Rankos kaulų sąnariai

Vidurinis riešo sąnarys (art. mediocarpea) susidaro iš pirmos ir antros riešo eilių kaulų sąnarinių paviršių. Tai sudėtingas sąnarys, bloko formos. Jo sąnarinė ertmė yra S formos. Sąnario kapsulė plona, ypač užpakalinėje pusėje, prisitvirtinusi palei sąnarinių paviršių kraštus. Vidurinis riešo sąnarys yra funkciškai susijęs su stipinkauliu-riešo sąnariu.

Tarpriešiniai sąnariai (artt. intercarpeae) yra šiek tiek paslankūs, sudaryti iš gretimų riešo kaulų. Sąnarių kapsulės yra pritvirtintos išilgai sąnarinių paviršių kraštų. Tarpriešinių sąnarių sąnarinės ertmės susisiekia su vidurinio riešo sąnario ertme.

Vidurinį riešo ir tarpriešo sąnarius sutvirtina daugybė raiščių. Ryškiausias yra spindulinis riešo raištis (lig. carpii radiatum) – vėduoklės formos skaidulinis pluoštas, einantis delno paviršiumi nuo galvutkaulio iki gretimų kaulų. Gretimus riešo kaulus jungia delno ir nugarinis tarpriešo raiščiai (ligg. intercarpale palmaria et dorsalia). Kai kuriuos riešo kaulus jungia sąnariniai tarpkauliniai tarpriešo raiščiai (ligg. intercarpalia interossea).

Tarpriešiniams sąnariams taip pat priklauso žnyplinio kaulo (art. ossis pisiformis) sąnarys, suformuotas iš žnyplinio ir trišakio kaulų bei žnyplinio-riešinio kaulo (lig. pisometacarpale) ir žnyplinio-riešinio raiščių (lig. piso-hamatum) sutvirtinimo. Šie raiščiai yra alkūnkaulio lenkiamojo riešo raumens sausgyslės tęsinys.

Riešo plaštakos sąnariai (artt. carpometacarpeae) susidaro iš antros riešo eilės kaulų sąnarinių paviršių ir delnakaulių pagrindų. Riešo plaštakos sąnariai (II-V delnakauliai) yra plokščios formos ir turi bendrą sąnarinį tarpą. Jų sąnario kapsulė plona, prisitvirtinusi palei sąnarinių paviršių kraštus ir yra tvirtai ištempta. Riešo plaštakos sąnarių sąnario ertmė paprastai susisiekia su vidurinių riešo ir tarpriešo sąnarių sąnario ertmėmis. Kapsulę sutvirtina nugarinis ir delninis riešo plaštakos raiščiai (ligg. carpometatacarpea dorsalia et palmaria). II-V delnakauliu riešo plaštakos sąnariuose judrumas yra minimalus.

Nykščio riešo-metakarpinis sąnarys (art. carpometacarpea pollicis) skiriasi nuo kitų. Jį sudaro balno formos daugiakampio kaulo (trapecijos kaulo) sąnarinis paviršius ir pirmojo delnakaulio pagrindas. Nykščio riešo-metakarpinis sąnarys, izoliuotas nuo kitų riešo-metakarpinių sąnarių, pasižymi dideliu judrumu. Aplink kaktinę ašį, kuri nėra griežtai skersinė (kampu priekinei plokštumai), atliekama nykščio opozicija kitiems (oppositio). Nykščio grąžinimas į pradinę padėtį vadinamas repositio. Aplink sagitinę ašį atliekama nykščio pritraukimas ir atitraukimas antrojo piršto atžvilgiu. Sukamaisiais judesiais atliekami kombinuoti judesiai kaktinės ir sagitinės ašių atžvilgiu.

Tarpkauliniai sąnariai (artt. intermetacarpeae) susidaro iš gretimų II-V delnakauliu pagrindų šoninių paviršių. Tarpkaulinis ir riešo-metakarpinis sąnariai turi bendrą sąnario kapsulę. Tarpkaulinius sąnarius sutvirtina skersai išsidėstę nugariniai ir delniniai delnakauliu raiščiai (ligg. metacarpea dorsalia et palmaria), taip pat tarpkauliniai delnakauliu raiščiai (ligg. metacarpea interossea). Tarpkauliniai delnakauliu raiščiai yra sąnariniai, jie jungia vienas į kitą nukreiptus delnakauliu paviršius.

Metakarpofalangealiniai sąnariai (artt. metacarpophalangeae) susidaro iš pirštų proksimalinių falangų pagrindų ir delnakaulių galvų sąnarinių paviršių. Sąnarių galvos yra apvalios, falangų mentikaulių sąnarinės ertmės yra elipsės formos. Sąnarių kapsulės yra laisvos, pritvirtintos išilgai sąnarinių paviršių kraštų, sutvirtintos raiščiais. Delnų pusėje kapsulę sustorina delnų raiščiai (ligg. palmaria), šonuose - šoniniai raiščiai (ligg. collateralia). Tarp II-V delnakaulių galvų skersai eina gilieji skersiniai delnakaulių raiščiai (ligg. metacarpea transversa profunda).

Metakarpofalangealinių sąnarių judesiai atliekami aplink dvi ašis – priekinę (lenkimas ir tiesimas) ir sagitalinę (piršto pagrobimas į vieną ar kitą pusę).

Tarpfalanginiai sąnariai (artt. interphalangea) susidaro iš gretimų plaštakos falangų galvų ir pagrindų. Tai bloko formos sąnariai. Sąnarių kapsulės yra laisvos ir pritvirtintos prie sąnarinių kremzlių kraštų. Kapsules priekyje ir šonuose sutvirtina delniniai ir šoniniai raiščiai (ligg. collateralia).

Daugelis sąnarių, kurie klinikoje patogumui vadinami riešo sąnariais, dalyvauja rankos judesiuose dilbio atžvilgiu.

Metakarpofalango sąnariuose judėjimas galimas aplink dvi ašis. Aplink kaktinę ašį atliekamas lenkimas ir tiesimas, kurių bendras tūris yra iki 90°. Sagitalinės ašies atžvilgiu atliekamas abdukcija ir addukcija ribotose ribose. Metakarpofalango sąnariuose galimas sukamaisiais judesiais. Tarpfalanginiuose sąnariuose judesiai (lenkimas ir tiesimas) atliekami kaktinės ašies atžvilgiu. Bendras lenkimo - tiesimo tūris šiuose sąnariuose yra apie 90°.

[ 1 ], [ 2 ]