Šildomieji tepalai nuo mėlynių

Sudėtingame mėlynių, taip pat daugelio kitų uždarojo tipo traumų gydyme naudojami įvairių formų išoriniai agentai - geliai, tepalai ar kremai.

Mėlynė sukelia skausmą ir patinimą, atsirandantį dėl sutrikusios kraujotakos mažuose induose; minkštieji audiniai negauna mitybos, o jų regeneraciją stabdo vietinė hipoksija ir kapiliarų sienelių padidėjęs pralaidumas. Visus šiuos simptomus galima neutralizuoti tepalais pagrįstais vaistais, įskaitant šildančius tepalus nuo mėlynių. Hipereminiai vaistai aktyvina kraujotaką, normalizuoja limfos apytaką, padeda sumažinti pažeistų raumenų tonusą ir žymiai sumažina skausmo simptomus.

Šildančių tepalų naudojimo nuo mėlynių indikacijos

Beveik visi tepalai nuo mėlynių šiuo metu yra daugiakomponentiniai. Jie naudojami ne tik uždaroms minkštųjų audinių sumušimams gydyti, bet ir kaip išorinis terapinis agentas daugeliui kitų raumenų ir kaulų sistemos ligų, įskaitant raumenis.

Šildančių tepalų naudojimo nuo mėlynių indikacijos atsiranda dėl šių veiksmų:

• Vietinis anestezinis poveikis.
• Vietinis priešuždegiminis poveikis.
• Limfos tekėjimo aktyvavimas pažeistoje vietoje.
• Pagerinti minkštųjų audinių trofizmą.
• Gerinant mikrocirkuliaciją.

Šildantys tepalai nuo sumušimų naudojami tik esant uždariems sumušimams, taip pat patempimams, išnirimams ir kitiems sužalojimams, diagnozuotiems kaip vidutinio sunkumo ar lengvi sužalojimai. Hiperemiją sukeliančių vaistų gydomasis poveikis pagrįstas tepalo sudėtyje esančių veikliųjų komponentų veikimu. Hiperemija (šildantis poveikis) padeda pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją pažeistuose minkštuosiuose audiniuose, atkuriant normalią kraujotaką ir mitybą. Kadangi dauguma tepalų yra daugiakomponentiai, jie taip pat turi priešuždegiminį poveikį, padėdami sumažinti vietinio uždegimo simptomus.

Naudojimo indikacijos:

• Uždarytos minkštųjų audinių kontūzijos (be odos pažeidimo).
• Patempimai, išnirimai.
• Mialgija.
• Masažas.
• Raumenų apšilimas prieš (ir po) treniruotės.
• Uždaros sportinės traumos.
• Vietinė dirgiklių terapija periferinei kraujotakai suaktyvinti.

Farmakodinamika

Visi dirginantys, šildantys tepalai nuo mėlynių veikia kaip odos aferentinių nervų galūnių aktyvatoriai. Be to, hipereminių medžiagų farmakodinamika atsiranda dėl rezorbcijos savybės, kai terminis poveikis skatina kraujotaką, kraujagyslių išsiplėtimą ir mikrocirkuliacijos pagerėjimą mėlynės srityje.

Teigiamas terapinis poveikis pasireiškia trofizmo pagerėjimu, kuris pasiekiamas veikiant odos ir visceralinius refleksus, kurių centras yra nugaros smegenyse. Aferentinė jungtis šiuo atveju yra odos nervų galūnės, o eferentinė (išėjimo) jungtis – simpatinės nervų skaidulos, lokalizuotos tam tikrose nugaros smegenų (medulla spinalis) srityse. Be to, hipereminių vaistų veikimo farmakodinamika yra susijusi su kai kurių veikliųjų medžiagų, tokių kaip histaminas, išsiskyrimu, kuris savo ruožtu suteikia vietinį trofinį poveikį.

Taip pat vienas iš akivaizdžių šildančių tepalų veikimo požymių laikomas vietiniu dirginimu, kuris atitraukia dėmesį ir taip susilpnina skausmo pojūtį sužalojimo ar mėlynės vietoje. Šis poveikis paaiškinamas pažeidimo vietos, daugiausia odos ir pažeisto poodinio audinio, sukeliamų trigerinių impulsų (aferentinių) sąveika. Eksperimentiškai įrodyta, kad skausmo impulsų perdavimo į nugaros smegenis ar galvos smegenis procesas vyksta per visceralinę-aferentinę ir somatinę sistemas, o vietinis tepalo atitraukiamasis poveikis padeda nutraukti šį procesą. Be to, skausmo sumažėjimas įmanomas dėl centrinės nervų sistemos antinociceptinių receptorių, kurie yra atsakingi už skausmo reguliavimą ir suvokimą, aktyvacijos. Ši savybė jau seniai naudojama gydant akupunktūrą, akupunktūrą.

Farmakokinetika

Išoriniai tepalų pavidalo agentai negali daryti reikšmingo poveikio sistemos vidaus organams dėl vaisto formos. Tepalas neprasiskverbia į sisteminę kraujotaką, o į kraują absorbuojamos veikliosios medžiagos sudaro nereikšmingą kiekį, nepakankamą reikšmingam poveikiui organizmo būklei. Reikėtų pažymėti, kad, skirtingai nei farmakodinamika, šildančių tepalų nuo mėlynių farmakokinetika buvo mažai ištirta ir nėra informacijos apie tai, kaip ir per kokius organus išsiskiria veiklioji vaisto medžiaga. Akivaizdu, kad tepalų formų absorbcijos, metabolizmo ir išsiskyrimo mechanizmas nėra toks įdomus mikrobiologams, vaistininkams ir gydytojams, nes jie nekelia pavojaus sveikatai. Vienintelė išimtis gali būti kombinuoti tepalai arba geliai, kurių sudėtyje yra metilsalicilatų arba bičių ir gyvačių nuodų. Išoriškai vartojami salicilatai pašalinami per inkstus ir ekstrarenaliniu būdu, tačiau jų koncentracija kraujyje yra labai maža ir negali sukelti šalutinio poveikio. Gilesnį poveikį gali turėti ir tepalai, kuriuose yra nuodų, kai aktyvusis komponentas per odą prasiskverbia į kraują ir gana greitai išsiskiria per inkstus.

Šildančių tepalų nuo mėlynių pavadinimai

Pateikiame populiariausių ir efektyviausių šildančių išorinių priemonių nuo minkštųjų audinių sumušimų sąrašą:

• Apizatronas yra bičių nuodų turintis produktas, kuris malšina uždegimą pažeidimo vietoje ir turi šildantį bei atitraukiantį vietinį poveikį.
• Viprosal yra tepalas su gyurza nuodais. Jis gerai padeda nuo minkštųjų audinių sumušimų, aktyvina mikrocirkuliaciją ir gerina audinių trofizmą.
• Virapinas yra vaistas su bičių nuodais, kuris padeda nuo patempimų, mialgija ir mėlynių.
• Terminis balzamas „Rescuer Forte“, kurio sudėtyje yra eglės eterinio aliejaus, šaltalankių aliejaus, kapsaicino, vitaminų, bičių vaško. Produktas padeda malšinti skausmą, suaktyvina pažeistų audinių kraujotaką, pagreitina hematomų rezorbciją.
• Gymnastogal yra sudėtingas tepalas, kurio sudėtyje yra nikotino rūgšties benzeno eterio, hidroksilo, metiltranso ir kitų komponentų. Produktas naudojamas sumušimams, patempimams ir miozitui gydyti.
• Vipratox yra tepalas, kurio sudėtyje yra įvairių gyvačių nuodų ir metilsalicilato komplekso. Jis naudojamas kaip šildanti priemonė nuo radikulito, sumušimų ir sąnarių skausmo.
• „Kapsikam“ – skausmą malšinantis ir šildantis tepalas, kurio sudėtyje yra benzilo nikotinato, terpentino ir kamparo. Jis gerai malšina uždegimą ir skausmą, šildo pažeidimo vietą esant sumušimams ir uždaroms traumoms.
• „Efkamon“ – tai produktas su kamparu, metilsalicilatu, gvazdikėlių eteriniu aliejumi ir pipirų tinktūra. Labai stiprus šildantis tepalas, skirtas mialgijai, neuralgijai, sumušimams, miozitui ir artritui gydyti.
• Finalgonas, kurio sudėtyje yra nonivamidas ir nikoboksilis, kurie dėl vietinio dirginimo poveikio malšina skausmą ir uždegimą pažeidimo vietoje.
• Espole yra šildomasis tepalas, skirtas raumenų patempimams, raiščių patempimams ir sumušimams gydyti.
• Myoton yra preparatas, kurio sudėtyje yra eterinių aliejų ir augalinių medžiagų. Tepalas malšina uždegimą, šalina skausmą sergant mialgija, miozitu ir sumušimais.

Kaip naudoti šildančius tepalus nuo mėlynių?

Šildančio tepalo tepimo nuo mėlynių metodas šiek tiek skiriasi nuo skausmą malšinančių ar vėsinamųjų vaistų naudojimo. Pagrindinė taisyklė yra ta, kad mėlynės negalima šildyti per pirmąsias 24 valandas. Vietiškai dirginantys tepalai ar geliai tepami tik po dviejų ar trijų dienų. Be to, tepimo būdas reikalauja atsargumo, nes daugelyje dirgiklių yra eterinių aliejų, pipirų ekstrakto ar nuodų, kurie, patekę ant gleivinių (akyse, nosyje), gali sukelti ne tik diskomfortą, bet ir realius alerginius simptomus.

Kaip naudoti šildančius tepalus nuo mėlynių:

• Traumos vietą reikia paruošti – patrinkite ją lengvais masažo judesiais. Tai padeda suaktyvinti kraujotaką ir sudaro sąlygas geriau įsisavinti vaistą.
• Jei tikslas yra pasiekti kuo greitesnį efektą, tai geriausia išspręsti naudojant gelio, o ne tepalo pavidalo produktą. Gelis greičiau įveikia odos barjerą ir veikia nervų receptorius.
• Tepalo kiekis priklauso nuo pažeidimo masto. Tačiau apskritai manoma, kad pažeidimo vietos skersmuo turėtų būti mažesnis nei 15 centimetrų.
• Tepalas tepamas ant pažeistos vietos ne daugiau kaip 30 kartų per dieną.
• Būtina atkreipti dėmesį į odos būklę. Bet koks įbrėžimas ar dirginimas yra kategoriška kontraindikacija naudoti dirgiklius.
• Jei oda yra pernelyg jautri, pažeistą vietą pirmiausia reikia sutepti bet kokiu neutraliu kremu arba augaliniu aliejumi.
• Gydymo kursas, kaip taisyklė, neviršija 7 dienų. Ilgesnis gydymas šildančiais tepalais nuo mėlynių yra nepriimtinas.

Tepalas, užteptas ant mėlynės, pradeda veikti per 2–3 minutes, vaisto poveikis trunka iki 1 valandos. Šildymo efekto intensyvumas nesusijęs su tepalo sluoksnio storiu, todėl nepersistenkite, kad nenudegintumėte odos.

Bendrosios rekomendacijos dėl išorinių izoliacinių medžiagų naudojimo taisyklių nurodytos gamyklinėje pakuotėje.

Vartojimas nėštumo metu

Šildantys tepalai nuo mėlynių nėštumo metu yra draudžiami taip pat, kaip ir kitos terminės procedūros. Tai gali suaktyvinti kraujotaką ne tik mėlynės vietoje, bet ir iš principo sutrikdyti hemodinaminį procesą audiniuose. Manoma, kad šių tepalų vartojimas nėštumo metu yra griežtai draudžiamas:

• Visi tepalai, kurių sudėtyje yra bičių nuodų – Apizartronas, Apitoksinas, Virapinas.
• Visi tepalai su gyvačių nuodais - Viprosal, Vipraxin.
• Tepalai su eteriniais aliejais.
• Tepalai, kurių sudėtyje yra NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo).
• Tepalai, kurių sudėtyje yra salicilatų.

Be to, kad dirginantys, hipereminiai agentai gali išprovokuoti alerginę reakciją, yra rizika, kad veikliosios medžiagos pateks į kraują ir įveiks placentos barjerą. Ypač atsargios moterys turėtų būti trečiąjį nėštumo trimestrą, kai arterinis latakas yra labai jautrus bet kokiam poveikiui, įskaitant vietinį.

Šildančius tepalus nuo mėlynių nėštumo ar žindymo laikotarpiu naudoti leidžiama tik gavus gydytojo leidimą.

Kontraindikacijos šildančių tepalų naudojimui nuo mėlynių

Kadangi šildantys tepalai nuo mėlynių šiuo metu turi daug veikliųjų medžiagų, taip pat dėl jų dirginančio poveikio, yra ligų ir būklių, kuriomis tokių produktų negalima naudoti.

Kontraindikacijos vartoti:

• Nėštumas, laktacijos laikotarpis.
• Gydant vaikus iki 12 metų, patartina nenaudoti šildančių tepalų.
• Alergijų istorija. Ypač atsargiai reikia elgtis su tepalais, kurių sudėtyje yra eterinių aliejų ir nuodų.
• Odos pažeidimai – įbrėžimai, įpjovimai, žaizdos, opos, dermatitas, egzema.
• Padidėjęs odos jautrumas.
• Skeleto ir raumenų sistemos ligos ūminėje stadijoje (artritas, artrozė).
• Neuropatologinių sutrikimų atveju vaistą reikia vartoti atsargiai.
• Lėtinis hepatitas.
• Infekcinės ligos.
• Tuberkuliozė.
• Atsargiai vartoti sergant diabetu.
• Gilus minkštųjų audinių pažeidimas, kaulų lūžis.
• Plačios hematomos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Šalutinis poveikis

Kadangi šildantys tepalai gali turėti gana aktyvių komponentų – eterinių aliejų, nuodų (bičių, gyvačių), kurie turi ryškų dirginantį poveikį, šalutinis poveikis juos naudojant neišvengiamas. Tai ypač pasakytina apie sužalojimus, kuriuos lydi odos pažeidimai – žaizdos, įbrėžimai, opos, dermatitas.

Šalutinis poveikis, kuris gali būti susijęs su šildančių tepalų naudojimu mėlynėms:

• Vietinis odos nudegimas.
• Alerginė reakcija, iki Quincke edemos (imtinai).
• Vietinis odos sudirginimas ir patinimas.
• Odos išopėjimas pažeidimo vietoje.
• Pūslinis bėrimas.
• Pustulių ir pustulių atsiradimas.
• Dermatitas.
• Niežulys.
• Retai – dusulys ir kosulys kaip alerginės reakcijos pradžios požymis.

Jei atsiranda kokių nors nerimą keliančių požymių, nedelsdami nutraukite tepalo naudojimą; šalutinis poveikis turėtų išnykti per 24 valandas. Jei simptomai sustiprėja arba trunka ilgiau nei vieną dieną, kreipkitės į gydytoją ir gaukite tinkamą gydymą.

Perdozavimas

Hipereminių tepalų perdozavimas mažai tikėtinas. Tai įmanoma tik esant dideliam norui greitai sumažinti patinimą, pašalinti hematomą arba numalšinti sumuštą vietą. Perdozavimas gali būti dėl per storo tepalo sluoksnio arba dažno jo naudojimo. Kitų šildančių medžiagų vartojimo režimo pažeidimo atvejų medicinos praktikoje nepastebėta.

Perdozavus simptomų intensyvumas priklauso nuo gelio ar tepalo naudojimo dažnumo, kiekio ir ploto dydžio. Nepageidaujamo šalutinio poveikio pašalinimo būdas paprastas – nutraukti vaisto vartojimą ir kruopščiai apdoroti odą. Tepalas nuvalomas servetėle ar audiniu, mėlynė patepama kūdikių kremu arba pantenoliu. Jei atsiranda alerginės reakcijos ar dermatito požymių, kreipkitės į gydytoją ir gaukite profesionalią medicininę pagalbą.

Sąveika su kitais vaistais

Nėra konkrečių duomenų apie šildančių tepalų sąveiką su mėlynėmis su kitais vaistais. Tačiau akivaizdu, kad bet kokie kombinuoti vaistai neturėtų būti derinami su jokiomis priemonėmis, kad būtų išvengta komplikacijų ir galimų alerginių reakcijų.

Bendras šildančių tepalų naudojimo principas yra tas, kad jie tepami tik po to, kai per pirmąją dieną pašalinami pirminiai mėlynės simptomai. Hipereminiai vaistai vartojami antrą arba trečią–pirmą dieną kaip monoterapija. Šildančių gelių ar tepalų negalima derinti su kitais tepalų pagrindu pagamintais vaistais, išimtis gali būti neutralus vaistas, kuris iš anksto tepamas ant odos kaip apsauga. Taip pat negalima maišyti dviejų ar trijų šildančių tepalų, jų sudėtis jau yra sudėtinga, ir tokie eksperimentai gali ne tik neturėti jokio poveikio, bet ir sukelti nudegimą ar alergiją.

Sąveika su kitais vaistais, vartojamais per burną arba injekcijomis, mažai tikėtina, nes mėlynė nelaikoma sunkia trauma, reikalaujančia sudėtingo gydymo.

Kaip laikyti šildančius tepalus nuo mėlynių?

Daugelyje tepalų, turinčių šildančių savybių, yra eterinių aliejų. Todėl pirmoji taisyklė, kuri, beje, taikoma ir visoms kitoms tepalų formoms, yra laikyti vaistą uždaroje formoje. Standartinės laikymo sąlygos nurodytos ant gamyklinės pakuotės, ir jų reikia laikytis, kad tepalas neprarastų savo gydomųjų savybių.

Sandėliavimo taisyklės:

• Tepalas laikomas uždarytas, geriausia pakuotėje.
• Tepalas turi būti dedamas vėsioje vietoje, apsaugotoje nuo saulės spindulių.
• Tepalo konsistencijos stabilumas priklauso nuo instrukcijose nurodytų temperatūros sąlygų. Gelius reikia laikyti šaldytuve ir palaikyti kambario temperatūroje 20–30 minučių prieš naudojimą. Tirštesnius riebalų pagrindu pagamintus tepalus galima laikyti kambario temperatūroje, ne aukštesnėje kaip 15–18 laipsnių.
• Šildančios emulsijos laikomos šaltyje.
• Bet kokie tepalai, ypač šildantys, turėtų būti laikomi vaikams nepasiekiamoje vietoje. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad hipereminiai vaistai turi stiprių dirginančių komponentų, patekę į virškinimo traktą, jie gali sukelti apsinuodijimą.

Tepalo laikymo būdas ir sąlygos priklauso nuo jo fizinių ir cheminių savybių; visos rekomendacijos paprastai aprašomos instrukcijose arba gamyklinėje pakuotėje.

Geriausias iki datos

Tepalo pagrindu pagaminto vaisto tinkamumo laikas neviršija 2 metų. Ilgesnis laikymas sunaikina tepalo veikliąsias medžiagas, jis tampa neveiksmingas ir netgi gali sukelti nepageidaujamų komplikacijų.

Šildančio tepalo nuo mėlynių galiojimo laikas paprastai nurodomas ant gamintojo pakuotės. Jei vaistas nesuvartojamas per šį laikotarpį ir pasibaigia galiojimo laikas, tepalą reikia išmesti.

Šildančius tepalus nuo mėlynių galima naudoti atskirai, dauguma jų yra nereceptiniai vaistai. Tačiau norint išvengti šalutinio poveikio, reikia atidžiai perskaityti instrukcijas arba pasikonsultuoti su gydytoju.