus daugeliui skaidulų, tačiau traumos negalima apibūdinti kaip visiško raiščių plyšimo.

Priklausomai nuo patempimo priežasties, šio tipo raiščių pažeidimas skirstomas į šias kategorijas:

• degeneraciniai pokyčiai. Šiuo atveju raiščių patempimai yra susiję su su amžiumi susijusiais audinių, ypač sausgyslių ir raiščių, pokyčiais. Pacientams, vyresniems nei 40 metų, patempimai ir raiščių plyšimai yra daug labiau linkę į patempimus ir plyšimus nei jaunesniems žmonėms. Kodėl? Su amžiumi sutrinka raiščių aparato mityba ir kraujotaka, kauluose kartais gali atsirasti osteofitų, kurie gali sustiprinti raiščių pažeidimus. Raiščių funkcija blogėja, audiniai tampa mažiau elastingi;
• Trauminis sužalojimas yra raiščių patempimas dėl traumos, neatsargių judesių ar darbo su dideliu fiziniu krūviu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patemptos rankos simptomai

Patemptos rankos požymiai, visų pirma, yra šie:

• stipraus skausmo jausmas, kuris dar labiau sustiprėja bandant pajudinti ranką (beje, daugeliu atvejų patempimai gali sukelti daugiau skausmo nei lūžiai);
• patinimo atsiradimas pažeistoje vietoje;
• judėjimo pažeidimo zonoje negalėjimas arba apribojimas;
• skausmo pojūtis bandant paliesti pažeistą vietą;
• pažeistos vietos paraudimas arba mėlynių ir kraujavimų atsiradimas ant jos.

Jei ranka pradeda skaudėti praėjus kelioms valandoms po traumos, tai rodo, kad yra raumenų skaidulų, o ne raiščių tempimas. Skausmas dėl tempimo paprastai atsiranda iš karto, tačiau jis gali palaipsniui didėti, stiprėti per dieną.

Jei pacientas traumos metu išgirdo būdingą įtrūkimą, greičiausiai tai sausgyslės lūžis ar plyšimas, bet ne raiščio aparato patempimas.

Tikslesnei diagnozei nustatyti reikia kreiptis į gydytoją. Paprastai kreipiamasi į artimiausią traumų centrą, kur gydytojas tiksliai nurodys traumos pobūdį ir suteiks pirmąją būtiną pagalbą.

Riešo patempimas

Rankos raiščio mechanizmo sužalojimai nustatomi dėl jų vientisumo pažeidimo, kraujavimo į netoliese esančius audinius ir sąnarių ertmes.

Dažnai nustatomi stipinkaulio ir alkūnkaulio šoninių raiščių patempimai. Staigus judesio amplitudės pokytis į stipinkaulio pusę neišvengiamai sukels stipinkaulio šoninio raiščio patempimą arba visišką plyšimą.

Riešo patempimas gali atsirasti dėl traumos arba dėl ilgalaikio monotoniško krūvio riešui. Iškart po traumos atsiranda stiprus skausmas, traumos vietoje atsiranda kraujavimas, sutrinka riešo funkcionalumas. Palaipsniui didėja audinių patinimas riešo srityje.

Rentgeno tyrimas netiesiogiai patvirtins patempimą: vaizdai daromi riešą kiek įmanoma atitraukus stipinkaulio sąnaryje, o sąnario tarpo dydis lygus tarpui suporuotame nepažeistame sąnaryje.

Patemptas pirštas

Pirštų raiščių traumos gana dažnos tarp tų, kurie aktyviai užsiima laipiojimu uolomis. Pirštų žiediniai raiščiai yra labiausiai jautrūs tempimui.

Žiediniai raiščiai patiria didžiausią apkrovą, ypač tais atvejais, kai reikia naudoti darbinį suėmimą pirštais. Jei raiščiams tenkanti apkrova viršija leistiną normą arba apkrova atsiranda staiga, raiščių sistema gali būti ištempta arba plyšta. Traumos sunkumas gali būti nuo nedidelio žiedinių raiščių ištempimo iki visiško jų plyšimo.

Po patempimo galite pastebėti būdingą piršto išlinkimą, tampa sunku, o kartais ir neįmanoma, ištiesinti pirštą. Sąnarys arba visas pirštas patinsta.

Pirštų lenkiamųjų raiščių patempimas taip pat yra labai dažnas reiškinys. Dažniausiai ši trauma pastebima ant bevardžio piršto. Tai atsitinka, pavyzdžiui, jei reikia laikytis dviem ar trim pirštais atvirai sugniaužus. Po traumos skausmas gali būti jaučiamas per visą sausgyslės ilgį, pradedant nuo bevardžio piršto iki riešo. Po traumos reikėtų vengti sugriebimų, kurie gali paveikti pažeistus raiščius.

Nykščio patempimas

Pirmojo delnakaulio sąnario vieta kai kuriais atvejais sukelia padidėjusią apkrovą jam. Šis sąnarys yra nykščio apačioje. Jį gali sužaloti jėga, nukreipta į ištiesintą nykštį: tai gali nutikti dėl nepatogaus smūgio į pirštą, pavyzdžiui, žaidžiant beisbolu.

Kai nykščio raiščiai patempti, auka pastebi skausmą bandant judinti nykštį, ypač judinant pirštą į dešinę arba į kairę. Aplink sąnario perimetrą susidaro patinimas naviko pavidalu.

Rečiau pasitaiko tarpfalanginio sąnario šoninių raiščių patempimas: šie raiščiai yra pirštų falangų šonuose ir apsaugo tarpfalanginį sąnarį. Paprastai šie raiščiai patempiami staigiai atitraukiant pirštą į šoną: tokį atitraukimą gali sukelti smūgis ar kritimas. Esant tokiai traumai, taip pat pastebimas skausmas didžiajame kojos piršte ir patinimas pažeidimo vietoje.

Patempta ranka vaikui

Vaikystėje plaštakos raiščių patempimai yra daug dažnesni nei kaulų lūžiai ir sąnarių išnirimai. Traumų priežastis – padidėjęs vaiko fizinis aktyvumas, jo noras mokytis naujų dalykų, energija ir neramumas.

Aktyvių žaidimų metu vaikai gali nukristi ir susižeisti, tačiau lūžiai vaikystėje pasitaiko daug rečiau nei patempimai. Taip atsitinka todėl, kad vaiko kaulai yra lankstesni nei suaugusiojo, todėl jie linkę atlaikyti didesnį krūvį. Traumų atveju akcentuojamas būtent raiščių aparatas, kuris, kompensuodamas smūgio jėgą, yra tempiamas.

Sužalojimo metu kūdikis jaučia gana stiprų ir aštrų skausmą, kuris daugeliu atvejų gali palaipsniui mažėti. Dėl šios priežasties vaikas, gavęs traumą, dar kurį laiką gali bėgioti ir žaisti, nekreipdamas dėmesio į pažeidimą. Tačiau per kelias valandas (priklausomai nuo traumos sunkumo) pažeistoje vietoje atsiranda patinimas, gali susidaryti hematoma. Vaikas skundžiasi skausmu judinant ranką, taip pat ją čiuopiant.

Rankos judesiai riboti, vaikas stengiasi judesiuose nenaudoti sužeistos rankos.

Vaikystėje dažniausiai pažeidžiamas alkūnės sąnarys: vaikų alkūnės sąnario raiščiai dar nėra pakankamai stiprūs, juose yra daug nervinių skaidulų ir kraujagyslių, o tai paaiškina didelį skausmą ir patinimą dėl tempimo.

Tėvai turi suprasti, kad jie neturėtų gydyti savo vaiko savarankiškai: tik gydytojas gali nustatyti vaiko traumos pobūdį. Lūžis, patempimas, plyšimas, kaulo įtrūkimas ar išnirimas – tiksli diagnozė nustatoma specialistui apžiūrėjus vaiką. Įvairių tipų traumų gydymas turi savų ypatumų, todėl savarankiškos terapinės priemonės, nesvarbu, ar tai būtų liaudies medicinos metodai, ar „kas padėjo kaimynui“, prieš diagnozę ir gydytojo konsultaciją yra visiškai atmetamos.

Patemptos rankos diagnozė

Patyrus bet kokią traumą ir įtarus raiščių aparato patempimą, reikėtų kreiptis į specialistą, kuris atidžiai apžiūrės pažeistą vietą, paklaus apie traumos priežastis ir mechanizmą, įvertins audinių pažeidimo laipsnį. Jei reikės papildomų rankos raiščių patempimo diagnostikos metodų, juos paskirs gydytojas.

1. Laboratoriniai patempimų tyrimai atliekami retai: tik pažengusiais atvejais, jei reikia patvirtinti arba paneigti uždegiminio proceso buvimą sąnaryje. Šiuo tikslu atliekami šie tyrimai:
   • bendras kraujo tyrimas (padidėjęs ESR, padidėjęs leukocitų skaičius);
   • sinovinio skysčio analizė po punkcijos (baltymų spektro arba leukocitozės buvimas).
2. Rentgeno diagnostika leidžia nustatyti tikslią pažeidimo vietą, taip pat atskirti patempimus nuo kaulų lūžių ir raumenų skaidulų plyšimų. Kartais rentgeno nuotraukos gali būti vienintelis papildomas tyrimo metodas, kuris suteiks pakankamai duomenų diagnozei nustatyti ir gydymo planui sudaryti.
3. Magnetinio rezonanso tomografija padeda gauti sluoksniuotą minkštųjų audinių vaizdą iš skirtingų kampų. Šis metodas nenaudoja jonizuojančiosios spinduliuotės: jame naudojami vandenilio branduolių rezonansinio efekto principai, todėl procedūra, skirtingai nei rentgeno spinduliai, yra daug mažiau kenksminga. Dėl šios priežasties MRT metodas dažnai naudojamas diagnostikai ir dinaminiam traumų stebėjimui vaikystėje.
4. Ultragarsinis skenavimo metodas (sąnarių ultragarsinis tyrimas) yra labai informatyvi ir nekenksminga procedūra. Šis metodas gali būti naudojamas gana dažnai ir pagal poreikį tiek diagnostikai, tiek gydymo rezultatams įvertinti. Ultragarsinio skenavimo metu galima nustatyti raumenų audinio, sąnarių, sausgyslių ir raiščių būklę. Papildomas šio metodo privalumas yra maža kaina, palyginti su tomografija, o jo informacijos kiekis nėra prastesnis, o kartais net lenkia MRT.
5. Artroskopijos metodas yra minimaliai invazinė procedūra, prilygstanti nedidelei operacijai: chirurgas padaro odos pradūrimo vietas, per kurias po oda įkiša optinę sistemą ir chirurginį instrumentą. Artroskopija taikoma, kai gydymas neatneša palengvėjimo, taip pat tais atvejais, kai neįmanoma suprasti skausmo sindromo priežasties. Šis metodas laikomas ypač veiksmingu diagnozuojant raiščių plyšimus.

Tikslios diagnozės nustatymas leidžia gydytojui nustatyti gydymo taktiką ir paskirti veiksmingas gydymo procedūras šiuo atveju.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patemptų rankos raiščių gydymas

Patempto rankos raiščio gydymas atliekamas priklausomai nuo traumos sunkumo. Tačiau kasdieniame gyvenime mums daug svarbiau pirmiausia žinoti, kaip padėti žmogui, patyrusiam raiščių patempimą, prieš kreipiantis į specialistą. Juk nuo laiku suteiktos pagalbos priklauso, kaip greitai ir sėkmingai vyks tolesnis traumos gijimas.

Apibūdinkime priimtiniausią veiksmų seką tokioje situacijoje:

• nukentėjusįjį reikia pasodinti arba paguldyti, užtikrinant sužeistos galūnės poilsį;
• būtina imobilizuoti sąnarį: šiuo tikslu pažeistą vietą uždedame tvirtą tvarstį, galbūt naudodami įtvarą;
• kelias valandas palaikykite ant pažeistos vietos šaltą daiktą; tai gali būti šaldytas produktas iš šaldytuvo, ledo paketas arba ledo buteliukas. Prieš uždedant visus šaldytus daiktus, juos reikia suvynioti į audinį arba rankšluostį;
• Jei nukentėjusiojo patinimas padidėja, sužeistą galūnę reikia pakelti.

Kitas žingsnis turėtų būti gydytojo iškvietimas arba paciento nuvežimas į skubios pagalbos skyrių.

Ką gali padaryti gydytojas, kad palengvintų nukentėjusiojo būklę ir paspartintų jo atsigavimą?

Paprastai gydytojas pirmiausia anestezuoja pažeistą sąnarį ar galūnę. Sunkiais atvejais gali būti taikoma novokaino blokada: 0,25% ir 0,5% novokaino + 2 ml 50% analgino ir vitamino B¹² ampulės. Blokada atliekama vieną ar kelis kartus su 3-4 dienų pertrauka. Tada galima vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo – diklofenaką arba ibuprofeną.

Raiščių aparato pažeidimui reikalingas gana ilgas atsigavimo laikotarpis – mažiausiai vienas mėnuo. Sumažėjus skausmo sindromui, gydytojas skiria vaistus pažeistų audinių regeneracijai: tai chondroprotekciniai vaistai (chondroitinas, gliukozaminas), hialurono rūgšties preparatai.

Praėjus kelioms dienoms po traumos, skiriamos kineziterapijos procedūros: Bernardo srovės, elektroforezė su Kyod-novokainu, manualinė terapija, gydomosios vonios.

Masažas patempus rankos raiščius

Gydytojui leidus, dažnai rekomenduojama atlikti masažo reabilitacijos priemones. Lengvas masažas paprastai pradedamas trečią dieną po traumos, jei nėra pažeisti dideli indai ir nėra kraujavimo rizikos, o kūno temperatūros rodikliai neviršija normos.

Masažo seansai turėtų būti atliekami kasdien. Per pirmąsias dvi ar tris dienas atlikite rezorbcinį masažą – atkreipkite dėmesį tik į sritis, esančias virš pažeistos vietos. Naudokite glostymą, sukamaisiais judesiais trynimą, į glostymą panašius judesius, išilginį minkymą, lengvą vibraciją. Gerą poveikį duoda zoninis kaklo simpatinių rezginių masažas. Gydykite pažeistos pusės sternocleidomastoideus raumenis, trapecinio raumens viršraktikaulinį kraštą, plačiausiojo nugaros raumens išorinius kraštus, deltinį raumenį, sternoklavikulinio ir raktikaulinio-akromialinio sąnario zonas.

Jei po 1–2 tokio masažo seansų skausmas nepadidėja ir savijauta nepablogėja, masažuokite tiesiai pažeistą vietą. Naudokite lengvą paviršutinišką glostymą, mažos amplitudės vibraciją ir švelnų trynimą.

Palaipsniui, kartu su audinių atstatymo procesu, masažo judesiai tampa intensyvesni: įtraukiami minkymo, tapšnojimo ir audinių perkėlimo metodai. Kruopščiai masažuojamos sausgyslės, kaulų išsikišimai ir sąnarių maišeliai.

Pradiniai seansai trunka apie 5–10 minučių, vėliau masažo trukmė padidinama iki 20 minučių. Terapinio kurso trukmė – apie 2 savaites.

Geriausias efektas pasiekiamas atliekant termines procedūras (sollux, parafino aplikacijas, elektrines šviesos vonias) prieš pat masažo seansą.

Tepalas nuo patemptų rankų raiščių

Tepalo gydomasis poveikis patempus rankų raiščius paaiškinamas vaisto sudėtimi, jo veikliąja medžiaga. Pagal veikimo principą tepalus galima suskirstyti į kelias kategorijas.

1. Tepalai su nesteroidiniu priešuždegiminiu preparatu malšina patinimą ir skausmą. Juos galima vartoti ne ilgiau kaip 7–10 dienų. Tokie tepalai yra ketoprofenas, indometacinas, voltarenas, diklofenakas.
2. Steroidiniai tepalai turi hormoninių medžiagų, kurios gali slopinti uždegiminio proceso vystymąsi ir išvengti patinimo. Steroidiniai tepalai yra hidrokortizono ir prednizolono tepalai.
3. Absorbuojantys tepalai skirti pagerinti vietinę kraujotaką, o tai padeda išspręsti uždegiminio infiltrato problemą ir greitai atkurti pažeistus audinius. Šiai kategorijai priklauso tepalai, pagaminti iš bičių arba gyvačių nuodų, į kuriuos įdėta eterinių aliejų, vitaminų ir kamparo, taip pat tepalai su heparinu. Reikėtų pažymėti, kad tokius tepalus galima naudoti tik po to, kai patinimas atslūgsta, tai yra, praėjus kelioms dienoms po traumos. Absorbuojantys tepalai: Apizartron, Viprosal, Vipratox.
4. Vėsinantys tepalai, skirtingai nei šildantys, naudojami iškart po traumos. Tokiuose tepaluose yra mentolio, kuris malšina skausmą ir vėsina uždegiminius audinius. Tarp tokių tepalų garsiausi yra „Efkamon“ ir „Gevkamen“.
5. Šildantys, dėmesį atitraukiantys tepalai daugiausia ruošiami paprikos arba terpentino pagrindu. Tepant ant odos, tokie tepalai paprastai sukelia deginimo pojūtį ir turi šildantį poveikį, kuris padeda suaktyvinti vietinę kraujotaką ir pagreitinti audinių regeneracijos procesą. Kaip ir absorbuojami tepalai, jie naudojami praėjus kelioms dienoms po traumos, bet jokiu būdu ne iš karto po traumos. Gerai žinomi šildantys tepalai: Espole, Nikoflex, Finalgon, Myoton, Mellivenone.
6. Angioprotekciniai tepalai skirti sustiprinti kraujagyslių sieneles, kurios gali būti pažeistos dėl traumos. Be to, gerinant kraujagyslių būklę, sumažės patinimas ir išnyks hematomos. Tokie tepalai yra troksevazinas, venorutonas ir kt.

Visus tepalus reikia tepti ant pažeistos vietos kuo atsargiau, plonu sluoksniu, ramiais judesiais įtrinant, per daug nespaudžiant audinio. Po procedūros būtina nusiplauti rankas nuo produkto likučių. Vieno tipo tepalo gydymo kursas neturėtų viršyti 10 dienų.

Liaudies gynimo priemonės nuo rankų raiščių patempimo

Jei gydytojas neprieštarauja, galite naudoti ir liaudiškus patemptos rankos gydymo metodus. Štai keletas veiksmingiausių metodų:

• Sutarkuokite žalią bulvę, įberkite tarkuoto svogūno ir šiek tiek cukraus. Gautą mišinį uždėkite kaip kompresą ant pažeistos vietos;
• Nulupkite ir susmulkinkite česnaką, užpilkite ištirpintais riebalais ir įdėkite tiek mėtų arba eukalipto lapų, kiek norite. Mišiniui atvėsus, jį perkoškite ir įtrinkite į skaudamą vietą 2–3 kartus per dieną;
• vaistinėje nusipirkite mėlynojo molio, paskleiskite jį ant audinio (molio sluoksnis - apie 3 cm). Užtepkite kaip kompresą ir apvyniokite šiltu šaliku. Sakoma, kad pakanka trijų procedūrų per dieną;
• Be to, reikėtų gerti arbatą, pagamintą iš šeivamedžio žiedų, gluosnio žievės ir beržo lapų mišinio. Jei pageidaujate, į mišinį galima įdėti dilgėlių arba petražolių šaknų. Šis mišinys malšina skausmą, šalina uždegimą ir apsaugo nuo pažeistų audinių infekcijos.

Visus aukščiau išvardintus kompresus ir tepalus galima naudoti tik tada, kai pažeistoje vietoje išnyksta patinimas.

Antinksčiams stimuliuoti rekomenduojama gerti serbentų lapų, bruknių ir erškėtuogių arbatą: kaip žinoma, antinksčių žievės hormonai turi priešuždegiminį ir gydomąjį poveikį. Arbatą reikia gerti po 400–500 ml per dieną pusvalandį prieš valgį.

[ 11 ]

Rankų patempimų prevencija

Beveik kiekvienas gali patirti rankos raiščių patempimą, jei nesilaikoma saugos taisyklių fizinio krūvio, sporto ar aktyvių žaidimų metu. Kūno kultūros pamokos turėtų būti vedamos su tinkama įranga ir sportine avalyne.

Jei mėgstate aukštakulnius, eikite atsargiai, kad nenukristumėte. Venkite duobių ir nelygaus kelio paviršiaus, stenkitės saugoti savo pėdas.

Jei jūsų kūno svoris toli gražu nėra idealus, patartina numesti papildomų kilogramų. Pakeiskite savo gyvenimo būdą, sportuokite, peržiūrėkite kasdienės mitybos principus. Antsvorio nebuvimas ir vidutinis fizinis aktyvumas stiprina raiščių aparatą.

Prieš fizinį aktyvumą atlikite keletą tempimo ir apšilimo pratimų: tai padarys raiščius elastingesnius ir apsaugos jus nuo įtampos.

Jei atliekate jėgos treniruotes, kuriose daugiausia dėmesio skiriama viršutinėms galūnėms, naudokite specialias riešų apsaugas. Nebandykite iš karto imtis didelio svorio krūvio po ilgos pertraukos: apkraukite raumenų sistemą palaipsniui, sklandžiai pereidami nuo lengvo prie sunkaus svorio.

Peržiūrėkite savo mitybą: meniu turi būti vitamino D ir kalcio. Taip pat galite vartoti specialius preparatus, kurie stiprina raiščių aparatą. Tokie preparatai yra kolageno produktai, chondroitinas ir gliukozaminas.

Patemptos rankos prognozė

Baigę patemptos rankos gydymo kursą, kurį laiką turėsite apsiriboti sportu ir svarmenų kėlimu viršutinėmis galūnėmis. Reabilitacijos kursas gali trukti iki kelių mėnesių, toks laikotarpis yra individualus, priklausomai nuo traumos sunkumo ir paciento amžiaus kategorijos.

Jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų ir laikotės raiščių atkūrimo plano, prognozė paprastai yra palanki.

Deja, daugelis linkę rankos raiščių patempimą priskirti nedideliems sužalojimams, kuriems nereikia medicininės intervencijos. Tačiau svarbu atsiminti, kad neturint tam tikrų žinių, galite lengvai suklysti diagnozuodami ir tada nepavyks išvengti neigiamų pasekmių. Vis tiek geriau kreiptis pagalbos į specialistą, bent jau tam, kad būtų išvengta pavojingų traumų momentų, taip pat kad būtų parinktas tinkamiausias gydymas šiuo atveju.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]