Sibutraminas: kas yra pavojinga, veikimo mechanizmas, kaip vartoti, pasekmės

Greitas svorio metimas be jokių pastangų daugeliui, kurie pavargo nuo papildomų kilogramų, skamba labai viliojančiai. Štai kodėl „stebuklingi“ svorio metimo vaistai yra ir tikriausiai visada bus paklausūs tarp dalies daugiausia moterų, kurios nepatenkintos savo svoriu.

Sibutramino hidrochlorido monohidratas, kurį praėjusio amžiaus paskutiniojo dešimtmečio sandūroje atrado tarptautinė korporacija „Abbott Laboratories“ ir kuris dar nepagrindė savo pirminės paskirties kaip antidepresanto, pasirodė esąs ryškus anorektikas. Šios medžiagos poveikis alkio jausmo slopinimui pasirodė esąs netikėtai veiksmingas, o perteklinių kilogramų praradimas buvo toks reikšmingas, kad nuo 1997 m. jis pradėtas vartoti kaip vaistas nuo nutukimo, skiriant jį pacientams, turintiems antsvorio, kurį sukėlė nekontroliuojamas maisto vartojimas.

Kodėl sibutraminas yra uždraustas?

Sibutramino, kaip veiksmingo riebalų degintojo, kuris taip pat pašalina norą užkandžiauti, šlovė greitai išplito po šalis ir žemynus, nes antsvorio problema yra gana opi ne tik Jungtinėse Valstijose, bet ir daugumoje ekonomiškai išsivysčiusių Europos šalių. Pasaulio sveikatos organizacija šią problemą laiko epidemija ir, žinoma, naujo vaisto, kuris pašalina alkio jausmą ir stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus organizme, atsiradimas buvo sutiktas daugiau nei palankiai. Sibutraminas ir jo turintys vaistai pradėti skirti pacientams, turintiems antsvorio kairėje ir dešinėje.

Tačiau pranešimų apie psichikos sutrikimus pacientams, vartojantiems vaistus su šia veikliąja medžiaga, pradėjo rastis gana greitai. Tarp jų padažnėjo savižudybių atvejai, ūminės širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, pasibaigiančios mirtimi, ypač tarp vyresnio amžiaus žmonių. Be to, vaistai su sibutraminu, kai kuriais duomenimis, gali sukelti priklausomybę, panašią į narkotinę. Visi šie faktai ir ilgas šalutinių poveikių sąrašas, kuris buvo nustatytas atliekant išsamesnius šio vaisto savybių tyrimus, paaiškina, kodėl sibutraminas yra uždraustas. Nuo 2010 m. vaistų su šia veikliąja medžiaga pardavimas laikinai sustabdytas Europos Sąjungoje, Australijoje, JAV, Kanadoje ir Ukrainoje; Rusijoje juos galima įsigyti tik su gydytojo receptu.

Šio vaisto vartojimo indikacijos yra pirminis II-III laipsnio maisto nutukimas, kai kūno masės indeksas viršija 30-35 kg/m², o kiti gydymo metodai yra neefektyvūs. Tiek iš karto po jo atsiradimo, tiek ir dabar šis vaistas nuo antsvorio nebuvo rekomenduojamas visiems, o ypač sunkiais nutukimo atvejais. Sibutramino gydymo režimas apima mažai kalorijų turinčią dietą ir mankštą. Jis taip pat skiriamas žmonėms, sergantiems nuo insulino nepriklausomu diabetu, hiper- arba hipoproteinemija. Tokiu atveju rekomenduojamas paciento kūno masės indeksas yra 27 kg/m² ir didesnis.

Kompleksinė terapija, įskaitant gydymą vaistais su sibutraminu, atliekama prižiūrint specialistui, turinčiam praktinės patirties gydant antsvorį. Svarbi jos dalis yra paciento psichologinio pasirengimo keisti mitybos įpročius, taip pat gyvenimo būdo pokyčius formavimas ir jų išlaikymas nutraukus gydymą vaistais.

Farmakodinamika

Šios medžiagos veikimo mechanizmas yra tas, kad ji skatina greitą alkio patenkinimą, suaktyvina sotumo jausmą ir taip sumažina suvartojamo maisto kiekį be jokių paciento pastangų.

Cheminių signalų (pavyzdžiui, apie sotumo jausmą valgant) perdavimo tarp smegenų neuronų pradžia yra neurotransmiterių serotonino ir norepinefrino išsiskyrimas į tarpląstelinę erdvę (sinapsę), kur signalas priimamas. Sibutramino molekulės blokuoja neurotransmiterių grįžimą atgal į presinapsinę ląstelę. Dėl to padidėja serotonino ir norepinefrino koncentracija sinapsėje, sustiprindama impulsą gaunančio neurono stimuliaciją. Sotumo signalas intensyviau patenka į posinapsines ląsteles, organizmui nereikia didelio maisto kiekio. Be to, vaistas padidina organizmo šilumos gamybą, skatindamas medžiagų apykaitos procesus ir formuodamas monodemetil- ir didemetilsibutraminą – aktyvius metabolitus, kurie patys gali slopinti išsiskyrusių neurotransmiterių (serotonino ir norepinefrino), taip pat malonumo hormono dopamino, pakartotinį įsisavinimą, bet daug mažesniu mastu. Taip veikdamas sibutraminas skatina greitą sotumo jausmo atsiradimą, kuris tampa nuolatinis. Noras užkandžiauti išnyksta savaime, maisto vartojimas žymiai sumažėja, o tai lemia greitą svorio kritimą.

Veiklioji medžiaga ir jos aktyvūs metabolitai yra abejingi fermento monoamino oksidazės išsiskyrimui ir jo aktyvacijai, nesąveikauja su neurotransmiteriais, įskaitant katecholaminus, serotoniną, histaminą, acetilcholiną, glutamo rūgštį ir benzodiazepinus. Jie slopina trombocitų membraninių serotonino receptorių užfiksuojimą ir gali pakeisti jų funkcijas.

Riebalų sankaupų sumažėjimas vartojant šiuos vaistus yra susijęs su didelio tankio lipoproteinų („gerojo“ cholesterolio) kiekio padidėjimu kraujo plazmoje, kiekybiškai sumažėjus triacilgliceridų, bendrojo cholesterolio kiekiui „blogojo“ cholesterolio ir šlapimo rūgšties sąskaita.

Gydymo šiais vaistais metu dažniausiai buvo užfiksuoti nedideli kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimo atvejai, tačiau pasitaikė ir rimtesnių šių parametrų pokyčių. Dauguma vaistų, kurių sudėtyje yra sibutramino, yra monovaistai, tačiau be pagrindinės veikliosios medžiagos, „Reduxin“ sudėtyje taip pat yra mikrokristalinės celiuliozės – natūralaus ne maisto produkto, neturinčio šalutinio poveikio. Ji pasižymi savybe užsibūti skrandyje, išsipūsti veikiama skysčio, todėl suteikia sotumo jausmą. Kartu su sibutraminu jis papildo jo poveikį. Jis geba sugerti ne tik vandenį, bet ir puvimo bakterijas, gerai valo žarnyną ir apsaugo nuo apsinuodijimo maistu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetika

Vartojant per burną, veiklioji medžiaga greitai absorbuojama iš virškinamojo trakto (apie 80 %). Patekęs į kepenis, sibutraminas metabolizuojamas į monodemetil- ir didemetilsibutraminą. Praėjus 72 minutėms po vaisto vartojimo, kai dozė yra 0,015 g, stebima didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija, o po trijų–keturių valandų – jos metabolitai. Kapsulę vartojant valgio metu, pacientas sumažina maksimalią metabolitų koncentraciją trečdaliu, o laikas, per kurį ji pasiekiama, pailgėja trimis valandomis, nekeičiant bendros koncentracijos ir pasiskirstymo. Sibutraminas (beveik visiškai) ir jo metabolitai (> 90 %) jungiasi su serumo albuminais ir gerai pasiskirsto organizmo audiniuose. Veikliųjų medžiagų koncentracija serume pasiekia pusiausvyros būseną po keturių dienų nuo gydymo pradžios ir yra dvigubai didesnė už jų koncentraciją serume, nustatytą po pirmosios dozės.

Neaktyvūs demetilinti metabolitai išsiskiria daugiausia su šlapimu, mažiau nei 1% išsiskiria su išmatomis. Sibutramino pusinės eliminacijos laikas yra 66 minutės, jo metabolitų (monodesmetil- ir didesmetilsibutramino) – atitinkamai 14 ir 16 valandų.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas vartojamas vieną kartą ryte, neatsižvelgiant į valgį. Gydymas pradedamas viena 0,01 g kapsule, kuri nuryjama visa ir užgeriant pakankamu kiekiu vandens. Jei per pirmąsias keturias gydymo savaites svoris sumažėja mažiau nei dviem kilogramais ir vaistas toleruojamas gerai, skiriama didesnė – 0,015 g – paros dozė. Jei per kitas keturias savaites svoris sumažėja mažiau nei dviem kilogramais, vaisto vartojimas nutraukiamas kaip neveiksmingas, nes didesnės dozės nerekomenduojamos.

Gydymas nutraukiamas šiais atvejais:

• kai pacientas per tris mėnesius praranda mažiau nei 5 % pradinio svorio;
• kai svorio kritimas stabilizavosi mažiau nei 5% pradinio svorio;
• kai, jau pasiekęs svorio metimą, pacientas vėl priauga tris kilogramus ar daugiau.

Gydymas šiuo vaistu galimas ne ilgiau kaip dvejus metus.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Naudokite Sibutraminas nėštumo metu

Sibutramino tyrimų su laboratoriniais gyvūnais rezultatai rodo, kad ši veiklioji medžiaga neturi įtakos apvaisinimo gebėjimui, tačiau laboratorinių triušių palikuonims pastebėtas teratogeninis sibutramino poveikis vaisiui. Jiems nustatyta fizinių anomalijų, susijusių su išvaizda ir skeleto struktūra.

Vaistai, kurių sudėtyje yra sibutramino, draudžiami nėščioms ir žindančioms moterims. Visą gydymo kursą ir pusantro mėnesio po gydymo šiais vaistais pabaigos vaisingo amžiaus moterys turi naudoti patikimą kontracepciją.

Kontraindikacijos

• amžiaus apribojimai: neskiriama nepilnamečiams ir vyresniems nei 65 metų asmenims;
• antrinis nutukimas, kurį sukelia endokrininės ir centrinės nervų sistemos ligos bei kitos organinės priežastys;
• valgymo sutrikimai – bulimija, anoreksija (esantys dabar arba buvę);
• psichinės patologijos;
• generalizuotas tikai;
• kraujotakos sutrikimai tam tikrose smegenų dalyse (esami arba buvę);
• toksinis struma;
• išeminė širdies liga (esama arba buvusi), širdies ritmo ir širdies ritmo sutrikimai, lėtinė dekompensuota širdies raumens disfunkcija;
• kraujotakos sutrikimai periferiniuose induose;
• nekontroliuojamas kraujospūdžio padidėjimas virš 145 mm Hg;
• sunkus kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas;
• prostatos adenoma su šlapimo susilaikymu;
• feochromocitoma
• piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ir (arba) alkoholizmas;
• uždaro kampo glaukoma;
• hipolaktazija, gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas;
• žinomas jautrumas sibutraminui ir (arba) kitoms vaisto sudedamosioms dalims.

Ypatingai atsargiai jis turėtų būti skiriamas pacientams, kuriems anksčiau buvo hipertenzija, kraujotakos sutrikimai, raumenų spazmai, vainikinių arterijų nepakankamumas, epilepsija, kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas, tulžies akmenligė, glaukoma, kraujavimas, tikai, taip pat tiems, kurie vartoja vaistus, kurie sutrikdo kraujo krešėjimą.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Šalutiniai poveikiai Sibutraminas

Ši medžiaga yra labai veiksminga anorektinė priemonė, ir, žinoma, tiems, kurie nori numesti svorio ir perskaitė daugybę atsiliepimų, kyla klausimas: koks yra sibutramino pavojus?

Žinoma, kaip ir bet kuri medžiaga, jis gali sukelti alergiją. Daugeliu atvejų tai ne anafilaksinis šokas, o nekenksmingesnė organizmo reakcija, pavyzdžiui, bėrimas nuo sibutramino. Nemalonu, bet nepavojinga. Nustokite vartoti – niežės ir praeis.

Rimtesnė pasekmė – priklausomybė. Šio vaisto nerekomenduojama vartoti ilgiau nei metus, tačiau jį pradėję vartoti žmonės dažnai negali sustoti, jiems išsivysto tikra priklausomybė nuo narkotikų, kuri iš esmės yra narkomanijos porūšis. Ne visi. Tačiau kas gali garantuoti, kad jų organizmas bus atsparus šiai šio vaisto savybei?

Tikro narkotinio sibutramino poveikio nesukels, tačiau nutraukus vartojimą, kurį rekomenduojama daryti palaipsniui, gali atsirasti pojūčių, panašių į „nutraukimo simptomus“. Tai nutinka net ir vartojant vaistą trumpą laiką, tris mėnesius. Tai galvos svaigimas ir migrena, miego sutrikimai ir nerimas, padidėjęs jaudrumas ar apatija ir mintys apie savižudybę. Sibutraminas tiesiogiai veikia smegenis ir centrinę nervų sistemą. Taip jis kovoja su persivalgymu ir antsvoriu. Tačiau ne visada įmanoma paveikti psichiką ir nervų sistemą be nepageidaujamų pasekmių. Pirmieji sibutramino receptai buvo lydimi sunkių neuropsichiatrinių sutrikimų, savižudybių, mirčių nuo ūmių širdies ir smegenų patologijų, pacientai tapo priklausomi nuo vaisto, o ilgalaikis jo vartojimas turėjo tragiškų pasekmių. Šiuolaikinės sibutramino dozės yra daug mažesnės nei rekomenduojamos pradžioje, vaistas yra geriau išgrynintas, tačiau nepageidaujamas poveikis, nors ir mažiau ryškus, vis tiek išlieka. Gydymo šiuo vaistu metu draudžiama dirbti aukštyje, vairuoti transporto priemones ar valdyti mechanizmus, kuriems reikalinga didesnė koncentracija. Šis vaistas yra kontraindikuotinas žmonėms, turintiems alkoholio ar toksinės priklausomybės istoriją, nes poveikis bus daugiasluoksnis.

Vaisto nurodymuose nurodoma, kad šalutinis poveikis dažniausiai pasireiškė pirmąjį gydymo mėnesį, o jei jis tęsėsi, laikui bėgant šių reiškinių dažnis ir intensyvumas mažėjo. Neigiamas poveikis dažniausiai buvo grįžtamas ir išnyko nutraukus vaisto vartojimą.

Dažniausiai pasireiškė: padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, hipertenzija, odos hiperemija su šilumos pojūčiu, vidurių užkietėjimas, visiškas apetito praradimas, hemorojaus paūmėjimas, pykinimas, burnos džiūvimo jausmas, nemiga, alpimas, kūno dalių tirpimas, panikos priepuoliai, padidėjęs prakaitavimas, skonio sutrikimai.

Po registracijos atliktame SCOUT tyrime, kurį po daugelio sunkių šalutinių poveikių atvejų inicijavo atitinkama Europos Sąjungos institucija ir kuriame dalyvavo daug nutukusių pacientų, kuriems yra didelė širdies ir kraujagyslių ligų tikimybė, gauti šie duomenys: nemirtino (!) širdies priepuolio, insulto, širdies priepuolio rizika pacientams, vartojantiems sibutraminą, padidėja 16 %, palyginti su pacientais, kurie vartojo placebą. Tačiau labai guodžia tai, kad gaivinimo priemonių pagalba pavyko išgelbėti 1,4 % daugiau pacientų, kurie vartojo tikrąjį vaistą. Tačiau mirtini atvejai, tiek dėl kraujagyslių patologijų, tiek dėl visų kitų priežasčių, abiejose pacientų grupėse pasireiškė tokiu pat dažniu.

Pasireiškė nepageidaujamų pasekmių alergijų pavidalu – nuo nedidelių bėrimų iki anafilaksinio šoko. Sumažėjo trombocitų skaičius kraujyje, t. y. kraujas blogai krešė, buvo autoimuninių kraujagyslių sienelių pažeidimų (hemoraginės purpuros), psichikos sutrikimų atvejų, kurie jau buvo minėti aukščiau. Tokiais atvejais buvo rekomenduojama nutraukti gydymą.

Nervų sistema į vaistą reagavo traukuliais, trumpalaikės atminties praradimu ir amnezija.

Skausmo sindromai galvoje, nugaroje, ausyse, regos ir klausos sutrikimai, virškinimas, LOR ligos, herpesas. Šalutinių poveikių sąrašas begalinis. Jis baigiasi žinia, kad kartais abstinencijos sindromą lydi galvos skausmai ir padidėjęs apetitas (!).

Moterys, planuojančios susilaukti vaikų po Sibutramino kurso, turėtų rimtai apie tai pagalvoti. Vaistas yra teratogeninis, jo gebėjimas sukelti mutacijas dar nepatvirtintas, tačiau šis vaistas vartojamas dar neilgai ir, svarbiausia, dažnai neoficialiai. Todėl sąrašas vis dar gali būti papildytas.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Perdozavimas

Vartojant didesnes nei rekomenduojama sibutramino dozes, padidėja nepageidaujamo poveikio tikimybė ir jo sunkumas. Perdozavimo poveikis dar nėra pakankamai ištirtas ir nėra specifinio priešnuodžio.

Pirmosios pagalbos perdozavimo atveju dalis, skrandžio plovimas ir enterosorbentai skiriami valandą nuo dozės, viršijančios rekomenduojamą, vartojimo momento.

Būtina stebėti paciento būklę 24 valandas po per didelės vaisto dozės suvartojimo. Jei atsiranda šalutinio poveikio simptomų, skiriamas tinkamas gydymas. Dažniausios perdozavimo pasekmės – padidėjęs kraujospūdis ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis – palengvinamos β blokatoriais.
„Dirbtinio inksto“ aparato naudojimas perdozavus sibutramino yra netinkamas, nes, kaip rodo tyrimai, sibutramino metaboliniai produktai hemodializės metu praktiškai nepašalinami.

[ 32 ]

Sąveika su kitais vaistais

Nenaudojamas kartu su:

• su kitais vaistais, kurie palengvina psichines patologijas arba yra skirti pacientams, sergantiems virškinamuoju nutukimu, kurie turi centrinį poveikį;
• su vaistais, kurie slopina monoamino oksidazės fermentinį aktyvumą (tarp vaistų, kurių sudėtyje yra sibutramino ir monoamino oksidazės inhibitorių, vartojimo turėtų būti bent dviejų savaičių intervalas);
• su vaistais, kurie stimuliuoja serotonino gamybą ir slopina jo pakartotinį įsisavinimą;
• su vaistais, kurie inaktyvuoja kepenų mikrosominius fermentus;
• kartu su vaistais, kurie gali sukelti padažnėjusį širdies ritmą ir padidinti kraujospūdį, taip pat stimuliuoti simpatinę nervų sistemą.

Sibutramino turintys preparatai neturi įtakos geriamųjų kontraceptikų farmakodinamikai.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad sibutraminas ir alkoholis nesuderinami.

Šiuo metu Ukrainoje vaistai, kurių sudėtyje yra sibutramino, yra laikinai draudžiami, o jų pardavimas vaistinėse, veikiančiose pagal teisinę sistemą, neįmanomas net su receptu. Tačiau įsigyti vaistų su sibutraminu nėra sunku, internetas pilnas pasiūlymų. Tačiau draudžiamų vaistų pardavimas, kaip ir jų pirkimas, yra baudžiamas. Į tai taip pat verta atsižvelgti.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Laikymo sąlygos

Sibutramino pagrindu pagamintų vaistų laikymo sąlygos nesiskiria nuo daugumos vaistų laikymo sąlygų. Laikymo temperatūra neturi viršyti 25 °C, tinkamumo laikas – iki trejų metų. Vaisto negalima išimti iš originalios pakuotės ir laikyti mažiems vaikams prieinamose vietose.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Analogai

Labiausiai ištirtas vaistas, vartojamas virškinamajam nutukimui gydyti, yra Xenical (sinonimas – Orlistatas). Tai taip pat brangus sibutramino analogas. Veiklioji medžiaga slopina riebalų absorbciją plonojoje žarnoje, kur jie turėtų būti absorbuojami, ir pašalina juos su išmatomis. Jis veikia tik laikantis mažai kalorijų turinčios dietos, padidindamas jo poveikį apie 20%. Pagrindinis šalutinis poveikis pasireiškia žarnyno sutrikimais, pilvo pūtimu, išmatų nelaikymu ir tiesiogiai priklauso nuo suvartojamo maisto riebalų kiekio. Kuo didesnis riebalų kiekis, tuo ryškesnis nepageidaujamas poveikis.

Skirtumas tarp orlistato ir sibutramino yra veikimo mechanizme: jei pirmasis vaistas gerai susimaišo su riebalais, pašalina juos iš organizmo ir priverčia organizmą naudoti riebalų atsargas energijos sąnaudoms kompensuoti, tai antrasis sumažina apetitą, veikdamas savo centrus žmogaus smegenyse. Sibutraminas tiesiogiai veikia per centrinę nervų sistemą kitas organizmo sistemas. Orlistatas beveik nepatenka į bendrą kraujotaką, veikia žarnyne ir praktiškai neturi jokio poveikio organizmo sistemoms. Šis vaistas yra sibutramino analogas tik farmakologiniu poveikiu – svorio metimu, jų veikimo mechanizmai yra visiškai skirtingi.

Anorektinis vaistas fenfluraminas yra serotonerginis vaistas, amfetamino darinys, savo veikimo mechanizmu artimesnis sibutraminui ir atitinkamai yra draudžiamas narkotinis preparatas.

Antidepresantas Fluoksetinas slopina serotonino atpirkimą, todėl pasižymi anorektinėmis savybėmis. Sąrašą galima tęsti, tačiau visi šie vaistai, veikdami centrinę nervų sistemą, didesniu ar mažesniu mastu turi panašų šalutinį poveikį kaip ir sibutraminas, ir gali padaryti nepataisomą žalą sveikatai.

Tikrų Sibutramino analogų nėra, yra pigesnių Indijos gamybos sinonimų, pavyzdžiui, „Gold Line“, „Redjus“, „Slimia“. Kiniški maisto papildai tikrai yra „kiaulė kišenėje“.

„Reduksin Light“ neturi nieko bendra su sibutraminu, sudėtyje yra veikliosios medžiagos oksitriptano, kuris pasižymi raminamosiomis ir apetitą mažinančiomis savybėmis. Tai maisto papildas.

Pigūs analogai – maisto papildai „Gold Line Light“, „Listata“, kuriuose nėra sibutramino, tačiau pakuotė primena sibutramino turinčius produktus. Tai labiau reklaminis triukas, todėl šių produktų veiksmingumas yra gana mažas.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Atsiliepimai iš lieknėjančių žmonių ir gydytojų

Svorio metėjų ir jų artimųjų atsiliepimai apie sibutraminą dažnai baugina, šalutinis poveikis daugelį paskatina nutraukti gydymą, tačiau ne visiems pavyksta atsikratyti nepageidaujamų vartojimo pasekmių. Sprendžiant iš atsiliepimų, šis poveikis ne visada yra grįžtamas. Nemažai atsiliepimų teigia, kad žmonės gailisi savo sprendimo griebtis šio vaisto. Nors yra daug atsiliepimų, kurie yra aiškiai teigiami, pabrėžiant didelį šios medžiagos veiksmingumą ir, išskyrus burnos džiūvimą, neįvardijami jokie kiti šalutiniai poveikiai.

Gydytojų atsiliepimai gana santūrūs, jie neneigia didelio Sibutramino veiksmingumo, pabrėžia būtinybę laikytis recepto taisyklių ir pacientų medicininės priežiūros, visiškai atmetamas savarankiškas gydymas, nes vaistas sukelia rimtų šalutinių poveikių – to niekas neneigia. Pabrėžiama, kad pusė pacientų patiria bent vieną iš Sibutramino sukeltų šalutinių poveikių. Vis dėlto ne veltui ši medžiaga buvo uždrausta, nors ir laikinai, daugumoje ekonomiškai išsivysčiusių šalių.