Salmetras

Vaistas, turintis bronchus plečiantį poveikį ir priklausantis beta adrenerginių agonistų farmakologinei grupei, yra novatoriškas vaistas Salmeter. Jo tarptautinis pavadinimas yra salmeterolis. Būtent apie jį ir jo vaistines savybes ir bus aptarta šiame straipsnyje.

Labai sunku stebėti, kai tokia liga kaip bronchinė astma sukelia daug nemalonių minučių ir valandų giminaičiams ir artimiems žmonėms. Ji neaplenkia net mažų vaikų. Iki šiol tokiems pacientams teko derinti savo gyvenimo ritmą prie ligos, kuri juos daugelyje dalykų gerokai apribojo.

Šiandien šiuolaikiniai farmakologiniai vaistai leidžia ne tik veiksmingai palengvinti priepuolius, bet ir laikantis profilaktinio vaistų vartojimo grafiko, pavyzdžiui, „Salmeter“, žmogus gali pajusti gyvenimo pilnatvę, užkirsdamas kelią bronchų spazmų vystymuisi. Reikėtų tik prisiminti, kad negalima sau skirti vaistų ir vartoti jų neapgalvotai. Toks problemos sprendimo būdas gali sukelti sunkių, kartais negrįžtamų komplikacijų. Tik kvalifikuotas specialistas gali teisingai nustatyti diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą, kuris, kruopščiai laikantis jo, lems visišką pasveikimą arba ilgalaikę ligos remisiją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacijos Salmetras

Remiantis farmakologinėmis savybėmis, Salmeter vartojimo indikacijos apsiriboja šiais patologiniais sutrikimais, veikiančiais žmogaus organizmą:

1. Prevencinės priemonės, skirtos palengvinti bet kokios kilmės astmos priepuolius, nesvarbu, ar tai būtų astmos priepuoliai naktį, ar net po nedidelio fizinio krūvio.
2. Gydomasis ir palaikomasis gydymas pacientams, sergantiems lėtiniu obstrukciniu bronchitu.
3. Ūminio bronchito proceso sustabdymas.
4. Kitų kvėpavimo takų patologijų, kurių kartu pasireiškia bronchų obstrukcija (kvėpavimo nepakankamumas, atsirandantis dėl bronchų medžio obstrukcijos), gydymas.
5. Plaučių emfizema.
6. Bronchinės astmos priepuolių, kurių provokuojantis veiksnys yra sąlytis su bet kokiu alergenu, prevencija.
7. Jauniems pacientams tai yra nuolatinė grįžtamosios kvėpavimo takų obstrukcijos terapija, kuri atsiranda, jei vaikas sirgo bronchine astma.

Būtina atkreipti respondentų dėmesį į tai, kad Salmeter nepriklauso vaistams, kurie naudojami kaip vaistas teikiant pirmąją pagalbą bronchų spazmo priepuolio atveju.

Atleiskite formą

Salmeter farmakologinės savybės yra gana siauros. Jo išleidimo forma taip pat nėra labai įvairi. Vaistinių lentynose šį vaistą galite rasti kaip dozuojamą aerozolį, naudojamą įkvėpimui, taip pat vaistas yra baltų (arba šiek tiek gelsvų) miltelių pavidalu, kuris taip pat naudojamas kaip vaistas burnos ertmės ir viršutinių kvėpavimo takų drėkinimui.

Išleidžiamas inhaliatorius su užpildytu vaistu yra aliuminio balionėlis, kurio viršuje yra dozavimo dangtelis. Šis dangtelis atlieka kelias funkcijas: jis yra apsauginis elementas, dozatorius ir, turintis snapelį – antgalis, kuris purškia vaistus į vidų.

Vienas vožtuvo paspaudimas yra viena salmeterolio dozė, kurioje yra 25 mcg veikliosios medžiagos.

Vaisto sudėtyje taip pat yra pagalbinių cheminių junginių, kurie pagerina vaisto farmakodinamiką - tai trichlorfluormetanas, difluorodichlormetanas ir lecitinas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodinamika

Aptariamas vaistas priklauso farmakoterapinei selektyvių b2 adrenoreceptorių agonistų grupei. Todėl Salmeter farmakodinamiką lemia pagrindinė jo savybė – ilgalaikis bronchų medžio praeinamumo pagerėjimas, kuris leidžia padidinti plaučių audinių funkcines galimybes, palaikančias normalų bronchų išsiplėtimą (tempimą, praeinamųjų kanalų išplėtimą), kuris, vartojant dvi dozes (50 mcg), stabiliai palaikomas 12 valandų po drėkinimo procedūros. Salmeterolis taip pat pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis, kurios yra paklausios sergant aukščiau išvardytomis ligomis.

Salmeterolis veiksmingai slopina plazmos baltymų pralaidumą, kurį sukelia histaminas, prasiskverbiantis pro kraujagyslių sieneles. Vaisto vartojimas leidžia slopinti išsiskyrimą, kuris sukelia uždegiminius procesus plaučiuose. Taip pat atsipalaiduoja kvėpavimo organų lygieji raumenys, sumažėja jų reaktyvumas, kuris yra pagrindinis bronchus plečiančio poveikio kriterijus. Salmeterolis slopina prostaglandino D2 _ir putliųjų ląstelių leukotrienų gamybą.

Ilgalaikis aptariamo vaisto veikimas leidžia Salmeter vartoti kaip prevencinę priemonę normaliam miegui (naktinės bronchinės astmos forma) arba kaip priemonę užkirsti kelią bronchų spazmo priepuoliui, atsirandančiam fizinio krūvio metu, o tai žymiai pagerina astmos gyvenimo kokybę.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Vartojant 50 mcg dozę, maksimalus terapinis poveikis pastebimas daugiausia po trijų ar keturių valandų po įkvėpimo. Salmeter farmakokinetika atsiranda dėl bronchų išsiplėtimo, kuris atsiranda vėliau nei vartojant veikliąją medžiagą salbutamolį, tačiau jo terapinio veiksmingumo trukmė yra daug ilgesnė ir vidutiniškai trunka apie 17,5 valandos.

Salmeter, kaip ir kiti šios farmakologinės grupės vaistai, vartojant dideles dozes (nuo 0,2 iki 0,4 mg), gali paveikti širdies ir kraujagyslių sistemos organus, dirginti bronchų b2 _{adrenerginius} receptorius.

Vartojant salmeterolį po 50 mcg du kartus per parą, didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje (C _max ) yra 200 pg/ml. Tokia koncentracija plazmoje išlieka 5–15 minučių. Pasiekus maksimalią koncentraciją, ji pradeda staigiai mažėti.

Paciento organizme vaistas metabolizuojamas į hidroksilintą metabolitą. Didžioji dalis vaisto pašalinama iš organizmo per tris dienas po įkvėpimo. Apie 25 % išsiskiria per inkstus su šlapimu, 60 % – su išmatomis, o nedidelis kiekis – su tulžimi.

[ 12 ], [ 13 ]

Dozavimas ir vartojimas

Priklausomai nuo bronchinės astmos pobūdžio, sunkumo ir tipo, gydantis gydytojas skiria vaisto vartojimo būdą ir dozę.

Pacientams, kuriems diagnozuota bronchinė astma, kuri dažniausiai vargina žmogų naktį, vaistas „Salmeter“ skiriamas 50 mcg arba 100 mcg dozėmis, geriamas du kartus per 24 valandas. Toks įkvėpimo grafikas leidžia normalizuoti oro, praeinančio per paciento bronchus, greitį ir tūrinį komponentą, o tai žymiai pagerina paciento miego kokybę, sumažinant atsirandančius uždusimo priepuolius.

Jei pacientas kenčia nuo vidutinio sunkumo bronchus plečiančių spazmų priepuolių arba jam diagnozuota vidutinio sunkumo bronchinė astma, pacientui paprastai skiriama rekomenduojama dozė, kuri atitinka 50 mcg, vartojama du kartus per parą.

Pacientui, sergančiam sunkia bronchine astma arba liga, kurią paūmina lėtinis obstrukcinis bronchitas, skiriamas 100 mcg Salmeter kiekis, vartojamas du kartus per parą.

Šis vaistas skiriamas mažiems pacientams tik po ketverių metų amžiaus, vartojant 25–50 mcg per parą.

Norint pasiekti maksimalų procedūros efektyvumą, būtina laikytis visų inhaliatoriaus naudojimo rekomendacijų, kaip nurodyta instrukcijose:

1. Jei žmogus pirmą kartą naudoja inhaliatorių, procedūrą geriau atlikti prieš veidrodį. Tai leis įvertinti, ar ji atliekama teisingai. Jei įkvėpimo metu iš burnos kampučių matomos garuojančios medžiagos, procedūra atliekama neteisingai. Būtina stipriau sučiaupti lūpas ir bandyti dar kartą.
2. Prieš pirmąją procedūrą patikrinkite inhaliatoriaus veikimą. Nuimkite apsauginį dangtelį nuo buteliuko ir įsitikinkite, kad kandiklis – purkštuvas neužsikimšęs nešvarumais ir dulkėmis.
3. Padėkite aliuminio butelį vertikaliai („aukštyn kojomis“), suimdami skardinę delnu taip, kad smiliaus falanga būtų jo apačioje, o nykštys - dangtelio viršuje.
4. Prieš kiekvieną įkvėpimą buteliuką reikia stipriai suplakti.
5. Giliai įkvėpkite (bet neįtempdami) ir kuo giliau iškvėpkite, iškvėpimas turėtų vykti iš skrandžio, tačiau neturėtumėte dėti jokių ypatingų pastangų ar išspausti iš savęs likusio oro.
6. Įdėkite inhaliatoriaus purškalą į burną ir užčiaupkite jį lūpomis.
7. Pradedame atlikti du veiksmus vienu metu: lėtai (tai labai svarbu) pradedame įkvėpti ir tuo pačiu metu paspaudžiame dangtelį – dozatorių, nuo kurio prasideda drėkinimas vaistais. Vienas paspaudimas – viena Salmeter dozė.
8. Tada ištraukite purkštuvo kandiklį iš burnos, labai stipriai sučiaupkite lūpas ir sulaikykite kvėpavimą tiek, kiek galite. Turėtumėte stengtis sulaikyti kvėpavimą bent dešimt sekundžių.
9. Po to lėtai ir be įtampos išleiskite orą iš plaučių.
10. Jei specialistas rekomendacijose nurodė skirti dvi vaisto dozes vienu metu, turėtumėte palaukti maždaug minutę ir pakartoti visą procedūrą, pradedant nuo trečiojo punkto.
11. Užbaigus laistymą, būtina uždėti apsaugą ant purškimo antgalio.

Įkvepiamojo balionėlio kandiklį – purkštuvą – reikia reguliariai plauti šiltu vandeniu. Tai padės palaikyti inhaliatoriaus darbinę būklę.

1. Nuimkite apsauginį dangtelį ir nuplaukite jį švariu vandeniu.
2. Nemerkite metalinės inhaliatoriaus dalies į skystį.
3. Po apdorojimo vandeniu inhaliatoriaus komponentus reikia kruopščiai išdžiovinti. Šiame procese nenaudokite elektros prietaisų.
4. Surinkite išdžiovintas prietaiso dalis į inhaliatorių ir uždėkite apsauginį dangtelį atgal.

Pacientams, kuriems anksčiau buvo sutrikusi inkstų funkcija, skiriamas vaisto kiekis nustatomas pagal rekomendacijas ir jo koreguoti nereikia. Senyvo amžiaus žmonėms dozės mažinti nereikia.

Jei, taikant rekomenduojamą protokolą ir taikant Salmeterol gydymą, pacientas nejaučia palengvėjimo ir terapinio veiksmingumo pradžios, į gydymo planą paprastai įtraukiamas vaistas iš beta adrenerginių agonistų grupės, susijusios su skubios medicinos pagalbos vaistais, tokiais kaip Salbutamolis. Vietoj šios grupės vaistų gali būti skiriamas ir vienas iš kortikosteroidų.

Įvedus papildomus vaistus, būtina koreguoti abiejų vaistų terapines dozes.

[ 19 ]

Naudokite Salmetras nėštumo metu

Vaiko gimdymo laikotarpis yra laimingiausias ir atsakingiausias moters gyvenimo laikotarpis. Daugelis besilaukiančių motinų šiuo metu stengiasi kuo mažiau vartoti vaistus. Ir tai tiesa. Juk bet kuris vaistas yra cheminių junginių, vienaip ar kitaip veikiančių žmogaus organizmą, derinys. Toks poveikis ypač pavojingas embriono organų ir sistemų formavimosi laikotarpiu, kuris vyksta pirmąjį nėštumo trimestrą.

Salmeter vartojimas nėštumo metu leidžiamas tik tuo atveju, jei laukiama terapinė nauda moters sveikatai yra daug didesnė už galimą patologinių pokyčių, galinčių paveikti besivystantį vaisių, riziką.

Tas pats pasakytina ir apie žindymo laikotarpį (laktaciją). Jei tokia terapija reikalinga moteriai žindant naujagimį, patartina kūdikį perkelti į dirbtinį maitinimą.

Nėštumo metu patartina atlikti terapinį gydymą Salmeter ypatingai atsargiai ir tiesiogiai prižiūrint gydytojui.

Kontraindikacijos

Iki šiol stebint atitinkamo vaisto vartojimą, buvo patvirtintos nedidelės Salmeter vartojimo kontraindikacijos. Tokie nukrypimai apima:

1. Padidėjęs paciento organizmo netoleravimas salmeteroliui ar kitiems vaisto komponentams.
2. Šis vaistas taip pat draudžiamas vaikams iki ketverių metų.

[ 14 ], [ 15 ]

Šalutiniai poveikiai Salmetras

Vaisto instrukcijose rekomenduojamos dozės (50 mcg ir 100 mcg), vartojamos du kartus per dieną, paprastai nesukelia jokių neigiamų simptomų.

Vartojant didesnę dozę arba kartu vartojant atitinkamą vaistą su salbutamoliu, gali pasireikšti Salmeter šalutinis poveikis, kurį gali išreikšti šie simptomai:

Paciento kvėpavimo sistemoje gali išsivystyti progresuojantis paradoksinis bronchų spazmas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos organai gali reaguoti į padidėjusį vaistų vartojimą:

• Skausmas galvos srityje.
• Padidėjęs širdies ritmo intensyvumas. Tačiau šis simptomas gali būti nesusijęs su Salmeter įvedimu, galbūt tai yra kitokios kilmės patologija.
• Prieširdžių virpėjimas ir supraventrikulinė ekstrasistolė, jei pacientas, sergantis bronchine astma, anksčiau turėjo polinkį į šią patologiją.

Iš virškinamojo trakto galima pastebėti:

• Burnos ertmės arba ryklės gleivinės dirginimas.
• Skonio receptorių sutrikimas (disgeuzija).
• Pykinimas.
• Gali pasireikšti vėmimo refleksas.
• Skausmingi pilvo pobūdžio simptomai.

Alerginio pobūdžio simptomai:

• Dilgėlinė.
• Bėrimas ant odos ir gleivinių.
• Angioedema.
• Bronchodilatatorių spazmas.

Retiausi simptomai:

• Apatinių, bet daugiausia viršutinių galūnių drebulys, kurį galima sėkmingai pašalinti parinkus tinkamą dozę ir gydymo schemą.
• Artralgija yra sąnarių skausmas.
• Paciento psichologinės būklės nestabilumas.
• Raumenų audinių mėšlungis.
• Hipokalemija, kurią sukelia staigus kalio kiekio sumažėjimas paciento kraujo serume.

Jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami praneškite savo gydytojui, kuris paskirs gydymą, atsižvelgdamas į simptominius pasireiškimus. Galbūt patologiniams simptomams pašalinti pakaks pakoreguoti vartojamo vaisto - Salmeter - kiekį.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Perdozavimas

Jei dėl kokių nors priežasčių viršytos paskirto vaisto dozės arba dėl individualių žmogaus kūno savybių, gali pasireikšti veikliosios medžiagos Salmetera perdozavimas.

Šis patologinis procesas pasireiškia šiais simptomais:

1. Apatinių, bet labiau viršutinių galūnių drebulys.
2. Padidėjęs širdies ritmas.
3. Raumenų audinių mėšlungis.
4. Skausmo simptomai, paveikiantys galvą.
5. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas.
6. Širdies ritmo sutrikimas.
7. Pykinimas.
8. Gali pasireikšti vėmimo priepuoliai.
9. Hipokalemija yra elemento, pavyzdžiui, kalio, kiekio sumažėjimas kraujo serume.
10. Hiperkalemija yra būklė, kai kalio koncentracija plazmoje viršija 5 mmol/l.
11. Acidozė yra būklė, kai organizmas gamina per daug rūgštinių atliekų, o inkstai jų nevisiškai pašalina.

Priklausomai nuo patologinių simptomų, medikamentinis gydymas sumažinamas iki simptominio gydymo. Kardioselektyvūs β adrenoblokatoriai skiriami labai atsargiai.

[ 20 ], [ 21 ]

Sąveika su kitais vaistais

Jei, atsižvelgiant į ligos palengvinimą, gydymas atliekamas vienu vaistu, būtina aiškiai žinoti vartojamo vaisto farmakodinamines savybes. Tačiau jei vaistas skiriamas į kompleksinę terapiją, specialistas turi žinoti, kaip tam tikri vaistai veikia vienas kitą. Juk nežinojimas apie bendro įvairių vaistų derinių vartojimo rezultatus gali sukelti negrįžtamas patologines pasekmes.

Salmeter sąveika su kitais vaistais priklauso nuo grupės, kuriai priklauso vaistas – partneris. Pavyzdžiui, kartu su ksantino dariniais padidėja hipokalemijos rizika sergančiam pacientui. Panašaus rezultato galima tikėtis ir kartu vartojant salmeterolį bei gliukokortikoidus. Tokio rezultato ypač reikėtų tikėtis, jei asmuo paūmėjo bronchine astma arba jei anamnezėje yra hipoksija. Esant tokiai klinikinei situacijai, reikia nuolat stebėti kalio kiekį paciento kraujyje.

Vartojant kartu su beta adrenoblokatoriais, įskaitant kardioselektyvius vaistus, nustatomas salmeterolio antagonizmas.

Kartu vartojant Salmeter ir diuretikus, gali išsivystyti hipokalemija. Kartu vartojant monoamino oksidazės inhibitorius (MAO), taip pat triciklinius antidepresantus, galima tikėtis neigiamų patologinių simptomų, turinčių įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai.

Salmetera gerai veikia kartu su kromoglico rūgštimi ir inhaliuojamaisiais gliukokortikosteroidais.

Kai salmeterolis vartojamas kartu su gliukokortikoidais, metilksantinais ir (arba) diuretikais, pastarųjų farmakodinaminės savybės susilpnėja.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Laikymo sąlygos

Paskyrus gydymo terapiją ir pacientui įsigijus reikiamus vaistus iš vaistinės, jis būtinai turėtų susipažinti su pateiktomis vaistų laikymo rekomendacijomis.

Jei pacientas laikosi visų vaisto instrukcijose nurodytų reikalavimų punktų, galima būti tikriems, kad vaisto veiksmingumo laipsnis išliks aukštame farmakologiniame lygyje per visą vaisto galiojimo laiką.

Salmeter laikymo sąlygos nedaug skiriasi nuo klasikinių rekomendacijų rinkinio:

1. Vaistas turi būti laikomas vėsioje vietoje visą leidžiamo vartojimo laikotarpį, kai kambario temperatūra yra nuo +15 iki +30 laipsnių. Tačiau šis produktas turi būti apsaugotas nuo užšalimo.
2. Laikyti Salmeter mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje.
3. Vaisto negalima laikyti tiesioginiuose saulės spinduliuose, nes skardinėje yra slėgis, o stiprus kaitinimas gali sukelti slėgio sumažėjimą ar net sprogimą.
4. Aliuminio kapsulės negalima smūgiuoti ar lūžti. Ją reikia saugoti nuo tiesioginės ugnies ir įkaitimo iki aukštos temperatūros.
5. Venkite vaisto patekimo į akis.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Tinkamumo laikas

Išleisdamas bet kokį produktą į rinką, gamintojas ant pakuotės privalo nurodyti vaisto išleidimo datą. Antrasis skaičius ant pakuotės rodo galiojimo pabaigos datą, po kurios atitinkamas vaistas neturėtų būti vartojamas terapiniam gydymui.

Taip pat nurodytas galiojimo laikas, kuris „Salmeter“ yra dveji metai.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]