Sevoranas

Sevoranas yra vaistas, vartojamas inhaliacinei anestezijai. Apsvarstykime jo farmakoterapines savybes ir poveikio centrinei nervų sistemai laipsnį.

Sevorano sudėtyje yra veikliosios medžiagos sevoflurano. Ši medžiaga pasižymi anestezinėmis savybėmis, todėl ji naudojama inhaliacinei anestezijai atlikti. Toks vaisto vartojimo būdas užtikrina, kad pacientas per labai trumpą laiką praranda sąmonę ir greitai atsigauna po procedūros. Suleidus anestetiką, jis sukelia nedidelį sujaudinimą ir lengvą kvėpavimo takų gleivinės dirginimą. Jis nesukelia stiprios sekrecijos tracheobronchiniame medyje ir nestimuliuoja nervų sistemos.

Vaistas slopina kvėpavimo funkcijas ir mažina arterinį spaudimą. Šių reakcijų sunkumas visiškai priklauso nuo vaisto dozės. Anestezija nesumažina reakcijų į anglies dioksidą ir neturi įtakos intrakranijiniam slėgiui, inkstams ar kepenims.

[ 1 ]

Indikacijos Sevorana

Sevoran vartojamas kaip inhaliacinis anestetikas. Jo vartojimo indikacijos yra vandens ir bendrosios anestezijos palaikymas suaugusiesiems ir vaikams chirurginių operacijų metu, tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai. Vaistas skirtas naudoti tik anesteziologams.

[ 2 ], [ 3 ]

Atleiskite formą

Vaistas tiekiamas skystos formos. Sevoranas tiekiamas kaip inhaliacinis skystis tamsiuose polimeriniuose arba stikliniuose buteliukuose. Vaistas tiekiamas 100 ir 250 ml talpos buteliukuose. Kiekviename buteliuke yra 100 % sevoflurano.

Farmakodinamika

Vaistas vartojamas anestezijai sukelti, užtikrinant greitą sąmonės praradimą ir greitą atsigavimą po anestezijos poveikio. Farmakodinamiką lydi minimalus viršutinių kvėpavimo takų sužadinimas ir dirginimas. Kvėpavimo funkcijos slopinimas ir arterinio slėgio sumažėjimas priklauso nuo dozės. Remiantis klinikiniais tyrimais, sevoflurano slenkstinė vertė, sukelianti aritmiją veikiant adrenalinui, yra visiškai panaši į izoflurano dozę ir viršija halotano slenkstinę vertę.

Veiklioji vaisto medžiaga pasižymi minimaliu poveikiu intrakranijiniam slėgiui ir nesukelia reakcijų į CO2 _. Ji neturi kliniškai reikšmingo poveikio kepenų ir inkstų funkcijai, nesukelia inkstų ar kepenų nepakankamumo paūmėjimo. Net ir ilgalaikė anestezija su Sevoran neturi įtakos inkstų koncentracijos funkcijai.

Farmakokinetika

Sevofluranas mažai tirpsta kraujyje, todėl, vartojant bendrosios anestezijos metu, jo koncentracija alveolėse greitai padidėja, o nutraukus įkvėpimą – nutraukiamas greitas atsigavimas. Vaisto farmakokinetika rodo, kad kaupimosi fazėje, praėjus pusvalandžiui po įkvėpimo, alveolių koncentracijos ir įkvėpto mišinio verčių santykis yra apie 0,85. Eliminacijos fazėje po 5 minučių šios koncentracijos pasiekia 0,15.

Veiklioji anestezijos medžiaga greitai ir visiškai pašalinama iš plaučių, sumažinant vaisto metabolizmą. Tuo pačiu metu mažiau nei 5% absorbuotos dozės metabolizuojama citochromo P450 (CYP 2E1) izofermentų. Fluoro jonų koncentracijos lygis visiškai priklauso nuo anestezijos trukmės, anestezijos mišinio sudėties ir Sevorano koncentracijos. Barbitūratai nesukelia veikliosios medžiagos defluorinimo.

Dozavimas ir vartojimas

Vaisto vartojimo instrukcijose nurodomas jo vartojimo būdas ir dozavimas. Sevoran skirtas premedikacijai, tačiau tik įkvėpus. Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į amžių, kūno svorį, lytį, planuojamą chirurginių manipuliacijų trukmę ir sudėtingumą. Anestezija atliekama naudojant specialų inhaliacinį garintuvą, veiklioji medžiaga tiekiama su deguonimi arba deguonies ir azoto oksido mišinyje.

Esant iki 8 % veikliosios medžiagos koncentracijai, bendroji nejautra pasiekiama per mažiau nei 2 minutes. Tačiau yra keletas išimčių, tai yra senyvo amžiaus pacientai, nes jų vaistų metabolizmas yra daug lėtesnis. Norint išlaikyti gautą poveikį, naudojama 0,5–3 % koncentracija.

Sevorano veiksmingumas nustatomas priklausomai nuo MAK vertės. Yra apytikslės vaisto MAK vertės skirtingo amžiaus pacientams, panagrinėkime jas:

• Visą laiką gimę naujagimiai turi 3,3 % deguonies.
• 1–6 mėnesius – 3 % deguonies aplinkoje.
• iki 3 metų – deguonies tirpale 2,8 %, N2O 60 % ir O2 40 % mišinyje – 2 %.
• 3–12 metų – 2,5 % deguonies.
• 25 metai – deguonyje 2,6 %, N2O 65 % ir O2 35 % mišinyje – 1,4 %.
• 40 metų – deguonyje 2,1 %, N2O 65 % ir O2 35 % mišinyje – 1,1 %.
• 60 metų – deguonyje 1,7 %, N2O 65 % ir O2 35 % mišinyje – 0,9 %.
• 80 metų – deguonyje 1,4 %, N2O 65 % ir O2 35 % mišinyje – 0,7 %.

Renkantis dozę, būtina atsižvelgti į tai, kad neišnešiotiems naujagimiams MAK nenustatoma. Vaikams nuo 1 iki 3 metų taikant anesteziją pediatrijoje, N₂O ir O₂ mišinys _naudojamas santykiu _60:40. Atsigavimas po anestezijos su Sevoran yra daug greitesnis nei naudojant panašius inhaliacinius anestetikus.

Naudokite Sevorana nėštumo metu

Sevoran vartojimo nėštumo metu galimybę turėtų nustatyti anesteziologas ir ginekologas. Remiantis klinikiniais tyrimais, vaistas neturi įtakos reprodukcinei sistemai ir neturi žalingo poveikio vaisiui. Vaistą saugu naudoti bendrosios anestezijos metu cezario pjūvio metu. Ypatingai atsargiai ši anestezija skiriama moterims, maitinančioms krūtimi.

Kontraindikacijos

Sevoran nerekomenduojama vartoti esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims. Kontraindikacijos skirtos pacientams, kuriems yra padidėjusi kūno temperatūra, įvairūs inkstų sutrikimai ir galvos smegenų hipertenzija.

Šalutiniai poveikiai Sevorana

Sevoran šalutinio poveikio rizika visiškai priklauso nuo dozės. Vaistas gali slopinti kvėpavimo centrą ir širdies bei kraujagyslių sistemą. Atsigavimo po bendrosios anestezijos metu trumpam gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• Pykinimas ir vėmimas.
• Padidėjęs mieguistumas.
• Kraujo spaudimo nestabilumas.
• Kosulys ir šaltkrėtis.
• Bradikardija.
• Tachikardija.
• Galvos skausmai ir galvos svaigimas.
• Sujaudinimas.
• Įvairaus sunkumo kvėpavimo takų sutrikimai.
• Padidėjęs seilėtekis.

Be aukščiau aprašytų reakcijų, galimi ir šie šalutiniai poveikiai: pooperacinis hepatitas, traukuliai, įvairios odos ir kvėpavimo sistemos alerginės reakcijos, vaikų distonija, piktybinė hipertermija, dažni nuotaikų svyravimai, leukocitozė, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Perdozavimas

Neteisingas anestezijos dozių apskaičiavimas gali sukelti rimtų ir net negrįžtamų pokyčių žmogaus organizme. Perdozavimas pasireiškia ryškesniais šalutiniais poveikiais. Atsigavimui skirtos šios priemonės: nutraukti vaisto vartojimą, bet kokiomis turimomis priemonėmis aprūpinti plaučius deguonimi, užtikrinti normalų širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą.

Sąveika su kitais vaistais

Sevorano sąveikos su kitais vaistais saugumas ir veiksmingumas yra kliniškai patvirtintas. Dažniausiai vaistas vartojamas kartu su raumenis atpalaiduojančiais vaistais, antimikrobiniais vaistais, įskaitant aminoglikozidus, hormonais ir jų sintetiniais analogais, kraujo produktais ir širdies ir kraujagyslių sistemą veikiančiais vaistais, įskaitant adrenaliną, tai yra vaistais, kurie veikia centrinės ir autonominės nervų sistemos funkciją.

Sevofluranas gali išstumti vaistus serumo ir audinių baltymais. Anesteziją galima derinti su opioidais, barbitūratais, benzodiazepinais.

[ 4 ], [ 5 ]

Laikymo sąlygos

Laikymo sąlygos: buteliukus su vaistu reikia laikyti tamsioje, sausoje ir vėsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Laikymo temperatūra turi būti ne aukštesnėje kaip 25 °C.

[ 6 ]

Tinkamumo laikas

Sevoraną reikia suvartoti per 36 mėnesius nuo pagaminimo datos. Galiojimo laikas nurodytas ant vaisto pakuotės, o pasibaigus jo galiojimo laikui, vaisto vartoti draudžiama.