Simptomai policistinių kiaušidžių

Polikvizijos kiaušidžių sindromo simptomai labai skiriasi ir dažnai yra priešingi. Kaip pažymi E. Vikhlyaeva, labai apibrėžta polikistikų kiaušidžių sindromas rodo, kad į jį įtraukiami įvairūs patogenezės būsenos.

Pavyzdžiui, dažnai stebimas opsomenoreya ar amenorėja neatmeta tų pačių pacientų menometrorrhagias atspindinčių endometriumo hiperplazinį būklę kaip santykinio hyperestrogenia rezultatas išvaizdą. Pacientams, sergantiems amenorėja ar opensonomija, labai dažnai pasireiškia hiperplazija ir endometriumo polipozė. Daugelis autorių atkreipia dėmesį į padidėjusį endometriumo vėžio dažnį polikistikų kiaušidžių sindromu.

Anomalija yra tipiškas gonadotropinis kiaušidžių funkcijos reguliavimas ir steroidogenezė juose. Tačiau kai kuriems pacientams periodiškai stebimas ovuliacinis ciklas, daugiausia dėl geltonos įstaigos funkcijos trūkumo. Ši ovuliacinė hipoksemija atsiranda pradinėje ligos stadijoje ir palaipsniui progresuoja. Pažeidžiant ovuliaciją, matyt, stebimas nevaisingumas. Tai gali būti tiek pirminis, tiek antrinis.

Labiausiai paplitusių polikvizijos kiaušidžių sindromo požymių su šviesos formomis yra hirsutizmas (iki 95%). Tai dažnai lydi kitų androgenų priklausomų odos simptomų, pavyzdžiui, riebiosios seborėjos, spuogų, androgeninės alopecijos.

Pastarasis, kaip taisyklė, atspindi didelį hiperandrogenizmo laipsnį ir daugiausia pastebimas stromos kiaušidžių tecomatozėje. Tai taip pat taikytina klitorio hipertrofijai ir virilizavimui, nusodinimo simptomams.

Nutukimas pastebimas maždaug 40% pacientų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu, ir nors jo atsiradimo priežastys lieka nežinomos, jis vaidina svarbų vaidmenį ligos patogenezėje. Adipocitų atveju atsiranda periferinė A-T ir E2 konversija, kurios patogenezinis vaidmuo jau minimas. Dėl nutukimo mažėja ir TESG rišantis pajėgumas, dėl ko padidėja laisva T.

Dvišalis kiaušidžių padidėjimas yra labiausiai patogenezinis polycystic ovary sindromo simptomas. Tai sukelia kiaušidžių stromos ląstelių, theca interna folliculi, hiperplazija ir hipertrofija, padidėjusi cistinių pokyčių folikulų skaičius ir patvarumas. Kiaušidžių baltos spalvos sluoksnio storinimas ir sklerozė priklauso nuo hiperandrogenijos laipsnio, ty jis yra priklausomas simptomas. Tačiau makroskopinio kiaušidžių padidėjimo nebuvimas neatmeta polikistikų kiaušidžių sindromo, patvirtinančio kiaušidžių genetinį hiperandrogenizmą. Šiuo atveju kalbame apie II tipo polycistinių kiaušidžių sindromą, priešingai nei anksčiau laikomas tipiškas I tipo polycistinių kiaušidžių sindromas (su dvigubu padidėjimu). Vidaus literatūroje ši forma žinoma kaip mažai cistinė kiaušidžių degeneracija.

Galakorėjoje retai pasitaiko policistinių kiaušidžių sindromo, nepaisant to, kad 30-60% pacientų pasireiškia hiperprolaktinemija.

Iš pacientų kaukolės rentgeno skaičius atskleidė požymių padidėjusio intrakranijinio spaudimo (giperpnevmatizatsiya sinusinis pagrindinės kaulų, skaitmeninis parodymų) reiškinys endokranioza (kalcifikacija iš dura mater į Fronto-Parietal skyriuje, ties Sella turcica nugaros, jos diafragmos). Jaunų pacientų, vartojančių teptukuotos rentgenogramos, atskleidžiama kaulų amžiaus prekoksonacija.

Ši ligos klinikinės įvaizdžio polimorfizmas ir patogeniškų mechanizmų sudėtingumas paskatino atskirų jos klinikinių formų išskyrimą. Kaip minėta, užsikrėtimo literatūroje izoliuotas kiaušidžių polycistinių kiaušidžių sindromas (tipiškas) ir II tipo poliszitinės kiaušidės sindromas (be kiaušidžių padidėjimo). Be to, pabrėžiama policistinės kiaušidžių sindromo forma su hiperprolaktinemija.

Vidaus literatūroje išskiriamos trys polikvizijos kiaušidžių sindromo formos.

1. Tipinė kiaušidžių sindromo sclerocystic Patogeniškai dėl pirminės fermentinis defektas kiaušidžių (19-hidroksilazės ir / arba alfa-Zbeta dehidrogenazės sistemų).
2. Kombinuotos sklerozitinių kiaušidžių sindromo formos su kiaušidžių ir antinksčių hiperandrogenizmu.
3. Centrinio genezės sklerocitinių kiaušidžių sindromas su sunkiais hipotalaminio-hipofizio sistemos sutrikimų simptomais. Ši grupė paprastai apima tuos, kurie endokrininių-mainų forma, arba pogumburio sindromo su vidurinio policistinių kiaušidžių teka su sutrikusio riebalų metabolizmo, trofinių odos pakitimų, kintantis kraujospūdis, padidėjimo požymių kaukolės vidaus slėgis, endokranioza reiškinių. Dėl tokių pacientų EEG yra hipotalaminių struktūrų susidomėjimo požymiai. Tačiau reikia pažymėti, kad dalijimasis į nurodytas klinikines grupes yra sąlyginis. Pirma, pastarųjų metų darbe pirminis fermentinis kiaušidžių audinio defektas nėra patvirtinamas; antra, padas žinomas vaidmuo antinksčių ar jų dalyvavimo patogenezės vėliau, ty, antinksčių dalyvavimas policistinių kiaušidžių sindromas visais atvejais patogenezės ..; trečia - nutukimas yra aprašytas 40% pacientų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromo, ir III paskirstymo tipo kiaušidžių sindromas sclerocystic centrinės kilmės remiantis šio kriterijaus kaip daugiausia. Be to, galimas centrinių ir autonominių sutrikimų egzistavimas su tipiniu I tipo sklerostinės kiaušidės sindromu.

Klinikinė suskirstymas į tipiškas sindromas sclerocystic kiaušidžių ir kiaušidžių sindromas sclerocystic centrinės kilmės šiuo metu negali būti patvirtinta, nes nėra objektyvių kriterijų, dėl visiško, holistinį supratimą apie ligos patogenezėje trūksta, bet tik nedaugelis yra žinoma patogenezės ryšius. Tuo pat metu įvairiuose pacientuose ligos metu yra objektyvių klinikinių skirtumų. Jie turi būti atsižvelgta ir skirti, nes tai atsispindi gydymo strategijos, bet tiksliau, tais atvejais, kalbėti ne apie centrinės kilmės rūšis, ir, žinoma, sudėtinga formų sclerocystic kiaušidžių sindromas. Susijusių su antinksčių forma paskirstymo, ji turėtų atrodyti, skirti mažiau kaip nepriklausoma, kaip aptikti dalyvaujant antinksčių žievės apskritai hiperandrogenizmu laipsnį, nes tai gali padaryti skirtumą terapinių agentų pasirinkimas.

[1], [2], [3], [4]