Sinusinio mazgo silpnumo sindromas

Sinulingumo mazgo sutrikimas (sinusinio mazgo silpnumo sindromas) sukelia sąlygų, kuriomis prieširdžių impulsų dažnis neatitinka fiziologinių poreikių, vystymąsi. Simptomai gali būti minimalūs arba yra silpnumas, širdies plakimas ir sinkopija. Diagnozė pagrįsta EKG duomenimis. Pacientams, kuriems yra klinikinių simptomų, reikia implantuoti dirbtinį širdies stimuliatorių.

Sinusinio mazgo disfunkcija (sinusinio mazgo silpnumo sindromas) apima išreikštas sinusinės bradikardijos, sinusinė bradikardija pasitaikančią periodiškai ir prieširdžių tachiaritmijas (bradikardija-tachikardija sindromas), sustotų arba Pauzės sinusiniame mazge ir sinoatrial trumpalaikis blokados. Sinuso disfunkcija įvyksta daugiausia senyviems žmonėms, ypač su kita širdies liga ar diabetu.

Sinulio mazgo pauzė yra laikinas jos veiklos silpnėjimas, kuris pasireiškia elektrokardiogramoje, kai dantis išnyksta per kelias sekundes ar minutes. Pristabdyti dažniausiai provokuoja apatinukai veiklos stimuliatorius, esantį žemiau (pvz, prieširdžių ar mazgo ritmą), kuri leidžia jums išlaikyti savo širdies ritmą ir širdies funkciją, bet ilgas pauzes sukelti galvos svaigimą ir sinkopės.

Su trumpalaikio sinuso-prieširdžių blokados atsiradimu, SP mazgas yra depolarizuotas, tačiau trikdomas impulsas prieširdžių audiniui. Su 1 laipsnio sinuso-prieširdžių bloku sulėtina sinusinio mazgo impulsus, o EKG duomenys išlieka normalūs.

• I tipo 1 laipsnio (sintezės-prieširdžių blokados venkė-bacho periodas) pulsas atidedamas tol, kol pasireiškia blokada. Tai įrašoma į elektrokardiogramą P-P intervalo progresyviojo pailginimo forma , kol R- banga nepasiseka, sukelia pauzę ir susiduria su grupe susitraukimais. Pauzės trukmė yra mažesnė nei du P-P intervalai .
• 2 tipo laipsnių sinoatrial impulso blokados ūkyje užblokuotas be jų pailginimo intervalo, kuris veda į pauzės, kurių ilgis yra kelis kartus (paprastai 2 kartus) ilgesni nei intervalo trukmę P-P, ir grupės susitraukimus.
• 3 laipsnių sinusų-prieširdžių blokadoje procedūra visiškai blokuojama. Nėra lopių, kurie atspindi sinusinio mazgo sustojimą.

Dažniausias sinusų mazgų disfunkcijos priežastis yra sinusinio mazgo idiopatinė fibrozė, kuri gali būti derinama su pagrindinių sistemos elementų degeneracija. Kitos priežastys yra medicininis poveikis, pernelyg didelis vagio nervo hipertenzija, taip pat daug išeminių, uždegiminių ir infiltracinių pokyčių.

Sinusinio mazgo silpnumo sindromo simptomai

Daugelis pacientų neturi klinikinių pasireiškimų, tačiau, priklausomai nuo širdies susitraukimų dažnio, gali atsirasti visi brady ir tachikardijos požymiai. Šis lėtinis nereguliarus pulsas rodo šią diagnozę, kurią patvirtina EKG duomenys, pulsometrija arba 24 valandų EKG stebėjimas. Kai kuriems pacientams išsivysto AF, o sinusinio mazgo disfunkcija atskleidžiama tik po sinusinio ritmo atstatymo.

Sinusinio mazgo silpnumo sindromo prognozavimas ir gydymas

Prognozė yra dviprasmiška. Jei gydymo nėra, mirtingumas yra 2% per metus, daugiausia dėl pirminės organinės širdies ligos. Kasmet 5% pacientų serga AF - širdies nepakankamumo ir insulto rizikos veiksnys.

Gydymas apima implantuotą dirbtinį širdies stimuliatorių. Naudojant fiziologinę ECS (prieširdžių ar prieširdžių ir skilvelių), AF yra žymiai sumažėjusi, lyginant su skilvelių stimuliuojančių vaistų vartojimu. Antiaritminiai vaistai gali užkirsti kelią paroksizminės tachikardijos atsiradimui po implantavimo ECS. Teofilinas ir hidralazinas yra širdies ritmo didinimo priemonė jauniems pacientams, kuriems yra bradikardija be sinkopės.