Sinovitas

Sinovitas yra sinovijos membranos uždegimas, kuris apsiriboja jos ribomis ir kuriam būdingas uždegiminio skysčio kaupimasis šios membranos išklotoje ertmėje.

Šiame uždegiminiame procese dalyvaujančios sinoviniu apvalkalu išklotos ertmės gali veikti sinovinė bursa (maža suplokštėjusi ertmė, išklota sinovijos membrana, nuo aplinkinių audinių atskirta kapsule ir užpildyta sinovijos skysčiu), sausgyslės sinovinis apvalkalas ir sąnario ertmės. Jis dažnai pasitaiko (kelio, alkūnės, čiurnos, riešo). Šiems procesams būdingas vieno sąnario pažeidimas, rečiau – kelių vienu metu.

TLK 10 kodas

Čia neįtraukta: lėtinis krepituojantis plaštakos ir riešo uždegimas (M70.0) dabartinis sužalojimas – raiščių ar sausgyslių sužalojimai pagal kūno sritis minkštųjų audinių sutrikimai, susiję su įtampa, per dideliu krūviu ir spaudimu (M70.0)

• M65.0 Tai sausgyslės makšties absceso santrumpa. Prireikus bakteriniam sukėlėjui identifikuoti naudojamas papildomas kodas (B95–B96).
• M65.1 Reiškia kitus infekcinius (teno) uždegimus. M65.2 Kalcifikuojantis tendinitas. Šiuo atveju visiškai atmetami: peties tendinitas (M75.3) ir nurodytas tendinitas (M75-M77).
• M65.3 Triggerinio piršto sausgyslės liga M65.4 Stipininio stiloidinio kaulo ataugos tenosinovitas [de Quervain sindromas]
• M65.8 Kiti uždegimai ir tenosinovitas. M65.9 Sinovitas ir tenosinovitas, nepatikslinti. Visi šie kodai rodo ligos vietą ir jos tipus. Sinovitas yra rimta liga, kuriai reikia atlikti išsamų tyrimą. Dėl lokalizacijos kodo galite suprasti reiškinio rimtumą ir skirti kokybišką gydymą.

Sinovito priežastys

Sinovito priežastys gali priklausyti nuo kitų ligų arba tiesiogiai nuo diartrozės traumos. Dažniausiai jis pasireiškia metabolinio pobūdžio ligomis arba autoimuniniu pobūdžiu. Jei jis atsiranda kitų kelio sąnario ligų fone, tai yra antrinė liga. Šiuo atveju tai galima apibrėžti kaip reaktyvioji pūliavimas.

Sąnario uždegimas sinovito metu paprastai nėra lydimas infekcijos. Paprastai tariant, jis yra aseptinio pobūdžio. Jei sinovinis maišelis yra užkrėstas įvairiais kenksmingais veiksniais, skystis keičia savo sudėtį. Tokiu atveju pažeidimo vietoje aktyviai vyrauja patogeniniai mikroorganizmai, sukeliantys kitokio pobūdžio uždegimą, kuris sukelia komplikacijų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sinovitas po operacijos

Sinovitas po operacijos „elgiasi“ normaliai. Tačiau patartina stebėti paciento būklę. Juk neatmetama ir rimtų komplikacijų, pasireiškiančių artritu. Judesių amplitudės sumažėjimas galimas dėl negrįžtamų sinovijos membranos ar sąnarinių paviršių pokyčių. Procesas taip pat plinta į gretimas raiščių aparato sritis.

Sunkiausia infekcinės uždegimo formos komplikacija yra sepsis, kuris kelia pavojų gyvybei. Sepsis (patogeno atsiradimas kraujyje) sergant infekciniu sinovitu gali išsivystyti žmonėms su nusilpusia imunine sistema (pavyzdžiui, sergantiems ŽIV infekcija) arba ilgalaikio gydymo nebuvimo atveju.

Bet kokiu atveju, žmogus ilgą laiką turėtų būti specialisto priežiūroje. Nes recidyvai pasitaiko gana dažnai ir daugeliu atvejų jų išvengti nėra taip paprasta.

Infekcinis sinovitas

Infekcinį sinovitą dažniausiai išprovokuoja patogeniniai mikroorganizmai, sukeliantys nespecifinį uždegimą. Tai gali būti šie patogenai: stafilokokai, streptokokai ir pneumokokai. Yra specifinis tipas. Tai apima tuberkuliozės mikobakterijas.

Patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti į sąnarį traumos ir žaizdų metu (kontaktinis kelias) arba būti pernešami su limfa ir krauju iš vidinių infekcijos židinių (limfogeniniai ir hematogeniniai keliai). Šis ligos atsiradimo mechanizmas dažnai nustatomas žmonėms, sergantiems artritu ir alerginėmis ligomis, taip pat hemofilija.

Verta iš karto pažymėti, kad atsikratyti šio tipo ligos nėra taip lengva. Juk ji atsiranda uždegimo srities infekcijos fone. Šį procesą lengviau užkirsti laiku kreipiantis į gydytoją. Ji pašalinama vaistais, tačiau reikalauja kokybiško gydymo. Juk neatmetamos ir pasikartojančios ligos formos.

Tuberkuliozinis sinovitas

Tai maišelinė ligos forma. Ji pasireiškia hematogeniniu būdu, gumburėlių bėrimu ant sinovijos membranos. Kliniškai toks pirminis artritas, nepaisant jo trukmės, daugeliu atvejų vyksta gerybiškai. Daugeliu atvejų susidaro išsiliejimas su kapsulės sustorėjimu. Tačiau kartu jie nesukelia kazeozinės degeneracijos, nesukelia destruktyvių pokyčių nei kremzlėje, nei kauluose ir dažnai baigiasi įprastu sanatoriniu-ortopediniu gydymu, atkuriant sąnario funkciją su visišku judrumu. Atsiradimo ir pradinio vystymosi laikotarpiu pirminiai sinovijos pažeidimai kelio sąnaryje savo apraiškomis yra labai panašūs į tuos, kurie stebimi pirminio ostito metu. Kalbant apie nespecifinius reaktyvius pokyčius, jie nuo jų skiriasi daugiausia savo pastovumu. Šiuo atžvilgiu jie yra artimesni ankstyvoms antrinio sinovito apraiškoms, kurioms būdinga skausmo, raumenų atrofijos ir tam tikrų funkcijos apribojimų triada, tačiau su ryškesniu išsiliejimu ir kapsulės sustorėjimu, kai nėra kontraktūrų ir žymiai išlaikomas judrumas.

Alerginis sinovitas

Alerginis sinovitas yra reaktyviosios ligos rūšis. Daugelis pacientų, diagnozavus šią ligą, yra visiškai sutrikę. Juk ne daugelis supranta, kodėl jiems išsivystė tokio tipo uždegimas.

Ši patologijos forma išsivysto dėl toksinio ar mechaninio poveikio.Šio tipo uždegimui būdingos įvairios alerginės reakcijos.

Be specifinių morfologinių pokyčių, šiam tipui būdinga švelnesnė, dažniausiai ciklinė eiga. Dažniau jis stebimas po infekcijos, sveikimo laikotarpiu po paprastai lengvos ūminės infekcijos. Priežastis gali būti tonzilitas arba ūminio dizenterijos laikotarpio nutraukimas. Šis uždegimo tipas ypač domina infekcinių ligų specialistus. Juk savo apraiškomis jis primena retą formą. Iki šiol nėra tikslių ligos atsiradimo priežasčių.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Trauminis sinovitas

Trauminis sinovitas yra gana dažnas, ypač sportininkams. Ūminių ligos apraiškų metu per kelias valandas padidėja sąnario tūris. Šio tipo ligai būdingas diartrozės formos pasikeitimas, jos kontūrų išsilyginimas ir temperatūros padidėjimas. Galimas skausmas palpuojant. Be to, sąnario ertmėje susidaro skystis, kuris ypač gerai aptinkamas kelio sąnaryje, balsuojant girnelę. Sąnario judesiai yra riboti ir skausmingi. Pastebimas silpnumas, bendras negalavimas, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas ir ESR pagreitėjimas.

Pūlingos ligos formos simptomai yra ryškesni nei serozinės. Būdinga sunki bendra paciento būklė. Diartrozės kontūrai yra žymiai išsilyginę, pastebimas odos paraudimas sąnario srityje, skausmas, judesių apribojimas ir kontraktūra. Diagnostikos metu dažnai nustatomas regioninis limfadenitas. Kai kuriais atvejais procesas plinta į sąnario kapsulės skaidulinę membraną, išsivysto pūlingas artritas, ir į sąnarį supančius audinius. Diartrozės sritis yra žymiai padidėjusi, audiniai yra pastos konsistencijos, sąnarių oda yra smarkiai hiperemiška ir blizga. Jei uždegiminiame procese dalyvauja sąnario kaulai, kremzlės ir raiščių aparatas, išsivysto panartritas. Negydomas negalavimas gali pasikartoti. Dažnai pasikartojančias pūliavimo formas lydi lėtinės vandenligės formos. Joms būdingas tolesnis hipotrofijos ir jos fibrozės vystymasis. Susidaro užburtas ratas, pabloginantis degeneracinių-distrofinių procesų reiškinį ir vystymąsi diartrozėje.

Potrauminis sinovitas

Dažniausiai pasitaiko potrauminis sinovitas. Tai organizmo reakcija į diartrozės audinio irimą ar pažeidimą. Šiuo atveju sinovinė membrana suformuoja išsiliejimą į sąnarį. Gali pasireikšti ir be matomų pažeidimų už sąnario ribų. Tai atsitinka, kai membrana sudirginama dėl sąnarinio kūno judesių, kremzlės ar menisko pažeidimo.

Ligos diagnozė atliekama taip. Norint nustatyti tikslią problemą ir sinovijos membranos uždegiminio proceso priežastį, būtina iš paciento išsiaiškinti, ar uždegimą sukėlė trauma, ar kokia nors uždegiminė liga. Juk tai leis mums atskirti reumatoidinį artritą nuo potrauminio.

Ūminei ligos formai būdingas diartrozės tūrio padidėjimas, trunkantis nuo kelių valandų iki kelių dienų. Pakinta forma, kelio sąnarys patinsta, išsilygina pažeisto sąnario kontūrai, pakyla temperatūra sąnario srityje, atsiranda skausmingų pojūčių palpacijos metu. Sąnario judrumas yra labai ribotas, o menkiausias judesys sukelia ūmų skausmą. Šiuo atveju pastebimas bendras silpnumas, padidėjusi kūno temperatūra, bendras negalavimas, o kraujo tyrimas rodo pagreitėjusį ESR.

Sinovito simptomai

Sinovito simptomai priklauso nuo ligos tipo. Ūminės serozinės nespecifinės formos metu pastebimas sąnario formos pokytis, jo kontūrai išsilygina. Pastebimas kūno temperatūros padidėjimas, galimas skausmas čiuopant sąnarį, sąnario ertmėje pradeda kauptis eksudatas. Šis reiškinys ypač aiškiai matomas esant kelio diartritui, nes pasireiškia kaip vadinamasis girnelės balotavimo simptomas. Jam būdinga tai, kad ištiesinta koja spaudžiant girnelę, ji panirsta į sąnario ertmę, kol atsiremia į kaulą, tačiau nutraukus spaudimą, girnelė tarsi „išnyra“. Galimi riboti ir skausmingi sąnario judesiai, bendras silpnumas ir negalavimas.

Ūminiam pūlingam uždegimui būdingi žymiai didesni ligos simptomų sunkumai nei serozinei formai. Pūlingai formai būdinga sunki paciento būklė. Ji pasireiškia staigiu bendru silpnumu, šaltkrėčiu, aukšta kūno temperatūra, o kartais ir delyro atsiradimu. Dažnai nustatomas pažeistos diartrozės kontūrų išsilyginimas, odos paraudimas virš jos, skausmas ir judesių apribojimas joje. Kartais pastebima jos kontraktūra. Pūlingą uždegimą gali lydėti regioninis limfadenitas. Jei šis negalavimas negydomas, galimas recidyvas.

Pradinis lėtinio serozinio pūliavimo laikotarpis pasižymi silpnais simptomais. Pacientai skundžiasi greitu nuovargiu, nuovargiu, atsirandančiu einant. Visa tai gali lydėti ribotas judesys pažeistame sąnaryje, skausmo atsiradimas. Palaipsniui sąnario ertmėje kaupiasi gausus skystis. Šis reiškinys veda prie hidrartrozės (sąnario vandenligės) vystymosi. Jei vandenligė ant diartrozės tęsiasi ilgą laiką, ji gali atsilaisvinti.

Kelio sąnario sinovitas

Kelio sąnario sinovitas gali būti įvairus. Šio reiškinio priežastys yra įvairios. Sinovijos membranos uždegimas išsivysto metabolinių ir autoimuninių ligų, tokių kaip artritas, bursitas, hemofilija, fone. Taip pat kelio sąnario uždegimas gali „susiformuoti“ be matomų išorinių pažeidimų dėl kremzlės pažeidimų, menisko ar kelio sąnario jungiamojo skysčio nepakankamumo.

Sinovitas, kurio simptomai paprastai pasireiškia palaipsniui, yra užsitęsęs. Dažnai simptomai pasireiškia praėjus 2–3 dienoms po užsikrėtimo. Diartrozės vietoje susikaupęs skystis deformuoja sąnarį ir riboja judesius. Oda aplink kelio sąnarį neuždega, temperatūra normali. Nukentėjusysis jaučia skausmą, kuris nėra labai stiprus, bet dažniausiai erzinantis ir užsitęsęs.

Esant kelio diartrozės uždegimui, labai svarbu teisingai diagnozuoti ir ne tik nustatyti patį sutrikimą, bet ir išsiaiškinti priežastį, kodėl jis atsirado. Juk bet kokios klaidos atveju galimas recidyvas. Tiksliai diagnozei nustatyti atliekama kelio sąnario punkcija. Chirurgas lėtai įkiša specialią adatą į sąnario ertmę ir atsargiai surenka šiek tiek skysčio, kuris vėliau siunčiamas analizei. Gautoje „žaliavoje“ nustatomas kraujo ląstelių lygis, baltymų kiekis ir kenksmingų mikroorganizmų buvimas. Daugeliu atvejų naudojama magnetinio rezonanso tomografija ir artroskopija, kurios leidžia nustatyti diartrozės išvaizdą, taip pat kremzlės būklę ir diagnozuoti sinovitą.

Klubo sąnario sinovitas

Klubo sąnario sinovitas yra jo sinovijos membranos uždegimas, dėl kurio susidaro vadinamasis efuzija. Reikėtų pažymėti, kad uždegimas gali išsivystyti keliuose sąnariuose. Šiuo atveju sutrikimas vadinamas gonitu ir yra daug dažnesnis.

Nespecifinė forma dažnai sukelia šlubavimą vaikams, dažniausiai ja serga 3–10 metų berniukai. Negalavimas gali atsirasti po ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar kai kurių traumų, tačiau tikslus priežasties ir pasekmės ryšys dar nėra įrodytas. Jei išsivystymo priežastis buvo infekcija iš vidinių židinių, tai rodo infekcinio pūliavimo buvimą, jei dėl traumos – trauminį. Dažniausiai liga pasireiškia savaime ir vystosi gana greitai. Sinovijos membranos uždegimas sukelia skysčių kaupimąsi, dėl kurio susidaro sąnario navikas.

Uždegimo simptomai gali būti panašūs į tuberkuliozės simptomus. Tai pasireiškia ribotu diartrozės judrumu, raumenų spazmais ir skausmu. Retais atvejais stebimas karščiavimas, taip pat temperatūros padidėjimas. Ankstyvosiose ligos stadijose rentgeno tyrimas gali nieko nerodyti. Vienintelis dalykas, kuris patraukia dėmesį, yra sąnario tarpo išsiplėtimas.

Palaipsniui naktiniai skausmai tampa rodikliu, kad sąnario patologija pradėjo aktyvią vystymosi fazę. Šios ligos pavojus yra tas, kad ji sukelia lengvą skausmą, kurį galima saugiai toleruoti gana ilgą laiką, ypač todėl, kad jis mažėja ramybės būsenoje. Galiausiai pacientai kreipiasi pagalbos pavėluotai, o gydymas šiuo atveju yra sudėtingas, nes ligą nėra taip lengva pašalinti.

Čiurnos sąnario sinovitas

Čiurnos sąnario sinovitas gali būti aseptinis arba infekcinis. Infekcinis variantas išsivysto dėl bet kokio tipo infekcinio agento patekimo į sinovinį maišelį. Pagrindinės aseptinio tipo priežastys yra: traumos, hormoniniai sutrikimai, alerginės būklės, neurogeniniai veiksniai,

Čiurnos uždegimas, lydimas padidėjusio skausmo palpacijos metu sąnario projekcijoje. Jei pažeistoje vietoje pradeda vystytis patologinis procesas, iš karto atsiranda patinimas ir išsiliejimas, todėl stebima hiperemija. Pacientai daugiausia skundžiasi sutrikusia sąnario funkcija, jiems pakyla kūno temperatūra, ribotas judesių diapazonas.

Reikėtų pabrėžti, kad šio tipo sinovitas, kaip taisyklė, išsivysto tik vienoje diartroze ir neplinta į kelias tuo pačiu metu. Dvipusis pažeidimas klinikinėje praktikoje yra labai retas. Tačiau tokių atvejų yra buvę.

Peties sąnario sinovitas

Peties sąnario sinovitas yra uždegiminis procesas, susidarantis sąnario sinovinėje membranoje. Jam taip pat būdingas skysčių kaupimasis. Liga, kurios simptomai aprašyti šiame straipsnyje, daugeliu atvejų atsiranda dėl mechaninio sužalojimo, infekcijos ar artrito.

Ligos simptomai. Jie daugiausia priklauso nuo ligos tipo. Ūminės trauminės formos metu padidėja sąnario tūris ir forma. Nukentėjusysis taip pat gali patirti kūno temperatūros padidėjimą, diartrozės judesių apribojimą ir bendrą silpnumą. Pūlingas uždegimas dažnai turi šiuos simptomus: stiprų silpnumą, šaltkrėtį, delyrą, aukštą kūno temperatūrą. Kai kuriais atvejais pastebimas odos paraudimas pažeisto sąnario srityje, judesių apribojimas. Pasikartojančiam pūliavimui būdingas lėtinės vandenligės atsiradimas.

Norint nustatyti ligos tipą, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai atsiranda kokių nors simptomų. Pažangesniais atvejais ligą išgydyti nėra taip lengva.

Riešo sąnario sinovitas

Riešo sinovitas nėra labai dažnas. Tačiau jį reikia diagnozuoti nedelsiant. Pirmiausia atliekamas MRT tyrimas. Jo metu įvertinama distalinio radioalkūninio sąnario, vidurinio riešo, tarpriešo ir riešo-metakarpinių sąnarių struktūra. Visi šie sąnariai yra funkciškai tarpusavyje susiję ir sudaro vieną riešo diartrozę. Optimali šiuos sąnarius sudarančių kaulų struktūrinių pokyčių diagnostika atliekama atliekant magnetinio rezonanso tomografiją.

Riešo srities magnetinio rezonanso tomografija paprastai skiriama visiems pacientams, patyrusiems traumą, patyrusiems skausmą diartrozės srityje, turintiems disfunkciją ir ribotą judrumą. MRT rezultatai gali suteikti gydytojui išsamiausią informaciją apie riešo sąnarį sudarančių kaulų, raiščių, sausgyslių, sąnarinio disko ir trikampį skaidulinį kremzlinį kompleksą sudarančių raiščių, taip pat alkūninio nervo būklę.

Magnetinio rezonanso tomografija padeda aptikti riešo ir plaštakos sąnarių pūliavimą, taip pat visapusiškai įvertinti sinovijos membranos būklę ir pannuso buvimą įtariamo įvairių etiologijų artrito atveju. Pagrindinė lėtinio skausmo ir disfunkcijos riešo diartrozės atveju priežastis yra paraartikuliarinės ganglijų cistos ir sausgyslių tenosinovitas. Jie atsiranda dėl lėtinio streso žmonėms, kurių veikla susijusi su smulkiu fiziniu darbu. Atliekant MRT, galima patikimai nustatyti cistos lokalizaciją, dydį, įvertinti jos turinį, cistos ryšį su sąnariu ar sausgyslės sinovijos membrana, o tai svarbu planuojant sinovito gydymą.

Rankos sinovitas

Riešo sinovitui būdinga laipsniška pradžia ir lėta progresija. Sutrikimas pradeda pasireikšti periodiškai atsirandančiu sąnario patinimu. Paprastai tai sukelia hemoraginio eksudato kaupimasis jo ertmėje. Apkraunant pažeistą diarthrozės vietą, gali atsirasti skausmas dėl sinovijos membranos auglių suspaudimo. Laikui bėgant, sąnario patinimas ir artralgija tampa nuolatiniai.

Judesiai sąnaryje ilgą laiką išlieka pilnai, tada palaipsniui atsiranda ir didėja sustingimas. Ypatingais atvejais stebimos periodinės diartrozės „blokados“, rodančios „sąnario pelės“ buvimą. Žmogus negali laisvai judinti rankos.

Gleivinių maišelių sinovijos pažeidimas turi bursito simptomų ir dažniausiai aptinkamas čiurnos sąnaryje. Sausgyslių makščių sinovijos membranos pažeidimas sukelia sunkų tendovaginito vystymąsi ir dažniausiai stebimas rankos lenkiamuosiuose ir tiesiamuosiuose sausgyslėse. Bendra pacientų būklė paprastai nepakinta. Kūno temperatūra normali.

Reaktyvusis sinovitas

Reaktyvųjį sinovitą gali sukelti alergijos. Gydytojai stengiasi kuo geriau pašalinti sutrikusias pažeisto sąnario funkcijas. Šiuo tikslu aktyviai naudojama speciali bendroji stiprinimo terapija, taip pat gydomoji mankšta ir kineziterapija. Gydytojų veiksmai daugiausia skirti ne tik priežasties pašalinimui, bet ir ligos simptomų palengvinimui. Juk daugiausia pasireiškia disfunkcija ir skausmas.

Stipriam skausmui malšinti naudojami įvairūs vaistai. Kartais, norint susidoroti su šia rimta liga, pacientui tenka operuoti pažeistą sąnarį. Reikėtų pažymėti, kad chirurginė intervencija išlieka kraštutine priemone. Ji griebiasi tik tuo atveju, jei nėra konservatyvių gydymo metodų poveikio arba nėra grėsmės paciento sveikatai (sepsio išsivystymas).

Jei žmogus pastebi kokių nors ligos požymių, būtina nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistą. Simptomai yra šie: skausmas, staigūs judrumo apribojimai, karščiavimas ir diartrozės formos pasikeitimas. Pacientų gydymo metodas paprastai yra sudėtingas ir priklauso nuo priežasčių, kurios išprovokavo šį negalavimą, ir patologinio proceso vystymosi mechanizmo.

Ūminis sinovitas

Ūminis sinovitas pasitaiko gana dažnai. Ligai būdingas per didelis skysčių kaupimasis sąnaryje. Vaikams uždegimas dažnai išsivysto dėl traumų. Liga taip pat gali pasireikšti uždegiminių ir infekcinių ligų, tokių kaip reumatas, tuberkuliozė, sifilis ir kt., fone.

Esant genetiniam polinkiui, taip pat esant esamiems neuroendokrininiams sutrikimams, gali išsivystyti uždegimas, turintis bet kokį toksinį poveikį organizmui. Tai gali būti net įprastas gripas. Šiuo atveju kalbame apie vadinamąjį reaktyvųjį uždegimą.

Ūminis pūliavimas dažnai išsivysto dėl infekcinio ar trauminio sąnario pažeidimo. Susižalojimo atveju pažeidžiamas sąnario ertmės vientisumas, dėl kurio atsiranda uždegiminis procesas. Dažnai tokio uždegimo priežastis yra raiščių aparato nepakankamumas.

Paprastai pažeidžiamas vienas diartrozės mazgas, tačiau pasitaiko atvejų, kai liga iš karto išplinta į kelis sąnarius. Dažniausiai pasireiškia kelio sąnario uždegimas, nes jis patiria dideles apkrovas ir traumas.

Būdingas ūminės formos simptomas yra stiprus skausmas pažeistoje diartrozės vietoje. Skausmas labai sustiprėja palpuojant. Šiai uždegimo formai būdingas sąnario tūrio padidėjimas per kelias valandas ar dienas. Jo ertmėje susidaro skystis, kurį lengva nustatyti apčiuopiant girnelę. Pakinta sąnario forma, išsilygina jo kontūrai. Diartrozės judesiai yra labai riboti. Pacientas taip pat gali jausti bendrų simptomų: negalavimą, silpnumą, padidėjusią kūno temperatūrą ir padidėjusį ESR.

[ 8 ], [ 9 ]

Lėtinis sinovitas

Lėtinis sinovitas yra gana retas. Pradinėje stadijoje klinikiniai požymiai yra silpni. Pacientai skundžiasi greitu nuovargiu, nuovargiu einant. Galimas nedidelis judesių apribojimas pažeistame sąnaryje ir skausmingas skausmas. Sąnario ertmėje pradeda gausiai kauptis eksudatas, dėl kurio atsiranda vandenligė. Jam ilgai išliekant, sąnario raiščiai išsitempia. Šis procesas lemia jo laisvumą, panirimą ir net išnirimą. Daugeliu atvejų stebimi mišrūs tipai: lėtinis serozinis-fibrinoidinis, lėtinis vilozinis ir vilozinis-hemoraginis.

Lėtinio serozinio-fibrinoidinio puvimo arba serozinio-fibrininio pūliavimo metu gausiame efuzijoje stebimas didelis kiekis fibrino, kuris išteka pavienių siūlų ir krešulių pavidalu. Jie aktyviai sutankėja ir taip sudaro laisvus sąnarinius kūnelius.

Lėtinis gaurelių sinovitas pasižymi hipertrofuotų ir sklerozuotų gaurelių buvimu. Jie gali būti sugnybti, susidarant vadinamiesiems ryžių kūnams ir chondrominiams kūnams. Lėtinės sinovito formos metu patologinių pokyčių ir klinikinių ligos apraiškų augimą lemia ne tiek uždegiminio proceso trukmė, kiek kraujo ir limfos cirkuliacijos sutrikimas diartrozės kapsulėje dėl jos skaidulinės degeneracijos.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Minimalus sinovitas

Minimalus sinovitas pasižymi stipriu diskomfortu ir pažeistos srities patinimu. Šiai formai būdingi sąnario pokyčiai dėl serozinio skysčio kaupimosi jo ertmėje. Organo judrumas žymiai sumažėja, raiščių aparatas susilpnėja, stebimas kremzlės nestabilumas. Jei atlikus tyrimą diagnozuojamas minimalus sinovitas, pakanka naudoti spaudžiamąjį tvarstį arba specialų girnelę.

Esant infekciniam ligos pobūdžiui, pastebimi vietiniai uždegimo simptomai. Tai padidėjęs pažeistų audinių dydis ir padidėjusi vietinė kūno temperatūra. Ūminės formos metu kaupiasi serozinis skystis. Jei gydymas nepradedamas ilgą laiką, jame gali atsirasti pūlingų kūnelių. Tokiu atveju procese dalyvaus ir kaulų galai. Laikui bėgant atsiras bendro apsinuodijimo požymių: aukšta temperatūra, šaltkrėtis, skausmas, silpnumas.

Jungiamasis audinys, pasižymintis pūlingu uždegimu, gerokai susiraukšlėja, susidaro randai. Vėliau dėl pokyčių sutrinka sąnario judrumas. 3–8 metų vaikams dažniausiai diagnozuojamas trumpalaikis šlaunikaulio diartrozės puvimas. Toks kremzlės uždegimas greitai praeina ir atsiranda dėl virusinės infekcijos, kuri yra dažniausia akivaizdaus šlubavimo priežastis šio amžiaus vaikams.

Vidutinio sunkumo sinovitas

Lengvas sinovitas dažnai lydi OA, ypač vėlesnėse stadijose, ir gali prisidėti prie padidėjusio skausmo. Šį mechanizmą palaiko skausmo sumažėjimas sergant OA, kurį sukelia gydymas NVNU.

Uždegimo sukeltas skausmas jau seniai sulaukia rimto dėmesio, ir šiuo metu aktyviai tiriami su uždegimu susiję skausmo mechanizmai. Faktas yra tas, kad bet koks periferinis skausmas yra susijęs su specializuotų neuronų – nociceptorių – jautrumo padidėjimu. Jie geba sukurti signalą, atpažįstamą kaip skausmas. Padidėjęs pirminio nociceptoriaus jautrumas pažeistame periferiniame audinyje gali padidinti neuronų, siunčiančių signalą į nugaros smegenis ir centrinę nervų sistemą, aktyvumą, tačiau reikia pabrėžti, kad uždegimo vietoje gali susidaryti savaiminis elektrinis aktyvumas, sukeliantis nuolatinį skausmo sindromą.

Šie uždegimą skatinantys komponentai yra galingi skausmo jautrumo induktoriai: bradikininai, histaminas, neurokininai, komplementas, azoto oksidas, kurie paprastai randami uždegimo židinyje. Ypatingas dėmesys skiriamas prostaglandinams, kurių kaupimasis koreliuoja su uždegimo ir hiperalgezijos intensyvumu.

Pažeistas sąnario biomechanikos sutrikimas gali sukelti antrinius periartikulinius sindromus – bursitą, tenosinovitą ir kt. Renkant anamnezę ir tiriant pacientą, sergantį osteoartritu, būtina nustatyti, kas sukelia skausmą – tiesioginis sąnario pažeidimas ar uždegimas, lokalizuotas sąnarių maišeliuose ir sinovijos makštyse. Remiantis tuo, sprendžiama, kaip pašalinti sinovitą.

Sunkus sinovitas

Sunkus sinovitas pasireiškia sunkesniais simptomais. Šio tipo uždegimu sergantį žmogų vargina sunkumas ir skausmas diartrozės srityje. Esant nedideliam pažeidimui, skausmo sindromas yra silpnas ir pasireiškia daugiausia judesių metu. Esant sunkiai formai, pacientas skundžiasi skausmu ir tempimo jausmu net ramybės būsenoje. Judesiai yra labai riboti. Apžiūros metu nustatomas nedidelis minkštųjų audinių patinimas, kontūrų išsilyginimas ir sąnario dydžio padidėjimas. Gali atsirasti nedidelis paraudimas ir vietinės temperatūros padidėjimas. Svyravimas nustatomas palpacijos metu.

Diagnozei patvirtinti ir uždegimo priežasčiai išsiaiškinti atliekama sąnario punkcija, po kurios atliekamas citologinis ir mikroskopinis sinovinio skysčio tyrimas. Atsižvelgiant į indikacijas, pacientas dažnai siunčiamas konsultacijoms pas įvairius specialistus. Iš esmės tai: reumatologas, ftizialogas, endokrinologas ir alergologas. Prireikus skiriami papildomi tyrimai: čiurnos diartrozės rentgenograma, ultragarsas, sąnario KT ir čiurnos sąnario MRT, alergijos testai, kraujo tyrimai imunoglobulinų ir C reaktyviojo baltymo nustatymui ir kt.

Vilonodulinis sinovitas

Vilonodulinis sinovitas yra ne piktybinis sutrikimas. Jam būdinga sinovijos proliferacija, hemosiderino pigmentacija, mazgelinių darinių, gaurelių ir pannuso susidarymas. Šis sutrikimas yra retas ir dažniau pasireiškia jauniems suaugusiesiems.

Simptomai. PVS galima įtarti sergant lėtine liga. Dažniausiai uždegamas kelio sąnarys, kiti sąnariai – itin retai. Per kelerius metus diartrozės patinimas palaipsniui didėja, pastebimas vidutinio stiprumo skausmas (stiprus skausmas dažniausiai susijęs su trauma). Atsiranda sąnario defigūracija, paūmėjimo laikotarpiu – išsiliejimas, skausmas, vietinė hipertermija, judrumo apribojimas. Rentgeno nuotraukos dažnai nepastebi pokyčių. Itin retais atvejais nustatomi degeneraciniai pokyčiai, susiję su osteoporoze, kurie primena paviršines erozijas.

Laboratorinių tyrimų metu ligos paūmėjimo laikotarpiu galimas ESR padidėjimas. Sinovinis skystis yra ksantochrominis su kraujo priemaiša. PVS diagnozė gali būti nustatyta remiantis sinovinės membranos biopsija: būdinga mazgelinė proliferacija, hemosiderozė ir mononuklearinių ląstelių infiltracija.

Gydymas. Sinovektomija atliekama tik esant sunkiam sąnarių pažeidimui, nes 30 % atvejų pasireiškia recidyvas. Paprastai sinovitas gydomas vaistais.

Suprapatelinis sinovitas

Suprapatelinis sinovitas atsiranda dėl išplitusio bursito. Simptomai pradeda pasireikšti pirmą arba antrą dieną po traumos. Tai atsitinka, kai audiniuose susikaupia pakankamai skysčių ir jie deformuojasi. Dėl to sunku atlikti judesius. Jei laiku nesiimama priemonių, uždegimas paliks nemalonių pasekmių. Todėl, esant tam tikriems simptomams, būtina teisingai diagnozuoti.

Sužeistiems žmonėms ligos požymiai yra labai klastingi. Tai gali sukelti nemalonių pasekmių – neteisingą diagnozę. Nustatymą apsunkina tai, kad kelio sąnario diartrozės simptomai panašūs į panašių traumų simptomus. Sergant šia liga, nėra odos uždegimo, nėra vietinės temperatūros pakilimo. Tačiau norint visiškai įsitikinti diagnoze, galima atlikti sąnario punkciją. Į sąnario ertmę įkišama adata skysčiui surinkti ir tikrinama, ar nėra tam tikrų kraujo ląstelių.

Praeinantis sinovitas

Praeinantis klubo sąnario diartrozės sinovitas (TS KD) yra liga, dažnai pasireiškianti 2–15 metų vaikams. Pastaruoju metu TS užima svarbią vietą tarp kitų raumenų ir kaulų sistemos ligų, jos dažnis yra 5,2 iš 10 tūkstančių vaikų, todėl labai svarbu pradėti vartoti vaistus nuo mažens.

Deja, uždegimo priežastys nėra tiksliai nustatytos. Yra prieštaringų nuomonių apie TS KS etiologiją ir patogenezę vaikams, nėra nustatytos strateginės šios ligos prevencijos ir gydymo kryptys. Labiausiai tikėtina, kad sąnario sinovijos kapsulės uždegimas yra toksinės-alerginės kilmės. Norint atmesti šią ligą, būtina imtis specialių profilaktikos priemonių.

Sutrikimas gali prasidėti ūmiai, poūmiai ir kartais palaipsniui. Sąnario pažeidimas taip pat pasireiškia skausmu kirkšnies srityje, kelio diartroze, palei klubą, būdingas šlubavimas, judesių apribojimas ir skausmas klubo sąnaryje. 5 % atvejų pastebimas abiejų sąnarių pažeidimas.

TS išsivystymo provokuojantis veiksnys dažnai yra bet kokia infekcija, dažniausiai kvėpavimo takų infekcija, kuria vaikas sirgo prieš 2–4 savaites.

Eksudacinis sinovitas

Eksudacinis sinovitas dažniausiai išsivysto esant ilgalaikei mikrotraumai, žmonėms, kurių darbas susijęs su ilgalaikiu spaudimu alkūnei: graveriams, braižytojams, kalnakasiams. Reikalas tas, kad alkūnės sąnarys yra labai reaktyvus – net ir esant nedidelei traumai, jis reaguoja pernelyg dideliu randinio audinio ir kaulėjimo susidarymu. Bursito prevencija sumažina spaudimą alkūnės sąnariui.

Patologinio proceso metu jį gali lydėti serozinis, hemoraginis ar pūlingas išsiliejimas, ląstelių proliferacija, fibrozė, o kartais ir nekrozinių audinių kalcifikacija. Pati liga pasireiškia itin retai; dažniau ji derinama su kitų minkštųjų audinių struktūrų pažeidimu. Daugeliu atvejų patologiniame procese vienu metu arba nuosekliai dalyvauja sausgyslės, kurios liečiasi su uždegiminiais sąnarių maišeliais – tendobursitas.

Uždegimas lokalizuotas paviršutiniškai. Daugiausia tarp kaulų ataugų ir odos. Šio tipo sinovitas priklauso pirmajai grupei, nes jis yra tarp odos ir alkūnės kaulo.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Serozinis sinovitas

Serozinis sinovitas yra sąnario kapsulės sinovijos membranos uždegimas. Jis dažnai atsiranda dėl traumos, gyvūno pervargimo dėl ankstyvo išnaudojimo, ūminio reumato, bruceliozės ir kitų ligų.

Pagrindiniai klinikiniai požymiai. Uždegiminis procesas vystosi sparčiai. Tai sukelia ryškią sinovijos membranos hiperemiją ir patinimą. Sinovijos gaureliai, ypač šalia sąnario krašto, yra smarkiai hiperemiški ir patinę. Diartrozės kapsulės skaidulinė membrana yra žymiai prisisotinusi serozinio skysčio. Skystis pradeda kauptis pačioje sąnario ertmėje, kartais drumstas, jame yra smulkių molekulinių baltymų. Sinovijos skystyje padaugėja leukocitų, o eritrocitų kiekis žymiai padidėja. Vėliau su skystiu susimaišo besilupančios sinovijos membranos endotelio ląstelės.

Jei procesas gerokai sulėtėja, stebima fibrino eksudacija. Kalbant apie infiltraciją, ji iš pradžių būna gerokai ribota, vėliau tampa difuzinė. Paraartikuliniai audiniai tampa tinantys.

Gaurelių sinovitas

Gaurelinis sinovitas yra specifinis fibrohistiocitinės proliferacijos tipas. Šiuo atveju susidaro darinys su daugybe gaurelių-nodulinių struktūrų. Visos jos turi lokalų destruktyvų augimą. Moterys šiuo uždegimu serga dvigubai dažniau nei vyrai. 80 % atvejų nukenčia kelio sąnarys, kiti, daugiausia dideli, sąnariai pažeidžiami rečiau. Retai išsivysto daugybinis procesas. Maždaug ketvirtadaliui sergančių pacientų kauliniame audinyje aplink pažeistą diartrozę yra daugybinės cistos.

Cistoje yra miksoidinės medžiagos arba skysčio. Kartais pažeistame sąnaryje aptinkamos nedidelės, regis, nepakitusios sinovijos membranos zonos. Šios membranos gaurelių išaugos skiriasi tiek dydžiu, tiek forma. Be to, gali būti masyvių mazgelių be gaurelių arba su jais. Taip pat aptinkamos sąnarinės kremzlės erozijos. Stebint mikroskopu, gaureliai padengti sinoviocitais, kuriuose gausu hemosiderinių medžiagų. Gaurelių lazdelės tankiai persmelktos uždegiminio infiltrato.

Hemosiderino gali būti makrofagų citoplazmoje ir už ląstelių ribų. Kai kuriais atvejais aptinkami makrofagai su putota citoplazma ir milžiniškos daugiabranduolės ląstelės. Paprastai limfocitų būna nedaug. Mitozinių figūrų galima rasti tiek sinoviocituose, tiek uždegiminio infiltrato ląstelėse. Tam tikra gaurelių dalis gali būti sklerozuota, o kartais susidaro ištisi fibrozės židiniai. Pigmentinį gaurelininį-mazginį sinovitą reikia diferencijuoti nuo trauminių ar reumatinių pažeidimų, hemartrozės ir sinovinės sarkomos.

Antrinis sinovitas

Antrinis sinovitas pasireiškia pacientams, sergantiems osteoartritu. Jam būdingas šviesiai geltonos spalvos, skaidrus, normalaus klampumo skystis su tankiu mucino krešuliu. Baltymų, gliukozės ir pieno rūgšties kiekis skystyje yra normos ribose, ląstelių skaičius neviršija 5000 1 mm3, o mononuklearinės ląstelės vyrauja prieš polimorfonuklearinius leukocitus.

Uždegimas pasireiškia periodiškai. Jam būdingas nedidelis patinimas, karščiavimas ir skausmas. Visi šie simptomai išlieka 3–4 dienas, kai kuriais atvejais jie trunka 10–15. Kai kuriems pacientams, priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio ir darbo sąlygų, uždegiminiai sąnario pokyčiai (antrinis pūliavimas) gali kartotis kas 2–3 mėnesius. Visa tai lemia sklerozinių pokyčių sinovinėje membranoje atsiradimą. Šis procesas neigiamai veikia sinovinio skysčio ir kremzlės audinio funkcinę būklę. Laikui bėgant, periartikuliniuose audiniuose atsiranda fibrozinių pokyčių. Paskutiniame proceso etape atskiri stambių osteofitų fragmentai gali atitrūkti ir laisvai atsirasti sąnario ertmėje. Patekę į sąnario ertmę, dariniai sukelia aštrų skausmą, o pacientas praranda gebėjimą judėti.

Teigiami skausmai pažeistoje diartrozės vietoje kartojasi antrine pūliavimo forma. Šiai būklei būdingas galūnės ašies poslinkis, aktyvių ir pasyvių sąnarių judėjimo apribojimas. Tai veda prie regioninių raumenų hipotrofijos, kuri kartu su periartikulinių audinių sustorėjimu, girnelės poslinkiu prisideda prie sąnario deformacijos. Ryškiausi nurodytų raumenų funkcijos parametrų sutrikimai būdingi recidyvui, vėlesnėje ligos stadijoje.

Pūlingas sinovitas

Pūlingas sinovitas dažnai atsiranda po traumų, sumušimų ir kitų diartrozės pažeidimų. Jis gali išsivystyti, kai procesas persikelia iš paraartikuliarinių audinių, sausgyslių makščių, sinovinių bursų, susisiekiančių su sąnariu. Metastaziniai pūlingi uždegimai stebimi sergant sepsiu, pogimdymine infekcija, mielitu, paratifiniu karščiavimu, omfaloflebitu ir kt.

Diagnozė nustatoma remiantis vien klinikiniais požymiais ir anamnezės duomenimis. Jos nustatymo teisingumas, jei reikia, patvirtinamas pradūrus sąnarį ir apžiūrėjus taškinę membraną. Pradinėje pažeidimo stadijoje, kai sunku nustatyti makroskopinius sinovijos pokyčius, atliekamas kokybinis testas su trichloracto rūgštimi. Tam į mėgintuvėlį įpilama 3-5 ml 5 arba 10 % minėtos rūgšties tirpalo ir įlašinama 2-3 lašai taškinės membranos, kuri, veikiant rūgščiai, kreša ir suskyla į mažus gumulėlius, kurie greitai nusėda mėgintuvėlio dugne. Viršutinė tirpalo dalis mėgintuvėlyje lieka beveik skaidri. Į minėtą tirpalą įlašinami ir iš sveikos diartrozės pašalinti sinovijos lašai, tačiau susidaręs laisvas krešulys nesuyra į gumulėlius ir nenusėda mėgintuvėlio dugne.

Proliferacinis sinovitas

Proliferacinis sinovitas yra dažniausia ligos forma. Jis atsiranda dėl rimtų traumų. Membrana pradeda gaminti didelį kiekį skysčio. Jis yra drumstas ir jame yra daug baltymų. Patologinis skystis dažniausiai kaupiasi klubo sąnaryje. Sinovitą paprastai lydi padidėjęs slėgis sąnario ertmėje. Visa tai rodo, kad būtina pradėti gydymą kuo anksčiau, kad būtų išvengta žmogaus motorinės funkcijos pažeidimo.

Yra tik 4 proliferacinio proceso laipsniai: sinovijos sustorėjimas be reikšmingos gaurelių proliferacijos, židininių gaurelių sankaupų atsiradimas sustorėjusios sinovijos fone, gaureliai dengia didžiąją dalį sąnario šoninių dalių sinovijos, palikdami viršutinę dalį laisvą, difuzinė gaurelių proliferacija, apimanti visas diartrozės dalis.

Antrinio kelio sąnario uždegimo metu pacientams, sergantiems osteoartritu, stebimas šviesiai geltonos spalvos, normalaus klampumo, skaidrus skystis su tankiu mucino krešuliu.

Pasikartojantis sinovitas

Pasikartojantis sinovitas atsiranda, kai ūminė ligos forma yra blogai gydoma. Jį lydi lėtinės vandenligės formos. Tuo pačiu metu, dėl nuolatinio spaudimo sinovijos membranai, vystosi jos hipotrofija ir fibrozė. Visa tai veda prie nutekėjimo ir absorbcijos pajėgumų sutrikimo. Susidaro užburtas ratas, kuris pablogina pūliavimo eigą ir degeneracinių-distrofinių sąnario pokyčių vystymąsi.

Uždegimui progresuojant, patologinio židinio dydis didėja. Taikant aktyvų gydymą, pasikeičia į sąnarį suleisto vaisto kiekio ir pažeisto audinio masės santykis. Kita vertus, tai žymiai pablogina skysčių cirkuliaciją diartrozės srityje ir apsunkina vaisto patekimą į uždegimo zoną. Šio tipo pažeidimą pašalinti nėra taip paprasta. Nes jei jis atsiranda vieną kartą, neatmetama ir vėlesnių pakartotinio uždegimo atvejų.

Mazginis sinovitas

Mazginis sinovitas daugiausia pasireiškia naviko formos sąnariniu mazgu, kurio skersmuo yra 1-8 cm, įvairaus formos ir spalvos. Vyrai uždegimu serga dvigubai dažniau nei moterys. Kalbant apie mazgą, jį sudaro daug fibroblastų. Miofibroblastai, primityvios mezenchiminės ląstelės ir histiocitai, kai kurie iš jų turi hemosilerino arba turi putų citoplazmą.

Limfocitų skaičius gali svyruoti nuo nereikšmingo iki milžiniško. Gali būti aptiktos milžiniškos daugiabranduolės ląstelės. Be to, yra kolagenizuoto, lokaliai hialinizuoto skaidulinio audinio laukų, kuriuose kartais aptinkami nekrozės židiniai.

Lokalizuotą mazgelinį sinovitą reikia skirti nuo sinovinės sarkomos. Sinovinėje membranoje taip pat gali išsivystyti retos ligos, tokios kaip sinovinė chondromatozė, sinovinė chondrosarkoma ir intrasąnarinė sinovinė sarkoma.

Gaurelių sinovitas

Gaurelių sinovitas laikomas lėtai progresuojančia liga. Gaurelių ir mazginiai dariniai palaipsniui atsiranda jauname amžiuje sąnarių maišelių sinovinių membranų ir sausgyslių makščių srityje. Daugiausia pažeidžiamos didelės diartrozės, ypač kelio sąnario. Be sinovinių membranų, procesas gali išplisti į gretimus audinius, įskaitant gretimą kaulą.

Histologinių tyrimų duomenimis, PVNS gali pasireikšti dviejų tipų ląstelėse: daugiakampėse mononuklearinėse ląstelėse ir milžiniškose daugiabranduolėse ląstelėse. Pažeidime randami tarpląsteliniai ir tarpląsteliniai hemosiderino ir lipidų sankaupos.

Kai kuriais atvejais randami limfocitiniai infiltracijos laukai. Monocelulinės ląstelės atrodo kaip histiocitai. Nėra konkrečių duomenų apie šio tipo ligos kilmę.

Hipertrofinis sinovitas

Hipertrofinis sinovitas yra lėtinė ligos forma. Ši diagnozė nustatoma remiantis sinovijos membranos morfologiniu tyrimu. Dėl ilgalaikio sinovijos membranos dirginimo jos gaureliai smarkiai išvešia (hipertrofuojasi). Tai sukelia daugybę nemalonių simptomų.

Esant sunkiam hipertrofiniam uždegimui, kai sinovijos storis siekia 1 cm ar daugiau, šio metodo taikymas prieš cheminę sinovektomiją žymiai palengvina kurso toleravimą, o naudojimas kaip priešoperacinis preparatas žymiai palengvina kai kuriais atvejais indikuotinos chirurginės operacijos atlikimą. Gydymas buvo atliekamas pagal šį protokolą: vaistas buvo suleidžiamas į diartrozės ertmę du kartus per savaitę po 5 ml gliukozės tirpalo į mažus sąnarius (alkūnės, peties, čiurnos) ir 10 ml į kelio sąnarį. Svarbu laiku pradėti gydymą arba, tiksliau sakant, palaikyti pažeistą diartrozę. Šios formos sinovitas sukelia žmogui daug nepatogumų.

Sinovitas vaikui

Vaikų sinovitas itin retai pasižymi stipriu klubo sąnario skausmu judesio metu, todėl tėvams kyla suprantamas nerimas ir rūpestis. Tačiau šis negalavimas praeina savaime, dažniausiai per savaitę, be jokių rimtų pasekmių. Prieš tai būtina atmesti kitas galimas sąnario skausmo priežastis. Daugeliu atvejų tiksli trumpalaikio klubo sąnario uždegimo priežastis lieka nežinoma. Tikėtina, kad sutrikimas yra imuninės sistemos suaktyvėjimo dėl infekcijos pasekmė. Yra nuomonė, kad tai ne tikra sąnario infekcija, o sąnario uždegimas. Kurio priežastis – viršutinių kvėpavimo takų infekcija. Tuo metu, kai imuninė sistema reaguoja į infekciją, nesvarbu, ar tai gripas, ar kvėpavimo takų uždegimas, vaikas jaučia skausmą, kurį sukelia laikinas diartrozės uždegimas. Tai tipiška imuninės sistemos reakcija į virusines infekcijas. Jo išvengti neįmanoma net skiepijant.

Tikrasis trumpalaikis sinovitas paprastai nesukelia jokių rimtų komplikacijų. Paprastai tai trumpalaikė būklė. Paprastai ji trunka ne ilgiau kaip savaitę. Ultragarso arba magnetinio rezonanso tomografijos tyrimais gali būti nustatytas skysčio perteklius klubo sąnaryje, vadinamas efuzija. Svarbu kuo greičiau patvirtinti diagnozę tyrimu. Esant uždegimui, šlubavimas, skausmas ir diskomfortas paprastai išnyksta maždaug po savaitės. Dauguma jų trunka tris–keturias dienas, tačiau simptomai, trunkantys iki septynių dienų, neturėtų jaudintis. Jei simptomai išlieka ilgiau nei savaitę, būtina atlikti tolesnį tyrimą.

Kodėl sinovitas yra pavojingas?

Ar žinote, kodėl sinovitas yra pavojingas? Į šį klausimą sunku atsakyti vienareikšmiškai. Nes daug kas priklauso nuo ligos vietos. Taigi, kelio sąnario pūliavimas yra pavojingas dėl savo vietos. Faktas yra tas, kad judėdamas žmogus visą krūvį perima ant kelio.

Įvykus bet kokiai traumai, gali atsirasti uždegimas. Nesunku nustatyti, kad uždegimas yra kelio sąnarys. Pirmieji simptomai pasireiškia antrą dieną. Iš pradžių atsiranda skausmo sindromas. Jis visai nėra aštrus, bet panašus į maudimą ir užsitęsęs. Diagnozuojant svarbiausia nepadaryti klaidos ir nesupainioti su kitu sutrikimu.

Nemalonūs pojūčiai gali būti lydimi padidėjusios kūno temperatūros ir paraudimas uždegimo srityje. Diagnozę nustato tik gydantis gydytojas. Apskritai liga nėra pavojinga, jei ji gydoma nedelsiant. Todėl pagrindinis pavojus slypi ligos nepaisyme. Jei ji diagnozuojama laiku ir pradedamas gydymas, problemų nekils.

Sinovito diagnozė

Sinovito diagnozė apima konkretų algoritmą.

Pirmasis žingsnis – apžiūra. Specialistas nustato sąnario dydžio pokyčius, jo deformaciją, odos paraudimą, padidėjusią temperatūrą, skausmą palpacijos ir judesio metu, taip pat ribotą diartrozės judrumą ir kitus pokyčius.

Tada atliekami laboratoriniai tyrimai. Intensyviai besivystančių infekcinių procesų atveju galima nustatyti uždegiminius pokyčius bendruose ir biocheminiuose kraujo tyrimuose. Alerginių apraiškų atveju lengva nustatyti eozinofilų padidėjimą kraujyje, imunologinius pokyčius (E klasės imunoglobulinų padidėjimą). Jei procesas išsivystė reumatoidinio artrito fone, nustatomi atitinkami biocheminiai žymenys.

Rentgeno metodas yra įtrauktas į daugelį diagnostinių priemonių ligai nustatyti. Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, ultragarsinis tyrimas atskleidžia sąnario ertmės išsiplėtimą, kai kuriais atvejais jį galima rasti joje.

Jungties punkcija yra paskutinis diagnostikos etapas. Be to, tai yra pagrindinis diagnostinis metodas uždegimui nustatyti. Priklausomai nuo gauto skysčio, galima nustatyti eksudato pobūdį, identifikuoti infekcinį agentą ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams. Daugeliu atvejų punkcija naudojama ir gydymo tikslais. Artroskopija gali būti atliekama kartu su punkcija. Kaip papildomi tyrimo metodai naudojami artrografija, artropneumografija ir biopsija.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Sinovito echoskopijos požymiai

Sinovito echoskopijos požymiai visiškai priklauso nuo uždegimo vietos. Taigi, pirmiausia kenčia pati diartrozė. Ten gali atsirasti uždegimas ir pažeisti sveikus audinius. Be to, neatmetama efuzijos susidarymo galimybė. Paprastai jame yra daug baltymų.

Apskritai sunku užtikrintai pasakyti apie aido požymius. Juk, kaip minėta aukščiau, jie visiškai priklauso nuo uždegimo vietos ir jo pirmtako. Mat pažeidimas gali išsivystyti jau esamos ligos fone ir tapti komplikacijos požymiu. Kitais atvejais problema kyla dėl rimtos traumos, ypač sportininkams.

Diagnostiką atlikti ir tam tikrus pokyčius peržiūrėti gali tik gydantis gydytojas. Remiantis gautais duomenimis, pažymimos visos „deformacijos“ ir nustatoma teisinga diagnozė.

Sinovito gydymas

Sinovito gydymas pacientams turėtų būti kompleksinis. Pirmiausia pašalinami sutrikę anatominiai ryšiai, o tada koreguojami metaboliniai pokyčiai sąnaryje. Kalbant apie konservatyvaus ar chirurginio gydymo klausimą, kiekvienu atveju reikia spręsti individualiai, atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą, antrinių intrasąnarinių pokyčių pobūdį ir kitas priežastis. Jei operacijos indikacijos patvirtintos, reikia pereiti prie pirmojo uždegimo pašalinimo etapo svarstymo. Žinoma, reikalingas pilnas sąnario vidinės aplinkos metabolinių sutrikimų medikamentinės korekcijos kursas, taip pat veiksmingas atstatomasis gydymas.

Pagrindinės indikacijos apima ankstyvą sąnario punkciją su sinovijos evakuacija ir sąnario imobilizavimą spaudžiamuoju tvarsčiu arba girnele. Kai kuriais atvejais 5–7 dienas reikalingas standesnis sąnario stabilizavimas poilsio įtvarais, pirmąsias kelias dienas taikant hipotermiją (šaltį). Ilgalaikė imobilizacija be indikacijų yra nepageidautina, nes gali kilti komplikacijų.

Sinovito prevencija

Sinovito prevencija susideda iš savalaikio uždegiminių ligų, kurios gali jį sukelti, gydymo.

Sporto treniruočių metu reikėtų būti atsargiems, vengti kritimų ir traumų, valgyti subalansuotą mitybą, kad sustiprintumėte raiščių aparatą.

Jei gavote kokių nors žolelių, turite nedelsdami vykti į ligoninę. Faktas yra tas, kad pažengusios formos uždegimas lengvai sukelia šios ligos vystymąsi. Tai reikia suprasti.

Daugeliu atvejų viskas priklauso nuo pačių žmonių. Jei žmogus neseka savo sveikatos ir nepašalina traumų pasekmių, liga gali lengvai ją užklupti. Be to, ne visi žmonės atkreipia dėmesį į pirmuosius ligos požymius. Tai tik pablogina situaciją ir veda prie lėtinės formos. Todėl, patyrus menkiausią traumą, būtina nedelsiant kreiptis į medicinos centrą.

Sinovito prognozė

Sinovito prognozė visiškai priklauso nuo ligos tipo. Ūminėmis formomis, tinkamai ir laiku gydant, ligos simptomai yra visiškai grįžtami.

Jei sinovitas yra pasikartojantis arba lėtinis, tai užsitęsus hidrartrozei, sąnario raiščiai išsitempia, jis tampa laisvas. Visi šie pokyčiai gali sukelti dalinę jungties deformaciją ar net išnirimą. Dėl dengiamosios kremzlės irimo gali išsivystyti deformuojanti artrozė ir sąnario kontraktūra.

Sunkios infekcinės formos kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Joms reikalinga skubi medicininė pagalba ir gydymas. Dėl pūlingo parasinovitas ir panartritas sukelia aplinkinių audinių raukšlėjimąsi ir randėjimą, sutrikdydami sąnario funkcijas. Proceso recidyvai ir diartrozės kontraktūros galimi net ir po chirurginės intervencijos. Apskritai, daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Tačiau norint, kad tai iš tikrųjų įvyktų, būtina laiku pradėti gydymą.