Policistinės kiaušidės: informacijos apžvalga

Stein-Leventhal sindromas (sindromas kiaušidžių hiperandrogenizmo nonneoplastic genezės, policistozės kiaušidės) - liga, kuri yra skiriama į nepriklausomų nosological SK Forest forma 1928, ir 1935 m ir g stein Leventhal.. Pasaulinėje literatūroje yra žinomas kaip Stein-Leventhal sindromo, pagal PSO klasifikaciją yra nurodytas kaip policistinių kiaušidžių sindromas, (PCOS) gydymui. Mūsų šalyje dauguma autorių šią ligą vadina sklerocitinių kiaušidžių (CJN) sindromu. Nuo mūsų požiūriu, labiausiai Patogeniškai pagrįsta yra terminas, sugalvojo SK miške 1968 - hiperandrogenizmo kiaušidžių disfunkcijos sindromas arba kiaušidžių hiperandrogenizmo ne auglys Genesis.

Polycistinių kiaušidžių sindromo (Steino-Levento sindromo) dažnis yra 1,4-3% visų ginekologinių ligų. Polikistines kiaušides veikia jaunos moterys, dažnai nuo brendimo laikotarpio.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Polycistinių kiaušidžių sindromo priežastys

Polikvizijos kiaušidžių sindromo priežastis ir patogenezė nėra žinoma. Ankstyvas žinojimas apie pagrindinį vaidmenį tulžies pūslių sklerozės pato- genese, kuris trukdo ovuliacijai, atmetamas, nes buvo įrodyta, kad jo sunkumas yra nuo androgenų priklausomas simptomas.

Viena iš pagrindinių Pathogenetic nuorodos policistinių kiaušidžių sindromo, yra daugiausia lemia klinikinio vaizdo ligos, hiperandrogenizmo yra kiaušidžių kilmės, kartu su gonadotropinis funkcijos sutrikimu. Anksti tyrimai lygiai androgenų, konkrečiau jų metabolitų sumai ir Warcholski 17-ketosteroidus (17-KS) forma, jie parodė didelių skirtumų policistinių kiaušidžių sindromo, iš normaliosios vertės, kad vidutiniškai padidėjusi. Tiesioginis radioaktyvumo metodu nustatytas androgenų kiekis kraujyje (testosteronas T, androstenedionas - A) atskleidė jų pastovų ir patikimą padidėjimą.

Polikistinių kiaušidžių priežastys ir patogenezė

[9], [10], [11], [12], [13]

Polikistinės kiaušidės simptomai

Remiantis paskelbtais duomenimis, įvairių simptomų, pasireiškiančių policistinių kiaušidžių sindromu, dažnis būdingas dideliam kintamumui, dažnai jie taip pat yra priešingi. Kaip pažymi E. Vikljajeva, pats sindromo apibrėžimas įtakoja įvairias patofezijos būsenas.

Pavyzdžiui, dažniau pastebėta oposomenoreja arba amenorėja neleidžia pasireikšti menometorrhagijos, atspindinčios endometriumo hiperplazinę būseną dėl santykinio hiperestrogenizmo šių pacientų. Pacientams, sergantiems amenorėja ar opensonomija, labai dažnai pasireiškia hiperplazija ir endometriumo polipozė. Daugelis autorių atkreipia dėmesį į padidėjusį endometriumo vėžio dažnį polikistikų kiaušidžių sindromu.

Anomalija yra tipiškas gonadotropinis kiaušidžių funkcijos reguliavimas ir steroidogenezė juose. Tačiau kai kuriems pacientams periodiškai stebimas ovuliacinis ciklas, daugiausia dėl geltonos įstaigos funkcijos trūkumo. Ši ovuliacinė hipoksemija atsiranda pradinėje ligos stadijoje ir palaipsniui progresuoja. Pažeidžiant ovuliaciją, matyt, stebimas nevaisingumas. Tai gali būti tiek pirminis, tiek antrinis.

Simptomai policistinių kiaušidžių

Polycystic kiaušidžių diagnozė

Jei yra klasikinis simptomas klinikinė diagnozė nėra sunku ir remiasi simptomų, tokių kaip opso- ar amenorėja, pradinį arba vidurinį nevaisingumas, dvišalio padidėti kiaušidės, hirsutizmas, nutukimo, beveik pusei pacientų kartu. Tyrimo rezultatai patvirtina anovuliacinį mėnesinių disfunkcijos pobūdį; kolposte, daugeliu atvejų gali būti aptiktos irterijos tipo tepinėlis.

Objektyviai kiaušidžių padidėjimas dydis gali būti nustatomas pagal pnevmopelvigrafii, kuris atsižvelgia į Borghi indeksą (normalus Sagitāls kiaušidžių dydis yra mažesnis Sagittal gimdos dydį policistinių kiaušidžių sindromo - didesnis nei arba lygus 1). Pas mus nustatytas kiaušidžių dydžio, jų apimtis (normalus - 8,8 cm ³ ) ir echostructure leidžianti identifikuoti cistine degeneracija folikulus.

Plačiai taikoma ir laparoskopijai, leidžianti, be vizualaus kiaušidžių ir jų dydžių įvertinimo, atlikti biopsiją ir patvirtinti diagnozę? Morfologiškai.

Polycystic kiaušidžių diagnozė

[14], [15], [16]

Polycystic ovary sindromo gydymas

Jo pagrindinis tikslas yra atkurti visą ovuliaciją ir sumažinti hiperandrogenizmo laipsnį. Dėl to pasiekiamas sindromo klinikinių pasireiškimų šalinimas: nevaisingumas, menstruacijų sutrikimai, hirsutizmas. Tai pasiekiama įvairiais terapiniais vaistais, taip pat operacija - kiaušidžių pleišto rezekcija.

Konservatyvios priemonės plačiausiai naudojamas sintetinis estrogeno-progestino vaistai (SEGP) bisekurina tipo, ne-ovlona, Ovidon, Rigevidon et al. SEGP skirti kaip galima slopinimo gonadotropiniu hipofizės funkciją kaip sumažinti padidėjusį LH lygio. Dėl sumažėjusio kiaušidžių stimuliacijos androgenų rezultatas, bet taip pat padidina surišimo gebą dėl TEBG SEGP estrogeno komponento. Rezultatas yra sumažintas stabdymo Androgeninis Cikliniai pagumburio centrų į susilpnintos hirsutizmas.

Polycystic kiaušidžių gydymas

Tačiau reikia pastebėti, kad retais atvejais, dėl progestogeno komponento SEHP, kuris yra Cig-steroidų darinys, gali padidėti hirsutizmas.