Čiurnos sąnario sinovitas

Sinovitas yra sąnario kapsulės uždegimas, kurio metu jos ertmėje kaupiasi daug skysčių.

Gali būti pažeisti visi dideli sąnariai, tačiau čiurnos pažeidimas nėra toks dažnas. Atsižvelgiant į uždegimo pobūdį, sinovitas gali būti:

• Serozinis;
• Serozinis-fibrininis;
• Hemoraginis;
• Pūlingas.

Čiurnos sąnario sinovito priežastys

Čiurnos sąnario sinovito priežastys gali būti skirtingos.

Priklausomai nuo atsiradimo priežasties, sąnario kapsulės uždegimas gali būti:

• Infekcinė. Vystosi, kai mikrobai prasiskverbia į sinovinį maišelį, ypač dažnai pasitaiko pažeidus ir plyšus sąnario kapsulei, taip pat nutekėjus kraujui ir limfai iš netoliese esančių pažeistų audinių. (specifiniai patogenai – streptokokai, stafilokokai, pneumokokinė infekcija, nespecifiniai – blyškioji treponema, tuberkuliozės bacila ir kt.).
• Aseptinis. Atsiranda, kai:
  • sąnarių trauma (lūžis, sumušimas, raiščių aparato pažeidimas);
  • sąnario kapsulės pažeidimas dėl avulsijos lūžio, raiščių pažeidimas;
  • endokrininės patologijos;
  • medžiagų apykaitos problemos;
  • įgimtas kraujavimo sutrikimas.
• Alerginis. Atsiranda kaip alerginė reakcija į konkretų alergeną.

Čiurnos sąnario sinovito priežastys yra susijusios su sunkiomis ligomis ir traumomis, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir gauti specialų gydymą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Čiurnos sinovito simptomai

Čiurnos sinovito simptomai yra šie:

• Hiperemija ir padidėjusi temperatūra pažeisto sąnario vietoje, judesiai smarkiai riboti ir lydimi skausmo;
• Sąnarinė jungtis padidėja dėl susikaupusio kraujo, pūlių ir serozinio išsiliejimo;
• Su pūlinga sinovito forma padidėja bendra kūno temperatūra.

Esant nespecifiniam ūminiam sinovitui, sąnarys padidėja, jaučiamas išsipūtimas, skausmas spaudžiant ir judinant. Palpuojant sąnarį jaučiamas svyravimas – skysčio svyravimas sąnario kapsulės ertmėje.

Ūminio pūlingo uždegimo atveju klinikinė išraiška yra ryškesnė – atsiranda intoksikacija (temperatūros šuolis, silpnumo jausmas, šaltkrėtis). Sąnarys tinsta, yra hipereminis, judrumas ribotas. Artimi limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi.

Lėtinio serozinio ar hemoraginio sinovito atveju nėra ryškių klinikinių apraiškų. Liga vystosi lėtai, skausmas yra skausmingo pobūdžio, pasireiškiantis monotonišku judėjimu sąnario sąnaryje.

Čiurnos sinovito simptomai rodo labai rimtas gretutines ligas, kurioms reikia skubios specialisto konsultacijos ir kvalifikuoto gydymo. Priešingu atveju gali išsivystyti rimtos, gyvybei pavojingos ligos.

Reaktyvusis čiurnos sąnario sinovitas

Reaktyvusis čiurnos sąnario sinovitas yra alerginė uždegimo forma, atsirandanti dėl sąlyčio su alergenu ir jo patekimo į vidų traumos ar gretutinės ligos metu. Uždegimas gali išsivystyti be ankstesnių traumų ir fizinio krūvio; kai kurių ligų atveju pakanka nedidelio įpjovimo ar toksino išsiskyrimo. Kartais reaktyvioji forma išsivysto esant nestabiliai sąnario fiksacijai, todėl geriau neatidėlioti vizito pas gydytoją diagnozei patikslinti.

Reaktyvioji forma pasireiškia gana smarkiai – trikdo stiprus skausmas, ribotas judesys, sumažėja raumenų aktyvumas, dėl galūnės pasyvumo susilpnėja raiščių aparatas. Šiame etape reikės skubios medicininės intervencijos ir laipsniško gydymo, vėliau atkuriant visą sąnario ir galūnės funkcijų spektrą.

Norint diagnozuoti ir nustatyti patogeną, atliekama sąnario ertmės punkcija ir atliekama bakteriologinė turinio analizė. Remiantis analizės duomenimis, skiriamas antibakterinis gydymas (jei reikia).

Ši liga dažnai pasireiškia futbolo, ledo ritulio ir bėgikų sportininkams. Profilaktikai geriau nepraleisti įprastinių medicininių apžiūrų, o traumų ar sąnarių skausmo atveju nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Čiurnos sąnario sinovito diagnozė

Čiurnos sinovito diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais ir intrasąnarinės punkcijos rezultatais. Pagrindinis uždavinys šiame etape yra ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir nustatyti priežastis bei patogeną. Ūminio ir lėtinio sinovito atveju atliekama artroskopija ir artropeumografija, o kai kuriais atvejais – sąnario kapsulės biopsija citologiniam audinių tyrimui.

Įtarus gretutines ligas (hemofilijos tikimybę, endokrininius sutrikimus, medžiagų apykaitos patologijas), skiriama specialių tyrimų serija. Įtarus alerginę etiologiją, atliekamas paslėpto alergeno tyrimas.

Patogenui nustatyti atliekama čiurnos sąnario kapsulės punkcija. Gautas turinys siunčiamas bakteriologiniam tyrimui, siekiant nustatyti patogenų pobūdį ir jų jautrumą bakteriniams vaistams. Taip pat svarbios diagnostinio gydymo savybės yra tokios efuzijos savybės kaip klampumas, baltymų junginių procentinė dalis, chondroproteinas, hialuronidazė, lizocimas ir kt. - šių komponentų buvimas rodo sąnarinio paviršiaus kremzlinio sluoksnio irimą. Pūlingos formos atveju tiriamas ne tik pūlingas sąnario kapsulės turinys, bet ir iš venos paimamas kraujo mėginys bakteriologiniam tyrimui, siekiant atmesti septicemijos galimybę.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Čiurnos sąnario sinovito gydymas

Čiurnos sinovito gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Esant išaiškintos etiologijos sinovitui, gydymas gali būti ambulatorinis. Jei užfiksuojamas antrinio sinovito atvejis, skiriama papildoma hematologo ir endokrinologo konsultacija. Jei sąnario ertmėje esantis išsiliejimas yra serozinis ir greitai kaupiasi, nurodoma hospitalizacija. Jei uždegimas yra traumos pasekmė, nurodomas gydymas traumatologijos skyriuje; esant ūminei pūlingai formai, gydymas atliekamas chirurgijos skyriuje.

Gydant aseptinę formą, pakanka tvirtai perrišti sąnarį ir apriboti motorinę veiklą. Prireikus galima skirti skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų, atlikti terapinį sąnario plovimą. Reabilitacijos laikotarpiu skiriama UHF, elektroforezė ir kitos fizioterapinės procedūros. Užsitęsus kursui, atliekama elektroforezė naudojant lidazę, kalio jodidą. Taip pat nurodoma fonoforezė.

Pūlingos formos atveju būtina imobilizuoti galūnę. Lengvais atvejais pūlingas turinys pašalinamas punkcijos būdu; sunkiais atvejais nurodomas sąnario ertmės atidarymas ir drenavimas, privalomai plaunant antibiotikais ir į vidų leidžiant antibiotikus bei skausmą malšinančius vaistus. Pooperaciniu laikotarpiu atliekamas tolesnis gydymas ir reabilitacija.

Lėtiniais atvejais pirmiausia gydoma pagrindinė patologija, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir antrinius sąnario ertmės pokyčius. Konservatyvaus gydymo kursas apima priešuždegiminius vaistus, analgetikus, gliukokortikoidus, rumaloną, achimotripsiną, o sunkiais atvejais rekomenduojama vartoti kontrakalą ir trasilolą. Kineziterapinės procedūros skiriamos nuo 3-5 dienos.

Reabilitacijos etape galite naudoti ir kai kuriuos liaudies metodus, tačiau tik pasikonsultavę su gydytoju. Žolelių užpilas: amalas, raudonėlis, jonažolė, čiobrelis, eukaliptas, meškauogė, bitkrėslė, valerijonas, medetka, saldymedis, zefyro šaknis, ajerų šakniastiebiai, ruošiamas po 1 arbatinį šaukštelį kiekvienos žolelės 500 ml verdančio vandens. Gerkite kaip arbatą vieną ar dvi valandas po valgio 2 mėnesius.

Čiurnos sąnario sinovito prevencija

Čiurnos sąnario sinovito profilaktika vykdoma dviem kryptimis: tinkama uždegimo židinių organizme ir gretutinių ligų gydymo procedūra bei privalomas apšilimas prieš varžybas, fizinį aktyvumą. Taip pat verta saugoti kaulus ir raiščius nuo traumų kritimų, patempimų, raiščių plyšimų metu, būtina tinkamai maitintis, kad sustiprėtų skeletas ir raiščiai. Mityboje būtinai turi būti maisto produktų, kurių sudėtyje yra želatinos, vitaminų C ir D, agaro-agaro, fitoncidų.

Čiurnos sinovito prognozė

Tinkamai gydant, čiurnos sinovito prognozė yra palanki, tačiau jei nesilaikoma gydytojo nurodymų ir vaistų, galimos šios komplikacijos:

• Pūlingos artrito formos išsivystymas – jei pūlingas uždegimas išplito į sąnario kapsulės skaidulinį sluoksnį.
• Deformuojanti artrozės forma – gijimo kremzlės pažeidimas. Ji yra labiausiai paplitusi ir vystosi ilgą laiką.
• Panartrito vystymasis – kai uždegimas apima ne tik kremzlę, bet ir kaulus bei raiščius.
• Hidrartrozės vystymasis yra eksudato kaupimasis sąnario ertmėje.
• Bakerio cistos išsivystymas, kuriam būdingas padidėjęs trombų susidarymas, kraujotakos sutrikimai, gretimų audinių tirpimas, traukuliai. Vėliau atsiranda trofinių sutrikimų, laipsniška nekrozė ir galūnės netekimas.
• Sąnario osifikacija ir suaugimas. Sukelia visišką sąnario nejudrumą.
• Pasikartojantys sinovito atvejai po sąnario kapsulės pašalinimo.
• Pūlingo lydymosi perėjimas į gretimus audinius pasireiškia flegmonos ir periartrito forma.
• Infekcinių agentų patekimas į kraują ir sepsio – kraujo užkrėtimo, dėl kurio gali baigtis mirtimi, – išsivystymas.

Aseptinės ir alerginės formos čiurnos sąnario sinovito prognozė yra palanki – visos sąnario funkcijos visiškai atkuriamos. Lėtinės eigos metu susidaro sąnario sustingimas ir judesių apribojimas. Pūlingos formos atveju susidaro kontraktūra, didelė kraujo užkrėtimo ir sunkių difuzinių pūlingų gretimų audinių pažeidimų tikimybė.